logo

Mandľový nerv je zmiešaný, vykonáva senzorickú a motorickú inerváciu. Dodáva dura mater, kožu na spodnú peru, bradu, líca hlienu dolná časť, ústa poschodie, predné 2/3 jazyka, spodné zuby, predná časť ušnice, vonkajšie koži zvukovodu, bubienka časť. Nerv poskytuje motoru inervácie zadného svaly, čeľuste-hyoidní a predné brucho dvojbříškatý sval.

Z lebečnej dutiny preniká mandibulárny nerv cez oválny otvor a rozdeľuje sa do radu vetví v inframamárnej fosílii. Tri uzly autonómneho nervového systému sú spojené s vetvami mandibulárneho nervu:

- ušný uzol (ganglion oticum) - priemer 3-5 mm, ktorý sa nachádza pod oválnym otvorom na zadnom mediálnom povrchu mandibulárneho nervu. Prijíma sympatické a parasympatické sekrečné vlákna, ktoré potom idú s r.r. parotidei na príušnú slinnú žľazu.

- podčeľustné uzol (ganglion submandibulare) - s jazykový nerv, a konkrétnejšie na podčeľustné slinné žľazy; - sublingválny uzol (sublinguálny ganglión) - s sublingválnym vekom, s sublingválnym slinným žľazom.

Z uzlov existujú parasympatické sekrečné vlákna do slinných žliaz.

Mandibulárne nervy dávajú tieto pobočky:

1. Meningeálna vetva (meningeus) - prechádza cez spinous aperture do lebečnej dutiny spolu s meningeal tepny a vetvy do dura mater.

2. Nervový nerv (Massatericus) je prevažne motorický. Často má spoločný začiatok s inými nervmi skupiny žuvacích svalov. Prechádza mimo horný okraj vonkajšieho pterygoidného svalu a cez incíziu spodnej čeľuste, po ktorej vstúpi do žuvacieho svalu. Pred vstupom do svalu posiela tenkú vetvu do TMJ a poskytuje jej citlivú inerváciu.

3. hlboké časné nervy (n. N. Temporales profundus). Oni idú pozdĺž vonkajšieho povrchu základne lebky, obkľúčia dolnú ligamentous awn a vstúpiť do temporálneho svalu z jeho vnútorného povrchu. Hlboké časné nervy poskytujú vetvičky do TMJ.

4. Vonkajší pterygoidný nerv (n. Pterigoideus lateralis) je motor. Zanecháva spoločný kmeň s bukálnym nervom a smeruje k vonkajšiemu pterygoidnému svalu.

5. Vnútorný pterygoidný nerv (n. Pterigoideus lateralis) je primárne motorický. Prechádza uzlovým uzlom alebo susedí s jeho povrchom, smerom dopredu a nadol k povrchu toho istého svalu. Dáva vetvičky do svalov, ktoré sa tiahnu bubienkom, palátnou oponou.

6. Bukálny nerv (n buccalis.) - citlivý, preniknúť medzi dve vonkajšie hlavy pterygoid svalu, je na vnútornom povrchu spánkového svalu a následne distribuovaný Nara bukálne povrchových svalov rohu úst. Na svojej ceste dáva tenké vetvičky perforovanie bukálne svalov a dodáva sliznicu a alveolárnej kosti na priemete stredného bitu prvého alebo druhého premolára do polovice bitu prvého alebo druhého moláry.

7. Jazykový nerv (Lingualis) je citlivý. Oddeľuje sa od mandibulárneho nervu v blízkosti oválneho otvoru a prechádza medzi pterygoidmi pred dolným alveolárnym nervom. Na hornom okraji mediálneho pterygoidného svalu alebo nižšie je na ňom pripojený bubnový strun (Horde tympani). Obsahuje sekrečné vlákna submandibulárnych a sublingválnych nervových ganglií a chuťových vlákien na papilách jazyka. Ďalej, lingválnu nerv prechádza medzi vnútorným povrchom vetvy dolnej čeľuste a vnútorné pterygoid svalu by mal byť nad podčeľustné slinné žľazy je vonkajším povrchom bočného povrchu svalov jazyka. V ústach sa tiahnu od jazykových nervových vetiev na sliznici v časti hltana a zadné dno dutiny ústnej, ďasná a sublingválne slinné žľazy, jazyka k špičke. V zložení jazykových vetví sú chuťové vlákna posielané do papiliek jazyka, ktoré prechádzajú z bubnovej struny. Submandibulárny uzol s priemerom 3 až 3,5 mm je umiestnený pod kmeňom lingválneho nervu na hornom povrchu submandibulárnej slinnej žľazy. Skladá sa z parasympatických nervových buniek.

8. Nižší alveolárny nerv (n. Alveolaris inferior) zmiešaný. Je to najväčšia vetva mandibulárneho nervu. Jeho kmeň prechádza medzi svalmi pterygoid za a bočným od lingválneho nervu, medzi vetvou dolnej čeľuste a klin-mandibulárne väzivo. Mandibulárny nerv, spolu s žilami rovnakého mena a tepny, vstupuje do spodnej čeľuste, kde vylučuje početné vetvy, ktoré spolu anastomujú a tvoria dolný zubný plexus. Z plexu odchádzajú terminálne konáre do zubov, ďasien, alveolárnych septa, parodontálnych tkanív. Odvádza mandibulárny kanálový kanál cez otvor brady v podobe vetvičky - braindského nervu. Ďalšou terminálnou vetvou je incisívny nerv, priemerné rozšírenie dolného alveolárneho nervu v kanáli.

Duševné nerv innervates kožu na brade, na koži a sliznici dolnej pery a tvoria predné incisální prenikavý nervov plexus a dodáva rezáky a očné zuby, parodontitídy, kostnej periostu predné čeľusť. Nižšia alveolar nerv, mentálne nerv, a okrem toho na prednom incizívne plexu posiela maxilofaciálnej chirurgie hypoglosální nervu, (n mylogyoideus.) V blízkosti otvoru výfukového a mandibulárnej prebiehajúce drážky v rovnomennej dolnej čeľusti na rovnomennej svalu a predné bruchu dvojbříškatý sval;

9. ushno-temporálnej nerv (n auriculotemporalis.) - senzor, začína od zadného povrchu dolnej čeľuste nervov dvoma krátkymi čapy, ktoré sú potom spojené do spoločného kufra. Je pripojený k uzlu konárov z ucha, v blízkosti scheyki kondylu stúpa cez príušnej slinné žľazy a odoslaný do časovej oblasti, v ktorej je koniec sa rozdelí do konárov. Na svojej ceste ušné-časové nervy dávajú tieto pobočky:

1) kĺbové vetvy - do TMJ;

2) príušné vetvy - na príušnú slinnú žľazu;

3) nerv vonkajšej sluchovej meury - na kožu vonkajšieho sluchového kanála a tympanickej membrány;

4) nervy predného ucha - na kožu prednej časti ušnice a strednej časti časovej oblasti.

Čo je lokálna anestézia, jej typy?

Lokálnej anestézie - anestézia z operačného poľa bez otáčania štruktúru vedomia pacienta, keď je akcia vykonaná na okrajových častiach nervového systému. K dispozícii sú injekčné (infiltračné, vodivé) a neinjekčné metódy (chemické, fyzikálne, fyzikálno-chemické) metódy lokálnej anestézie.

Neinjektívna lokálna anestézia umožňuje len povrchovú anestéziu tkanív. K tomu používajú lieky (alebo chemickou metódou aplikátora), účinky nízkej teplote (tuhnutia), laserové lúče, elektromagnetickými vlnami (fyzikálne metódou), zavedenie anestézia tkaniva elektroforézou (fyzikálne a chemické metódy).

Injekcia anestetického roztoku sa uskutočňuje infiltráciou a vodivou anestézou.

Pri infiltrácii, aplikácii anestézie a anestézii s chladením sú periférne receptory, ktoré vnímajú bolestivé podráždenie, vypnuté. Pri vodivej anestézii blokuje bolestivé impulzy z operačnej zóny nervový kmeň (hlavný alebo častejšie jeho periférne vetvy). Pri anestézii vodivého anestetika sa podáva nie je v tkanive operačného poľa a v odstupe od neho - v nervovej oblasti, vedenie bolesti impulzy od rušivých zóna anestetické riešenia môže vstúpiť endoneurial a perineurální. V endonevralnom spôsobe sa anestetikum vstrekuje priamo do nervového kmeňa, s perineurálnym, najčastejšie používaným - v bezprostrednej blízkosti. V tomto prípade anestetikum postupne preniká do vlákien nervu.

Anatómia trojklaného nervu u ľudí

Náš nervový systém je rozdelený na niekoľko oddelení. Priraďte a všetci to vie z učebných osnov, od ústredného a periférneho oddelenia. Izolujte autonómny nervový systém. Centrálne oddelenie nie je nič iné ako miecha a mozog. Periférna časť, ktorá je priamo spojená s centrálnym nervovým systémom (CNS), je reprezentovaná chrbtovými a kraniálnymi nervami. Pre nich CNS prenáša všetky druhy "informácií" z receptorov umiestnených v rôznych častiach nášho tela.

Všeobecná myšlienka štruktúry kraniálnych nervov

Umiestnenie kraniálnych nervov, pohľad zhora

Celkovo sú pridelené 12 alebo niekedy 13. Prečo niekedy trinásť? Faktom je, že jeden z nich, medzi nimi len niektorí z autorov volá 13 párov.

Viac informácií o trigeminálnom nervu

Piaty, jeden z najväčších, pár kraniálnych nervov, menovite (trigeminálny nerv - trigeminus nervus). Budeme podrobnejšie analyzovať anatómiu a systém trigeminálneho nervu. Jeho vlákna pochádzajú z jadier mozgového kmeňa. V tomto prípade sú jadrá umiestnené v projekte dna IV komory. Ak chcete presnejšie pochopiť, kde je nervový trojuholník v osobe, pozrite si fotografiu.

Miesto výstupu a umiestnenie hlavných vetiev trigeminálneho nervu

Všeobecná štruktúra

Samotný nervový trigeminus je zmiešaný, to znamená, že nesie motor (motor) a citlivé (senzorické) vlákna. Motorové vlákna prenášajú informácie zo svalových buniek (myocyty) a senzorické "podávajú" rôzne receptory. Z mozgu sa trigeminálny tvárový nerv objaví práve v oblasti, kde sa mostík stretáva so stredným mozočkovým pedikulom. A okamžite "rozvetvené".

Základné odvetvia

Predstavte si vetvu stromu, z ktorého sa jemnejšie vetvy rozchádzajú v rôznych smeroch. Prezentované? Aj tu s trigeminálnym nervom. V anatómii trigeminálneho nervu sa jej vetvy rozbiehajú aj na stranách množstvom vetiev. Existujú tri oblasti:

Hlavné vetvy trigeminálneho nervu a oblasť ich inervácie

Očná vetva

Oko (latinský názov - nervus ophtalmicus) je prvá (1) vetva nervov trojklaného nervu (fotografia je najvyššia). Skladá sa výlučne zo zmyslových vlákien. To znamená, že prenáša dáta iba od rôznych regulátorov. Napríklad receptory hmatovej, teploty, citlivosti na bolesť. Ak budeme pokračovať v analógii so stromom, tak aj očné nervy sa rozvetvia, iba sa to deje na obežnej dráhe. Takže horná orbitálna trhlina (n.ophthalmicus vstupuje do obežnej dráhy cez ne) je jedným z bodov výstupu trojklaného nervu z lebečnej dutiny. Prekvapivo sa n.ophtalmicus tiež rozvíja v niekoľkých oblastiach:

  • predná - najdlhšia.
  • slzný, ktorý prechádza medzi svalmi zodpovednými za pohyby očí a inervuje slznú žľazu.
  • vredy, a to je to, že inertizuje naše riasy a časť epitelu nosa.

Maxilárna vetva

Maxilárny (latinský názov - nervus maxillaris) je druhá (2) vetva. Senzorické, to je tiež sto percent sa skladá z citlivých vlákien. Vetvy v obežnej dráhe, však klesá na nie cez vrchol a cez spodnú okružná štrbiny (stáva sa druhý výstupný bod z lebečnej dutiny, pričom nerv je ternárne spolu s jadrami). Zvážte vetvy čeľustného nervu. Dôležitou súčasťou, ktorou je sieť vlákien od n. maxillaris je horná zubný plexus, ako meno napovedá, jeho funkcia je zabezpečiť spojenie s centrálny nervový systém receptory umiestnené v ďasien a zubov. Ak má maxilárny nerv prejsť do infraorbitálnej brázdy, stáva sa infraorbital. Zóna jeho inervácie je jasná z názvov jeho malých vetví: vonkajšie nazálne, horné labial, dolné vetvy očných viečok. Lebkový nerv je jedinou vetvou čeľuste, ktorá sa od nej oddeľuje od obežnej dráhy. Ale potom napriek tomu preniká do obežnej dráhy, hoci nie cez nižšie, ale cez hornú orbitálnu trhlinu. A inervuje väčšinou kožu tváre, v oblasti susediacej s lícnymi kosťami, ako naznačuje názov.

Dolná vetvička

Mandibulárny (latinský názov - nervus mandibularis) je treťou (3) vetvou trojklaného nervu. Senzorický motor, na rozdiel od dvoch predchádzajúcich vetiev, je zmiešaný, nesie senzorické a motorické vlákna. Je to najväčší. Listy z lebky v blízkosti veľkého okcipitálneho otvoru, cez oválny otvor. Na výstupe, takmer okamžite rozvetvený do niekoľkých vetiev.

3 vetva trigeminálneho nervu

Tretia vetva trojklanného nervu N. mandibularis, mandibulárnej nerv je zložený z okrem snímača, celá koreň motor trojklanného nervu, ktoré pochádzajú z uvedeného motora jadro, jadro motorius, do svaloviny vyplývajúce z čeľustného oblúka, a preto dodáva svaly, ktoré sa viažu ku dnu čeľuste, pokožke, jej pokrytí a iných derivátov mandľového klenby. Po výstupe z lebky cez foramen ovale je rozdelená na dve skupiny vetví.

A. Svalové vetvy: Do kĺbových svalov: masérske my, pl. dočasné profundi, nn. pterygo-idei medialis a lateralis, n. tens6ris tympani, n. tens6ris veJi palatini, n. mylohyoideus; druhá odchádza z n. alveolaris inferior, vetva mandibularis, a inervuje aj predné brucho m. digastricus. B. Citlivé vetvy:

1. N. buccrflis na sliznici tváre.

N. lingualis leží pod sliznicou dna úst. S n. Sublingualis na sliznici ústnej podlahy, to innervates jazyk sliznice operadla škrupiny nad jeho prednej dve tretiny.. V mieste, kde n lingualis sa rozprestiera medzi oboma pterygoid svaly, je spojená ukončenie fissure petrotympanica tenkú vetva lícneho nervu - Chord tympány. Testoval vychádzajúce z jadra salivatorius vynikajúcej f. Intermedia sekrečnú parasympatických vlákna pre sublingválna a submandibulárních slinných žliaz. Taktiež nesie vo svojom zložení chuťové vlákna z predných dvoch tretín jazyka. Vlákna n. Lingualis, rozmnožovacie v jazyku, sú činidlá na celkový citlivosti (dotyk, bolesť, citlivosť na teplotu).e

N. alveolaris horšie cez foramen mandibulae s rovnomennou tepnou ide mandibulárnej kanál, kde sú všetky pobočky dáva dolné rezáky, vopred vytvoreného webu, plexus dentalis horšie. Na prednom konci kanalis mandibulae n. alveolaris horšie dáva hrubú vetva a, mentálne, ktorý pochádza z foramen mentale a šíri v koži brady a spodnú peru. N. alveolaris horšie - citlivý nerv s malým množstvom motorových vlákien, ktoré sa rozprestierajú z neho na foramen mandibulae skladá nárok mylohyoideus.. (pozri vyššie).

4. N. aurfcutoternporalis preniká do hornej časti príušnej žľazy a prechádza do časovej oblasti sprevádzajúcej a. temporalis superficiahs. Dáva sekrečnú vetvy príušnej slinné žľazy (pôvod ich cm. Nižšie), rovnako ako citlivý na vetvách čeľustného kĺbu na koži prednej strane ušnice, externé akustické zvukovodu a chrám kožu.

V oblasti tretej vetvy trojklaného nervu sú dva uzliny patriace do vegetatívneho systému, ktorými prechádza hlavne inervácia slinných žliaz. Jeden z nich - ganglion oticum, ucho predstavuje malé zaoblené telo umiestnené pod foramen ovale na strednej strane mandibularis. Parasympatické sekrečné vlákna v kompozícii P. petrosus minor, čo je pokračovanie n. Tympanicus, pochádzajúce z glossopharyngeal nerv, príde k tomu. Tieto vlákna sú prerušené v uzle a prechádzajú sa do príušnej žľazy prostredníc- tvom položky auncuiotemporalis, s ktorou je ganglio oticum v spojení. Ďalší uzol, ganglion submandibuldre, submandibulárny uzol, sa nachádza na prednom okraji m. pterygoideus medialis, na vrchole submandibulárnej slinnej žľazy pod položkou lingualis. Uzol je spojený s pobočkami s položkou lingualis. Prostredníctvom týchto vetví ísť do uzla a ukončiť v ňom vlákna chorda tympani; ich pokračovaním sú vlákna vychádzajúce zo submandibulárnych ganglií, ktoré inervujú submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.

Lezie pobočiek a mozgových jadier trigeminálneho nervu

Patologické procesy v 5. páre hlavového nervu - trojklanného generovať také zložité príznaky, že liek sa predpokladá, nie ako jediný nerv, a to ani ako plexus, ale ako celý systém, ktorý sa skladá z:

  • z jedného motora a troch citlivých jadier;
  • senzorická a motorická chrbtica;
  • Gasser (semilunárny) trigeminálny uzol, v ktorom sú umiestnené citlivé neuróny;
  • tri vetvy (očné, submandibulárne a mandibulárne).

Trojitý nerv má zmiešané funkcie: je zodpovedný za citlivosť tváre ako aj ústnu dutinu, ale navyše poskytuje prácu žuvacích svalov.

Kde je trigeminálny nerv

Anatomicky je trigeminálny nerv človeka plexus (Gasserov uzol), ktorý sa nachádza v hornej časti chrámu, z ktorého tri vetvy prechádzajú do čelnej, nosovej, hornej a dolnej čeľuste. Keďže je nerv spárovaný, existujú iba dva z nich: sú symetricky umiestnené na oboch stranách tváre. Anatómia trojklaného nervu je zložitá, ak považujeme TN za projekciu jeho spojenia s mozgom a miechom.

Anatómia trojklaného nervu

Trojitý nerv začína od senzorickej a motorickej chrbtice, anatomicky navzájom súvisiacich a pochádzajúcich z zadných rohov miechy a jadier mozgu. Korene môžu zmeniť vlákna. Priemer citlivej chrbtice je od 2 do 2,8 mm, priemer motora je od 0,8 do 1,4 mm. Tieto korene vychádzajú pri základni strednej časti cerebellum, ktorá sa rozprestiera od variolového mosta.

Gasserova trigeminálny uzol (trigeminálny plexus, ganglión) sa nachádza na stlačenej časti časovej kosti vo vrstvách dura mater. Dosahuje dĺžku až 30 mm a vo výške až 10 mm.

Ako sa vytvárajú vzostupné a klesajúce cesty trigeminálneho nervu

  • Nervové bunky uzla Gasser majú procesy rozvetvené do axónov (centrálne procesy) a dendritov (periférne procesy), v ktorých sú umiestnené prvé citlivé neuróny.
  • Axóny citlivý kmeňový nasledujúce tri citlivé jadier (premostenie spinálnej cesty pons a medulla oblongata, stredného mozgu dráha stredného mozgu), v ktorých je druhá neuróny.
  • Axóny druhých neurónov citlivých jadier v mediálnej slučke pozdĺž trojročnej slučky sú nasmerované na talamus, zatiaľ čo na ceste k nej prechádza časť axónov na druhú stranu.
  • Na bunkách ventrolaterálnych jadier zrakových tuberkul (talamus) sú tretí neuróny, ktorých axóny sledujú postcentrálny gyrus mozgu.
  • zostupný motora trojklanného nervu koreňa pochádza v prvej postcentral gyrus neurónov umiestnených v kôre mozgových hemisfér, a prejde na druhú periférne motorické neuróny jadra zadnej pontu, axóny, ktoré tvoria chrbticu motora.

Na obr. Cesty a jadrá trigeminálneho nervu.

Prenos impulzu pozdĺž nervu trojklaného nervu sa uskutočňuje podľa princípu reflexného oblúka.

Z podráždeného receptora prechádza impulz cez tri alebo štyri väzby:

  • aferentný, prenášajúci impulz z citlivých receptorov v centrálnom nervovom systéme;
  • centrálny článok (mozog) - nie vždy sa podieľa na oblúku, pretože reflexné axóny neprenášajú signál do stredu;
  • eferentná väzba - prenáša impulz zo stredu do výkonného orgánu (efektora);
  • efektor - orgán, ktorý reaguje na reflex.

Periférne procesy trojklanného nervu, v závislosti od povahy podráždenia - vonkajšie alebo hlboko odoslať pulz v jadre citlivosti povrch umiestnený v spinálnej cesty, alebo citlivosť v hlbokej jadro umiestnené v dorzolaterální pontu tegmentální oblasti.

Inervácia trojklaného nervu

Každá z troch ramien trigeminálneho nervu sa rozvetvuje na tri ramená:

  • jeden sa dostane pre tvrdú škrupinu mesta;
  • vnútorné vetvy sú nasmerované na sliznice nasorotickej dutiny, adnexálne dutiny, slzné slinné žľazy a tiež na zuby;
  • vonkajšími stredovými a bočnými ramenami - predným a bočným povrchom tváre.

Obr. Schéma rozvetvenia trigeminálneho nervu.

Optický nerv

  • Očný nerv sa v podstate skladá z citlivých neurónov.
  • Hrúbka optického nervu je až 3 mm.
  • Inervácia: čelná oblasť, temporálna, parietálna, krídla nosa; horné očné viečka, očné bulvy, paranazálne dutiny, sliznicu nosa (čiastočne).

Maxilárny nerv

  • Len citlivé.
  • Hrúbka od 2,5 do 4,5 mm.
  • Inervácia: tvrdá škrupina, m, predná časová oblasť; dolné viečko; vonkajší roh oka, horné oblasti lícnych línií, sliznice maxilárneho maxilárneho sínusu a horného pera.
  • Je rozdelená do uzlových uzlov:
    • meningeálna vetva (ide do plášťa mesta),
    • pobočka, ktorá ide na krídla nosa a oblohy;
    • zygomatických, sublingválnych a infraorbitálnych nervov.

Podočnicový nerv má široký odbočenie z horných a dolných pľúcnych mechúrikov nervy, vonkajšie a vnútorné nosné nervy innervating respektíve hornú čeľusť a zuby, kože dolného viečka, nos krídla koža, sliznica vstupných otvorov nosových a hornou perou.

Mandibulárny nerv

  • Zmiešané (citlivé aj motorické).
  • Je to najsilnejší, jeho hrúbka môže presiahnuť 7 mm.
  • Inervácie citlivé: tvrdá škrupina m, koža na brade, spodná výstupok, spodná oblasť tváre, predné oblasti ušnice, zvukovod, ušný bubienok, dve tretiny jazyka, spodné zuby, ústnej dutiny a dolné dutiny..
  • Inervácia motora: žuvacie svaly, svaly tympanickej membrány, podnebie, maxillo-hyoid a bilabiálne svaly.
  • Vytvára veľa nervov: meningeálne, žuvacie, časové, pterygoidné, bukálne, ušné-časové, jazykové, atď.

Príčiny a typy porážky nervu trigeminu

  • Porážka trigeminálneho nervu sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach, kým môže byť ovplyvnená:
    • vetva (očné, maxilárne, mandibulárne);
    • citlivé a koreňové motory;
    • jadro mozgového kmeňa, cerebrospinálne a stredné mozgové dráhy;
    • Gasserov uzol.
  • Porážku môže sprevádzať zápal nervu, ktorý sa nazýva neuritída.
  • Porážka TN citlivosti jadra vedie k citlivým poruchám. Pri poruche jadra citlivosti na povrch závisí poloha zóny narušenej citlivosti (Zelderova zóna) od úrovne porážky jadra: čím je nižšia, tým širšia je Zelderova zóna. Porušenie hlbokej citlivosti v tomto prípade tam.
  • Keď lézie motorických neurónov príde trism (silný kŕč) žuvacie svaly.
  • Neuralgia - porážka trigeminálneho nervu sprevádzaná pálenie, neznesiteľná bolesť, nervový tic, sekrečné a vazomotorické poruchy.

Porážka trojklaného nervu môže spôsobiť:

  • Ťažká hypotermia tváre a hlavy.
  • Infekčné a toxické procesy.
  • Boľavé zuby.
  • Patológie hornej a dolnej čeľuste, maxilárne dutiny, horná oblasť krčnej oblasti.
  • Herpes vírus.
  • Degeneratívne, discirkulatívne ochorenia mozgu (bulbárne, pseudobulbárne paralýzy atď.)
  • Endokrinné ochorenia, vaskulárne patológie, alergie.
  • Aneuryzma krčnej tepny.
  • Zápal časnej kosti.
  • Psychogénne faktory.

Ďalej zvážte príznaky a liečbu pri porážke nervu trojklanného nervu.

Symptómy porážky trojklaného nervu

Pretože porážka trigeminálneho nervu sa vyskytuje na rôznych úrovniach CNS a PNS, vedie k veľkému počtu porúch: motorické, senzorické, reflexné, somatické, vegetatívne.

Symptómy v poškodení motorickej chrbtice a jadra

Keď je ovplyvnený koreň tretej vetvy:

  • Atrofia a paralýza žuvacích svalov.
  • Odchýlka čeľuste pri pokuse o posun smerom k paralýze.
  • Poruchy citlivosti.
  • S obojstrannou periférnou léziou, úplnou nehybnosťou čeľuste, ktorá visí nadol, mandibulárny reflex zmizne.
  • Zmena kontúry tváre v dôsledku časovej dočasnej depresie.

Ak stlačíte centrálnej motorové jadro (vo veku mozgu mosta), potom centrálna ochrnutie žuvacích svalov je pozorovaný iba v bilaterálnych lézií, ako je motor impulz pochádza z oboch jeho pologule, pretože opačné mozgovej kôry.

Symptómy centrálnej bilaterálnej udalosti jadra motora:

  • centrálna paralýza maxilárnych žuvacích svalov;
  • absencia svalovej atrofie;
  • zosilnenie maxilárnych reflexov;
  • vznik silného tonického kŕča (trismus), ktorý netrvá dlho: nie je možné oddeliť čeľusť, výraz tváre pacienta môže byť skreslený.

Na fotografii: pacient s centrálnou léziou motorických jadier trigeminálneho nervu.

Infekcie a intoxikácie, napríklad tetanus alebo besnotu, môžu prispieť k centrálnej porážke motora trigeminálneho nervu.

Symptómy poruchy citlivosti pri porážke nervu trigeminu

Poruchy citlivosti môžu byť periférne (povrchné) a segmentové (hlboké).

Patológie prvého typu sú možné s léziami trigeminálneho gasserovského plexu, vetvami TN, citlivým koreňom.

Pri periférnych poruchách sú príznaky:

  • bolesť v polovici tváre, s ktorou sa postihnutý nerv nachádza;
  • hypoestézia (znížená citlivosť), anestézia (úplná strata citlivosti), menej často - hyperestézia (zvýšená citlivosť);
  • znížené maxilárne reflexy.

Segmentové porušenie spojené s poškodením jadra, ktorý sa nachádza v spinálnej cesty v blízkosti miechy a mosta, takže jej príznaky sú podobné príznaky, ktoré nastanú, keď porážka zadnej strane miechových rohov (strata teploty a pocitu bolesti), ale nedochádza k trupu a končatín, ale na tvári. Hmatateľná a hlboká citlivosť sa zachová.

Umiestnenie koncentrických zón so stratou citlivosti Zelderu v nižšie uvedenej schéme (sú vyznačené v zátvorkách vpravo, vľavo - TN zóny inervácie):

  • porážka hornej časti citlivého jadra - oblasť straty citlivosti sa nachádza okolo úst a nosa;
  • porážka strednej časti jadra - postihnutá oblasť ovplyvňuje čelný povrch, tváre, oblasť pod dolným okrajom;
  • porážka dolnej, chvostovej časti jadra - tvárové bočné a prílišné oblasti.

Segmentové poruchy spôsobené poškodením jadra mozgového kmeňa, na úrovni mostnej pneumatiky, sa nevyskytujú na strane lézie, ale na opačnej strane (striedajúci sa Wallenbergov syndróm).

Vegetatívne poruchy pri porážke trojklaného nervu

Vegetatívne poruchy pri porážke zrakového nervu, maxilárnych nervov a Gasserovho uzla sa prejavujú porušením funkcií žľazy tváre (slzný, slinný, pot, mazový), čo vedie k:

  • zvýšenej suchosti v oku;
  • nedostatok slzenia;
  • porušenie slinovania a potenie;
  • keratitída (s poškodením gasserového uzla);
  • ulcerácia kože v nasolabiálnych záhyboch a na krídlach nosa;
  • opuchy a sčervenanie na tvári.

Reflexné poruchy pri porážke nervu trojklanného nervu

Trojklanného nervu sa podieľa na tvorbe hlboké (Nadočnicové, lícne) a povrchových odrazov (napr., Rohovky) reflexy aferentné jednotka je umiestnená v prvej a druhej vetvy a eferentných - v lícneho nervu.

Pri očné lézie a čeľustnej nerv je zníženie alebo strata hlbokých reflexov (povýšený, horných a dolných) reflexné a povrch rohovky (rohovky a spojovky): porušenie reflex rohovky zmizne rohovky reflex a zníženú citlivosť na nosovú sliznicu.

Keď sú kortikálne a jadrové nervové dráhy ovplyvnené, naopak, zhoršujú sa.

Neuralgia trojklaného nervu

Neuralgia nervov trojklaného nervu alebo trigeminálnej neuralgie je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje rôznymi symptómami, z ktorých hlavným je syndróm silnej bolesti.

Neuralgia vyžaduje komplexnú liečbu a nemožno ju vyliečiť, a potom sa musí uchýliť k operácii. Môžu byť dva typy - centrálne a periférne, v závislosti od toho, ktoré trigeminálne nervové štruktúry sú ovplyvnené.

Neuralgia je pravdepodobnejšia ako ženy po štyridsiatich rokoch, u ktorých sa vyskytujú hormonálne zmeny súvisiace s vekom.

Centrálna neuralgia

Príčiny centrálnej neuralgie TN:

  • endokrinné a cievne ochorenia;
  • metabolické poruchy;
  • alergie;
  • psychogénne faktory.
  • náhly záchvat veľmi silnej bolesti v zóne 2 alebo 3. buď súčasne v oboch koncoch nervu trigeminu;
  • bolesť je taká silná, že pacient doslova zmrzne, uchopí jeho tvár, vyleje ju, jeho výraz tváre je skreslený;
  • bolesť trvá niekoľko sekúnd a tiež náhle zmizne;
  • pozorujú sa vegetatívne poruchy (roztrhnutie a zväčšenie saliva, koža na tvári je červená).

Útok sa nemusí opakovať niekoľko mesiacov alebo rokov.
S chronickou dlhou centrálnou neuralgiou trojklaného nervu vzniká:

  • Trofické poruchy:
    • pokožka tváre sa suchá, šupinatá;
    • svaly tváre - slabé;
    • vlasy sa stávajú sivou.
  • Pôsobenie parestézie s pocitom tepla, necitlivosťou, svrbením, bolesťou bolesti v niekoľkých a niekedy vo všetkých zuboch, plazivými plazmi v tvári atď.
  • Vytváranie bolestivých spúšťacích zón v ústach, ďasnách a zuboch, pri ktorých dochádza k stimulácii inej exacerbácie.

Periférna neuralgia

Periférna neuralgia trigeminálneho nervu je spojená:

  • patologické stavy so zubami a čeľuste (odontogenní neuralgia) - osteomyelitída čeľuste, pulpitidy, periodontitídy, extrakcia zubov alebo neúspešné protézy, atď.,.
  • s neuralgiou zubného plexu (zubný N.) - okrem odontogénnych faktorov môže vyvolať ochorenia na krku, dutiny nosa; kĺb čeľuste;
  • porážka uzla Gasser a nervy periférneho systému TN;
  • herpes (herpes N.).

Odontogénna a zubná neuralgia sa prejavujú vo vyčerpávajúcich a tupých bolestiach, najmä v noci, v zuboch a ďasnách a bolesť môže byť bilaterálna.

Postherpetická neuralgia sa často zhoduje s porážkou uzla trigeminálneho (gasserového) uzla. Jej príznaky sú:

  • akútna horiaca bolesť v prvej (oftalmologickej) zóne;
  • pri exacerbácii v oblasti bolesti na koži sa objavia malé vezikuly, po hojení ktorých sú jazvy a škvrny;
  • asymetrický edém tváre (iba polovica opuchu).

Neuralgia menších nervov je tiež možná TN:

  • Nosoresnichnogo (symptómy: koryza jednostranného typu, konjunktivitída, keratitída, neurotonický pupilárny reflex): príčina je najčastejšie spojená so zápalom nosných dutín.
  • lingválnu (horiace bolesti väčšej prednej strany jazyka): príčiny - trauma, podráždenie jazyka s okrajmi zubov alebo protézy, infekcia, vaskulárna a mozgová patológia.
  • Ushno-temporálnej (akútna pulzujúca bolesť v oblasti viku, ucha, temporomandibulárneho kĺbu): neuralgia je spôsobená hlavne zápalom v príušnej žľaze.

Neuritída nervu trigeminu

Zápal nervu (neuritída) môže začať v dôsledku zranení, infekcií, intoxikácií, nádorov, anomálií tvárovej časti a dierky v lebe.

Nervu niekedy zamieňať s neuralgií, aj keď sú rôzne choroby: neuralgia - príznak, ktorý nastane, keď rôzne nervové lézie a nervu - zápalové ochorenia: je diagnostikovaná iba v prípade, že nerv sa zapáli.

Veľmi časté faktory vývoja neuritídy:

  • zlomenina bázy lebky, ktorá ovplyvňuje miesta výstupu trojklaného nervu z otvorenia lebky a hornej pyramídy temporálnej kosti a vedie k porušeniu tretej vetvy;
  • neúspešné odstránenie dolných zubov - tretie moláry;
  • sínusitída a otitis media.

Symptómy s neuritídou: bolesť, parestézia, poruchy citlivosti. V závislosti od lézie jednotlivých vetiev sú príznaky nasledovné:

  • Keď je ovplyvnená prvá vetva nervu trojklanného nervu:
    • konštantná bolesť a strata citlivosti v čelnej, očnej oblasti a v moste nosa;
    • hypnóza rohovky a spojoviek;
    • keratitis;
    • zníženie alebo neprítomnosť reflexov obočia a rohovky.
  • Keď druhá vetva TN.: poruchy bolesti a citlivosti v hornej časti tváre, ďasná a podnebie, dolné viečka, nos, horný ret a horné zuby.
  • Keď je ovplyvnená tretia vetva: Rovnaké príznaky pozorované v príušnej, žuvanie, bradu, inferior časovej oblasti, vnútri tváre, v dolnom perou, nižšia zuby, na prednom povrchu jazyka.

Okrem zápalu hlavných vetiev nervu trojklaného nervu je možná neuritída:

  • Dolný a horný lunárny nerv (Patológia spojené predovšetkým s odstránením stoličiek alebo zlyhania liečby, keď zátka vyčnieva z povrchu zuba, ako aj pulpitidy, periodontitída, zápal prínosových dutín, niekedy difúzna osteomyelitídy) spôsobuje bolesť, znecitlivenie ďasien, zubov, na povrchu horného alebo spodnej pery a bradu, slizníc tváre.
  • Jazyk alebo palatinový nerv (najčastejšou príčinou je extrakcia zubov): bolesť, ako aj parestézia ⅔ prednej oblasti jazyka; suchosť, pálenie, strata citlivosti uprostred oblohy.
  • Genitálny nerv - porušenie citlivosti povrchu v rohu úst a sliznice tváre.

Porážka gasserového uzla (ganglionitída)

Ganglionitída sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako neuritis trojklanného nervu.

Infekcia zvláštne miesto medzi všetkými etiologických prípadov herpes patrí: Gasser ganglion trojklanného nervu - jeho obľúbené miesto. Ďalšími dôvodmi možnej porážky uzla Gasser sú syndróm mozočkového uhla a intrakraniálne nádory (neurinómy, sarkómy, meningiómy atď.).

Symptómy poruchy trigeminálneho uzla:

  • bolesť, strata citlivosti,
  • Herpetická vyrážka a ulcerácia v zónach všetkých troch ramien;
  • komplikácie vo forme keratitídy alebo konjunktivitídy.

S nádormi uzla Gasser sú tieto znaky nasledovné:

  • povrchná parestézia tváre;
  • mierna bolesť v zónach prvej a druhej vetvy;
  • bolesť najprv v oku alebo na obežnej dráhe a neskôr na celej polovici tváre, nosovej dutiny, hornej a dolnej čeľusti;
  • slabosť žuvacích svalov;
  • zníženie rohovkového reflexu.

Pri raste nádoru sa pridajú symptómy porážky iných lebečných nervov: na začiatku očnej motoriky, odklonenia, blokovania a potom lingofaryngeálneho, sublingválneho, putovania a ďalšieho.

Diagnóza poruchy trigeminálneho nervu

Trojitý nerv na tvári je prekvapený z mnohých dôvodov, a preto je potrebné najprv vykonať dôkladnú diagnózu:

  • electroneuromyography;
  • angiografia;
  • kraniogram lebky;
  • ak je to potrebné, MRI alebo CT vyšetrenie mozgu.

Ak chcete vylúčiť infekčný zápal nervu (neuralgia trojklanného nervu sa zapáli, a ako vieme, často kvôli hlboké abscesy v ďasnách, zlý stav zubov, zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín, herpes), budete musieť ísť na prvé vyšetrenie u zubného lekára a otolaryngologist.

Aj keď trigeminálny nerv spôsobuje bolesť, je potrebné stanoviť:

  • v akej forme je patológia (neuralgia, neuritída, porážka uzla Gasser atď.);
  • čo sú postihnuté oblasti na tvári;
  • ktoré vetvy, korene a jadrá trigeminálneho nervu sú ovplyvnené.

Ako liečiť trigeminálny nerv

Choroba je taká zložitá, že nie je možné dať nejaké všeobecné odporúčania "z lampy". Liečba by mala odstrániť príčinu, ktorá spôsobila porážku trigeminálneho nervu: napríklad pri traume, nádore, syndróme cerebro-tracheálnej dráhy, režimy liečby budú odlišné. Tiež liečba neuralgie, neuritídy, poruchy Gasserovho uzla alebo jadier je odlišná.

Liečba neuralgie trojklanného nervu

S neuralgiou TN. na prvom mieste menovať:

  • Antiepileptiká (karbamazepim, oskarbazepín, baclofen, gabapentín, fenytoín, klonazepam).
  • Spazmolytiká, vazodilatanciá, antihistaminiká, sedatíva, vitamíny B12.
  • Fyzioterapia (UFO, UVT, elektroforéza, fonoforéza s použitím analgetík), akupunktúra)

Ak liečba nemá účinok, uskutoční sa vnútroozidová blokáda alebo rádiochirurgia (ožarovanie postihnutej oblasti).

Liečba neuritídy trigeminálneho nervu

  • Ak je neuritída traumatická, zvyčajne sa obmedzuje na konzervatívnu liečbu s liečebnou terapiou bolesti alebo sa uchýliť do operácie.
  • Infekcia neuritída v dôsledku zápalu v ústnej dutine alebo na ploche, ktoré majú byť liečené odstránením zápalového ložiska (protizápalové, antibiotiká, otvor absces, odstránenie zuba pacienta, čerpanie hnisu z čeľustných dutín, a tak ďalej. D.). Ak chcete rýchlo prejsť chorobou, predpíšte pomocné lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny (glukóza, hojný nápoj, izotonický roztok NaCl).
  • V chronickej pomalé neuritíde sú predpísané tonikum a lieky (kofeín, strychnín, očkovacia terapia).
  • Ak silná bolesť nezmizne, bez ohľadu na medikáciu sa časť nervu vyrezáva a medzi jej segmenty sa vkladajú doštičky tkaniva (fascia, svaly).

Liečba ganglioitídy

  • Odstráňte proces, ktorý viedol k tomuto vedeniu: opar, infekcia, opuch.
  • Benígne nádory sa chirurgicky odstránia a malígne nádory sa liečia radiačnou terapiou.

Ako liečiť porážku trojklaného nervu

Porážka jadier miechy sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení obehového ústrojenstva, chorôb krčka maternice, hypertenzie, aterosklerózy.

Liečba je veľmi podobná cervikálnej osteochondróze:

  • anestézia;
  • vazodilatanciá (dibazol, kyselina nikotínová);
  • prostriedky na zlepšenie kardiovaskulárnej aktivity (eufilín);
  • fyzioterapia, masáž krku a krku.

V špecifických jadier lézií (tumory, kliešťová encefalitída, amyotrofická laterálna skleróza, syringomyelia) má centrálne a periférne svalové parézy, etiotropic terapie a vykonáva sa v týchto prípadoch.

Čo robiť, ak je ovplyvnený trojklanný nerv

Dôsledky TN T. môže byť vážne, a tu "recepty babičky" sú neprijateľné. Je potrebné liečiť túto chorobu len v neurologickej miestnosti.

  • S neuralgiou TN. lekár predpíše antikonvulzíva.
  • V prípade, že Neurológ nastaví neuritídu trojklanného nervu miesto gasserova špecifických lézií jadier (nádorov, infekčných a t.), Bude potrebné pokračovať v liečbe iných lekárskych (zubný lekár, onkológ, internista, dermatológ, a tak ďalej. D.).
  • Chirurgická liečba lézií trigeminálneho nervu je vykonávaná neurochirurgom.

Prevencia ochorení trojklaného nervu

Chill trojklanného nervu, k vytvoreniu nepriaznivé podmienky veľmi ľahké pre neho: napríklad, nestačí na liečbu chronickej zápaly prínosových dutín po roky nie je vytiahnuť zostávajúce korene v ďasnách, nevenujú pozornosť k neustálym triviálne boláky na perách (znakom herpes). Ale je veľmi ťažké ho vyliečiť. Niekedy žiadne silné lieky nešetria žiadne silné bolesti, najmä ak je mozgový kmeň poškodený.

Postarajte sa o trigeminálny nerv:

  • Nesedzte v pruhu, neodstraňujte klobúk pred časom.
  • Pravidelne navštevujte zubára.
  • Zabráňte chronickým hnisavým zápalovým procesom v nosohltone a ušiach.
  • Liečte cervikálnu osteochondrózu včas.
  • Okamžite skontrolujte neurologa s bolesťou v časových, čelných, nosných, maxilárnych oblastiach tváre.

Radšej nie je porážať trigeminálny nerv ako liečiť.

3 vetva trigeminálneho nervu

Trojitý nerv sa objaví na základňu mozgu dvomi koreňmi (senzorickými a motorickými) v mieste, kde most prechádza do stredného mozočkovitého pedikúla. Citlivá chrbtica, koreň Sensoria, oveľa silnejšia ako motorová chrbtica, koreň motoria. Ďalej, nerv ide dopredu a trochu bočne, vstupuje do štiepenia tvrdého plášťa mozgu - trigeminálna dutina, cavu Trigonale, ležiace v oblasti trigeminálnej depresie na prednom povrchu temporálnej kostnej pyramídy. V tejto dutine dochádza k zahusteniu trigeminálneho nervu - trojitého uzla, ganglev trigeminale (gasserov uzol). Trojitý uzol je v tvare polmesiaca a predstavuje akumuláciu pseudo-unipolárnych citlivých nervových buniek, ktorých centrálne procesy tvoria citlivú chrbticu a idú do jej citlivých jadier. Periférne procesy týchto buniek sú zamerané na zloženie pobočiek nervu trigeminu a končia s receptormi v koži, slizniciach a iných orgánoch hlavy. Motorová chrbtica trigeminálneho nervu je pripevnená k trojcestnému uzlu zhora a jeho vlákna sa podieľajú na tvorbe tretej vetvy tohto nervu.

Z trojcestného uzla vyrastajú tri ramená nervového trigeminu: 1) optický nerv (prvá vetva); 2) maxilárny nerv (druhá vetva); 3) mandibulárny nerv (tretia vetva). Očné a maxilárne nervy sú citlivé a mandibulárne nervy sú zmiešané, obsahujú senzorické a motorické vlákna. Každá vetva trigeminálneho nervu na svojom začiatku dáva citlivú vetvu k tvrdému plášťu mozgu.

Optický nerv, n. ophthalmicus, odchádza z trigeminálneho nervu v oblasti jeho uzla, je umiestnený v hrúbke bočnej steny kavernózneho sínusu, preniká cez orbitu cez hornú medzeru. Pred vstupom do očnej objímky dáva očný nerv Tentorická (shellová) vetva, g. tentorii (meningeus). Táto vetva je nasmerovaná dozadu a rozvetvená v náznaku malého mozgu. V očnej objímke je optický nerv rozdelený na slzné, čelné a nosorechnické nervy (obrázok 173).

1. slzný nerv, n. lacrimdlis, ide pozdĺž bočnej steny obežnej dráhy k slznej žľaze. Pred vstupom do slznej žľazy sa dostane nerv spojovacia vetva, g. communicans, cum n. zygomatic, spojenie s zygomatickým nervom (nerv druhého ramena, n. trigeminus). Táto vetva obsahuje parasympatické (postgangliové) vlákna na inerváciu slznej žľazy. Terminálne vetvy slzného nervu inervujú kožu a spojivku horného očného viečka v oblasti bočného rohu oka. 2. Čelný nerv, n. frontalis, Prechádza pod hornú stenu očnej objímky, kde sa rozdeľuje na dve vetvy. Jeden z jej pobočiek - supraorbitálny nerv, n. supraorbitalis, cez nadorbital zárez vystupuje z obežnej dráhy, dáva stredné a laterálne vetvy končiace v čele kože. Druhá vetva čelného nervu - supraneurálny nerv, n. supratrochledris, prechádza blokom horného šikmeho svalu a končí v kože koreňa nosa, dolného čelo, v koži a spojovke horného očného viečka, v stredovom uhle oka. 3. Nosovický nerv, n. nasociliaris, je smerovaná dopredu medzi mediálnou líniou a hornými šikmými svalmi oka a na obežnej dráhe dáva tieto pobočky: 1) predné a zadné mriežkované nervy, n. ethmoiddles terior a zadné, na sliznicu dutín mriežkovej kosti a na sliznicu prednej časti nosnej dutiny; 2) dlhé ciliárne vetvy, n. ciliares Longi, 2 až 4 vetvy sú nasmerované dopredu na skléru a choroid očnej gule;

3) podjednotkový nerv, n. infratrochledris, prechádza pod horný šikmý sval oka a smeruje k pokožke stredného uhla oka a koreňa nosa; 4) spojovacia vetva (s ciliárnym uzlom), communicans (cum gdnglio cilidri) obsahujúci citlivé nervové vlákna, sa blíži k ciliárnemu uzlu, ktorý patrí k parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Odchod z uzla 15-20 krátke ciliárne nervy, n. ciliares Breves, ísť do očnej gule, vykonávať svoju citlivú a vegetatívnu inerváciu.

Maxilárny nerv, n. maxillaris, odchádza z uzla trigeminu, smeruje dopredu, opúšťa dutinu lebky cez kruhový otvor v pterygoid-palatine fossa.

Dokonca aj v lebečnej dutine z maxilárneho nervu meningeálna (stredná) vetva, g. meningeus (medius) ktorá sprevádza prednú vetvu strednej meningeálnej tepny a inervuje tvrdú škrupinu mozgu v oblasti strednej lebečnej kosti. V pterygo-palatinovej fuske maxilárneho nervu sa infračervitálni a zygomatické nervy a uzlinové vetvy rozširujú na okrídlový uzlík.

1 Podriadený nerv, n. infraorbitdlis, je priamym rozšírením maxilárneho nervu. Prostredníctvom nižšej orbitálnej medzery tento nerv preniká do obežnej dráhy, prechádza najskôr do infraorbitálnej brázdy a vstupuje do infraorbitálneho kanála hornej čeľuste. Pri opustení kanála cez infraorbital foramen na prednom povrchu hornej čeľuste je nerv rozdelený na niekoľko vetiev: 1) dolné vetvy očných viečok, rr. palpebrdles infe-riores, choďte na kožu dolného viečka; 2) vonkajšie nosné vetvy, rr. nasdles externi, vetviť do kože vonkajšieho nosa; 3) horné labialové vetvy, rr. labiates superiores. Navyše na svojej ceste späť do infraorbitálnej brázdy a do kanálu infraorbitálny nerv vydáva 4) horné alveolárne nervy, n. alveoldres superiores, a predné, stredné a zadné alveolárne vetvy, rr. alveoldres superiores anteriores, medius a posteridres, ktoré v hrúbke formy hornej čeľuste horný zubný plexus, plexus dentdlis nadriadený. Horné zubné vetvy, rr. dentales superiores, V tomto plexu innervate zuby hornej čeľuste, a horné gingiválne vetvy, rr. gingivdles superiores, - Gumy; 5) vnútorné nosné vetvy, rr. nasdles interni, choďte do sliznice predných častí nosnej dutiny.

2 Školský nerv, n. zygomdticus, odkloní sa od maxilárneho nervu v pterygo-palatínovej fosíde blízko pterygoidového uzla a prenikne do orbity cez nižšiu orbitálnu trhlinu. Obežná dráha posiela spojovacie vetvu, s po-nodálnej parasympatickej vlákna z pterygopalatine uzla na uslzeného nervu k slznej žľazy sekrečnú inervácie. Potom zygomatický nerv vstúpi do oblúkovitého otvoru malá kosť. V hrúbke kosti je nerv rozdelený na dve vetvy, z ktorých jedna - lebka v tvare lebky, zygomaticotempordlis, prechádza cez eponymnú dieru v časovej fose a končí v koži temporálnej oblasti a bočného rohu oka. Ďalšia pobočka - skulolitsevaya, mesto zygomaticofacidlis, cez otvor na prednom povrchu zygomatickej kosti smeruje na kožu malarskej a bukálnej oblasti.

3V rámci pobočiek, rr. gangliondres [ganglionici], obsahujúce citlivé vlákna, idú z maxilárneho nervu (v pterygoid-palatinovej fosílii) na okrídlený uzlík a na vetvy, ktoré sa od neho rozvetvujú.

Pterygopalón, zhluk nervových buniek pterygopalatinum, sa týka parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Tento uzol je vhodný pre: 1) uzlové vetvy (citlivé - z maxilárneho nervu), ktorých vlákna prechádzajú cez uzol v tranzite a sú zahrnuté do vetiev tohto uzla; 2) preganglionické parasympatické vlákna z nervu pterygoidného kanála, ktoré končí v okrídlenom uzle na bunkách druhého neurónu. Procesy týchto buniek vychádzajú z uzla ako súčasť jeho vetiev; 3) postgangliové sympatické vlákna z nervu pterygoidného kanála, ktoré prechádzajú cez uzol v tranzite a vstupujú do zloženia pobočiek vychádzajúcich z tohto uzla. Pobočky okrídleného uzla:

1stredné a laterálne horné zadné nosné ramená, rr. nasdles posteriores superiores medidles a laterdles, prenikajú cez klin-palatal otvorenie a inervujú sliznicu nosnej dutiny vrátane žliaz. Najväčší z horných stredných konárov - nosonebus nerv, n. nasopala-Tinus (nasopalatini) umiestňuje sa na septa nosa a potom prechádza cez inizívny kanál do sliznice tvrdého podnebia;

2veľké a malé palatinové nervy, nL Palatinus major a cín. Palatino Minores, cez tie isté kanály sledujú sliznicu tvrdého a mäkkého podnebia;

3dolné zadné nosné ramená, rr. nasdles posteriores v-feriores, sú vetvy veľkého palatinového nervu, prejdú v palatínovom kanáli a inervujú sliznicu spodných častí nosnej dutiny.

Mandibulárny nerv, n. mandibuldris, opúšťa dutinu lebky cez oválny otvor. Obsahuje motor a citlivé nervové vlákna. Keď opúšťa oválny otvor z mandibulárneho nervu, vetvy motora sa odbočujú smerom k žuvaciemu svalu s rovnakým názvom.

Motorové vetvy: 1) žuvací nerv, n. mas-setericus; 2) hlboké časné nervy, n. tempordles profundi; 3) bočné a mediálne pterygoidné nervy, pars. pterygoidei laterdlis a medidlis (Obrázok 175); 4) nervový sval, ktorý napína palatálnu oponu, musculo tensoris závoj Palatino; 5) nervový sval, ktorý napína bubienok, musculo tensoris tympány.

1Minerálna vetva, veľkomesto meningeus, Vracia sa do lebečnej dutiny cez markýzu (sprevádza strednú meningeálnu tepnu), aby inervovala tvrdú vrstvu mozgu v oblasti strednej lebečnej kosti;

2 nervový nerv,. buccdlis, To sa rozprestiera medzi prvou bočnou pterygoid svalov hlavy, potom vystupuje z prednej hrany žuvacie sval, spočíva na vonkajšom povrchu lícnych svalov, a perforuje svoje ciele v ústnej sliznici, ako aj uhol v dutine kože.

3 Ušno-časový nerv, n. auriculotempordlis, začína dvomi koreňmi, ktoré prechádzajú strednou meningeálnou tepnou a potom sa spoja do jedného kmeňa. Po prechode cez vnútorný povrch coronoid procesu dolnej čeľuste, nervové prechádza jeho zadnej krk a ležiace v prednej časti vonkajšieho zvukovodu chrupavky, sprievodné povrchové časovú tepnu. Z ucha-časného nervu predné uši, n. auriculdres anteriores, prednej časti ušnice; nervy vonkajšieho sluchového kanála, medtus Acustico externi; vetvy tympanickej membrány, rr. Membrdnae tympány, na bubienok; povrchné časové vetvy [nervy], rr. [nn.] tempordles super podfuk, k pokožke časnej oblasti; parotidové vetvy, rr. parotidei, ktoré obsahujú post-uzlové parasympatické sekrečné nervové vlákna pre príušnú slinnú žľazu. Tieto vlákna sa spojili do ucha-temporálneho nervu v spojivová vetva (s ušným časovým nervom), communicans (cum n. auriculotempordlis).

Top