logo

Brožova afázia je poškodenie mozgovej oblasti nazývanej "centrum Broca". Nachádza sa v ľavom prednom laloku v dolnom čelnom gyre. Aké faktory vyvolávajú vývoj tejto choroby?

Môže to byť akútne alebo chronické poškodenie cirkulácie strednej mozgovej tepny v povodí hornej čelnej vetvy. Zriedkavé faktory, ktoré spôsobujú ochorenia, môže byť krvácanie, degeneratívne alebo zápalové procesy, nádory, subdurálny hematóm, metastatické lézie, traumatické lézie frontálneho laloku mozgu, encefalitída.

Porušená reč pacienta

Ochorenie sa prejavuje v porušení reči a jeho výslovnosti voči chorým. Zároveň úplne zvyčajne vníma ústnu a písomnú reč. Aké sú poruchy reči, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacienta?

  • Agrammatizmus je porušením gramatiky reči. Preto je pre pacienta ťažké vyjadrovať čas a prípady a tiež použiť články a predpozície v reči.
  • Anómia je neschopnosť rýchlo vyzdvihnúť slová. Takže pacient dlho nemôže pamätať ani si zvoliť ten správny, v dôsledku čoho sa jeho prejav stáva pomalým a neúplným.
  • Nesprávna výslovnosť slov. Pacient nesprávne usporiada zvuky, písmená, slabiká v slovách, ktoré vyslovuje.

Zvyčajne hovoria pacienti s Brochovou afázia krátke frázy, ale aj oni nie sú pre poslucháča vždy zrozumiteľné. Poruchy reči sú často spojené so slabosťou a paralýzou horných a dolných končatín na pravej strane. Je to spôsobené tým, že centrum Broca je blízko mozgovej oblasti zodpovednej za svojvoľné pohyby.

Závažnosť motorickej afázie

Rovnako ako každá choroba, táto porucha má tiež svoju vlastnú závažnosť motorickej afázie:

  • Jednoduchý stupeň je charakterizovaný miernou poruchou schopností hovoriť a písať. Vnímanie reči niekoho iného nie je prakticky rozbité. Avšak s dôkladným prieskumom pacientov sa dá zistiť, že všetci nerozumie reči, najmä zložitým príkazom. Afémia je, keď pacient na chvíľu nemôže reprodukovať reč sám, ale rozumie niekomu inému dobre.
  • Prudký stupeň je charakterizovaný výraznou poruchou samotného pacienta reprodukovať ústnu reč, ktorá je sprevádzaná nedostatočným porozumením ústnej a písanej reči z vonku.

Pri výraznom zlepšení stavu pacienta je možné pozorovať rečovú aktivitu, ktorá zahŕňa vyslovovanie stereotypných fráz ako typických odpovedí na typické otázky. Jeho reč je pomalá, nie hladká, vyžaduje značné úsilie. Gramatika zachováva svoju nesprávnosť. V reči často chýbajú oficiálne slová (spojenia, predpozície).

liečba

Obnova rečových schopností trvá dlho. Ale čím skôr začnete, tým skôr skončíte. Rekonštrukčné procesy sú ovplyvnené stupňom poškodenia mozgu, jeho liečbou, zdravotným stavom a vekom pacienta. Odporúča sa, aby sa príbuzní aktívne podieľali na živote pacienta.

Preto je žiaduce:

  • Porozprávajte sa s pacientom ako so zdravým. Nie je potrebné opäť zamerať sa na jeho chorobu.
  • Aktívne ho zapojte do rozhovoru.
  • Použite krátke a jednoduché vety.
  • Opakujte niektoré kľúčové frázy. To im umožňuje lepšie zapamätať a pochopiť.
  • Použite posunkový jazyk.
  • Neopravujte reč pacienta.
  • Poskytnite pacientovi afáziu Broca potrebný čas na vyslovenie slov. To si vyžaduje trpezlivosť s ostatnými.

Afázia Broca

Psychológie. AZ. Slovník-Adresár / Trans. s angličtinou. K. S. Tkachenko. - Moskva: FAIR TLAČ. Mike Cordwell. 2000.

Pozrite sa, čo je "Afazia Broca" v iných slovníkoch:

Afázia Broca - Výrazná afázia regiónu Broca a Wernicke... Wikipedia

AFFIA TROOPY - Typ afázie, ktorý sa podľa očakávaní vyskytne v dôsledku poškodenia zóny Broca. Pacient, ktorému je umiestnená taká agnóza, zvyčajne produkuje veľmi málo rečovej produkcie a to, čo sa produkuje, sa zvyčajne vyslovuje pomaly a veľmi chudobný...... Vysvetľujúci slovník psychológie

Brovovu afáziu - pozri motor afázie... Veľký lekársky slovník

Afázia Broca - Pozri Aphasia motor efferent... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

afázia - MKB 10 F80.080.0 F80.280.2, R47.047.0 MKB 9... Wikipedia

BROCKE CENTER - (.. English Broca s oblasťou; menom francúzskeho antropológa a chirurga P. Brock) časti mozgovej kôry, ktorá sa nachádza v dolnej časti chrbta na 3. frontálne gyrus ľavej hemisféry (v pravákov), ktorý poskytuje organizáciu motora reči. S porážkou B. Ts...... Veľká psychologická encyklopédia

Afázia Wernicke - pozri Aphasia Broca Psychology. Slovný slovník / trans. s angličtinou. K. S. Tkachenko. Moskva: VEĽKÁ TLAČ. Mike Cordwell. 2000... Veľká psychologická encyklopédia

Afázia Wernicke - Recepčná afázia Oblasti Broca a Wernicke IBC 10... Wikipedia

Afázia motor - Nesprávna reč spôsobená centrálnym porušením reprodukcie zvuku (anarthria). Typické sú tiež telegrafická štýl reči (fráza, ktorá sa skladá z 2 3 slová, zvyčajne skladajú z slovies a podstatné mená) agrammatafaziya (strata...... encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Aphasia motor eferent - Syn: Afázia Broca. Dôsledok poškodenia oblasti spodných častí premotorovej zóny v zadnej časti dolného čelného gyru (zóna Broca, kortikálne polia 44 a 45). Súčasne je výrazná reč rozrušená, gramatická štruktúra hovorených slov je prerušená... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Aká je podstata choroby - afázia Broca?

Motorová afázia alebo afázia Brocovej je porušením rečovej činnosti so súčasnou vedúcou úlohou narušenia kinetického aspektu.

Zameranie na lézie je hlavne lokalizované v zadnej časti premotorovej oblasti ľavej strany, dominantnej v rečovej aktivite mozgovej hemisféry.

Po úplnom prerušení zóny nemôžu pacienti vysloviť jediné slovo. Keď sa pokúšate vysloviť slová alebo frázy, pacienti hovoria nešikovnými zvukmi, ale zároveň dokážu dokonale pochopiť reč, ktorá im bola adresovaná, ako jednotlivé slová, tak celé vety. Často v ústnej reči existuje iba jedno slovo alebo fráza, ktorá nahrádza všetky ostatné slová. Pacienti vyslovujú frázy s rôznymi intonáciami, čím vyjadrujú svoje myšlienky.

To je dôležité! Etiologické faktory ochorenia zahŕňajú akútne a chronické typy porúch krvného toku v strednej časti mozgovej tepny v lôžku hornej čelnej vetvy. Ešte zriedkavými príčinami vzniku afázie sú krvácanie, tvorba novotvarov, zápalové procesy, metastázy, encefalitída alebo poranenie čelného laloku v mozgu.

Klinický obraz choroby

Brožova motorická afázia je charakterizovaná porušením výslovnosti reči a zároveň je narušené pochopenie písaného a hovoreného prejavu oveľa menej.

Tri hlavné poruchy rečovej aktivity, ktoré sú typické pre afáziu Broca, by sa mali prisúdiť:

  1. Agrammatizmus - pacientovi sa stáva ťažké použiť množstvo gramaticky dôležitých článkov a zámien. Je tiež zrejmé, že pacient je veľmi ťažké vyjadriť v prejave prípadov a časov.
  2. Anomie - pacient s veľkými ťažkosťami hľadá potrebné slová, takže reč je výrazne spomalená a stáva sa jazykovo zviazaná.
  3. Obťažovanie - v tomto ohľade existuje nesprávna výslovnosť slov. Zvuky, písmená a slabiky s tým, ktoré tvoria celé slová, sú často usporiadané v nesprávnom poradí.

Pacienti s touto patológiou môžu hovoriť len krátkymi vetami, ktoré obtiažne vnímajú okolití ľudia. Okrem toho je rozvoj afázie doplnený oslabením a tvorbou paralýzy nohy a ramena na pravej strane. To sa vysvetľuje blízkosť mozgovej kôry centier ľubovoľných pohybov do centra mozgu Brocka.

Aká je závažnosť patológie

Existuje niekoľko hlavných stupňov závažnosti motorickej eferentnej afázie.

Pre miernu formu je charakteristické mierne narušenie ústnej a písanej reči. Zároveň nie je ovplyvnené pochopenie reči okolitých ľudí.

Pri dôkladnejšom vyšetrení sú pacienti diagnostikovaní rôznymi poruchami vlastnej závažnosti, pokiaľ ide o pochopenie reči človeka. Existujú prípady, keď pacienti s afázia Broca dočasne nemôžu reprodukovať reč. A pochopenie reči druhých sa zachová na správnej úrovni. Iným spôsobom sa táto podmienka nazýva achémia.

To je dôležité! Pri závažnejšom priebehu choroby dochádza k zjavnému porušovaniu ústneho prejavu pacienta, stáva sa ťažké vnímať písomnú a hovorenú reč okolitých ľudí.

V procese obnovenia osoby sa v jeho prejave objavujú stereotypné vety a vyhlásenia, ktoré opakuje ako odpoveď na akúkoľvek otázku. Tiež sa môže vytvoriť pomalá, netaviaca sa a gramaticky nesprávna reč. V reči nie sú žiadne oficiálne slová, spojky, predpozície, nie je plynulosť a intonácia.

Implementácia opatrení na diagnostiku choroby

Diagnózu patológie by mala vykonávať celá skupina odborníkov, a to: neurológ, rečový terapeut a neuropsychológ.

Pre stanovenie a určiť dôvody pre rozvoj afázia a určiť umiestnenie lézie usporadúva počítačovej tomografie a magnetická rezonancia pre mozog, UZGD pre plavidlá hlavy, krku, lyubmalnaya punkcia, obojstranné skenovanie pre plavidlá v mozgu.

Štúdium rečovej činnosti v afázii Brock spočíva v diagnostike ústnej reči, písomnej reči. Neuropsychologist ktorý pracuje s pacientmi, ktorí trpia afáziou, organizuje diagnózy verbálne pamäť a ďalšie modálne špecifické formy pamäti, prax, práca vizuálnych orgánov, konštruktívnych priestorové činností, intelektuálne prácu.

Implementácia komplexnej diagnostiky pomáha rozlišovať Brochovu afáziu od alaly u detí, od straty sluchu, dystartrie atď.

Proces liečenia afázie Broca

Obnova reči pri porážke mozgu s koncipovaným afázom trvá dlho. Niekedy to trvá až dva roky. Začať proces obnovenia reči je lepšie, čo najskôr.

To je dôležité! Výsledok obnovy reči závisí od mnohých faktorov - od príčiny, ktorá spôsobila poškodenie mozgu, od miesta poranenia, od hĺbky a objemu poškodenia, od celkového zdravotného stavu pacienta "od jeho vekovej skupiny. Pri vykonávaní liečby afázie sa nevyhnutne musia zúčastniť príbuzní pacienta.

Pre tých, ktorí komunikujú s pacientmi, odporúčame:

  • Jednoduchosť slova, použitie jednoduchých a krátkych viet.
  • Opakovanie kľúčových slov vo vetách, ak je to potrebné.
  • Zachovanie bežného štýlu komunikácie. Nevytvárajte rozhovor, buď s bláznom, alebo s dieťaťom.
  • Aktívne zapojenie pacienta do rozhovoru.
  • Realizácia všetkých druhov komunikácie - znaková reč, rečová činnosť.
  • Neopravujte pacienta počas rozhovoru.
  • Poskytnúť pacientovi potrebný čas na vyjadrenie frázy.

Aj iní sa blížia k obnoveniu reči - to môže byť použitie špecializovaných programov na počítači s cvičením pre ľudí postihnutých afázskom.

Motorová afázia

Každý deň akútne narušenie cerebrálneho obehu ovplyvňuje stovky ľudí. Ako je mŕtvica choroba je problém naliehavý verejného zdravia vo väčšine vyspelých krajín sveta, ako chorobnosti, zdravotného postihnutia, a dokonca aj smrť od komplikácií spojených s poruchou prekrvenia mozgu zaujíma vedúce postavenie v porovnaní s inými patológiami. Afazia je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré vznikajú po ischemickom poškodení centrálneho nervového systému pacienta. Samozrejme, mŕtvica nie je jedinou príčinou motorickej afázie, ale jedna z najbežnejších.

Čo je motorická afázia?

Afazia je porucha kognitívnej sféry osoby, ktorá je spojená s výrazným narušením rečovej funkcie alebo vnímaním reči, ktorú počúvajú pacienti. Je dôležité poznamenať, že afázia je choroba, v ktorej je už vytvorená rečová funkcia narušená alebo stratená. V afázia, čiastočné alebo absolútna strata schopnosti syntetizovať alebo jej vlastné reči vnímanie, okrem toho potrebné poznamenať, že v afázia je žiadne organické lézie hrtana a hlasiviek. Porušenie reči je spojené s lokálnym poškodením kortikálnych štruktúr mozgu, ktoré sú zodpovedné za syntézu a vnímanie reči. Okrem porušenia funkcie reči majú pacienti tiež parafázu, syndróm logórie, vytrvalosť, agafóziu a alexiu a rečnú embóliu. Ochorenie je charakterizované výrazným znížením slovnej zásoby a následne lexikónom postihnutej osoby, a preto pacient stráca schopnosť správne a vedome písať a čítať.

Všetky vyššie uvedené dysfunkčné prejav afázia nakoniec viesť k sociálnemu vylúčeniu pacienta, porušenie osobných kvalít a vlastností, rovnako ako k sociálnej izolácii. To všetko zahŕňa vývoj a progresiu nielen neurologických porúch, ale aj duševných porúch. Afazia sa považuje za komplexnú patológiu zmiešanej povahy. Odbor, diagnostike a liečbe afázia zapojení odborníci, ako sú neurológovia, logopédi, psychológovia a psychiatri a terapeuti lekárov. Clinical Institute Brain celé oddelenie je založený na neurologické centrum nakladanie s údajmi, všetci zamestnanci rôznych špecialít neustále interakciu medzi sebou navzájom, čo robí diagnostiku a liečbu pacientov s diagnózou motorická afázia je oveľa účinnejšia.

Fyziologické aspekty motorickej afázie

Ľudský centrálny nervový systém je usporiadaný najkomplikovanejším spôsobom, vzhľadom na jemnú interakciu všetkých kortikálnych a subkortikálnych štruktúr mozgu sa vytvárajú všetky základné funkcie vyššej nervovej aktivity. Aby sme pochopili, aké poruchy vedú k rozvoju afázie, je potrebné poznať minimálne fyziologické aspekty fungovania mozgových zón zodpovedných za syntézu a vnímanie reči.

Motorová afázia Broca a zóna Wernike

Hlavnú úlohu pri analýze a syntéze reči hrajú dve zóny v mozgovej kôre mozgových hemisfér:

  1. Rečová zóna je pomenovaná podľa výskumníka, ktorý ho objavil - Wernicke;
  2. Centrum Broca je zodpovedné za motorovú funkciu reči.

Obidve zóny sú zodpovedné za vnímanie a spracovanie rečových a vizuálnych informácií vstupujúcich do mozgu s ich ďalším spracovaním a interpretáciou, ako aj s syntetickou aktivitou reči. Oblasť Broca leží v oblasti zadnej spodnej časti tretieho čelného gyru ľavej hemisféry.

  • Zóna Broca je zodpovedná za motorickú organizáciu funkcie reči a je spojená s fonologickou a syntaktickou transformáciou prichádzajúcich informácií. Zóna Broca teda predstavuje kinetický motorový verbálny analyzátor, ktorý vníma svalovú informáciu.
  • Zóna alebo oblasť Wernicke je oblasť mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za vnímanie písaného a ústneho prejavu. Táto zóna je v oblasti zadnej časti horného časového gyru na strane dominantnej hemisféry. Táto zóna je zodpovedná za syntax a intonačné charakteristiky reči.

dôvody

Afazia je organická lézia mozgu, čo znamená, že jej príčiny sú spôsobené vážnymi metabolickými poruchami. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu mať patologický účinok na neuróny mozgu, z ktorých najčastejšie možno pripísať:

  • Akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo mŕtvica;
  • Kraniocerebrálne poškodenie;
  • Onkologická lézia mozgového tkaniva;
  • Infekčné ochorenia, ako je encefalitída alebo meningitída;
  • Alzheimerova choroba alebo Pickova choroba;
  • Chirurgické zákroky na mozgu.

Všetky vyššie uvedené dôvody môžu viesť k poškodeniu neurónov zapojených do formácie funkcie reči.

Je tiež dôležité poznamenať a predisponujúce faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku vyššie uvedených ochorení. Medzi takéto faktory patria:

  • Dysmetabolické poruchy;
  • Dyslipidémia a ateroskleróza mozgových ciev;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Reumatizmus.

Dôsledok mŕtvice

Najčastejšie sa motorická afázia vyvíja po mŕtvici. V tomto prípade dochádza k ischemickému poškodeniu s následnou nekrózou v zóne Broca, ktorá je zodpovedná za motorovú funkciu reči. Okrem toho sa najčastejšie zranenie tejto zóny vyskytuje v dôsledku trombózy vetví strednej cerebrálnej artérie. Na druhom mieste po narušení mozgového obehu dochádza k porážke zóny Broca onkologickej povahy.

klasifikácia

Pre praktické použitie v praktickej medicíne existuje špeciálna klasifikácia afázií založená na systematizácii prejavov porúch v súlade so stratou funkcie a postihnutej oblasti mozgu.

Existujú nasledujúce druhy afázie:

  • Účinná afázia motora, prejavujúca sa vtedy, keď je postihnutá oblasť Broca, zatiaľ čo pacient má kĺbové defekty reči alebo aprakiu;
  • Aferentná afázia motora sa vyvíja s porážkou postcentrálnej brázdy. Hlavným porušením v tejto forme je kinetická porucha reči alebo výrazná ťažkosť v rečovej funkcii spojenej s tvorbou špecifických zvukov;
  • Akusticko-gnostické, s porážkou zóny Wernicke. Charakterizované stratou sluchu. Osoba s danou formou prestane adekvátne vnímať rečník rečníka;
  • Akusticky-mnestický, s touto formou ovplyvňuje aj zónu Wernicke a prejav je porušením vizuálneho zobrazenia subjektu a stratou sluchovej pamäti;
  • Amnesty-sémantický, s porážkou zadné-časové otepľovanie mozgu. Porozumenie komplexných gramatických konštrukcií je prerušené, jednoduchá reč netrpí;
  • Dynamická, prejavujúca sa vtedy, keď sú ovplyvnené zadné časti čelného laloku. Vyjadruje sa ako porušenie programu výpovede, ktoré vedie k porušeniu vnímania reči a porušovaniu jeho formácie.

Príznaky a príznaky

Centrum spoločnosti Broca sa považuje za motor alebo motor, ktoré, keď pôsobí, spôsobujú výskyt charakteristických funkčných porúch v produkcii reči. Motorická afázia prejaví o porušení motorických funkcií reči s tým, že poškodená osoba nie je psychicky problémy pri tvorbe reči, ale pri vyslovení trpí výraznou ťažkostí.

Motorická afázia sa vyznačuje:

  1. Rozklad gramatickej štruktúry reči alebo iným spôsobom agromatizmus. Tam je zmätok v prípadoch, časy, je tiež ťažké pre pacienta vyslovovať články a predpozície. Existuje formácia rečových steriotypov;
  2. Anómia je problém pri výbere správnych slov a reč je výrazne spomalená, pretože pacient sa pokúša nájsť synonymá pre predchádzajúce slovo.
  3. Porušenie artikulácie je zmätok zvukov, porušenie ich poriadku.

Dokonca aj pri zaobchádzaní s pacientom môžete spoľahlivo diagnostikovať motorické afázie na základe prítomnosti vyššie uvedených symptómov.

diagnostika

Plán na diagnostické vyšetrenie pacienta s motorickou afázia sa prakticky nelíši od vyšetrenia pacienta, ktorý trpí akútnou cerebrovaskulárnou dysfunkciou alebo poškodením mozgu. Povinné štúdie sú:

  • Tomografické metódy vyšetrovania, najmä zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré umožňujú dobré zobrazenie organického poškodenia mäkkých tkanív, najmä mozgu. Umožňuje potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť ohniskov rozpadu nervového tkaniva alebo procesu nádoru;
  • Ultrazvuková Dopplerovská štúdia ciev krku na detekciu aterosklerotických vaskulárnych lézií;
  • Röntgenové vyšetrenie mozgových ciev alebo angiografia - sa používa na lokálnu diagnostiku ischemického poškodenia mozgu.

Je povinné vykonať štandardné laboratórne testy, ako sú: všeobecný moč a krvný test, biochemický krvný test.

Na základe klinického ústavu mozgu je vysoko funkčné pokročilé diagnostické oddelenie, ako aj klinický laboratórny komplex vybavený moderným vybavením. Vysoko kvalifikovaní pracovníci kliniky umožňujú rýchlu a presnú diagnózu na vytvorenie následného liečebného plánu v čo najkratšom čase.

Diferenciálna a lokálna diagnostika

Vykonáva sa na objasnenie lokalizácie lézií mozgu, ako aj objasnenie formy afázie. Pre správnu tvorbu ďalších účinných terapeutických taktík je potrebná diferenciálna diagnostika. Pri komunikácii s pacientom je možné presne zistiť, ktoré symptómy sú charakteristické pre určitý typ afázie, čo umožňuje určiť klinickú diagnózu.

Terapeutická taktika

Okamžite stojí za zmienku, že v súčasnosti sa nepredpokladá radikálne liečenie akéhokoľvek druhu afázie. Dokonca aj tie najpokročilejšie lekárske a rehabilitačné programy neumožňujú úplne napraviť poškodenie organizmu mozgu, čo prináša funkčnú dezorganizáciu práce kognitívnej sféry obete.

Hlavná liečba je zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré viedlo k vzniku poškodenia oblasti Broca a anatomicky susediacich štruktúr mozgu. Základom liečby je prevencia trofických porúch, aby sa minimalizovala zóna organického poškodenia nervového tkaniva mozgu. Za týmto účelom sa používa komplexná farmakologická liečba, ktorá spočíva v používaní liekov s neuroprotektívnym účinkom, nootropík, ako aj metabolických liekov, ktoré zlepšujú neurochirurgickú aktivitu.

Okrem liečby liekom sa nevyhnutne vedie pod kontrolou laboratórnych krvných indikátorov.

rehabilitácia

Povinným zaobchádzaním a obnovou je rehabilitácia. Rekonštrukcia kurzu sa vykonáva na čiastočnú obnovu stratenej funkcie reči a sociálnu adaptáciu pacienta. Pre pacientov s motorickými afázami sa rehabilitácia spája s využitím špeciálnych rečových cvičení, ktoré sú zamerané na formovanie nových reči. Aj počas rehabilitačného obdobia av budúcnosti je dôležité pravidelne navštevovať psychoterapeuta, pretože motorická afázia je sociálne závislá choroba.

výhľad

V mnohých ohľadoch prognóza motorickej afázie závisí od závažnosti poškodenia mozgu, a teda od klinických prejavov ochorenia. Prognóza tvorby motorickej afázie u pacienta je podmienená. Napriek skutočnosti, že choroba nie je úplne vyliečiť, to nie je život ohrozujúce, a ak je včas lekársku korekcia metabolických porúch a vykonať úplnú obnovu, môže obeť dobre prispôsobiť prejavov choroby.

Afázia Broca

Klinické príznaky odrážajú porušenia viacerých úrovní prejavu vrátane sémantický, fonologický, syntaktický a do istej miery, artikulačné úrovne, ako aj porušenie prozódy a artikulácia reči.

poruchy sémantickej úrovni prejavujú sa v ťažkostiach pri výbere a vyslovovaní slov a verbálnej parafatie. Sú spojené s fonologickými poruchami reprezentovanými doslovnou parafáziou.

Syntaktické porušenia prejavuje sa v motorickom agrammatizme s prevažujúcimi podstatnými menami v expresívnom prejave.

Motor dysprosium ktorá sa prejavuje v klamnej prekážke expresívnej reči, ktorá je charakterizovaná deformáciou rytmicko-melodickej štruktúry a poklesom aktivity produkcie reči.

Poruchy articulation Menej výrazné pre jednotlivé fonémy, ale často pozorované v sekvenciách artikulačných pohybov pri vyslovovaní slov. Takmer vo všetkých prípadoch strednej afázie je Broca prítomná motorický agramatismus. Porušenia motorického aspektu produkcie reči sú sprevádzané ťažkosťami v porozumení reči, ktoré zvyčajne nie sú také závažné ako v afázii Wernicke, a poruchy čítania a najmä písania.

V srdci týchto viacúrovňových porúch sú vo väčšine prípadov pomerne rozsiahle lézie postihujúce niekoľko susedných rečových zón v kortikálnych a subkortikálnych štruktúrach dominantných v reči ľavej hemisféry mozgu.

Porušenie výrazovej reči.Ťažkosti pri výbere slov a znižovaní produkcie reči. Porušenia na sémantickej úrovni. Pri afázii Brocka je možnosť výberu slov rovnakého významu na sémantickej úrovni narušená. U pacientov s ťažkým Broca afázia je takmer úplne stratil schopnosť pre výber slov, ktoré sa prejavuje vo výraznom obmedzení hlasových produktov v spojení s poruchou artikulácie zvuku a najmä ich sekvencií. Najzávažnejšie poruchy reči prejavujú pri obmedzovaní produkcie reči tri alebo štyri stereotypné rad slov a slabík, ako je napríklad "pa-pa-pa", "ma-ma-ma", "A-tu-tu" "Áno, áno, áno", Stereotypné rad slabík "tan tan tan" vyslovil Leborn pacienta, v prvom z dvoch známych prípadoch, popísaný v roku 1861 Brock. Tento jav sa nazýval verbálnym stereotypom alebo "embolofóziou". Pacient s "embolofaziey" často snažia hovoriť pomocou expresie pozitívne alebo negatívne emócie rôznych intonáciou rovnakého slova alebo slabiky. Niekedy slovo môže byť non-stereotypné, ale jedná sa o opakovanie posledného slova eholalicheskoe otázku, napríklad: "Máte niečo bolí." - "Bolí to. Bolí to. ". "Aký je váš hlavný problém?". "Problém. Problém. ".

V niektorých prípadoch je obvykle akútnej mŕtvice fáze Broca afázia začína Mutis, ktorá sa prejavuje v Athos - úplnej strate hlasu. Pacient nerobí zvuk a veľmi zriedka sa pokúša povedať čokoľvek. Niekedy sa pacient pohybuje pery a jazyk, alebo sa otvára a zatvára ústa, ale nemohol držať svoj jazyk z úst a on sa pohybuje v ústach pomaly a slabo, ale schopnosť prehĺtanie zostáva nedotknutá, čo naznačuje, že došlo k porušeniu výlučného systému produkcie reči, skôr prítomnosť dynamické porušenie iniciácie reči skôr než primárna paréza slávneho svalstva. Preto sa vokalizácia často vyskytuje počas neúmyselného kašľa alebo stonania pri vyšetrovaní hrdla, keď je pacient vyzvaný, aby povedal "A. a. a. "A jeho pozornosť je

Vylepšuje sa pri skúmaní a nie vo vokalizácii. Tento mutismus alebo aphony zvyčajne trvá 2-3 dni po nástupe cievnej mozgovej príhody, a potom sa vracia vokalizácia, ale v mnohých prípadoch je ťažké Broca afázia s typickými príznakmi "embolofazii". U pacientov s afázia Wernicke sa v akútnom štádiu mozgovej príhody nevyskytujú známky apónie a mutizmu. U pacientov s ťažkou afázou sa Wernicke zvyčajne stretáva s nepretržitým uvoľňovaním nerozoznateľných zvukov v akútnom štádiu mozgovej príhody.

U pacientov s stredná afázia Broca konvenčná reč je stále možná, ale významná ťažkosti pri hľadaní slov, ktoré sa prejavujú zníženie produkcie reči, ktorá je zbídačená, zjednodušená a prípadne obmedzená absencia anosognózy, alebo pretrvávajúci pohľad na poruchy reči. výber Ťažkosti slov afázia Wernicke sa líši od zodpovedajúcich príznaku v Broca afáziou v tom, že pacient je ťažké nájsť slovo zodpovedajúce požadovanú hodnotu, ale výroba reči u týchto pacientov je podstatne zvýšená v dôsledku nadmerného počtu chybných slov alebo slovných paraphasias, ktorý je menší obmedzenia pohľad ako U pacientov s Wernicke afazia sa často pozoruje ťažká anosognóza poruchy reči. Pri afázii Wernicke sa zvyčajne zachováva artikulácia jednotlivých fonémov a ich sekvencií.

U pacientov s afázou Broca sa vety skladajú najmä z vysokofrekvenčných slov, zvyčajne nie viac ako dvoch alebo troch a často iba jedného slova. Relatívna bezpečnosť vysokofrekvenčných slov a viet je zvlášť zrejmé, keď automatická reč. Pacient s výrazným znížením produkcie reči je zvyčajne skúsený len mierne ťažkosti pri vyslovovaní poradí dní v týždni (pondelok, utorok.), Mesiaca (január, február). A to najmä jednoduchých čísel (jeden, dva.) Or opakovať správne slová pri výkone populárne skladby alebo čítanie známej modlitby.

Porušenie pomenovania objektov. Porušenie sémantickej úrovne. Pojem "porušenie voľby slov" zvyčajne odkazuje na hovorovú reč. Ďalšie typy ťažkostí pri výbere slov môžu byť pozorované, keď pacient potrebuje vybrať mená jednotlivých objektov alebo akcií prezentovaných vo vizuálnej, sluchovej alebo hmatovej modalite. Na označenie porušenia pomenovania objektov sa používajú pojmy "anomia", "anomická afázia" a "amnestická afázia". V nedávnych dielach sa najčastejšie používa pojem "anomia".

Klinická diagnóza pomenovanie vecí je, že experimentátor poukazuje na objekty okolo pacienta, ako je napríklad "vankúš", "sex", "okno", a na časti tela, ako "lakeť", "kmeň", "čelo", " riasy a požiada pacienta, aby pomenoval každý z týchto objektov. Na diagnostiku menovitej schopnosti boli vyvinuté špeciálne testy z 80-100 obrázkov objektov a akcií zahrnutých do testovacích batérií pomocou afázie. Počet predmetov, ktoré subjekt nemôže pomenovať, umožňuje približne odhadnúť závažnosť porušenia.

Hrot prvých písmen názvu obvykle pomáha pacientovi pomenovať predmet, takže je možné, že extrakcia slova zo slovníka v lexikálnom module môže byť uľahčená pomocou zoznamu slov založených na ich fonologických vlastnostiach.

Anomia sa zvyčajne pozoruje u pacientov s afázia Brocovej a iných typov prednej afázie, je však ešte častejšia u pacientov s afázickou aféziou, najmä transkortikálnej senzorickej afázie. Tipy, na ktoré sa zameriavate fonemické vlastnosti slov uložených v pamäťovom slovníku, zvyčajne menej pomáha pri pomenovávaní objektov s prednou afázou než pri zadnej afázii. Pacienti s afázia Broca často vyžadujú náznak pozostávajúci z dvoch alebo troch prvých slabík slova troch alebo štyroch slabikov. S chrbtovou afázou vedie náznak jedného alebo dvoch fonémov k správnemu pomenovaniu.

Zovretá a verbálna parafáza.Porušovanie sémantickej a fonologickej úrovne. Po zistení správneho slova, zodpovedajúceho jeho hodnote na sémantickej úrovni, pacient s Brochovou afázou často zažíva ťažkosti na fonologickej úrovni pri usporiadaní správnej sekvencie fonémov v tomto slove a ich prekladaní do príslušnej artikulačnej sekvencie. On alebo ona môže preskočiť artikuláciu alebo nahradiť nesprávnym kĺbom, čo dokáže takzvanú doslovná parafázia. Výmenné articulemes často podobné v kĺbe, ako je napríklad "n" namiesto "b", "c" namiesto "s", "d" namiesto "m", "m" namiesto "n". Niekedy sa vyskytuje preskakovanie artikulácie alebo slabiky v jednom slove, takže "okno" znie ako "mačka". Je potrebné zdôrazniť, že počet substitúciou v konvenčných reči articulemes často nie gravitácie Poruchy formálnu fonologickým analýzu u pacienta, čo ukazuje na úlohu pre porušovanie preklade fonologická správne slovo sekvencie na zodpovedajúce kĺbe (Miceli et al., 1980).

Zovretá a verbálna parafázia počas Brokovej afázie sú charakterizované relatívnou stabilitou slov nahradených kĺbom, tzv. štandardná parafásia, čo môže byť spojené s poklesom aktivity spracovania reči na fonologickej úrovni. Odlišuje sa od labilnej parafíze s afázii Wernicke, keď sa aktivita spracovania reči výrazne zvyšuje a je menej obmedzená. Pacient sa štandardným paraphasia trvalo nahradiť "in" až "f", "s" na "F", "vysvedčenie" na "kábel", "dom" na "home" a tak ďalej. D. Keď labilná paraphasia substitúcie nestabilné a pacient môže nahradiť "c" s "f", potom "c" s "c", "c" s "b" atď.

Pacient so strednou a ťažkou afázou Broca sa niekedy snaží vyhnúť ťažkostiam spojeným s hľadaním správneho slova alebo konzistencie s articula, perseveraci kĺb, slabika alebo slovo. Pacient v hovorenom jazyku neustále vyslovuje "byť-ba-ba", "ah-ah-ah", alebo to isté slovo.

Všeobecne, ako je znázornené v nasledujúcich častiach, fenologické poruchy Broca afázia môže byť sekundárne, keď je primárna sekvencia porúch articulator vzorov, ktoré sú čerpané z slovníka uloženým v pamäti, a potom prevedie na všeobecnejšej alebo podrobného opisu pre orgány pohybov úrovni reč. Tieto poruchy môžu byť non-jazykové a trvalé, čo štandardné doslovný paraphasia skipping fonémy, perseveraci, a preniesť chyby zodpovedajúcich foném v fonologickom úrovni.

Porušenia výberu slov sa môžu prejaviť na sémantickej úrovni ako verbálna parafáza, ktorý je charakterizovaný nahradením správneho slova za iné slovo, ale v porovnaní s doslovnou parafázou je verbálna parafazia zriedkavá. Výmena slovo zvyčajne sa odkazuje na rovnakej sémantickej pole, ako pôvodné, napríklad slovo "svetlo" môže byť použitý namiesto slova "svetlo", "žumpy" - namiesto "odpadu", "doska" - namiesto "tabuľky". Niekedy sa zdá, že výber náhradného slova je náhodný, ale zvyčajne medzi slovami možno nájsť hlavne sémantické spojenie.

Motorový agramatismus alebo "telegrafický štýl".Agrammatizmus vo afázii Brock je charakterizovaný výrazným skrátením viet. Veta sa zvyčajne skladá z jedného alebo dvoch podstatných mien alebo jedného podstatného mena a jedného slovesa a krátke funkčné slová ako články, zväzky a pomocné slovesá sú často prehliadané. Ak sú slovesá zahrnuté do vety, zvyčajne nie sú konjugované. Táto prevládajúca prívlastková reč, často bez deklinácie a konjugácie podstatných a slovesných slov a vynechania krátkych funkčných slov, "Telegrafický štýl." Telegram je obvykle založený na skutočnosti, že jej príjemca predmet správy je dobre známe, a to pochopiť, potreboval len niekoľko kľúčových slov, väčšinou podstatné mená a slovesá viac v naratívny forme, bez poklesov a konjugáciou. Tento štýl vám umožňuje znížiť počet slov v telegramu a tým aj jeho náklady. U pacientov s afázia Broca je takéto zníženie spôsobené nezrovnalosťami vo výbere slov, predovšetkým krátkymi funkčnými slovami.

Poruchy articulation.Porušenia na úrovni výpovede jednotlivých zvukov. Takéto abnormality sa zvyčajne pozorujú u pacientov s ťažkou afázou Broca. Pri ťažkej afázii môže byť artikulácia takmer úplne stratená a pacienti nemôžu vysloviť zvuky hovoreného prejavu, ktoré sa od nich vyžaduje opakovať. On alebo ona otvorí pusu, pohybuje pery a jazykom, ale v odpovedi na akúkoľvek otázku hovorí iba štandardné "embolofazicheskoe" slovo alebo slabiku "da da da" alebo "pa-pa-pa", "ta-ta-ta" "ma-ma-ma." V menej závažných prípadoch, Broca afázia spontánny prejav je možné, ale samohlásky a spoluhlásky sú často skreslené a pretiahnutia niektoré z ich charakteristických vlastností. Jedným z najčastejšie porušené vlastnosti - tento vyjadrovať spoluhlások: pacienta namiesto "b" hovorí skreslený zvuk, pripomínajúci "n", "h" sa nahrádza slovom "c", "h" - k "W". Bolo dokázané, že pacienti s prednou afáziou vážne narušený výslovnosť fonetický dve vlastnosti - vyjadrený charakter a nosovej spoluhlásky (Blumstein et al, 1977; Gandour, Dardarananda 1984 Blumstein, 1995.). tieto narušenia

sheniya považované za dôsledok určitých akcií nonlinguistic porúch spojených s koordináciou pohybov rečových orgánov v čase, ale nie s výkonom articulator fonetických charakteristík (Blumstein, 1995).

U niektorých pacientov sa choroby výslovnosti stávajú hlavným prejavom afázie a preto sa pre nich používa pojem "artikulačná afázia". Porušenie výslovnosti sa vyznačuje tým, že potrebné fonéma je vhodne vybraný, ale výslovnosť skreslený, deformovaný, a v pravom paraphasia je nahradená inou, často podobné v kĺbe, ale bez deformácie, ktorý sa vyskytuje u pacientov s poruchami výslovnosti jednotlivých zvukov. Výskyt porúch sa môže vyskytnúť pri afázii Brocovej a afázia Wernicke zvyčajne chýba alebo je veľmi nevýznamná (Blumstein, 1995).

Motor dysprosium.koktať, Dysprosodická reč je jedným z najvýraznejších príznakov afázie Broca. Je charakterizovaná deformáciou rytmicko-melodickej štruktúry reči. Porušil buď voľný tok reči alebo jeho melodický systém; reč je charakterizovaná ťažkosťami, napätím, dlhými prestávkami, prestávkami medzi slovami alebo uprostred slova, keď sa pacient usilovne pokúša nájsť ďalšie slovo vo vete alebo začať novú vetu. Intonácia drasticky prechádza zo spúšťania na stúpajúcu a späť k pádu, takže normálna melodická štruktúra prechodu od nízkeho k vysokému tónu je skreslená.

Porušenie pohybov orgánov reči.Orálna apraktika. Orálny apraxia je charakteristická neschopnosť, aby na žiadosť experimentátora alebo že zložité pohyby tváre a jazyka, alebo opakovať jeho pohyb. V rovnakej dobe, zatiaľ čo ústna apraxia nie je pozorovaný paralýzu alebo slabosť pohyby tváre svalov tváre alebo jazyka, aj keď pacient nemusí slovným príkazom alebo imitácie ukazujú ako "fúkanie zápas", "SIP kvapalinu slamkou", "kašeľ" "Lízajú ich pery", "píšťalky", "zafúkajú", "zaseknú svoj jazyk." V reálnom živote môžu byť tieto pohyby vykonané neúmyselne.

Perorálna aprakia sa zvyčajne pozoruje u takmer všetkých pacientov s Brocovou afázou a pravdepodobne zhoršuje poruchy na úrovni artikulácie. U väčšiny pacientov s Wernicke afázia sa zachováva ústna prax.

Poruchy opakovania, čítania a písania.Porušenia na fonologickej úrovni. Fonetický opis slova, založený na jeho akustických vlastnostiach, je preložený do neštandardného fonologického popisu, postaveného na sérii fonémov. Popis konkrétneho fonému v tomto poradí sa líši od fonetického opisu, pretože závisí od predchádzajúceho a nasledujúceho fonému v poradí. Môže sa tiež zakladať na kombinácii jednoduchších vlastností určitých fonémov v sekvencii do zložitejších nových vlastností popisujúcich celé slovo, čo platí najmä pre vysokofrekvenčné slová, ktoré sa používajú pri spracovaní konvenčných lexikálnych informácií.

Porušenie opakovania.Prítomnosť fonologických porúch u pacienta s afázou Broca môže byť podozrivá, ak má ťažkosti po-

inváziu Slová. Početné parafazicheskie doslovné chyby alebo chýbajúce fonémy sú označené aj keď zopakoval jeden-dva-slabika slová ako "mačka", "stôl", "stoličky", "okno". Počet chýb sa zvyšuje, keď je pacient požiadaný, aby opakovať dlhé viacslabičných slová, napríklad "industrializácie", nezmyselná slová, ako napríklad "zelrun", "dansez" alebo zlých slov. S cieľom minimalizovať úlohu kĺbového zložky porušovania recidívy, je pacient požiadaný, aby zdvihli ruky v prípade, že dve prezentované na rokovaní rovnaké slová ( "stôl-stôl") a nie zdvihnúť ruku, ak sú odlišné ( "ping-podlaha"). U pacientov s afázia Broca sa pri výkone tohto testu mierne zlepšilo porozumenie slov.

U pacientov s ťažkou alebo stredne závažnou afázou Broca, ako aj s afázii Wernicke, sa zvyčajne porušuje formálna fonologická analýza (hláskovanie). Pacient nemôže spočítať počet zvukov a slabík v slove, najmä ak sa skladá z troch, štyroch alebo viacerých slabík. Pacient tiež robí veľa chýb, ak sa ho spýta, či je alebo nie je určité slovo v slove. Pacient je požiadaný, aby zvýšiť svoju stranu, ak je napríklad v prípade obvinení vznesených počujú slovo má písmeno "b", a nie zdvihnúť ruku, ak je písmeno "b" nie ( "nábytok", "stoličky", "chlieb", "mačka").

Poruchy čítania a písania.Tieto poruchy predstavujú ďalší príznak Brocovej afázie a Wernickeho, čo potvrdzuje úlohu modálne nešpecifických abnormalít na fonologickej úrovni u pacientov.

V ťažkej afázii Broca čítania zdá sa nemožné, ale pacient môže byť schopný "globálneho čítania" správnym výberom kariet s menom a obrazom objektu, ak je voľba obmedzená na karty s názvami a obrázkami troch alebo štyroch objektov. Pokiaľ ide o takzvané ideogramy alebo slová, ktoré sú známe pacientovi, napríklad "Spojené štáty", "Washington", môže byť zachované aj globálne čítanie.

písmeno tiež vážne narušené. Pacient je zvyčajne schopný písať len veľmi známa slová, ako je vaše vlastné meno alebo priezvisko, alebo pomaly kopírovať listy, slabiky a krátke slová, ale často chýba listy, ktoré ukazujú početné doslovný paraleksii ktoré odrážajú porušovania phonological analýzy. V niektorých prípadoch kopírovanie vyzerá ako "patetická podoba" objektu a je vykonávané veľmi pomaly. Pri strednej afázii Broca sa pacientovi číta lepšie ako pri konverzácii. Pacient je schopný čítať sériu dvoch alebo troch slov, ale doslovný paraleksiya a prechádzajúcej v podstate fonémy výrazný, a to najmä v dlhších slovami a vetami. Poruchy diktátov a spontánnych písmen sú výraznejšie ako poruchy čítania. Väčšina pacientov môže písať pod diktátom len niekoľkých fonémov, slabík a krátkych vysokofrekvenčných slov. Toto naznačuje úlohu porušovania fonologickej analýzy pri preklade fonetických sekvencií do grafémov a slov písaného prejavu. Kopírovanie je zvyčajne bezpečné, hoci niektorí pacienti môžu len pomaly zobraziť "patetickú podobnosť" prezentovaného slova.

Treba zdôrazniť, že s opakovaním slov, čítaním a písaním pod diktátom je možné spracovávať informácie na sémantickej úrovni a obísť fonologickú úroveň. V tomto prípade je vizuálny alebo sluchový vzor celku

slová sa používajú na extrakciu slova z uloženého slovníka v sémantickom ukazovateli pre ďalšie spracovanie tohto slova na úrovni orgánov reči. Sémantické ukazovatele môžu byť čiastočne použité a v procese spontánneho písania. Porušenie tohto ukazovateľa zachovaním fonologického indexu môže viesť k vývoju porušení opakovania, čítania a písania slov.

Porušenie porozumenia reči.Pochopenie hovorovej reči. porozumenie konvenčné rozhovory na známej téme u pacientov so stredne ťažkou a dokonca závažnou afázou Broca sú zvyčajne adekvátne, ale u pacientov s afázia je Wernicke prerušený. V prvých štúdiách sa afázia Broca a Wernicke nazývala motorickou a senzorickou afázou.

Diagnóza porozumenia reči zvyčajne zahŕňa otázky o rodine, práci a zdraví pacienta. Poruchy pochopenia nekonvenčného prejavu však možno zistiť, keď sa pacient s Brožovou afázia pokúša porozumieť obsahu telefonického rozhovoru, rozhlasového vysielania alebo rozhovorov iných ľudí.

Porušenie chápania slov.Odcudzenie významu slova. Porušenia na sémantickej úrovni. Pacient má ťažkosti s určením významu slova, hoci jeho fonologické a predovšetkým akustické rozpoznávanie sa môže zachovať. Pacient je schopný požiadavku zopakovať, čo dokazuje zachovanie fonologického a fonetického obrazu slova, ale môže mať ťažkosti s poukazovaním na správny objekt príkazom. To sa dá nazvať odcudzenie významu slov (Luria, 1962, Tonkonogy, 1973).

Preštudovať sémantický aspekt konvenčné pochopenie pacientových slov je potrebné zopakovať jednoduchý príkaz a potom ho vykonať - ukážte na objekt alebo časť jeho tela, napríklad "Zobraziť stôl, okno, dvere, lampu, lakť, koleno, oko, nos." Pacienti s afázia Broca vykonávajú tento test bez chýb alebo s minimálnymi ťažkosťami a pacienti s Wernicke afázia zistili mierne alebo ťažké odcudzenie významu slova.

Pre výskum nekonvenčné chápanie slov od pacienta sa vyžaduje opakované označenie tých istých troch objektov alebo častí tela prezentovaných v náhodnom poradí, napríklad "ucho", "nos", "ucho", "nos", "oko", "ucho", "oko". Táto skúška sa nazýva test očí a očí s jedným komponentom. Keďže v bežných podmienkach subjekt očakáva, že pomenuje rôzne objekty, pravdepodobnosť opakovania toho istého objektu je nízka a subjekt neočakáva, že sa to stane ťažkým pochopením. Tento test odhaľuje odcudzenie významu slova nielen u pacientov s afázii Wernicke, ale aj u pacientov s afázia Brocovej. Tento test je obzvlášť ťažké vykonať, keď je pacient vyzvaný, aby sa ukázal na "ucho a potom na oko", na "nos a potom do ucha" atď. Tento test sa nazýva "ucho s dvomi komponentmi". Odcudzenie významu slova môže byť tiež pozorované, keď sa pravdepodobnosť výskytu ďalšieho slova mení zmenou na iné sémantické pole, napríklad z objektov v miestnosti na časti tela.

Odcudzenie významu slova je v skutočnosti opačnou stránkou porušovania názvov objektov. Pacient s anomií nie je schopný vybrať správnu smršťo-

zodpovedajúce hodnote predloženého objektu. S odcudzením významu slova nemôže pacient prikazovať nájsť správny predmet, zhodný s významom slova. Tento jav je podrobne opísaný v časti "Aphasia Wernicke".

Poruchy na úrovni neverbálneho sluchového vnímania.U pacientov s afázia Broca sú poruchy na tejto úrovni zvyčajne chýbajúce a u pacientov s Wernicke afázia sú mierne až stredne závažné, najmä v experimentálnych štúdiách diferenciácie výšky tónov.

Súbežné neurologické príznaky.Vo väčšine prípadov Brocovej afázie sa pozoruje ťažká alebo mierna pravá hemiplegia alebo hemiparéza. Pacient sa pohybuje pomaly s oblými končatinami a inými typickými príznakmi spazmodických hemiparetických pohybov. U väčšiny pacientov je zistená pravostranná hemi-gyposestézia na injekciu a určité poškodenie vnímania miesta vpichu. Zvyčajne chýbajú v zornom poli u pacientov s afázou Broca.

Nahraný dňa: 2015-09-18; počet zobrazení: 640; OBJEDNAŤ ZÁZNAM PRÁCE

Afázia Broca: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Afazia je porucha neurologickej povahy, ktorá predstavuje straty komunikačných zručností, vyjadrená v neschopnosti hovoriť a porozumieť reči. V závislosti od symptomatológie sa rozlišujú rôzne druhy afázií. V tomto článku vám poviem afázia Brock, tiež známy ako eferentná motorická afázia. Brožova afázia je charakterizovaná problémami v komunikácii strednej a vysokej závažnosti spojené s neprítomnosťou alebo prerušením reči.

Porušenie reči: Čo je Broza's Afázia

Afázia Broca ovplyvňuje hovorený jazyk. Charakteristickou črtou tejto afázie je neschopnosť osoby hovoriť plynulo a slobodne vyjadrovať svoje myšlienky, ako aj tvoriť celé vety. Človek má tiež problémy s artikuláciou. Zároveň je schopnosť porozumieť reči zachovaná alebo zlomená omnoho menej.

Existujú štyri jazykové systémy alebo komponenty:

  • Fonologický systém: Zodpovedný za spracovanie mozgu akustického signálu prezentovaného vo forme slov a slabík
  • Morfologický systém: vlastnosti a vzájomné vzťahy jazykového systému ako celku, ovplyvňujúce štruktúru slov prostredníctvom správnej kombinácie ich morfémov
  • Systém syntaxe: zaručuje konzistentnosť a dôslednosť kombinácie slov vo frázach a reči
  • Sémantický alebo lexikálny systém: Je to systém slovnej zásoby jazyka, t. J. súbor konceptov a myšlienok.

Podľa klasického modelu je afázia klasifikovaná podľa lokalizácie poškodenia mozgu. Brožova afázia je teda spôsobená léziou čelný lalok centrum motorických reči - Broca Center. Centrum Broca je zodpovedné za rôzne funkcie súvisiace s rečou: poradie fonémov v slovách, organizácia slov vo vetách (syntax), sémantická integrácia a motorická organizácia reči.

Afázia Broca - mozog: Centrum Broca sa nachádza v čelnom laloku mozgu. Obrázok: Sciencedaily

Diagnóza afázie Broca

Ak chcete identifikovať afáziu Brocovej, môžete použiť rôzne nástroje neuropsychologického testovania, všeobecné aj špeciálne na zistenie afázie. Pri vykonávaní akýchkoľvek neuropsychologických testov vrátane testu Broca afasia sa musia vziať do úvahy dve kritériá, ktoré môžu ovplyvniť ústnu komunikáciu:

  1. Úroveň vzdelania: pri posudzovaní úrovne vzdelania osoby sa musí brať do úvahy.
  2. Etiológia a stupeň poškodenia: môže mať pacient kognitívny deficit spojený s difúznymi abnormalitami, ako je pamäť alebo pozornosť, ktoré negatívne ovplyvňujú komunikačné zručnosti.

Pomocou neuropsychologických testov CogniFit ("CogniteFit"), ktorých účinnosť je vedecky potvrdená, môžete skontrolovať pamäť, pozornosť a iné kognitívne funkcie a zlepšiť ich pravidelným tréningom.

Diagnóza afázie Broca je založená na štúdiu rôznych aspektov reči. Je potrebné preskúmať, ktorý z týchto aspektov je porušený, av závislosti od toho určiť druh afázie. V súčasnosti sa viac pozornosti venuje symptómom afázie, ktoré je potrebné upraviť, a nie klasifikácia samotného syndrómu. Oblasti štúdia Sú to:

Spontánna reč vo afázii Broca

Ide o schopnosť začať a udržiavať konverzáciu. Odhad spontánnej reči sa robí takým parametrom ako je plynulosť. V tomto prípade:

  • Nespočetná, pomalá reč: je ťažké, aby človek vyslovil slová, je schopný hovoriť len v krátkych frázach, vynakladá značné úsilie v artikulácii a rýchlo sa stáva unavený. Pre svoju reč sa stáva charakteristickým disprosodiya (narušenie rytmu, sémantické a syntaktické napätie, monotónnosť) a prítomnosť agrammatism (porušení konštrukcie syntaktických štruktúr).
  • Hladká alebo príliš plynulá reč: normálna alebo rýchla (viac ako 200 slov za minútu) výslovnosť slov, sprevádzaná normálnym artikuláciou a stresom. V tomto prípade sú porušenia známe ako paraphasia, ovplyvniť obsah reči. Parafázia je simálny (používa sa nesprávne slovo odkazujúce na rovnakú kategóriu ako požadované) a fonologické (fonetické chyby, napríklad keď človek zamieňa písmená alebo slabiky slovom).

Brochova afázia je charakterizovaná pomalou, jazykovo viazanou rečou.

Pochopenie Broachovej afázie

Je ťažké posúdiť porozumenie reči s týmto typom afázie, pretože chyby v odpovedi alebo nesprávne odpovede sa nemôžu spájať s problémami porozumenia reči, ale s ťažkosťami vo výslovnosti. Hodnotenie preto používa nástroje, ktoré nevyžadujú rozprávanie od skúšajúcej osoby. Diagnostickým kritériom v tomto prípade je, či je schopnosť porozumieť reči zachovaná alebo nie. U pacientov s afázia Broca pretrváva.

Opakovanie afázie v Broca

Je schopný dešifrovať sluchové informácie, nájsť zodpovedajúci fonologický kód a reprodukovať to, čo bolo počuť. Ak je niektorý z týchto procesov porušený, opakovanie bude tiež nesprávne. Opakovaním písmen, slov, pseudosmýz (fiktívnych slov) a frázami sa študuje, či existujú problémy s opakovaním (typické pre afáziu Broca) alebo že táto schopnosť nie je porušená.

Pamäť pre mená vo afázii Broca

Je to schopnosť volať veci podľa ich vlastných mien, t.j. prístup k slovnej zásobe a hľadanie špecifického jazykového prvku. Pacienti s afázia Broca majú v tomto prípade značné ťažkosti, táto porucha je známa ako anómie (strata schopnosti volania objektov).

Automatické sekvencie vo afázii Broca

Automatické sekvencie sú základné jazykové zručnosti, ktoré pozostávajú z výslovnosti známych sekvencií, napríklad z čísel, mesiacov atď. Môžu to byť aj okrídlené frázy alebo príslovie. Automatický prejav môže pretrvávať pre väčšinu afázií, dokonca aj ťažkých.

Známky a príznaky afázie Broca

Po preskúmaní oblastí, ktoré sa skúmajú na diagnostiku afázie, vyberieme špecifické príznaky, Charakteristika afázie Broca:

  1. Pomalá reč: pacient hovorí pomaly, používa malý počet slov a rýchlo sa unaví.
  2. anómie: ťažkosti pri pomenovávaní objektov.
  3. agrammatism: neschopnosť správne navrhnúť vyplnené vety a frázy.
  4. Ťažkosti s opakovaním: chápu to, čo im bolo povedané, ale nemôžu opakovať to, čo počuli.
  5. Informovanosť o deficite: pre iné druhy afázie človek nemusí pochopiť, že sa dopúšťa chýb, myslí si, že jeho reč je správna. Pri afkúzii Broca si pacienti uvedomujú, že majú ťažkosti, pretože sú veľmi unavené hovoriť.

Okrem týchto príznakov môže byť Brocova afázia doprevádzaná príznaky neurologickej povahy:

  • Orofaická aprakia: neschopnosť kontrolovať pohyby úst a tváre, nie je spôsobená fyzickými príčinami.
  • Jednostranná paréza: slabosť, zníženie sily na jednej strane tela.
  • Hemiplegia: paralýza jednej strany tela.
  • Porušenie schopnosti čítať a písať.

Príčiny afázie Broca

Zvyčajne je najčastejšou príčinou afázie Broca prenesená ischemickej cievnej mozgovej príhody (cerebrálne krvácanie) v ľavej hemisfére mozgu (verí, že je zodpovedná za reč). Brožova afázia sa môže vyvinúť po kraniocerebrálne trauma (CCT) alebo kvôli nádorov v mozgu.

Okrem toho sa pri iných neurodegeneratívnych ochoreniach pozorujú príznaky afázie Broca:

  • Primárna progresívna afázia: progresívne poškodenie reči. V počiatočnom štádiu osoba s touto poruchou nevykazuje žiadne iné príznaky demencie. Typická pomalá reč, prítomnosť agrammatizmu a anomie.
  • Alzheimerovej choroby: Okrem typických pre toto ochorenie typické príznaky kognitívne poruchy (pamäť a deficitu pozornosti, dezorientácia, atď), osoba s Alzheimerovou chorobou majú ťažkosti s rečou, anómie, s použitím všeobecne, alebo kópie (nie je slovo priamo súvisiace s ktorým snaží sa vyjadriť túto myšlienku, pretože to nedokáže urobiť stručne).
  • Parkinsonova choroba: charakterizované spomalením reči, nízkou syntaktickou zložitosťou a často agramatismom.

Rehabilitácia pre Afáziu Broca

Rehabilitácia alebo obnovenie schopností Bravova afázia závisí od závažnosti počiatočných príznakov. V počiatočnom štádiu ochorenia je možné obnoviť a reorganizovať určité časti mozgu, čím sa kompenzuje nedostatok kognitívnych schopností. ciele Rehabilitácia vo afázii Broca je:

  • Zlepšenie ústnych a písomných komunikačných zručností
  • Zjednodušte každodennú komunikáciu pacienta
  • Dosiahnuť efektívnu komunikáciu, aj keď v tomto prípade hovoríme o zjednodušenom prejave
  • Zlepšiť kvalitu života pacienta

Rehabilitácia s afázia zapojení logopédov Broca, neuropsychologists zároveň hrá dôležitú úlohu v tomto procese tým, že pomáha cvičiť kognitívnych funkcií zapojených do reči (pamäť, pozornosť, exekutívne funkcie). Stupeň a rýchlosť zotavenia sú rozdielne: tak sa porozumenie a opakovanie obnovujú rýchlejšie než pamäť pre názvy a plynulosť reči. V závislosti od jazykového nedostatku osoby, a liečebný plán, ktorá zahŕňa:

  • Základná neuropsychologická stimulácia a tréning (pamäť, pozornosť, výkonné funkcie, úvahy, výpočty atď.)
  • Cvičenie na vytvorenie pamäte pre názvy na korekciu anomií pomocou fonologických (prvé písmeno slova, napríklad) a sémantické (kategória, na ktorú sa vzťahuje vyhľadávacie slovo).
  • Cvičenie hovorí.
  • Zvýšte veľkosť fráz a viet. Napríklad postupne zvyšujte počet slov vo vete - až na dve, tri atď.

To je len časť práce, ktorú je možné vykonať na obnovenie schopností ľudí trpiacich afázia. Je dôležité nedefinovať typ afázie, ako napr. Brochovu afáziu, ale identifikovať narušené schopnosti a pracovať na nich. Budeme Vám vďační za otázky a pripomienky k článku.

Preklad Anna Inozemtseva

Psicóloga especializada en psicogerontologia a neuropsikológia. SIENA vocación por la Practice clínica, especialmente por el ambitu del envejecimiento, el Dano mozgu, la discapacidad y las dificultades de aprendizaje en niños.
Mám záleží na tom, aby ste si poradili, nie dudes en preguntarme.

Top