logo

Afázia - úplná alebo čiastočná strata reči kvôli porážke rečových centier mozgovej kôry alebo ich dráh u bezpečnostných prvkov reči svalov (jazyka, pier, hrdla). Afázia nastane, keď krvácanie do mozgu, trombóza mozgových ciev, abscesy, poranenie hlavy, atď. Afázia je často sprevádzaný čítanie poruchou -.. Alexovho listy - agraphia, zmenky - dyskalkúlia. V závislosti od postihnutej oblasti sa rozvinú rôzne formy afázie.

Motorová afázia charakterizovaná ťažkosťami alebo neschopnosťou vyslovovať slová pri zachovaní výslovnosti jednotlivých zvukov a porozumenia reči. Pri najnáročnejšej afázii motora je reč úplne chýba. V týchto prípadoch, aj po obnovení reči, má pacient ťažkosti so zlučovaním výrokov, s opakovaním série slov (dom, les, mačka), frázy.

Senzorická afázia charakterizované porušením porozumenia (verbálna hluchota), pričom si zachováva schopnosť hovoriť. V miernych prípadoch pacient stále chápe jednotlivé slová a dokonca aj krátke frázy, najmä známe ("otvorte ústa", "ukážte jazyk"). Na rozdiel od pacientov s motorickými afázami sú títo pacienti hovorníci, ale keďže nerozumejú svojim slovám, strácajú kontrolu nad svojim prejavom a tiež sú rozbité, existujú náhrady listov, slabík a dokonca celé slová.

Sémantická (sémantická) afázia charakterizované zhoršenou pochopenie významu fráz, ktoré sa vzťahujú k sebe predložky, spojky, atď Pacienti sú plynule pochopiť, povedal im, ale nemôže pochopiť rozdiel v takých frázach ako "brat otca" a "brat otca"..; môže zobrazovať ceruzku, kľúč, ale nerozumie úlohe zobraziť kľúč s ceruzkou alebo kľúčom s ceruzkou. Sémantická afázia sa často kombinuje s amnestickými poruchami reči.

na amnestická afázia pacienti zabúdajú na mená objektov. Namiesto toho, aby zavolali lyžičku, ceruzku, opisujú svoje vlastnosti a účel: "to je to, čo jedia", "práve to píšu". Často však stačí povedať prvú slabiku, aby pacient spomínal a vyslovil to slovo, ale po niekoľkých minútach to znova zabudne.

na celková afázia pacient nehovorí a nerozumie reči. Čítanie a písanie sú úplne nemožné.

So všetkými formami afázie je potrebné liečiť základnú chorobu a vykonať zdĺhavé sedenia s rečovým terapeutom. Treba pamätať na to, že afázia nie je duševnou poruchou a títo pacienti nie sú liečení psychiatrami.

Afázia (z gréckeho afázia -. Reči strata) - porucha reči v dôsledku zmien v prísne druhej signalizácie (Pavlov), ktoré vykonávajú analýzy a syntézy slov reprezentujúcich "signalizuje signály" alebo pomery druhý signál systémové s prvým. Teda vylúčená z afázia dyzartria (cm.), Ako aj poruchy reči, ktoré sú závislé na hluchoty (hluchý nepočuje prejav afázia pacienta môže to počuť, ale nechápu jeho význam, nebude vnímať slovo ako "signálne signál").

Vo druhom signálovom systéme ako aj v prvom signálovom systéme sú aferenčné a eferentné časti; slovo nie je len vyjadrené osobou, aby komunikovala so sebou, ale je tiež vnímaná ním. Preto môžeme hovoriť o expresívne prejav, ktorý zahŕňa písomné aj ústne jazyk (ak je posledná písané alebo tlačené slovo, je rovnaký "signál signál", ale prepravili pohyby štetca a vnímané zrakom) a pôsobivú reč - zrozumiteľnosť reči sluchu a čítania, Slovný proces je jeden, ale môže byť zlomený v rôznych častiach, podľa ktorých afázické poruchy sú charakterizované veľkou rozmanitosťou.

Porušená môže byť prevažne expresívna (motorická afázia) alebo impozantná reč (zmyslová afázia), ústna reč (vlastne afázia) alebo napísaná (alexia - porušenie čítania, agapia - porušenie listu).

Štúdia afázických porúch. Ústne vystúpenie. Výskum opakovaného prejavu (písmená, slová, frázy), obyčajná reč (číselné rady, zoznam dní v týždni, mesiace atď.), Pomenovanie zobrazených predmetov, rozhovor (odpovede na otázky), príbeh. Pri výskume je potrebné dbať na túžbu alebo neochotu hovoriť, na chudobu reči alebo logá. S amnestickou afázou vypadnú špecifické názvy a názvy predmetov. Pri motorickej afázii trpí hlavne gramatická štruktúra reči (prípady a deklinácie), tzv. Agrammatizmus. Bočná parafáza sa vyznačuje permutáciou alebo nahradením písmen slovom, verbálnym - nahradením slov vo vete.

Písomná reč. Pacientovi sa dá dať odpísať, písať pod diktátom, napísať predtým naučené slová, názvy zobrazených objektov; písať odpovede na ústne alebo písomné otázky, príbeh o danej téme, preloženie literárneho diela.

Pochopenie ústnej reči. Pochopenie významu slov, fráz, zobrazovanie menovaných položiek, pochopenie a vykonávanie jednoduchých a zložitých (viacnásobných) pokynov (je potrebné vylúčiť aprakiu), pochopenie príbehu jednoduchým obsahom a komplexom v sémantickom zmysle. Je veľmi dôležité určiť rozptýlenosť vnímania reči, pričom frázy a pokyny sú zamýšľané s absurdným obsahom, nadbytočné slová, gramatické a syntaktické nepravidelnosti atď.

čítania. Samostatne čítajú nahlas čítanie a chápu, čo čítajú pre seba, pretože existujú prípady, keď sú tieto funkcie narušené viac či menej nezávisle od seba. Prehliadka hudobnej reči je tak expresívna, ako aj pôsobivá (sluchová a vizuálna). Porušenia hudobného prejavu sa nazývajú amúzie.

Afázske syndrómy. V prípadoch, keď je lézia veľmi veľká (mŕtvica, trauma) a dochádza k počiatočnému štádiu lézie (diaschiáza, ožarovanie inhibície), porucha pokrýva všetky aspekty verbálneho procesu a dochádza k úplnej afázii. Celková afázia niekedy zostáva v budúcnosti, ale v mnohých prípadoch je reč do určitej miery obnovená a objavujú sa syndrómy, ktoré vykazujú disociáciu funkcií reči, ktoré možno pozorovať v miernejších prípadoch v počiatočnej fáze ochorenia. Základné formy afázie, charakterizované disociovanými poruchami reči, sú motorické, senzorické, vodivé, amnézne afázia, alexia.

Senzorická afázia (afázia Wernicke). Hlavným príznakom je porušenie chápania ústnej a písanej reči. V závažných prípadoch sa pacient odvoláva na reč o akomkoľvek šume, ktorý nemá sémantický význam. V menej závažnom chaosu zvukov však zachytáva jednotlivé slová - najčastejšie, najmä jeho meno. Expresívny prejav je tiež narušený, ale úplne inak ako pri motorickej afázii. U posledného pacienta hovorí neochotne a málo, so senzorickou afázou je zbytočne dlho hovorený (logorey), hovorí plynulo, bez napätia. Avšak táto plodná produkcia môže byť taká bohatá na slovné parafrázy a vytrvalosti, že reč je úplne nepochopiteľná. Pacient nerozumie čítaniu a ústnej reči, správne zachytáva v texte iba jednotlivé, najznámejšie slová. Vo viac zriedkavých prípadoch sa zachováva ústna a písomná reč, čistá (subkortikálna, podľa Wernickeho) senzorická afázia, ako aj chápanie porozumenia (vnútorná reč), porušuje sa iba porozumenie ústnej reči. Existujú aj prípady senzorickej afázie (transcortikálna senzorická afázia, podľa Wernickeho), keď opakovanie pretrváva v rozpore s porozumením ústneho prejavu.

Vodivá afázia sa podľa Wernickeho vyznačuje parafázou, opakovaním, poruchami čítania a písania, pri zachovaní pochopenia reči a odpísania.

S amnestickou afázou pacient "zapomína" na mená objektov s dobre zachovanou štruktúrou viet a neprítomnosťou parafázy. Rovnaké "zabúdanie" zápisu je charakterizované písomným prejavom.

Alexia, agraphia ako bolo pozorované v rôznej miere, vo väčšine prípadov, motorické a senzorické afázia, ale je niekedy nájdený v izolácii, v podobe "čistej slovná slepota": pacient vidí písané slovo, ale nechápem jeho význam.

Aktuálna diagnostická hodnota afázických syndrómov. Povaha afázických syndrómov je určovaná miestom lézie, povahou patologického procesu, všeobecným stavom, najmä stavom vaskulatúry mozgu, vekom pacientov, ich premorbidným stavom a typom vyššej nervovej aktivity. Pri motorickej afázii je lézia vždy lokalizovaná v distribučnej zóne predných vetví ľavej (pravou rukou) strednej mozgovej tepny, najčastejšie (aj keď nie vždy) s porážkou Brockovho gyru.

Senzorická afázia sa vyskytuje, keď je ovplyvnená ľavá (pravá) časová oblasť. A v takýchto prípadoch nemožno hovoriť o úzkej lokalizácii v tejto zóne, aj keď lézie je najčastejšie nájdená v zadnej časti horného temporálneho gyru (zadná časť poľa 22). Amnézna afázia sa častejšie pozoruje v prípadoch, keď je zameranie umiestnené v prechodnej dočasno-parieto-okcipitálnej podoblasti (pole 37), čistá alexia - v prípade úhly gyrusovej lézie (pole 39).

Aktuálne a predpoveď Afázia závisí hlavne od povahy základnej choroby. Ako dočasný jav sa afazia vyskytuje zriedkavo v priebehu migrénového záchvatu alebo v súvislosti s epileptickým záchvatom. Prognóza, pričom ostatné veci sú rovnaké, je priaznivejšia pre senzorickú afáziu než pre motorické afázie a je oveľa priaznivejšia v mladšom veku ako u starších ľudí. Terapia by mala byť zameraná na liečbu základnej choroby, sú dôležité aj špeciálne opatrenia - systematické cvičenia v reči a písaní.

afázia

Pomoc mužovi s afázia

afázia - strata alebo skreslenie prejavu u dospelých je najčastejšie následkom mŕtvice. Proces obnovy zvyčajne trvá dlhý čas a tu je veľmi dôležité spoločné úsilie rečníkov a blízkych ľudí. Prečítajte si viac informácií o tom, ako pomôcť osobe obnoviť svoju reč v článku.

Nie vždy, nie vždy, osoba sa zotavuje 21-24 dní v nemocnici. Neváhajte a požiadajte lekárov, čo robiť ďalej, pretože proces rehabilitácie (vymáhania) trvá od šiestich mesiacov do šiestich rokov. Dĺžka trvania závisí:

-Zo stavu plavidiel. Rôzne vyšetrenia ukážu schopnosť cievneho tkaniva obnoviť alebo určiť, ako môžu susedné miesta kompenzovať stratenú funkciu.

-Od veku pacienta. To neznamená, že ak máte 73 rokov, nemôžete čakať. Práca naopak ukazuje, že starší pacienti sa zotavujú rýchlejšie a plne. Je však potrebné zohľadniť vekový faktor.

-O povahe pacienta ao type jeho psychiky. Ľudia, "rýchlo na vzostupe", ľahšie prispôsobiť sa, uchopiť pomoc za behu.

-Z pomoci, ktorú má rečový terapeut k pacientovi. tj Pacient potrebuje logopédia. Nepokúšajte sa začať sami, bez špeciálnej prípravy, aby ste začali zotavovať, môžete "rozbiť také palivové drevo", ktoré nemôžete opraviť. Nebude možné zlomiť stereotypy reči, ktoré sa môžu objaviť s takouto nekompetentnou pomocou. Nedávajte blízkej osoby "medvedej služby", súhlasíte s tým, že každý prípad - jeho špecialista.

Môžete hovoriť s chorou osobou spoločne:

Dni v týždni, mesiac v roku

Počet do 10, 15, 20 až 100

To sa týka ústneho prejavu. Ale spravidla list a účet trpia - tzv. Agra, acalculia a tiež čítanie - alexia. Existujú akcie, ktoré nepovedú k nenapraviteľným následkom. Môžete napríklad napísať do stĺpca pomerne veľké písmo:

-geografické názvy (emocionálne významné pre vášho príbuzného v súvislosti s jeho životom);

Druhy afázie a jej prejavy

Účinná motorická afázia vyskytuje v lézií nižších divízií premotorická kortexu ľavej hemisféry mozgu (rečové centrum motora Brock), sa vyvíja, keď poškodený lowback rozdelenie čelných lalokov mozgu (Broca oblasť) dominantné hemisféry

Rozklad gramatiky vyjadrovania (telegrafický štýl výrokov) a ťažkosti s prechodom z jedného slova (alebo slabiky) na iný kvôli inertnosti rečových stereotypov. Pozorujú sa doslovné parafázy (náhrady niektorých zvukov inými), hrubé porušenia čítania a písania. Porušenie iniciácie expresívneho prejavu a ťažkosti s prepínaním rečových programov. Pacienti mlčia, niekedy v akútnom období môže úplne chýbať spontánna reč. Následne je reč pacientov zvyčajne slabo artikulovaná, intonačne nezaradená. Pacient hovorí krátkymi gramaticky nesprávnymi vetami, v ktorých sú takmer chýbajúce slovesá (telegrafický štýl), často sú dlhé prestávky. Zvuky a slovné vytrvalosti sú veľmi charakteristické. Rovnako narušená je spontánna reč pacienta a opakovanie slov alebo slovných spojení pre lekára. Pri pomenovávaní položiek na displeji sa vyskytujú ťažkosti, pomôcť pacientovi správne pomenovať predmet. Čítanie textu je nahlas. List je taktiež obtiažne, pacient pripúšťa pravopisné aj gramatické chyby, je možné vytrhnúť jednotlivé listy. Pochopenie ústnej a písanej reči netrpí. Vo väčšine prípadov sa tento typ afázie vyvíja prudko v kombinácii s hemiparézou a hemihypestéziou v dôsledku mŕtvice v panve ľavej strednej cerebrálnej artérie.

Priama motorická afázia Vyskytuje sa v lézií zadnej, centrálny a temenný oblasti kortexu zabitím horných úsekov mozgovom laloku dominantné hemisféry na jazyku, v dôsledku sekundárnych porúch expresívnych chybami reči podľa druhu stavebného výrobku.

Pre týchto pacientov je charakterizovaný porušením spojenia výberu zvuku. Primárna chyba spočíva v rozdelení zvukov, ktoré sú blízko v artikulacii. Zmiešajú artikuláše vo vnútri skupiny (robe-hadat, slon-slimák). Porušené kinestetické pocity z artikulárnych orgánov. Hlavnou chybou je neschopnosť nájsť presné artikulačné pózy a vzory pre vyslovenie slova. Pochopenie reči netrpí. Nezávislý prejav je nedostatočne artikulovaný a doslovná parafízia je typická pre typ substitúcií v blízkosti kĺbu. Je možné spomenúť ako v spontánnej reči, tak aj v opakovaní, čítať nahlas, menovať objekty. Avšak plynulosť reči nie je znížená, neexistujú žiadne prestávky, gramatické konštrukcie sú správne.

Senzorická afázia sa vyvíja, keď sú postihnuté zadné horné úseky horného časového gyru dominantnej hemisféry, zvyčajne v dôsledku mŕtvice v panve ľavej strednej mozgovej tepny alebo inej lokálnej lézie.

Strata sluchového zvuku. Porušenie porozumenie hovoreného a písaného jazyka, je odcudzenie významu slov: pacient nie je schopný rozlíšiť sémantickú zložku svojich počuteľných zvukov reči. Pochopenie písomnej reči trpí, pretože pacient nemôže zodpovedať písmenu s príslušným fonémom.

Vyjadrené porušenia sú tiež zaznamenané v prejave pacientov. Existujú náhrady blízkych fonémov do súhlasov (doslovná parafáza), pacientov reč je pre ostatných nepochopiteľná ("reč okroshka"). Utrpí samoobľúbenie, opakovanie lekára, pomenovanie objektov na displeji a nahlas čítanie. Chyby v type literárnej parafázy možno písomne ​​zaznamenať. Plynulosť reči nie je porušená. Reč pacientov je hladká, nie sú žiadne prestávky, artikulácia sa nemení. V srdci tejto afázie spočíva porušenie hudobného počúvania, rozlišovanie zvukového zloženia slov. Pri akusticko-gnostickej afázii dochádza k strate schopnosti porozumieť zdravému jazyku.

Senzorická motorická afázia s rozsiahlymi infarktmi v bazéne ľavej strednej mozgovej tepny, oblasť ischemického poškodenia môže pokryť obidve bedroly a časové delenie mozgu.

Začatie reči trpí, phonemic hearing. Klinický obraz je charakterizovaný kombináciou symptómov senzorickej a motorickej afázie (senzorimotorická afázia). Všetky aspekty rečových funkcií trpia, preto druhým názvom tejto poruchy reči je úplná afázia. Spravidla je celková afázia kombinovaná s výraznou pravostrannou hemiparézou, hemihypestéziou a hemianopsiou.

Dynamická afázia (transkortický motor) sa vyvíja s léziami prefrontálnych častí čelných lalokov mozgu dominantnej hemisféry

Vyjadruje sa v nemožnosti vytvorenia interného programu výpovede a jeho realizácie. Rozpad vnútornej reči. Porušenie iniciácie reči a ťažkosti pri prepínaní rečových programov. Pokles v plynulosti, a to najmä v vymenovať slovesá, telegrafická štýl a agrammatism v reči a písania. Reč pacientov je slabo artikulovaná, intonačne nezaradená. Pochopenie reči netrpí. Opakovanie slov a fráz pre lekára sa zachovalo. Typické sú verbálne vytrvalosti.

Akusticko-mnestická afázia - sa vyvíja s lokálnymi léziami temporálnych lalokov mozgu dominantnej hemisféry. Vyskytuje sa v dôsledku primárneho poškodenia pôsobivého prejavu. Základom je porušenie objemu uchovávania sluchových informácií, zúženie objemu a inhibícia sluchovej pamäti. Porozumenie jednotlivých fonémov s akustokompresnou afázou sa zachovalo. Nie je možné syntetizovať fonémy do slov. Väčšinou dochádza k uznaniu podstatných mien, čo vedie k odcudzeniu významu podstatných mien. Pacient úplne nerozumie reči, ktorá mu bola adresovaná, a porozumenie toho, čo sa číta. Jeho vlastná reč je slabá v podstatných menách, ktoré sú zvyčajne nahradené zámenami. Charakteristická slovná parafázia. Plynulosť netrpí, ale snaha o "zapamätanie si" správneho slova môže viesť k prerušeniu rozhovoru. Vzorka kategoriálnych združení odhaľuje výrazné zníženie slovnej zásoby podstatných mien. Opakovanie slov pre lekára nie je porušené.

Amnestická afázia ktorá sa prejavila v porážke parietálno-temporálnej oblasti. Zlyhanie spočíva v obtiažnosti pomenovania objektov, hoci pacient pozná ich význam a použitie. Napríklad, keď je pacientovi zobrazený kľúč, nemôže ho pomenovať, ale odpovedá, že toto je to, čo otvára a zatvára zámok, alebo robí otočné pohyby kľúča. Rozlišujú sa slovné parafázy, amnézačné oklúzie. Niektorí vedci považujú diskrimináciu týchto troch foriem afázie za čisto teoretickú.Nominálna afázia, v blízkosti vyššie opísaného amnestika, sa prejavuje v obtiažnosti pomenovania objektov a je jedným z príznakov Alzheimerovej choroby.

Subkortikálna afázia. Vo väčšine prípadov je výskyt afázie spojený s poškodením kortikálnych oblastí mozgu. Avšak afázické poruchy reči sú opísané v patológii bazálnych jadier.

thalamic lézie môžu viesť k poruchám expresívne prejav, ktorý svojimi vlastnosťami podobajú klinickým afázia VernikeKozhevnikova (vyjadrené doslovný a verbálne paraphasia ktoré prevádzajú hlasové produkty na "slovné mišmaš"). Charakteristickým rysom thalamic afázia Wernicke afázia je zachovanie a porozumenie porúch reči v neprítomnosti opakovaní viet lekára.

Keď je popísané poškodenie striatu, zníženie plynulosti reči a parafázie v kombinácii s porušením artikulácie. Opakovanie lekára a porozumenie reči zostávajú nedotknuté.

Porážka zadných častí vnútornej kapsuly často vedie k výskytu miernych slovných porúch, ktoré sa ťažko pripisujú určitému typu afázie.

Sémantická afázia (transcortikálna senzorická). Sémantického afázia (inými slovami transcortical senzorické afázia), sa vyznačuje zhoršenou pochopenie gramatických vzťahov medzi slovami vo vetách. Pacientovi je ťažké vnímať reč, ktorá mu bola adresovaná, ak obsahuje zložité logikogramatické konštrukcie. Pacient má podobné ťažkosti pri pochopení toho, čo bolo prečítané. Samotná reč pacientov spravidla pozostáva z jednoduchých slovných spojení, v ktorých nemusia byť oficiálne slová. Pokus hovoriť so zložitejšími vetami nevyhnutne vedie k gramatickým chybám. Opakovanie lekára, vrátane gramaticky zložitých fráz, však netrpí. Tiež neporušujte pomenovanie objektov na displeji. Rovnako ako u iných primárnych porúch nie sú porušované pôsobivá reč, plynulosť a artikulácia v sémantickej afázia.

Sémantická afázia sa vyvíja, keď je ovplyvnená kĺbová zóna temporálnych, parietálnych a okcipitálnych lalokov mozgu dominantnej hemisféry, zvyčajne v dôsledku mŕtvice. Základom sémantickej afázie vady súčasnej analýzy a syntézy reči (súčasné zabavenie informácií). Hlavnou chybou tejto formy je porušenie chápania komplexných logicko-gramatických konštrukcií popisujúcich priestorové a kvázi-priestorové vzťahy.

V rámci zjednodušenej klasifikácie, "Motorická afázia" - keď pacient nemôže hovoriť, aj keď rozumie ústnej reči a "Senzorická afázia, Keď nerozumie reči, aj keď môže vyslovovať slová a frázy.

Opticomnestická afázia. Opticomnestická afázia sa vyznačuje predovšetkým značnými ťažkosťami pri pomenovávaní objektov na zobrazenie. V tomto prípade pacient svojím správaním jasne uvedomuje, že je oboznámený s predmetom, môže vysvetliť jeho účel, hrot prvých zvukov má pozitívny účinok. Tieto vlastnosti odlišujú opticomnestickú afáziu od vizuálne objektívnej agnostiky. Keď je posledný pacient schopný popísať predmet, ale nerozpozná ho, doslovná výzva je neúčinná.

Na rozdiel od acousto-komonikov v opticomnestickej afázii nie je porušené rozpoznanie podstatných práv počúvaním a nezávislým prejavom pacientov. Opticomnestická afázia sa vyskytuje vtedy, keď susediace úseky temporálnych a okcipitálnych lalokov dominujú v rečovej hemisfére. Predpokladaným mechanizmom vývoja je oddelenie centier vizuálne objektívnej gnózy a centier impozantného prejavu.

Podfázická motorická afázia (apomia, malý Broca syndróm). Vyskytuje sa aj vtedy, keď sú postihnuté zadné časti čelných lalokov mozgu, ale zvyčajne s menším poškodením mozgového tkaniva. Malý Broca syndróm je charakterizovaný poklesom plynulosti spontánnej reči, obtiažnosti opakovania slov a pomenovania objektov na displeji, porušenie artikulácie. Na druhej strane, na rozdiel od eferentnej motorickej afázie zostáva písaná reč s afmiou neporušená, aj v najakútnejšom období. Táto druhá okolnosť dáva niektorým autorom dôvod na to, aby zvážili apefiu rečovej aprakcie a nie jednu z afázií.

Príčinou apomie je zvyčajne akútna porucha cerebrálnej cirkulácie v povodí kortikálnych vetv ľavej strednej mozgovej tepny. Spravidla neexistujú žiadne pretrvávajúce poruchy motora, ale v akútnom období môže dôjsť k centrálnej paralýze tvárových svalov, ľahkej prechodnej hemiparéze.

Transcortikálna zmiešaná afázia. Cerebrovaskulárne poruchy typu hemodynamické niekedy viesť k súčasnému ischemické poškodenie prefrontálnej a čelných lalokov spoločného priestoru na temporálnej, parietálnej a nosičovotylovom laloku mozgu. Súčasne sa môžu objaviť poruchy reči, v klinickom zobrazení ktorých sú príznaky dynamickej (transkortickej motorickej) a sémantickej (transkortikálnej senzorickej) afázie. Tento stav sa nazýval transcortikálny zmiešaný afázia. Rovnako ako u iných trans-kortikálnych afázií, dôležitým diagnostickým kritériom pre tento typ porúch reči je bezpečnosť opakovania fráz pre lekára.

Vedenie afázie. Hlavným klinickým znakom vedenia afázie je výrazné porušenie opakovania fráz pre lekára a čítanie nahlas. Porušenie pomenovania objektov na displeji. Nezávislý prejav je bezpečnejší, plynulosť prejavu sa nezmení, nedochádza k porušeniu artikulácie. Možno však existujú doslovné a verbálne parafázy. Pri písaní pod diktátom pacient toleruje pravopisné chyby, chýba písmená a slová. Chápanie ústnej a písanej reči s vedením afázie nie je porušené.

Vedenie afázie sa vyvíja, keď je ovplyvnená biela hmota horných častí parietálneho laloku dominantnej hemisféry. Predpokladaný mechanizmus vývoja porúch reči je oddelenie centier impozantného a expresívneho prejavu. Avšak niekedy dirigentná afázia zmení zmyslové v procese regresie porúch reči.

Druhy afázie v neurológii

Afazia je porucha reči kvôli problémom s kortikálnymi centrami reči v mozgu. Zároveň nie sú žiadne sluchové postihnutia a kĺbové zariadenie je úplne zachované, to znamená, že neexistujú žiadne iné anatomické dôvody pre poruchy reči. Najčastejšia afázia sa vyskytuje pri akútnych poruchách mozgovej cirkulácie (mŕtvica), s traumatickým poškodením mozgu, nádorov, infekčných a zápalových lézií mozgového tkaniva (encefalitída). Afázia je príznakom hrozivého neurologického ochorenia. Pokúsme sa zistiť, čo presne prejavuje afázia, aké sú jej typy a ako sa diagnostikuje. Tento článok je venovaný týmto otázkam.

Termín afázia bol navrhnutý v roku 1864 A. Trusso, pochádza z gréckeho prefixu "a" označujúceho negáciu a slová "phasis", čo znamená reč. Od tej doby, to trvalo veľa času študoval rôzne možnosti pre poruchy reči (z nuly na moll, nepatrných zmien v priemerného človeka), ale znenie a dodnes zostáva len to.

O afázii ako príznaku neurologického ochorenia sa hovorí, keď intelekt netrpí a spočiatku sa nerozrušuje reč, to znamená za predpokladu, že sa reč normálne rozvinie pred chorobou. Nedostatok schopnosti hovoriť z detstva sa nazýva alalia a to je úplne odlišná frustrácia.

Odrody afázie

Existuje pomerne málo afázických druhov, z ktorých všetky sú naznačené nie úplne jasnými neurologickými pojmami. Tu sa v tejto terminológii pokúšame to prísť na to.

Všetky druhy afázie je možné rozdeliť do troch skupín:

  • zhoršená schopnosť hovoriť;
  • porušenie schopnosti rozumieť hovorenej reči;
  • porušenie pomenovania jednotlivých objektov.

Prvá skupina porúch reči je problémy s reprodukciou reči, to znamená, že keď sa človek uvedomí, že je potrebné povedať, ale nemôže (formulácia je v hlave, ale ona nehrá prístroj reči alebo reprodukované porušovania). V medicíne je toto označené nasledovne: porušenie expresívneho prejavu.

Druhá skupina je porušením schopnosti pochopiť význam toho, čo bolo povedané. Toto je označené ako porušenie impozantného prejavu.

Tretia skupina porušení je povedaná, keď porozumenie a reprodukcia netrpia, ale znenie (matice) slova v mozgu sa stratí. V takomto prípade si človek uvedomí, aký je pred ním predmet, čo robia, ale nemôže ho volať. To znamená, že pri pohľade na lyžicu povie: "To je to, čo jesť a rozmiešať jedlo."

Každá z vyššie opísaných skupín porúch reči je rozdelená na ďalšie odrody. Táto klasifikácia je založená na anatomickom princípe. Faktom je, že existujú jasne definované oblasti mozgovej kôry, ktoré poskytujú určité typy reči. Všetky tieto stránky sú študované, sú vo väčšine ľudí totožné. Preto tento alebo onen druh rušenia reči vzniká v určitej polohe patologického procesu v mozgu. Logický reťazec je celkom jednoduchý: takéto porušenie reči je miestom patológie v mozgu. To je základ pre diagnostiku miesta poškodenia mozgu. Práve na to lekár určuje typ afázie.

V prípade porušenia expresívne reči, tzv motora afázia, v rozpore s pôsobivým reči - zmyslové afázia, v rozpore s pomenovaním jednotlivých objektov - amnestického. Poďme hovoriť o každom type afázie podrobnejšie.

Motorová afázia

Tento typ poškodenia reči je heterogénny vo svojej štruktúre. Motorická afázia je rozdelená na:

  • eferentná motorová afázia;
  • aferentná (artikulačná) motorická afázia;
  • dynamická motorická afázia.

Eferentných motorická afázia nastane, keď lokalizácia oddelenie patológie v zadnej dolnej frontálne gyrus dominantné hemisféry (vľavo pravákov i pravákov majú). Táto zóna sa nazýva zónou Broca, a preto sa niekedy nazýva afázia afázia - Brocova afázia. Keď sú neuróny zóny Broca ovplyvnené, človek rozbije syllabické a slovné formácie, reprodukuje všetky alebo jednotlivé zvuky. V najvážnejších prípadoch sa spontánna reč vôbec stratila, pacientovi sa vysvetľujú iba výrazy tváre a gestá.

Niekedy je celá reč pacienta verbálne alebo syllabické zvyšky (napríklad "ba", "pre"). Zvláštnym prejavom eferentnej motorickej afázie môže byť slovo-embolus, to znamená jediné slovo, ktoré môže pacient vysloviť. Pre každú otázku hovorí len on.

S menej výrazným nedostatkom sa reč stáva chudobnou, pozostáva najmä z podstatných mien, zdá sa, že je negramotná kvôli nedostatku súdržnosti (neexistujú žiadne prípady, ani pôrod, ani predpozícia). Pacient je vysvetlený ako cudzinec, ktorý jazyk dobre nevie. Napríklad "ráno-doktor-bypass." Zároveň pacient si plne uvedomuje svoju poruchu reči a snaží sa pomôcť s gestami.

Eferentná motorická afázia je charakterizovaná pacientovým cyklom na časti slov. Napríklad, požiadajte pacienta, aby zopakoval slovo "sekera". Namiesto celého slova človek hovorí "toto a to", nedokáže vysloviť koniec slova.

Pre tento druh afázie sa vyznačuje zmätok písmen a sú odlišné vo výslovnosti. Napríklad namiesto slova "matka" sa pacient vyslovuje ako "dáma" namiesto "práce" - "kohorta" a tak ďalej.

Ďalšou črtou eferentnej motorickej afázie je porušenie čítania nahlas.

Pri afázii motora sa vyskytuje, keď je patologické zameranie umiestnené za spodnou časťou zadného centrálneho gyru prevažujúcej hemisféry (parietálny lalok). V tomto prípade človek v mozgu, ako by to bolo, prerušuje spojenie medzi zvukovým vyjadrením jednotlivých písmen a artikulačnými možnosťami. Charakteristickým rysom tohto druhu afázia je zámena s podobnou výslovnosť zvukov ( "b" a "n", "h" a "c", "d", "k", "x"), ktoré narušujú význam toho, čo bolo povedané. Napríklad namiesto "na papieri píšeme", pacient hovorí "na manžete, ktorý pijeme". Okrem toho pacient nedokáže vykonať jednoduché jazykové gestá, napríklad na položenie jazyka s tubou, vloženie jazyka medzi horné zuby a horný ret, pokrčanie jazyka. Pri tomto type motorickej afázie je aj čítanie zhoršené.

Dynamická motorická afázia sa rozvíja v poškodení prednej a strednej časti spodného čelného gyru prevažujúcej hemisféry, tj zóny priľahlej k zóne Broca. Tento typ afázie motora je charakterizovaný poklesom spontánnej reči, ako keby došlo k poklesu iniciatívy reči. V tomto prípade je pacient schopný správne artikulovať zvuky, vysloviť všetky slová. Identifikácia takýchto porušení môže byť v spontánnom rozprávaní reči, pričom sa od pacienta vyžaduje, aby o sebe povedal. Príbeh bude chudobný, skromný, akoby spomalil. Sú potrebné ďalšie stimulačné otázky. V reči je niekoľko sloves, adjektívy, neexistujú žiadne interjekcie. Zdá sa, že pacient neochotne príde do kontaktu.

Senzorická afázia

Tento typ poruchy reči je rozdelený do dvoch skupín: čistá senzorická a sémantická afázia.

Čisto senzorická afázia nastáva, keď sú postihnuté zadné oblasti horného časového gyru prevládajúcej hemisféry, čo sa nazýva centrum Wernike. Pri tejto poruche reči pacient stráca schopnosť vnímať význam zvukov, slabík a slov. To znamená, že povesť je úplne zachovaná, ale všetky zvuky sa zdajú nevysvetliteľné. Je to ako keby ste hovorili úplne neznámym jazykom.

Pri ťažkej zmyslovej afázii človek úplne nerozumie reči, ktorá mu bola adresovaná, nemôže ani robiť jednoduché slovné pokyny (napríklad "zdvihnite ruky"). Pri ľahších formách zmyslovej afázie je narušené pochopenie určitých podobných zvukov. Napríklad sa človek ponúka odpovedať na otázku: "Kde sú plodiny zozbierané - na veži alebo na oranej pôde?", "Bolesť plotu alebo zápcha?". Ak je takýto pacient vyzvaný, aby zopakoval slovo, nemôže to urobiť správne (napríklad namiesto "dcéra" povedzte "bod").

Ďalšou črtou senzorickej afázie je úplný nedostatok porozumenia jej defektu, to znamená, že pacient si nevšimol chyby vo svojom prejave. Je si istý, že všetko hovorí správne, ľudia okolo neho nerozumejú, a preto sa často obťažuje.

Okrem porušenia chápania zvrátenej reči, so senzorickou afázou je opäť porušená sekundárna výslovnosť, pretože sa stráca sémantická kontrola nad slovami. Často je reč týchto pacientov verbózna, nekonzistentná a úplne bezvýznamná. Táto situácia sa nazýva "verbálna okroshka."

Okrem vyššie uvedeného je senzorická afázia charakterizovaná porušením čítania a písania. Osoba nerozumie podstate navrhovaného textu a pri písaní nahrádza niektoré listy s ostatnými (najmä diktát).

Sémantická afázia sa vyvíja, keď je ovplyvnený dolný lalok prevládajúcej hemisféry. Pri tomto type porúch reči človek rozumie hovorenej reči, správne vyslovuje slová a dokonca vykonáva pokyny. Zároveň je narušené pochopenie logických spojení v pokynoch reči. Napríklad, ak požiadate pacienta, aby nakreslil kruh a námestie, ľahko to urobí a ak ho pozvete nakresliť kruh na námestí, spôsobí to ťažkosti. To znamená, že sú porušené dočasné a priestorové vzťahy (vrátane významu predpozícií "pod", "nad", "za" atď.). Tiež pacient nebude schopný vysvetliť rozdiel vo vyjadreniach typu "matka dcéra" a "matka dcéry".

Pri sémantickej afázii stráca neschopnosť porozumieť obrazovému významu toho, čo bolo povedané, napísané medzi riadkami, príslovkami a výrokmi.

Čítanie pacienta so sémantickou afázzou môže, ale jeho reč v jeho vlastných slovách - nie.

Amnestická afázia

Amnéza afázia sa vyvíja, keď je ovplyvnená oblasť dolnej hemisféry prevládajúcej hemisféry. Podstatou tohto typu poruchy reči je zábudlivosť. Človek si nemôže pamätať a vysloviť slovo označujúce objekt, zatiaľ čo dobre vie, na čo je určený objekt. Napríklad v zápase pacient povedie "to je to, čo svetlo". Ak poviete slovo, po označení prvej slabiky, pacient to povedie (ako keby si pamätal), ale po minúte sám nemôže to zopakovať.

Spontánna narativna reč takýchto pacientov obsahuje prevažne slovesá, je slabá v podstatných menách. Ale čítanie a písanie nie sú vôbec porušené.

Zmiešaná a celková afázia

Vo väčšine prípadov má jeden pacient niekoľko typov poškodenia reči súčasne, čo súvisí s anatomickou blízkosťou oblastí kontroly reči v mozgu. Potom hovoria o zmiešanej afázii.

Stále existuje koncept úplnej afázie, keď sú narušené všetky druhy reči súčasne. Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje pri veľkej mŕtvici, keď postihnutá oblasť zachycuje takmer celý frontálny časový úsek prevládajúcej hemisféry.

Ako zistiť afáziu?

Boli vyvinuté špeciálne metódy na určenie typu poruchy reči. Tam je dokonca špecialista na poruchy reči (aphasiology). Vo väčšine prípadov objavenie afázie v klinickej praxi vykonáva neurológ. Vykonáva sériu jednoduchých testov, na ktorých je vytvorený tento typ poruchy reči. Aké sú tieto testy? Dozvieme sa:

  • na štúdium prejavu pacienta sú vyzvané, aby o sebe povedali. Jednoduchá zbierka sťažností je preto tiež testom na zhoršenie reči;
  • potom je pacient vyzvaný, aby uviedol dni v týždni alebo mesiace, opakoval jednotlivé zvuky a slabiky (podobné a rôzne: "w" a "uh", "x" a "o", "lady" a tak ďalej);
  • dajte ľubovoľný text a ponuku, aby ste nahlas prečítali, a potom opakovane prečítali;
  • pacientovi sú znázornené známe predmety (stolička, stôl, dvere, pero) a sú vyzvané, aby ich pomenovali;
  • požiadať o odpoveď na otázku obsahujúcu slová, ktoré sa líšia v výslovnosti (napríklad "čo robí vietor - prach alebo ardor?");
  • vysvetľujú význam akéhokoľvek známeho príslovia;
  • vyslovte pokyny na vykonanie akcie a požiadajte ho o vykonanie (napríklad "dotknite sa pravého ucha ľavou rukou");
  • klásť otázky o chápaní logických a gramatických konštrukcií ("kto je bratom otca a otca brata?"), vzťahy medzi časom a časom ("čo príde skôr: leto pred jarom alebo jarou pred letom?");
  • naznačujú nakresliť trojuholník pod štvorcom, kruh vľavo od trojuholníka a tak ďalej;
  • požiadajte o napísanie údajov o pasoch (meno, vek) a akúkoľvek frázu a diktovanú frázu.

Táto skupina pomerne jednoduchých testov je zvyčajne dostatočná na zistenie určitého typu poruchy reči. Ako vidíte, technika je jednoduchá a nevyžaduje žiadne ďalšie nástroje alebo nástroje, čo je nesporný plus pre diagnostiku.

Takže afázia je neurologickým príznakom akejkoľvek choroby mozgu. Je to buď porucha výslovnosti alebo porozumenie reči, alebo oboje. Existuje mnoho typov príznakov, ktorých výskyt je jasne spojený s konkrétnou oblasťou mozgu. Na identifikáciu choroby boli vytvorené špeciálne techniky. Avšak aj na bežnej ambulancii s jednoduchými testami možno nájsť jednu alebo druhú afáziu.

Kognitívne video na tému "Typy afázie":

Je možné obnoviť stratenú reč: afázia

Moderná lekárska veda považuje reč za druhý signálny systém. Znaky a gestá ako prostriedok komunikácie sa už dávno dostali do popredia. Ústne a písomné prejavy už dlho prispeli k intelektuálnemu rozvoju človeka. Komunikácia so slovami je základom spoločnosti. Písmeno vám umožňuje zaznamenávať informácie na rôznych médiách. Čítanie je uznávané ako jedna z najdôležitejších zložiek vedomostí o svete okolo nás. Poruchy reči, ako napríklad afázia, vždy spochybňujú celý život človeka v spoločnosti.

Charakteristika patológie

Všetky funkcie v ľudskom tele sú riadené mozgom. Telo riadi získané informácie a vytvára adekvátnu situáciu.

Mozog sa nachádza v dutine lebky a je rozdelený na niekoľko častí. Najnovším z nich je kôrka, pozostávajúca zo súboru samostatných štruktúr, ktoré sa nazývajú konvoly. Každý z nich je zodpovedný za realizáciu určitých aspektov existencie organizmu.

Funkcia reči je vlastná len človeku. V mozgu neexistuje jediné centrum analyzátorov, ktoré by zodpovedalo za tvorbu zmysluplných ústnych a písomných fráz.

Ústredné oddelenie, ktoré spracováva všetky prichádzajúce informácie zvonka, je postcentrálny gyrus mozgovej kôry. Nervové impulzy narodené vo vizuálnych, sluchových a iných typoch analyzátorov prúdia do svojich buniek. Ľudské reakcie na okolitú realitu majú svoj pôvod v precentrálnom gyrus. Reprodukcia reči je vytvorená v dolnej časti (zóna Broca). Na počúvanie a pamäť sú zodpovedné štruktúry troch časových gyrusov.

Afazia je medicínsky termín, ktorý opisuje stratu predtým vytvorenej reči v dôsledku patologického poškodenia jedného alebo viacerých centier analyzátora v mozgovej kôre.

Treba poznamenať, že termín "afázia" sa vzťahuje na deti po dosiahnutí veku troch rokov. Neprítomnosť reči od narodenia v prírodných vedách sa nazýva alalia.

Afázia v dôsledku patologického procesu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia nad 50 rokov. Poruchy reči, ku ktorým došlo vo veku päť až sedem rokov, môžu viesť k úplnej a nezvratnej strate.

Klasifikácia porúch reči (aferentná afázia, dynamické, hrubé, sémantické, amnestické, dvojjazyčné a iné) a ich príznaky

Afazia je komplexný súbor rôznych typov porúch funkcie reči.

Z hľadiska závažnosti sú poruchy reči:

  • celkom, na ktorom je nemožné realizovať všetky formy ústneho a písomného prejavu;
  • drsný - charakterizovaný neschopnosťou stavať reč z celých slov alebo slovných kombinácií, komunikácia v tomto prípade prebieha pomocou individuálnych zvukov;
  • čiastočná - ovplyvňuje iba určité zložky funkcie reči: účet, písanie, čítanie;
  • postupuje - sa vyznačuje nárastom príznakov ochorenia v čase, čo vedie k rozpadu všetkých nových zložiek prejavu.

Vzhľadom na povahu príčiny, ktorá spôsobila vývoj patologického procesu, je afázia rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • primárna, pri ktorej príčina ochorenia spočíva v zmenenej štruktúre alebo fungovaní tkaniva rečových centier mozgu;
  • sekundárne, vyvíjajúce sa na pozadí nedostatku krvného zásobenia mozgu, tvorby krvných zrazenín, vplyvu traumatického činidla.

Reč človeka je komplexný súbor funkcií, z ktorých každá zodpovedá oddelenie mozgovej kôry. Porážka ktoréhokoľvek z nich spôsobuje afáziu, ale prejavy ochorenia sú priamo spojené s lokalizáciou patologického zamerania. Choroba vedie k poruche konkrétnej zložky prejavu, ktorá je kontrolovaná postihnutou oblasťou mozgovej kôry.

Závislosť klinických prejavov na lokalizácii primárneho zamerania v motorických formách (Brochova afázia, vedenie, eferent, Landau-Kleffnerov syndróm atď.) - tabuľka

Senzorické afázie sú charakterizované porušením vnímania akýchkoľvek foriem cudzích reči pri súčasnom zachovaní vlastných. Pri tejto forme ochorenia nie je poškodenie sluchu, patologické zmeny ovplyvňujú spracovanie zvukových signálov v mozgovej kôre.

Závislosť klinických prejavov primárnej lézie lokalizácie s typmi čidiel (akustická gnostických alebo Wernicke afázia, optické mnesticheskimi nominálnej a kol.) - tabuľka

Rôzne typy afázie a špecifickosť ich klinického obrazu - galérie

Afazia sa často pozoruje vo forme kombinácie viacerých foriem. Dôvod tohto javu spočíva v rozľahlosti lézie kôry, v ktorej patologický proces postihuje niekoľko rečových centier. V tomto prípade sa okrem afázie často pozoruje paréza a paralýza, ako aj zhoršená funkcia motora. Poruchy reči môžu ísť samostatne a vrátiť sa späť.

Zvláštny typ afázie je dvojjazyčný. Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje po traumatickom poškodení mozgu, sprevádzanom vývojom kómy. Po prebudení človek nadobudne schopnosť hovoriť cudzím jazykom, aj keď sa predtým neučil slová inej príslovky.

Príčiny vzniku porúch u dospelých a detí

Hlavným dôvodom vzniku afázie je poškodenie analyzátorov nervových centier. Štruktúra mozgového tkaniva môže degenerovať na mikroskopickej úrovni pri Alzheimerovej alebo Pickovej chorobe.

Sekundárny forma je zvyčajne vytvorená na pozadí patologických procesov spôsobujúcich obehových porúch mozgového tkaniva zmenou cievne štruktúry alebo kompresného konvolúcie nádorov. V tomto prípade sú hlavnými faktormi vývoja ochorenia:

  • ateroskleróza ciev krku a mozgu (ischemická mŕtvica);

Známky mŕtvice - video

Metódy diagnostiky rôznych foriem chorôb reči u pacienta

Pri diagnostike afázie sa rozlišujú dve fázy. Na určenie príčiny patológie, lokalizácie zamerania lézie neurológ používa nasledujúce metódy:

  • dôkladné vyšetrenie pacienta - identifikovať všetky štádiá vývoja ochorenia;
  • meranie krvného tlaku;
  • záznam elektrokardiogramu na detekciu fibrilácie predsiení;

Štúdium všetkých zložiek ústnej a písanej reči vedie rečový terapeut-defektológ:

  • Štúdia reprodukcie ústneho prejavu vám umožňuje vyhodnotiť výslovnosť jednotlivých zvukov, slov a fráz, vytvárať vety, prekladať text;
  • diagnóza vnímania reči pomáha identifikovať zmyslové formy afázie pri vykonávaní verbálnych príkazov, opakovanie textu;
  • analýza písomného prejavu umožňuje určiť bezpečnosť funkcie čítania, písanie zvukov a slov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

  • duševné poruchy;
  • poruchy sluchu;
  • mentálna retardácia;
  • alalia;
  • dyzartria.

Liečba afázie: lekcie s rečovým terapeutom, liečba drogami, chirurgická intervencia, možnosť používania tradičnej medicíny

Liečba afázie je zložitá úloha. Liečba zahŕňa neurológov, rečový terapeut, psychológ a prípadne neurochirurg.

Tradičná medicína sa ukázala ako účinná pri obnove reči pri afázii, takže sa v terapii nepoužíva.

Farmakologická liečba

Liečba základnej choroby je dôležitou súčasťou liečby afázie. V závislosti od hlavnej príčiny možno použiť nasledujúce skupiny liečiv:

  • metabolický, zlepšujúci metabolizmus v nervovom tkanive: Actovegin, Mexidol, Cortexin;
  • nootropika: Piracetam, Fezam;
  • vitamíny: tiamín, riboflavín, pyridoxín;
  • statíny: Liprimar, Atorvastatin, Torvacard;
  • krvácanie: heparín, fraksiparín, warfarín, Pradaxa, Xarelto;
  • trombolytikum: Actyláza, metaláza;
  • steroidné hormóny: prednizolón, hydrokortizón;
  • diuretikum: Furosemid, Lasix, Diacarb.

Liečba základnej choroby v afázii - galéria

Chirurgická intervencia: chirurgická liečba nádoru, krvácanie a iné lézie

Operatívna liečba sa uplatňuje iba na indikácie:

  • významné krvácanie v mozgu viac ako 60 mililitrov;
  • mozgový nádor;
  • lokálna akumulácia hnisu v mozgovom tkanive (absces);
  • aneuryzma (patologická expanzia) mozgovej cievy;
  • významné zúženie dutiny cievy aterosklerotickým plakom na úrovni karotických artérií.

Pri krvácaní v mozgu sa vykonáva trepanie lebky. Terapia aterosklerotických plakov sa uskutočňuje endarterektómia (excízia). Chirurgická liečba nádoru spočíva v jeho odstránení. Spôsob anestézie sa vyberá v každom jednotlivom prípade.

Lekcie s rečovým terapeutom: cvičenia na zábranu a obnovu reči

Triedy s rečovým terapeutom a defektológom - základ pre terapiu porúch reči. Liečba využíva diferencovaný prístup, ktorý umožňuje selektívne používanie techník na korekciu existujúcich porúch, napríklad disinhibíciu reči.

Cvičenie na obnovenie reči ako základ znamená neustálu prax v rozprávaní, čítaní a písaní. Niektorí pacienti sa naozaj musia naučiť hovoriť a napísať znova. V súčasnej fáze vývoja medicíny počítačovú technológiu čoraz viac pomáha rečový terapeut.

Komplikácie a prognóza

Prognóza liečby afázie je vždy opatrná. Možnosť obnovy reči spravidla závisí od základnej choroby a veľkosti patologického zamerania. Chirurgická intervencia je navrhnutá tak, aby vylúčila kompresiu rečových centier mozgu. Operácia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám a následkom:

  • významná strata krvi;
  • infekcia a následné hojenie rán;
  • poškodenie susedných mozgových štruktúr so vznikom nových neurologických príznakov;
  • úplná strata prejavu a nezvratná imobilizácia;
  • smrteľný výsledok.

prevencia

Na zabránenie rozvoja afázie sa používajú nasledujúce opatrenia:

  • adekvátna liečba hypertenzie, aterosklerózy, diabetes mellitus;

Afazia je komplexná porucha reči. Obnova stratených funkcií je spoločná práca neurológov, reči, terapeuta, pacienta a jeho príbuzných. Implementácia všetkých odporúčaní je kľúčom k úspechu pri liečbe tejto choroby.

Čo je afázia a prečo je to strašné?

Afazia je stav charakterizovaný poruchami reči. Vyskytuje sa, keď sú postihnuté rečové zóny nachádzajúce sa v mozgu.

Príčiny afázie

Problémy patogenézy, kliník a liečba choroby nie sú vyriešené až do konca. Je však známe, že príčinou ochorení - lézií mozgových častí mozgu sú najčastejšie mechanické poranenia alebo vážne choroby. Stáva sa, že sa choroba vyvíja postupne a pomaly. Dôvody tohto javu zahŕňajú:

  • infekcie;
  • zápalové ochorenia;
  • mozgové nádory;
  • dlhodobých klinických stavoch.

Faktory ovplyvňujúce rýchly výskyt afázie sú:

  • kraniocerebrálna trauma, krvácanie;
  • poškodenie krvných ciev mozgu, trombóza;
  • infarkt myokardu;
  • niektoré duševné choroby.

V rizikovej zóne sú starší ľudia, ktorí majú srdcové choroby (ako je ischémia, reumatoidné defekty), dedičnú predispozíciu k takejto chorobe. Porušenia rečovej aktivity v tomto veku sú náročnejšie.
Symptómy defektov afázie sa prejavujú v závislosti od ich tvaru. Bežným príznakom je porucha pri formovaní prejavu. Ako sa ochorenie prejaví, závisí od lokalizácie lézie (v zóne predného prejavu alebo zóne zadnej reči). Afázia je iba porušením už formovanej reči.

Jednotlivé segmenty mozgovej kôry v ľudskom tele sú zodpovedné za konkrétnu poruchu reči. Oblasti zodpovedné za reč, patrí svetské gyrus, zadná časť dolnej frontálne gyrus, temennej oblasť, oblasť ľavého (dominantný) hemisféry mozgu, ktoré leží na hranici temporálnej, parietálnej a okcipitálnych regiónoch. To je základ pre zvláštnosti porušovania.

Keď hovoríme o zlyhaní reči, zvyčajne sa rozdeľujú na

  • zhoršená schopnosť hovoriť;
  • zhoršená schopnosť porozumieť reči;
  • porušenie schopnosti vyslovovať jednotlivé slová.

To je založené na klasifikácii ochorenia, liečba sa vykonáva.

Klasifikácia Luria A.R. je najznámejší. Zahŕňa tieto typy porúch reči, ktorých charakteristika závisí od postihnutých oblastí mozgu.

  • motorická afázia aferentného a eferentného typu;
  • dynamická;
  • dotyk;
  • akusticko-mnemotechnická;
  • sémantický.

Príbuzná afázia je vyjadrená vážnou poruchou reči, osoba s afázia nemôže hovoriť slovo podľa želania alebo požiadavky. Všetky zvuky reči sú dané s ťažkosťami. Toto je najťažšia forma, človek je zbavený príležitosti hovoriť slová. Človek môže vysloviť tento alebo ten zvuk nedobrovoľne. Ale ak sa ho opýtate, nebudete to môcť urobiť. Pacientovi je ťažké pochopiť, ako jazyk pracovať pri prehrávaní zvukov, ako zatvárať a otvárať pery.

Pri tejto forme poruchy je primárnou úlohou učiť pacienta vyslovovať zvuky. Často sa nemôžete stať bez reči terapeuta.

Efektívny typ ochorenia.

Osoba s afázia môže povedať jednotlivé slová, ale pre ňu je ťažké prepínať medzi nimi. Pacient je zlomený syllabický a tvorba slov. Činnosť reči je veľmi ťažká. Efektívna komunikácia sa prejavuje pomocou výrazov tváre. Často je psychologicky ťažké, aby človek vytvoril reč. Pomocou tohto formulára si pacient vyžaduje značné úsilie na to, aby sa naučil prechádzať z jedného zvuku do druhého.

Senzorická afázia (akusticko-gnostická)

Je charakterizovaná poškodením mozgových oblastí, ktoré sú zodpovedné za správne vnímanie reči. Ľudia počujú reč, ale buď to nechápu (obzvlášť ťažké). Phonemická analýza je zložitá. Z dôvodu nedostatočného porozumenia je reč osoby so zmyslovým typom ochorenia rýchla, nepochopiteľná. Ale môže vyslovovať zvuky a tvoriť slová od nich.

Dynamická afázia

V tomto prípade sa pacienti afázia poškodená oblasť sa nachádza v ľavej hemisfére zadnelobnyh oddeleniach, v mieste, v blízkosti Brocken oblasti. Funkcia tohto typu afázie pri znižovaní hovorenej reči. Pacient správne vyslovuje všetky slová, ale jeho reč je slabá a pomalá. Slovesá, interferencie môžu chýbať v prejave. Rečník potrebuje podnetné otázky.

Sémantická afázia

Vyskytuje sa, keď je ovplyvnená parietálno-okcipitálna časť ľavej hemisféry. Funkcia - neschopnosť pacienta pochopiť komplexné štruktúry reči, logické spojenia medzi nimi. Nerozumie významu niektorých predslov, komplexných vyhlásení. Ale slovné vyjadrenia pacienta sú normálne. Chápe rečníka, sleduje inštrukcie, hovorí sám seba.

Akusticko-mnestická afázia

Lokalizácia poruchy - stredná a zadná časť časovej oblasti. Porucha s takouto afázou sa vyskytuje v oblasti sluchovej mnestickej aktivity. Pacienti s ťažkosťami si pamätajú nahlas informácie vyslovene nahlas. Akusticko-mnestichesky forma poruchy ovplyvňuje množstvo memorácie, pacient sa podarí veľmi malý. V hovorenej reči pacientov sa rozlišuje malá slovná zásoba.

Najčastejšie formy afázie v neurológii sú aferenčné, eferentné a senzorické. Tieto druhy ochorení sú motorické. Medzi nimi sú zmiešané formy: aferent-aferentný, motor-senzorický (závažnejší).

Mnoho odborníkov rozlišuje iné formy ochorenia. Napríklad v dielach, ktoré editoval Tsvetkova LS Môžete nájsť rozsiahlejšiu klasifikáciu. Najčastejšou chorobou iných typov je amnéza afázia.

Amnestická afázia sa pozoruje, keď je ovplyvnená parietálna časová oblasť mozgu. Pri tomto type choroby má pacient niekoľko ťažkostí s pomenovaním objektov. Napríklad, môže poznať meno predmetu, ale nebude schopný vysvetliť, prečo je. Alebo naopak, pacient môže povedať o tom, prečo je niečo potrebné, ale jej meno s ťažkosťami pripomína. Po výzve (prvé písmeno slova) si pripomína potrebné informácie, ale za chvíľu znova zabudne. Aj amnestická afázia je porušením reči. Je to spontánne s prevahou sloves s malým počtom podstatných mien.

Takže zábudlivosť je najjasnejším znakom amnestickej formy porušenia. V blízkosti tohto typu nominálnej afázie - jedného z príznakov Alzheimerovej choroby. V tomto prípade ľudia považujú za ťažké pomenovať javy alebo objekty.

Spolu s amnézou je potrebné rozlišovať typ vodiča choroby. Vedenie afázie sa vyznačuje tým, že je pre človeka ťažké opakovať slová pre niekoho nahlas. Tento faktor je klinickým znakom tejto formy. Z dôvodu poruchy bielej hmoty horných častí mozgu sa vyvíja komplikácia. Pacientovi chýbajú písmená, slová, ak píše text pod diktátom. Ale pochopenie toho, čo hovorí iná osoba, nie je porušené.

Desať percent všetkých prípadov lézie frontotemporálnej zóny je progresívna afázia. Je to komplex izolovaných porúch reči. Zvyčajne vznikajú bez konkrétneho dôvodu a vyvíjajú sa rýchlo. Najčastejšie je tento typ ochorenia predzvesťou neurodegeneratívnej mozgovej choroby, ako je frontotemporálna, kortikobazálna degenerácia alebo Alzheimerova choroba.

Stav reči so všetkými formami ochorenia je podmienený, pretože v praxi sa vyskytujú zriedka jasné štandardné klinické obrazy. Jeho vlastnosti sa líšia v závislosti od špecifického typu ochorenia.

Zvyčajne je pacient charakterizovaný výskytom agrammatizmu s rôznymi typmi afázie. S určitou formou sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad, zmyslové afázia zodpovedá pôsobivý agrammatism (vyjadrenú ako celkovú alebo čiastočnú nedostatočnej znalosti gramatických konštrukcií chorľavejúcu) motorových expresívnych (týka aktívnej reči pacient vyberie zle deklinácie prípony a predložky).

Diagnóza afázie

Diagnóza tejto choroby je neurológ. Existuje však špecialista na poruchy reči - lekár - aphazalista. Určite prítomnosť ochorenia zvyčajne pomocou špeciálnych testov. Diagnostika zahŕňa:

  • (keď došlo k verbálnym porušeniam, k akým udalostiam došlo pred týmto);
  • vyšetrenie pacienta, identifikácia neurologických symptómov choroby, ako je zmenená výška reflexov, asymetria tváre, zníženie rohu úst, atď.
  • diagnostiku ochorenia rečovým terapeutom s cieľom určiť stupeň porušenia a nadchádzajúcu prácu;
  • elektroencefalografia (metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť aktivitu určitých zón mozgu);
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie hlavy je zamerané na štúdium mozgu, jeho štruktúru, odhalenie krvácaní, abscesov, nádorov;
  • magnetická rezonančná angiografia (metóda je zameraná na štúdium priechodnosti ciev v mozgovej kôre, môže zistiť aneuryzmy krvných ciev).

Detská afázia

Treba poznamenať, že afázia má vysoký výskyt u dospelých. V pediatrii sú takéto porušenia menej časté. Sú charakterizované stratou dieťaťa s rečovými zručnosťami, ktoré boli vytvorené skôr. Detská afázia je bežnejšia u chlapcov.

Čím je dieťa mladšie, tým menej sa rozlišujú znaky rečových odchýlok.

Príčiny porúch reči detí sú podobné ako u dospelých. Ide o kraniocerebrálne poranenia, problémy s mozgovými cievami, nádory, aneuryzmy, modriny, encefalitída.

Zvláštnosťou afázie z detstva je, že zvyčajne sa reč dieťaťa obnoví za niekoľko mesiacov. Ale je to možné len vďaka včasnému prístupu k lekárovi a dodržiavaniu všetkých odporúčaní.

Liečba je povinná za účasti rečovného terapeuta. Pre triedy sa používajú rôzne karty, výkresy, počítačové programy. Materiál sa pripravuje v závislosti od formy ochorenia. Dieťa mozog je plast, rýchlo sa prispôsobuje zmenám. Avšak, ako efektívne budú triedy, určuje formu a závažnosť porušenia.

Prevencia detskej afázie môže zahŕňať minimalizáciu možnosti poranenia hlavy a včasného vyšetrenia mozgu, diagnostikovanie ochorení centrálneho nervového systému, mozgových ciev.

Liečba afázie

Liečba závisí od problému, ktorý spôsobil chorobu

  1. Ak je porucha spôsobená nádorom - lekári používajú metódu chirurgickej intervencie.
  2. Krvácanie sa eliminuje, ak je choroba spôsobená touto príčinou.
  3. Cvičenie je odstránenie abscesu z dutiny lebky chirurgickými prostriedkami.

Široké použitie v terapii sú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh mozgu spolu s metabolizmom a normalizujú krvný tlak

Liečba zahŕňa lekciu s rečovým terapeutom, zahŕňajú rôzne cvičenia, ktoré ovplyvňujú poruchu.

Afazia medzi ľavicovými a pravicovými.

Predpokladá sa, že rečové strediská sú lokalizované v dominantnej ľavej hemisfére mozgu. Avšak pre pravorodených ľudí je hemisféra zodpovedná za reč správnu. Preto je afázia u ľavicových pacientov diagnostikovaná léziami pravého hemisféra mozgu, na rozdiel od pravicových.

Prevencia afázie

Nie je možné odstrániť všetky riziká, ktoré môžu viesť k verbálnym porušeniam. V niektorých prípadoch sú príčinou zranenia a nádory. Možno však prijať určité opatrenia. Patrí k nim kontrola krvného tlaku, ktorá pomáha predchádzať poruchám cirkulácie v mozgu, vyhýbať sa nebezpečným traumatickým situáciám.

Top