logo

Schizofrenické poruchy sú zvyčajne charakterizované významnými a charakteristickými deformáciami myslenia a vnímania, ako aj nedostatočnými vplyvmi. Jasné vedomie a intelektuálne schopnosti sú zvyčajne zachované, hoci v priebehu času môže dôjsť k určitému zníženiu kognitívnych schopností. Najdôležitejšia psychopatologická symptomatológia zahŕňa pocit odrážajúcich myšlienok (ozveny), vkladanie niekoho iného alebo únos vlastného myslenia, prenášanie myšlienok na diaľku; delirium vnímanie a delirium vonkajšej kontroly; ľahostajnosť; sluchové halucinácie, pripomienkovanie alebo diskusiu o pacientovi v tretej osobe; porucha myslenia a symptómy negatívu.

Priebeh schizofrenických porúch môže byť predĺžený alebo epizodický s progresiou alebo stabilitou porúch; môže to byť jedna alebo viac epizód ochorenia s úplnou alebo neúplnou remisiou. V prítomnosti rozsiahlych depresívnych alebo manických symptómov by sa diagnóza schizofrénie nemala robiť, kým nie je jasné, že schizofrenické príznaky predchádzali afektívnym poruchám. Nedovoľte diagnostikovať schizofréniu a za prítomnosti zjavného ochorenia mozgu, ako aj počas intoxikácie omamnými látkami alebo abstinencie. Podobné poruchy spojené s epilepsie alebo iné ochorenie mozgu, ktoré majú byť kódované s hlavičkou F06.2, a v prípade ich výskytu je spojená s použitím látok, nadpisy F10-F19 so spoločnou charakteristikou.5 na štvrtom.

  • schizofrénie:
    • akútne (nediferencované) (F23.2)
    • cyklický (F25.2)
  • schizofrenická reakcia (F23.2)
  • schizotypická porucha (F21)

Paranoidné schizofrénie, v ktorej je klinický obraz ovládaný relatívne stabilné, často paranoidné bludy, zvyčajne sprevádzaný halucináciami, najmä sluchových a poruchy vnímania. Poruchy emócií, vôle, reči a katatonických symptómov sú neprítomné alebo relatívne mierne.

Nepatria sem:

  • Paranoidný stav vyvolania (F22.8)
  • paranoia (F22.0)

Forma schizofrénie, v ktorej dominujú afektívne zmeny. Zneužívanie a halucinácie sú povrchné a fragmentárne, správanie je absurdné a nepredvídateľné, zvyčajne správanie. Nálada je premenlivá a neadekvátna, myslenie je neorganizované, reč je nesúvislá. Existuje tendencia k sociálnej izolácii. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá v dôsledku rýchleho nárastu "negatívnych" symptómov, najmä afektívneho sploštenia a straty vôle. Gebefrenii by mali byť diagnostikované až v dospievaní a dospievaní.

Klinický obraz katatonní schizofrénie je ovládaná striedavým psychomotorické zníženia hodnoty polárneho charakteru, ako je napríklad kolísanie medzi hyperkinéza a stupor, alebo automatické poslušnosti a negativizmu. Viazané pozície môžu pretrvávať dlhú dobu. Pozoruhodným znakom stavu môžu byť prípady ostrého budenia. Katatonické prejavy sa môžu kombinovať so stavom spánku (onyroidom) s jasnými scénickými halucináciami.

schizofrenické:

  • katalepsia
  • katatónia
  • voskovitá flexibilita

Psychotické stavy, zodpovedajúce primárne diagnostické kritériá pre schizofréniu, ale nemusí zodpovedať žiadnej z jeho foriem, sa zaraďujú do podpoložiek F20.0-F20.2, alebo vykazujú vlastnosti viac ako jednej z uvedených foriem, bez toho, aby výraznou prevahou určitého súboru diagnostických charakteristík.

Nepatria sem:

  • Akútna schizofreniformná psychotická porucha (F23.2)
  • chronická nediferencovaná schizofrénia (F20.5)
  • post-schizofrenická depresia (F20.4)

Depresívna epizóda, ktorá môže byť predĺžená, ktorá vzniká v dôsledku schizofrénie. Niektoré príznaky schizofrénie ("pozitívny" alebo "negatívny") by mali byť prítomné, ale už nie sú dominantné na klinickom obrázku. Tieto depresívne stavy sú spojené so zvýšeným rizikom samovraždy. Ak pacient nemá už žiadne príznaky schizofrénie, mala by sa diagnostikovať depresívna epizóda (F32.-). Ak sú symptómy schizofrénie stále svetlé a ružové, mali by ste diagnostikovať vhodný typ schizofrénie (F20.0-F20.3).

Chronickou schizofréniou krok vo vývoji ochorenia, v ktorom došlo k jasnému posunu už v počiatočnej fáze k neskorej fáze, vyznačujúci sa tým, dlhá (aj keď nie nevyhnutne nezvratné) "negatívny" symptómy, ako je psychomotorické retardácia; nízka aktivita; emocionálna temnota; pasivita a nedostatok iniciatívy; chudoba obsahu reči; Chudoba neverbálnych interakcií prostredníctvom výrazov tváre, výrazov očí, intonácií a postojov; zníženie sebaobsluhy a nedostatok sociálnych opatrení.

Chronická nediferencovaná schizofrénia

Zostatkový schizofrenický stav

Porucha, pri ktorej dochádza k nenápadnému, ale progresívnemu rozvoju zvláštnosti v správaní, neschopnosti uspokojovať požiadavky spoločnosti a pokles všetkých činností. Charakteristické negatívne znaky reziduálnej schizofrénie (napr. Sploštenie a strata vôle) sa vyvíjajú bez zjavných predchádzajúcich psychotických symptómov.

Schizofreniformné ochorenia:

  • Porucha BDU
  • psychóza NS

Vylúčené: krátka schizofreniformná porucha (F23.2)

Diagnóza f20 Čo to je?

Záujem, ako to chápem, je spôsobené záverom literárneho ocenenia "Národný bestseller-2017": toto je meno víťaza románu.

V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb (IBC) písmeno F označuje duševné poruchy a poruchy správania. Kód F20 je priradený ku schizofrénii.

Schizofrénia je možno jednou z najčastejších psychiatrických porúch, ktoré sú známe obyčajným ľuďom. A pravdepodobne najviac nepochopiteľné. V každom prípade nie je ani presne známe, či sa táto choroba prejavuje rôznymi spôsobmi alebo viacerými, spojenými s blízkymi znakmi.

Samotné meno "schizofrénie" znamená "rozdelené (rozdelené) myslenie". A je to dosť presné.

Najviac "zarážajúce" prejavom schizofrénie sú halucinácie, zvyčajne sluchovej (echo hlas), oni sú často sprevádzané delíriom (pacient cíti, že ho niekto sleduje, nepretržite monitorovať svojej činnosti, a dokonca aj myšlienky a pocity) a postihnutým emocionálne reakcie (napr hodinky pacient sedí, nereaguje na nič, smiech alebo pláč mimo miesto). Utrpenie myslenia a reči - sú často odpojené, zdanlivo zbytočné, nelogické.

Pacienti sú zvyčajne neagresívni - spomaľujúci sa apatická a inertná.

Prečo existuje ochorenie, nie je presne známe. Na jednej strane existuje jasná genetická predispozícia (ochorenie sa často prejavuje u členov tej istej rodiny), na druhej strane spúšťačom prvého útoku môže byť silný stres alebo choroba, a to aj v prípade, že neexistuje dedičnosť.

Samotná schizofrénia sa nezaobchádza: odstránia sa iba symptómy, ktoré umožňujú pacientovi žiť viac alebo menej normálne. Užívanie liekov (respiridon, quetiapín, klozapín - ich veľa) bude mať celý život.

Priebeh ochorenia sa môže líšiť od pravidelných útokov (medzi ľuďmi je celkom rozumné, socializované a docela často) na konštantnej trvalé poruchy (so záchvatmi nepokojov, alebo naopak úplného nezáujmu, keď ani nemôže sám obsluhovať a potrebuje hospitalizáciu),

Schizofrénia je "demokratickou" chorobou: rovnako sa prejavuje u mužov a žien, u bohatých a chudobných, u predstaviteľov všetkých ras a ľudí. Zaujímavé je, že choroba je najviac ľahko tolerovať ženy najjednoduchšie ošetrené bludy a halucinácie, a s dobrú starostlivosť a podporu rodiny a priateľov - bolestivé stave a rýchlo zastavili obdobiami bežnom živote (remisia) dlhšie vydrží (a môže trvať po celý život).

V románe, Anna Kozlova «F20» opisuje pomerne typický obraz schizofrénie, s jasne dedičné (odchýlka v psychike existuje matka dievčaťa, aj keď ľahké, a dve sestry - Annu a Júliu, z ktorých je tu naratívny subjekt). Mimochodom, je uvedené, že sestra hlavnej postavy (Anyutik) diagnostikovaná F20.024, čo zodpovedá "schizofrénie s epizodické samozrejme s rastúcimi vád a neúplné remisii." To znamená, že sa choroba prejavuje Anyutik útokov, po ktorom je myseľ obnovená, ale nie úplne (as každým novým útokom všetky porušenia prejavu a zotavenie - menej).

Ale nevieme presnú diagnózu samotnej Julie a nevieme - v ňom nie sú žiadne slová. V skutočnosti diagnostikovala sama "schizofréniu" (ale zdá sa, že je správna - naozaj veľmi typický obraz choroby vyplýva z jej príbehu).

Najsmutnejšia vec spočíva v tom, že ďalší osud Julie a Anny nespôsobuje optimizmus. Faktom je, že sa schizofrénia zvyčajne prejavuje vo veku 15-25 rokov a neskôr sa to stane, čím ľahšie ochorenie ide, tým rýchlejšia je odpustenie a stav pacienta sa stáva ľahšie stabilizovať. Najzávažnejšími a najnepriaznivejšími sú prípady ochorenia u detí. A na základe príbehu, ktorý autor napísal, mala Ani prvú epizódu tejto choroby vo veku 7-8 rokov av Julii - 9-10 rokov. Takže koniec nebude duša, bohužiaľ.

Čo je paranoidná schizofrénia?

Paranoidná schizofrénia je jedným z prejavov chronickej duševnej poruchy. Choroba spravidla začína v mladom veku: od dvadsiatich do tridsiatich rokov a je najznámejším a najrozšírenejším typom schizofrénie.

Paranoidná schizofrénia: charakteristické črty choroby

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie ICD-10 má paranoidná schizofrénia kód F20.0. Táto forma schizofrénie sa vyznačuje dvoma hlavnými charakteristickými znakmi - prítomnosťou halucinogénnych a bludných porúch. Súčasne môžu byť pozorované afektívne poruchy (strach, úzkosť), katatonické alebo onyroidné príznaky, poruchy reči a vôle, ale vôbec nie sú vyjadrené. Ak sa tieto alebo iné príznaky objavia, odborníci rozdelia túto chorobu na podtypy:

  • Afektívna paranoidná schizofrénia (s depresívnym, maniikálnym alebo úzkostným variantom priebehu ochorenia);
  • katatonickej forme paranoidnej schizofrénie.

Podľa variantov priebehu ochorenia sú:

  • s kontinuálnym prúdom F20.00;
  • epizodický s narastajúcou chybou F20.01;
  • epizodický so stabilnou chybou F20.02;
  • s záchvatom progredentnym prúdom F20.03.

Neúplná remisia má kód F20.04, plný F20.05.

Teda paranoidná forma môže mať rôznorodý klinický obraz, ktorý zase hovorí o viaczložkovej povahe etiológie (pôvodu) ochorenia a ťažkostiach s jej správnou diagnostikou.

Obdobia vzniku ochorenia

Paranoidná schizofrénia sa môže charakterizovať ako akútnym, tak pomalým nástupom. Pri ostrom začiatku sa pozoruje ostrý výskyt správania: nekonzistentné myslenie, agresívne exalécia, nie systematizovaná bludná frustrácia. Môže sa vyskytnúť zvýšená úzkosť, zbytočný a neprimeraný strach, zvláštnosť v správaní.

Pri pomalom štarte je charakteristická dĺžka trvania invariance vonkajších foriem správania. Iba obdobia označovali prípady podivných činov, gest alebo grimas, nedostatočné podozrenie, výpovede hraničiace s bludmi. Nastáva strata iniciatívy, strata záujmu o predchádzajúce koníčky, pacient sa môže sťažovať na pocit prázdnoty v hlave.

Niekedy môže choroba začať pomalými, ale stále sa zvyšujúcimi pseudo-neurotickým symptómami: zníženou schopnosťou pracovať, letargia, prítomnosť rušivých nadhodnotených túžob alebo myšlienok.

Počiatočná počiatočnej fáze môže byť tiež charakterizovaný odosobnenie jedinca (skreslený pohľad na ich vlastné "ja"), zmätenosť, iracionálny strach alebo úzkosť, bludy nálady, bludy viet a primárne, to znamená, že duševné vnímanie životného prostredia.

Vývoj počiatočného štádia je opísaný obsedantnými javmi (napríklad hypochondriami) alebo myšlienkami, situačnými alebo už systematizovanými bludnými výrokmi. Často už v tomto štádiu priebehu ochorenia možno pozorovať zmeny v osobnosti: izolácia, nedostatok emočných reakcií. Potom sa na pozadí často vyvolaných halucinácií môžu prejaviť halucinácie. Zvyčajne, v tejto fáze - verbálne (vo forme halucinácie dialóg alebo monológ). Takto sa vyvíja druhá bludná porucha.

Potom začína prevládať tzv Kandinsky-Clerambault syndróm s príznakmi rozvoja pseudohalucinacie (teda bez identifikácie je s reálnymi objektmi alebo udalosti) a psychického automatizmu (vnímanie vlastných myšlienok, hnutia, nie ako súčasť svoje duševné "I", ale ako súčasť niečoho cudzieho inšpiroval niekto zvonku): asociatívne, motor, senestopaticheskih.

Hlavným príznakom počas štádia inicializácie sú bludné ochorenia, ktoré sú halucinálne.

Zjavenie ochorenia sa môže vyskytnúť ako ostrá paranoidná porucha, ako aj syndróm Kandinsky-Clerambo.

Príčiny tejto choroby

Presné príčiny tejto choroby, podobne ako iné formy schizofrénie, neboli stanovené v modernej vede. Ako vyplýva zo štúdií, viac schizofrénie sa rozvíja na pozadí rôznych mozgových dysfunkcií. Je to naozaj tak. Ale to, čo špecificky spôsobuje takéto dysfunkcie - množstvo genetických faktorov, environmentálne, patologické zmeny spôsobené následkami somatických ochorení - je stále neznáme.

Možné príčiny paranoidnej formy schizofrénie:

  • nerovnováha vo výrobe neurotransmiterov dopamínu alebo serotonínu;
  • genetická predispozícia;
  • vírusové infekcie v perinatálnom (intrauterinnom období), hladovanie kyslíkom;
  • akútny stres v detstve alebo v ranom veku;
  • psychologické traumy z detstva;
  • vedci tvrdia, že deti narodené v dôsledku neskorého tehotenstva sa dostávajú do rizikovejšej zóny ako deti narodené mladým rodičom;
  • zneužívanie drog a alkoholu.

Symptómy ochorenia

Paranoidný typ schizofrénie je charakterizovaný vedľajšími a sekundárnymi symptómami. Podľa ICD-10 sa diagnóza stanovuje, ak existujú spoločné kritériá pre schizofréniu a nasledujúce príznaky:

Sekundárne príznaky:

  • Aktívne poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme bezprirodzeného strachu alebo úzkosti, môžu byť odcudzením, emočným odlúčením, pasivitou, neprimeranými emočnými reakciami.
  • Katatonické poruchy: rozrušenie alebo stupor.
  • Všeobecné zmeny v správaní: strata záujmu o vlastné koníčky, uvedomenie si bezcennosti existencie, prejav sociálneho autizmu.
  • Môžu sa vyskytnúť príznaky odpojenej roztrhanej reči, porušenie postupnosti myslenia.
  • Zvýšená agresivita, hnev.

Všetky sekundárne príznaky a negatívne symptómy v klinickom zobrazení paranoidnej formy schizofrénie nie sú prevládajúce alebo výrazné.

Hlavné príznaky sú:

  • Zneužívané nápady sprevádzané sluchovými halucináciami. Človek môže v hlave počuť hlasy, ktoré mu hovoria o možných "nebezpečenstvách", ktoré mu čakajú.
  • Zaznamenali sa vizuálne halucinácie, ale oveľa menej často sluchové a verbálne.
  • Pseudohalukcia - charakterizovaná vnímaním halucinácií v duševnom subjektívnom priestore, to znamená, že predmety halucinácií nie sú premietané na skutočné objekty a nie sú s nimi identifikované.
  • Prítomnosť rôznych typov psychologických automatisms.
  • Stabilita a systematickosť paranoidných iluzionálnych myšlienok.

V závislosti od prevalencie hlavného symptómu sa rozlišujú dva podtypy paranoidnej formy schizofrénie: halucinácie a halucinácie.

V bludnej forme ochorenia je vedúci znak charakterizovaný dlhodobo progresívnym systematizovaným delirom.

Hlavná myšlienka deliria (jeho sprisahania) môže byť čokoľvek. Napríklad hypochondria, žiarlivosť, reformizmus, prenasledovanie atď. Môže sa vyskytnúť aj polytematická bludná porucha (s prítomnosťou viacerých línií plotov).

Pacienti s výrazným paranoidné bludy nie je jednoducho vyjadrovať falošné ( "true" z ich strany) myšlienok, ale všetkými prostriedkami snaží dokázať svoje myšlienky alebo priviesť k realite.

S halucinujúcim variantom ochorenia nemajú deliace poruchy systematizáciu a trvanie prejavov. Takéto poruchy sa nazývajú paranoidné bludy (zmyselné). Tu sa vyskytujú výrazné verbálne halucinácie, sluchové. Pacienti sa môžu cítiť, akoby ich niekto povolal a komentoval ich činy. Postupne sa tieto hlasy pretvárajú a prechádzajú z reality do vnútra. A hlasy už zaznie vo vašej hlave. Tak sa objavujú pseudo-halucinácie, rozvíja sa Kandinsky syndróm.

Vizuálne a iné typy halucinácií v paranoidnej forme sú oveľa menej časté.

Diagnóza a liečba

Diagnóza "paranoidné schizofrénie" je umiestnená na základe úplného klinického vyšetrenia, potvrdí prítomnosť vedúcich symptómov a diferenciálnej diagnózy. Je dôležité vylúčiť iné typy choroby, rovnako ako typ indukovanej bludy (čo sa často vyskytuje u ľudí, ktorí boli vychovaní v rodine s mentálne chorých pacientov), ​​organická porucha s bludmi (ktorý nemá žiadnu endogénne) a ďalšie.

Pacienti s touto diagnózou potrebujú systematickú liečbu dokonca aj vtedy, keď príznaky úplne klesnú alebo ustúpia. Liečba tejto choroby je v mnohých ohľadoch podobná liečbe iných typov schizofrénie. A možnosti sú vybrané na základe závažnosti a rozmanitosti príznakov, zdravia pacienta a ďalších faktorov.

Moderná liečebná terapia zahŕňa niekoľko fáz:

  • Aktívny - jeho úloha odstrániť produktívne príznaky. V tomto prípade sú predpísané rôzne typy neuroleptik. Terapia trvá od týždňa do mesiaca. Takéto lieky môžu rýchlo zastaviť akútne symptómy, ale sú úplne neúčinné, keď sa osobnosť pacienta zmení (tvorí poruchu schizofrénie). Nový vývoj v tejto oblasti vo forme atypických neuroleptik dokáže spomaliť vývoj osobnostných zmien.
  • Stabilizácia - v tomto štádiu niektoré druhy liekov môžu úplne zrušiť alebo znížiť dávkovanie. Fáza trvá od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov.
  • Podporná - jej úlohou je stanoviť výsledky a zabrániť vzniku relapsu alebo exacerbácie ochorenia. Zrušenie liečby môže viesť k návratu akútnych symptómov.

Aby sa liek nebral denne, farmakológovia vyvinuli deponovanú formu neuroleptik. Injekcia lieku sa podáva raz za niekoľko týždňov. Účinná látka sa uvoľňuje postupne, čo vám umožňuje udržať požadovanú hladinu lieku v krvi.

Pacientovi je tiež poskytnutá psychologická rehabilitácia, v ktorej sa rozvíjajú odborné a sociálne zručnosti.

Paranoidná schizofrénia je chronické ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Moderná medicína je zameraná na odstránenie akútnych symptómov a zlepšenie kvality života pacientov.

F20 Schizofrénia

Čo je schizofrénia -

Riziko vzniku schizofrénie je 1% a výskyt je 1 prípad na 1000 obyvateľov za rok. Riziko rozvinutia schizofrénie sa zvyšuje pri konzumných manželstvách, pričom choroba v rodinách pochádza od príbuzných prvého stupňa príbuznosti (matka, otec, bratia, sestry). Pomer žien a mužov je rovnaký, aj keď je zistiteľnosť ochorenia u mužov vyššia. Úrodnosť a úmrtnosť pacientov sa nelíši od priemernej populácie. Riziko vzniku ochorenia je najvyššie vo veku 14-35 rokov.

Čo vyvoláva schizofréniu:

(A) najznámejší je genetická podstata schizofrénie, čo je odôvodnené ako výsledok výskumu je riziko vzniku ochorenia v jedno- a dizygotických dvojčatá, súrodencov, rodičia a deti, rovnako ako zo štúdie adoptovaných detí od rodičov so schizofréniou. Avšak, tam sú rovnako presvedčivý dôkaz, že schizofrénia je spôsobená jedným génom (monogenní teórie) s meniacim sa expresivita a neúplnou penetrancí, malé množstvo génov (teória oligogene), väčším počtom génov (polygénny teória) alebo viacnásobné mutovať. Snažia sa venovať štúdiám translokácií v 5. chromozóme a pseudoautozomálnej oblasti chromozómu X. Preto je najpopulárnejšia hypotéza genetickej heterogenity schizofrénie, v ktorej okrem iného môžu existovať aj varianty spojené s pohlavím. Pravdepodobne, u pacientov so schizofréniou majú rad výhod vo prirodzeného výberu, najmä preto, že sú odolnejšie voči bolestivé, tepelného šoku a histamínu, ako aj ožiarenia. Navyše priemerná inteligencia zdravých detí u pacientov so schizofréniou rodičov je vyššia ako obyvateľstvo pre podobné vekové skupiny. Pravdepodobne základom schizofrénie schizotypy - dopravcu shizotaksii markery, ktoré pri neutrálne integračné chyba prejavuje, pod vplyvom faktorov životného prostredia, ako je patologického procesu. Jeden shizotaksii markery je porucha pomalými pohybmi oka pozorovaním kyvadlo, rovnako ako špeciálne tvary spôsobené mozgu potenciálov.

(B) Ústavné faktory sa podieľajú na tvorbe stupňa expresivity a reaktivity procesu. Takže u žien a mužov-gynecomorphov, schizofrénia pokračuje priaznivejšie a s tendenciou k periodicite, vo veku po 40 rokoch je priebeh choroby tiež priaznivejší. U mužov sa astenická konštitúcia a ochorenie vyskytujú častejšie nepretržite, u žien je pikniková konštitúcia častejšia. Samotná konštitúcia však neurčuje náchylnosť tejto choroby. Morfologická dysplázia zvyčajne naznačuje možnú atypiu procesu a takí pacienti sú menej liečení.

(B) Podľa neurogenetických teórií je produktívna symptomatológia choroby spôsobená dysfunkciou systému mozgového jadra kaudátu, limbického systému. Zistili sa nezhody v práci hemisféry, dysfunkcia frontálneho a cerebellárneho spojenia. Na CT je možné zistiť rozšírenie predných a bočných rohov komorového systému. Pri jadrových formách choroby na EEG sa zníži napätie z čelných elektród.

(D) Historický záujem bol skôr o pokusy spojiť schizofréniu s infekčnými (streptokokmi, stafylokokmi, tuberkulózou, E. coli) a vírusovou (pomalou infekciou) patológiou. Avšak u schizofrenických pacientov dochádza k zjavnému skresleniu imunitných reakcií vo vývoji infekčnej patológie.

(D) Biochemické štúdie spájali schizofréniu s prebytkom dopamínu. Blokovanie dopamínu s produktívnymi symptómami neuroleptik prispieva k uvoľneniu pacienta. Avšak, v prípade, že závada je potrebné poznamenať, nielen nedostatok dopamínu, ale iné neurohormónov (norepinefrín, serotonín), a s produktívne symptómy nielen zvyšuje množstvo dopamínu, ale holitsistokinina, somatostatínu, vazopresínu. Rôzne zmeny sú uvedené v sacharidov, metabolizmu bielkovín, ako aj pri výmene lipoproteínov. Nepriamy dôkaz poškodenie metabolizmu u schizofrénie je prítomnosť špecifického zápachu pri jadrových foriem ochorení, hondrolizis (ničenie a deformácie defektu chrupavky na ušnice), skoršie dospievanie, keď rýchla strata rast libida.

(E) psychológia teória vysvetliť vývoj choroby, pokiaľ ide o revitalizácii archaický (paleolitu, mifopoeticheskogo) myslenie nárazu situáciu deprivácia selektívne rozštiepeného informácie, ktoré sú sémantickej afázia. Psychopatológia u pacientov vykazujú: a) rozmanitosť ambivalencie a rozhodnutie b) egocentrický fixácie, v ktorom sa rozhodnutia urobené na základe svojich vlastných motívov) "latentné" znamenie vo svojich rozsudkoch.

(F) Psychoanalytické teória vysvetliť udalosti choroba detstva: náraze schizophrenogenic, citovo chladný a krutý matku situácia citového rozkladu v rodine, upevnenie alebo navrátiť k narcizmu či latentné homosexuality.

(3) Ekologické teórie vysvetľujú skutočnosť, že prevažne sa narodili schizofrenici v chladnej sezóne vystavením prenatálnej nedostatočnosti vitamínov, mutagénnym účinkom počas jarného počatia dieťaťa.

(Ii) Evolučná teória vzniku schizofrénie je považovaná za súčasť evolučného procesu, alebo ako "poplatok" za zvýšenie priemernej inteligencie populácie a technologický pokrok, a to buď ako "skrytého potenciálu" pokroku, ktorý doteraz nájdený svoje miesto. Biologickým modelom choroby je reakcia tuhnutia - letu. Pacienti trpiaci týmto ochorením majú rad selektívnych výhod, sú odolnejšie voči žiareniu, bolestiam, teplotnému šoku. Priemerná inteligencia zdravých detí u rodičov so schizofréniou je vyššia.

Symptómy schizofrénie:

Diagnostická skupina ako celok je charakterizovaná kombináciou myslenia, vnímania a emocionálno-voletných porúch, ktoré trvajú najmenej mesiac, ale presnejšia diagnóza môže byť stanovená len 6 mesiacov. pozorovanie. Obvykle je v prvej fáze diagnostikovaná akútna prechodná psychotická porucha s príznakmi schizofrénie alebo schizofrenopatia.

Štádiá ochorenia: počiatočná, manifestná, remisia, opakovaná psychóza, nedostatok. V 10% prípadov spontánne výstup a dlhodobé (až do 10 rokov v remisii). Dôvody rozdielov v prognóze sú hlavne endogénne. Najmä lepšiu prognózu u žien s endomorph stavbou tela, vysokou inteligenciou, život v intaktné rodiny, rovnako ako krátky (menej ako 1 mesiac.) V počiatočnom období krátka manifestu doba (menej ako 2 týždne), nie abnormálne premorbid pozadia, neprítomnosť dysplázia, nízka odolnosť voči psychotropným látkam.

E. Bleuler axiálnym poruchy patria schizofrénie, poruchy myslenia (disociačná, logika-sekanie, paralogní, autizmus, symbolické myslenie, pojmy a zúženie mantizm, vytrvalosť a chudobu myslenia) a špecifické emocionálne a vôľových porúch (afektívna stupor, chlad, paratimiya hypertrofiu emócií, ambivalencia a ambície, apatia a abulia). M. Bleuler veril, že axiálne porucha musí byť uvedené zjavne prítomnosť prejavov, absencia exogénnych syndrómov typ reakcie (amentních stavoch, delírium, kvantitatívne zmeny vedomia, kŕče, amnézia), prítomnosť nesúdržnosti myslenie, štiepanie v oblasti emócií, výrazy tváre, motora, depersonalizácia, psychotické automatizmus, katatónia a halucinácie. B. Mayer-Gross na primárnej príznaky patria poruchy myslenia, pasivitu s pocitom nárazu primárnou bludy s myšlienkami na vzťahoch, emočné oploštenie, zdravého myslenia a katatonické správania.

Najvyššia uznanie v diagnostike prvom rade príznakov zistených K. Schneider, medzi ktoré patria: zvuk svojich vlastných myšlienok, sluchu protichodné a vzájomne halucinácie, sluchové halucinácie komentovanie, somatické halucinácie, účinky na myšlienke, že vplyv na zmysly, dopad na motiváciu, účinky na správanie, symptóm otvorenosť myšlienky shperrung a klamné vnímanie, v blízkosti horúcej zmyselné delíria. Symptómy druhej kategórie zahŕňajú katatóniu, patologický prejav v reči, emócie a skúsenosti. Väčšina z týchto príznakov sú tiež zohľadnené v moderných klasifikačných vďaka medzinárodnej štúdie schizofrénie v 9 krajinách.

Podľa ICD 10 by mala existovať aspoň jedna z týchto možností:

  • 1. "Echo myšlienok" (zvuk vlastných myšlienok), vloženie alebo stiahnutie myšlienok, otvorenosť myšlienok.
  • 2. Zanedbanie vplyvu, motorický, senzorický, idealizačný automatizmus, bludné vnímanie. Takáto kombinácia v domácej psychiatrii sa označuje ako Kandinsky syndróm - Clerambo.
  • 3. Auditívne komentovanie pravdivých a pseudo halucinácií a somatických halucinácií.
  • 4. Zneužívané nápady, ktoré sú kultúrne nedostatočné, smiešne a veľkolepé v obsahu.

Alebo aspoň dve z nasledujúcich možností:

  • 1. Chronické (viac ako mesiac) halucinácie s delíriom, ale bez výrazného postihnutia.
  • 2. Neologisms, sperrungs, odstupovanie reči.
  • 3. Katatonické správanie.
  • 4. Negatívne príznaky vrátane apatia, abúlie, ochudobnenia reči, emočnej nedostatočnosti, vrátane chladu.
  • 5. Kvalitatívne zmeny správania so stratou záujmov, neúčelnosťou, autizmom.

Prognóza schizofrénie závisí od množstva faktorov uvedených v tabuľke.

Faktory prognózy pre schizofréniu

F20 Schizofrénia

Schizofrénia je vážna a duševná choroba, v ktorej sú pozorované emocionálne poruchy, neprimerané správanie, narušenie myslenia a neschopnosť viesť spoločenský život. Obvykle sa rozvíja u mužov vo veku 18-25 rokov a u žien vo veku 26-45 rokov. Niekedy sa to zdedí. Rizikové faktory sú skúsenosti, ktoré spôsobili stres. Pohlavie nezáleží. Choroba sa vyskytuje medzi zástupcami rôznych kultúr a postihuje približne jedno zo 100 ľudí na svete.

Termín "schizofrénia" sa niekedy mýlia s osobnostnými poruchami. Choroba vedie k narušeniu vnímania skutočnosti, ktoré je sprevádzané neadekvátnym správaním a zmätkom emočných reakcií. Ľudia so schizofréniou môžu počuť hlasy, ktoré môžu prispieť k objavovaniu zvláštnosti ich správania. Zvyčajne potrebujú podporu a neustálu pozornosť, nemôžu pracovať alebo udržiavať vzťahy s inými ľuďmi. Približne každý desiaty človek s diagnózou "schizofrénie" ukončí svoj život samovraždou.

Doteraz nebola identifikovaná žiadna príčina, ktorá spôsobuje chorobu, ale je známe, že tu hrá úlohu genetická predispozícia. U osoby, ktorá bola v dlhodobom úzkom kontakte s pacientom so schizofréniou, sa riziko ochorenia výrazne zvýšilo. Okrem toho skúsené udalosti, ktoré spôsobujú stres, ako je vážne ochorenie alebo ťažká strata, môžu slúžiť ako provokujúci faktor pri rozvoji ochorenia pre osoby s predispozíciou k tomuto ochoreniu. Existujú údaje naznačujúce prítomnosť abnormalít mozgovej štruktúry pri schizofrénii, ako sú cysty alebo dutiny vyplnené tekutinou, ktoré vznikli zničením mozgového tkaniva.

Zvyčajne sa ochorenie prejavuje postupne, začínajúc stratou vitálnej energie pacienta. V iných prípadoch sa vyskytuje viac neočakávane, príčinou jeho výskytu môže byť prenesený stres. Niekedy sa schizofrénia rozpadá na epizódy, v ktorých sa choroba prejavuje najzreteľnejšie, ale medzi ktorými pacient dokáže preukázať úplnú neprítomnosť tejto choroby a niekedy ochorenie prebieha viac-menej nepretržite.

Počet príznakov schizofrénie môže zahŕňať:

  • Hlasy vypočuté pacientom, ktoré nikto okrem neho nepočuje a nepočuje;
  • iracionálne presvedčenie pacienta, najmä presvedčenie, že jeho myšlienky a činy sú ovládané inou svetovou silou;
  • pacient si môže myslieť, že on sám je veľká osobnosť, ako napriklad Napoleon, alebo že triviálne subjekty alebo udalosti majú hlboký a veľký význam;
  • vyjadrenie nevhodných emócií (pacient sa môže smiať, keď dostal zlé správy);
  • nesúvislý prejav, rýchly prechod z jednej témy rozhovoru k druhej;
  • zhoršujúca sa koncentrácia pozornosti;
  • pomalý pohyb a myšlienkový proces;
  • úzkosť, agitácia.

Osoba trpiaca schizofréniou môže byť depresívna, pomalá, ponorená do seba. Možno pacient zanedbá starostlivosť o svoje vlastné potreby, čoraz viac izolovaný od ostatných.

S cieľom pomôcť pacientovi získať späť svoju organizáciu je možné predpísať antipsychotiká. Na uvoľnenie osoby z najzreteľnejších príznakov ochorenia môže trvať približne 3 týždne. Niektoré lieky môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky (napríklad tremor) a v takom prípade ich dávky môžu byť potrebné upraviť alebo pridať ďalšie lieky okrem toho, že tento nežiaduci účinok oslabí. Po vyšetrení a liečbe sú pacienti zvyčajne prepustení domov, ale pamätajte, že absolútne potrebujú podporu a pokojnú a bezpečnú atmosféru v rodine. Ľudia trpiaci schizofréniou by mali byť chránení pred stresovými situáciami. úzkosť môže viesť k vzniku symptómov ochorenia. Potrebujú tiež časté a pravidelné kontakty so zamestnancami sociálnej a psychologickej služby, ktorí monitorujú ich stav.

Pacient aj členovia ich rodín môžu využívať poradenskú psychoterapiu. Ľudia v blízkosti pacienta by si mali všimnúť príznaky začiatku recidívy a naznačiť, že pacient je ponorený do celkového stavu apatia a pohŕdajúceho postoja.

Pre väčšinu ľudí so schizofréniou je ich choroba chronická. Avšak asi jeden z piatich pacientov zrazu príde v okamihu, od ktorého sa začne ich návrat k normálu. Väčšina z nich však zaznamenáva veľa epizód akútnych symptómov, počas ktorých môže byť potrebné hospitalizovať a striedať s obdobiami obnovy. Použitie moderných liekov zlepšuje prognózu, ale aby sa zabránilo opakovaniu choroby, potrebujú títo ľudia primeranú starostlivosť a podporu spoločnosti. Prognóza je menej priaznivá pre pacientov, ktorých choroba sa postupne rozvíjala od mladého veku.

Kompletná lekárska príručka. s angličtinou. E. Makhiyanova a I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Detekcia diagnostiky F20

Schizofrénia, schizotypické a bludné poruchy

Schizofrénia je najčastejšou a najdôležitejšou poruchou v tejto skupine. Schizotypové poruchy majú mnoho charakteristických znakov schizofrenických porúch a zrejme sú s nimi geneticky príbuzní. Keďže však nevykazujú halucinogénne a bludné symptómy, hrubé behaviorálne poruchy súvisiace so schizofréniou, nie vždy priťahujú pozornosť lekárov. Väčšina bludných porúch sa zdá byť nesúvisiaca so schizofréniou, hoci je klinicky ťažké ich klinicky rozlíšiť, najmä v počiatočných fázach, môže to byť dosť ťažké. Tvorí heterogénne a nie je dobre pochopená skupinu porúch, čo pre pohodlie môže byť rozdelená v závislosti na fyzickej dĺžke skupiny chronických halucinačnej poruchy a skupina akútnych a prechodných psychotických porúch. Posledná skupina porúch je v rozvojových krajinách obzvlášť bežná. Nižšie uvedené pododdiely by sa mali považovať za predbežné. Schizoafektívne poruchy sú zachované v tejto časti napriek konfliktným údajom o ich charaktere.

Schizofrenické poruchy sú všeobecne charakterizované základnými a charakteristickými poruchami myslenia a vnímania, ako aj nedostatočným alebo zníženým postihnutím. Zvyčajne zostáva jasné vedomie a intelektuálne schopnosti, hoci sa v priebehu času môžu objaviť určité kognitívne poruchy. Poruchy súvisiace so schizofréniou ovplyvňujú základné funkcie, ktoré dávajú normálnej osobe pocit svojej individuality, jedinečnosti a účelnosti. Často sa zdá, že najintimnejšie myšlienky, pocity a činy sa stali známymi inými alebo sú od nich oddelené. V takýchto prípadoch sa môžu objaviť vysvetľujúce bludy, akoby existovali prírodné alebo nadprirodzené sily, ktoré často, často bizarným spôsobom ovplyvňujú myšlienky a činy človeka. Takíto ľudia sa môžu považovať za centrum všetkého, čo sa deje. Často sluchové halucinácie, komentovanie správania

alebo myslel na osobu. Vnímanie je tiež často narušené: farby alebo

zvuky sa môžu zdať nezvyčajne jasné alebo kvalitatívne zmenené a

menšie črty bežných vecí sa môžu zdajú byť významnejšie ako

celý predmet alebo celková situácia. Zmätok je tiež často

vyskytuje sa v počiatočných štádiách ochorenia a môže viesť k myšlienke,

že každodenné situácie majú nezvyčajný, často zlovestný, význam, ktorý je určený výlučne pre túto osobu. Charakteristický myšlienka porucha pri schizofrénii je, že menšie vlastnosti spoločné niektorého konceptu (ktoré sú potlačené v normálnom cieľavedomé mentálnej aktivity) sa stávajú prevládajúcou a nahradiť tie, ktoré sú vhodnejšie pre danú situáciu. Takto sa myslenie stáva rozmazané, prerušované a nejasné a reč je niekedy nepochopiteľná. Prerušenie myšlienok a prerušovaných myšlienok je tiež častým javom a pacienti majú pocit, že odoberajú myšlienky. Charakteristická povrchná nálada s výnimočnosťou a nevhodnosťou. Ambivalencia a volebné poruchy sa môžu prejaviť ako zotrvačnosť, negatívnosť alebo stupor. Katatonické poruchy sú možné. Nástup choroby môže byť akútny s ťažkými poruchami správania alebo postupnými, s rastúcim vývojom podivných nápadov a správania. Priebeh choroby tiež odhaľuje významnú rozmanitosť a v žiadnom prípade neznamená nevyhnutný chronický vývoj alebo narastajúci nedostatok (kurz je určený piatym znakom). V niektorých prípadoch, ktorých frekvencia sa mení v rôznych kultúrach a populáciách, môže byť zotavenie úplné alebo takmer úplné. Muži a ženy ochorejú rovnako často, ale ženy majú skôr nástup ochorenia.

Aj keď neexistujú žiadne jasné patognomické symptómy, z praktických dôvodov je vhodné rozdeliť vyššie uvedené symptómy do skupín, ktoré sú dôležité pre diagnostiku a často sa spájajú, napríklad:

a) ozvena myšlienok, vloženie alebo stiahnutie názorov, ich vysielanie (otvorenosť);

b) delirium vplyvu, vplyvu alebo pasivity, jasne odkazujúce na pohyby tela alebo končatín alebo na myšlienky, činy alebo pocity; bludné vnímanie;

c) halucinačné hlasy, ktoré predstavujú súčasnú poznámku o správaní pacienta alebo o jeho diskusii medzi sebou; dru-

typy halucinacných hlasov pochádzajúcich z a

d) pretrvávajúce bludy iných druhov, ktoré sú nevhodné pre túto sociálnu kultúry a úplne nemožné, ako je identifikácia náboženských alebo politických osobností, vyhlásenie o nadľudskými schopnosťami (napríklad možnosť riadiť počasie, alebo o komunikácii s cudzincami);

d) trvalé halucinácie všetky oblasti, ktoré sú sprevádzané nestabilné alebo neúplne tvoril bludy bez jasnej emočného obsahu či trvalých nadhodnotené myšlienky, ktoré sa môžu objaviť na dennej báze pre niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov;

e) prerušenie myšlienkových procesov alebo prerušovaných myšlienok, ktoré môžu viesť k narušeniu alebo nesúladu v reči; alebo neologizmov;

g) katatonické poruchy, ako sú agitácia, stuhnutie alebo voskovitá flexibilita, negativizmus, mutismus a stupor;

h) "negatívne" príznaky, ako je výrazná apatia, slabá reč, vyhladenie alebo neprimerané emocionálne reakcie, ktoré zvyčajne vedú k sociálnej izolácii a zníženej sociálnej produktivite; malo by byť zrejmé, že tieto príznaky nie sú spôsobené depresiou alebo neuroleptickou liečbou;

i) významná a konzistentná kvalitatívna zmena správania, ktorá sa prejavuje stratou záujmu, nedostatočnosťou, nečinnosťou, sebapoľovaním a sociálnym autotypom.

Spoločnou požiadavkou pre diagnózu schizofrénie je prítomnosť aspoň jedného jasného symptómu (alebo 2 menej zreteľných príznakov), patriaci do skupiny a) - d), alebo 2 príznaky d) - i), ktorý sa kontroluje väčšinu epizóda trvajúca jeden mesiac alebo viac. Podmienky, ktoré spĺňajú tieto požiadavky, ale trvajú menej ako mesiac (bez ohľadu na to, či bol pacient liečený alebo nie) by mali byť kvalifikované ako akútne

schizofreniformná psychotická porucha (F23.2x) alebo rekodifikácia, ak symptómy pokračujú dlhšie.

Odhad retrospektívneho stavu, v niektorých prípadoch je zrejmé, že prodromálne javy môžu predchádzať akútnej psychotickej epizóde týždne alebo dokonca mesiace. Prodrogové príznaky zahŕňajú stratu záujmu o prácu, spoločenskú aktivitu, vzhľad, hygienické návyky, ktoré sa spájajú so všeobecnou úzkosťou, miernou depresiou. Vzhľadom na ťažkosti s stanovením času nástupu ochorenia je kritérium prítomnosti porúch v priebehu jedného mesiaca relevantné len pre vyššie uvedené špecifické symptómy a nie pre prodromálnu nepsychotívnu fázu.

Diagnóza schizofrénie by sa nemala robiť za prítomnosti ťažkých depresívnych alebo manických symptómov, pokiaľ schizofrenické symptómy nepredstavovali afektívne poruchy. Ak schizofrenické a afektívne symptómy rozvíjať súčasne a rovnomerne zastúpené, by mala byť diagnóza schizoafektívnej poruchy (F25.-), aj v prípade, že schizofrenické príznaky ospravedlniť diagnózu schizofrénie. Schizofréniu tiež nemožno diagnostikovať, ak existujú zjavné príznaky ochorenia mozgu, alebo ak sa vyskytujú drogy z intoxikácie alebo stavy odberu. Podobné poruchy vznikajúce v prítomnosti epilepsia alebo iné ochorenie mozgu by mali byť kódované ako F06.2h a indukovaná liečivom - ako F1h.5hh.

Druhy porúch schizofrénie sú klasifikované pomocou ďalšieho piateho označenia:

F20.x1 epizodický s rastúcou chybou;

F20.x2 epizodický so stabilnou poruchou;

F20.x3 epizodický remittentný (opakujúci sa);

F20.x9 obdobie pozorovania je kratšie ako jeden rok.

Prítomnosť alebo absencia stavu odpustenia:

Podmienka alebo absencia počas pozorovania remisie pacienta a jeho typu sa klasifikuje pomocou nasledujúceho šiesteho znaku:

F20.xh4 neúplná remisia;

F20.xh5 úplné odpustenie;

F20.xh6 absencia remisie;

F20.xh8 iný typ remisie;

F20.xh9 remisia BDU.

- akútna (nediferencovaná) schizofrénia (F23.2x);

- cyklická schizofrénia (F25.22);

- schizofrenická reakcia (F23.2x);

- schizotypová porucha osobnosti (F21.8);

- schizotypická porucha NOS (F21.9).

/ F20.0/ Paranoidná schizofrénia

Toto je najbežnejšia forma schizofrénie vo väčšine krajín sveta. Klinický obraz je charakterizovaný relatívne stabilným, často paranoidným deliériom, zvyčajne sprevádzaným halucináciami, najmä sluchovými poruchami vnímania. Porucha emocionálnej sféry, voličné a rečové poruchy, katatonické príznaky sú slabo vyjadrené.

Príklady najčastejších paranoidných symptómov:

a) bludy prenasledovania, vzťahov a významov, vysokého pôvodu, zvláštneho účelu, telesných zmien alebo žiarlivosti;

b) halucinačné hlasy hrozivej alebo imperatívnej povahy alebo sluchových halucinácií bez slovnej formulácie, ako sú pískanie, smiech, bzučanie;

c) chuťové alebo chuťové halucinácie, sexuálne alebo

telesné vnemy. Môžu sa vyskytnúť vizuálne halucinácie, ale zriedkavo pôsobia ako primárny symptóm.

V akútnych štádiách sa môžu prejavovať poruchy myslenia, ale zabraňujú výraznej prítomnosti typických bludných alebo halucinogénnych porúch. Postihujú menej zmenil ako v iných foriem schizofrénie, ale zvyčajne nejaký emocionálne nedostatočnosti a poruchy nálady, ako je podráždenosť, náhle zlosti, strachu a podozrenia. Súčasné, ale nevedúce v klinickom zobrazení sú "negatívne" príznaky, ako je emočná hladkosť a zmenené volebné funkcie.

Priebeh paranoidnej schizofrénie môže byť epizodický (paroxysmálny), kód - F20.01x, alebo chronický (kontinuálny), kód -

F20.00h. V druhom prípade jasné symptómy pokračujú už niekoľko rokov a niekedy je ťažké izolovať diskrétne epizódy. Nástup paranoidnej schizofrénie nastane neskôr, ako keď je gebefrenna alebo katatonická.

Treba identifikovať všeobecné kritériá schizofrénie (F20.xxx). Okrem toho je potrebné zistiť prítomnosť ťažkých halucinácií a / alebo bludov a zmenu emócií, vôle a reči, katatonické príznaky sú pomerne málo vyjadrené. Halucinácie spravidla zodpovedajú vyššie uvedeným kritériám (b) a (c). Poruchy chvenia môžu byť veľmi rôznorodé, ale najcharakteristickejší je blud a prenasledovanie.

Je potrebné vylúčiť epileptické a liečebné psychózy. Treba mať tiež na pamäti, že bludy prenasledovania nemajú v niektorých krajinách vždy veľký diagnostický význam pre určité kultúrne charakteristiky.

- paranoidná schizofrénia s Kandinsky-Clerambo syndrómom (halucinogénne a deliriózne varianty);

- paranoidnej schizofrénie s paroxyzmálnym progresívnym priebehom.

- konečné stavy s paranoidnou schizofréniou (F20.5xx);

- skorá paranoidná schizofrénia (s malígnym priebehom) (F20.3xx);

- paranoidná schizofrénia s citlivým vzťahovým klamom (F22.03);

- paranoickú schizofréniu (F22.82);

- involučný paranoidný stav (F22.81).

/F20.1/ Gebefrenic (Hebephrenic) schizofrénie

schizofrénie forma, v ktorej je vyjadrené emočné zmeny pozorované fragmentáciu a nestabilitu bludy a halucinácie, nezodpovedné a nepredvídateľné správanie, manierizmu bežné. Ovplyvní povrchné a nedostatočná, často sprevádzané smiechom, samoľúby, self-absorpcie úsmev dôstojného správania, grimasy, maniere, žarty, hypochondrickým sťažnosti a opakované výrazy. Myslenie je rozrušené, reč je prerušená. Existuje tendencia k izolácii, správanie je bezcieľové a bez emocionálneho sfarbenia. Táto forma schizofrénie zvyčajne začína vo veku 15-25 rokov a medzi má zlú prognózu kvôli rýchlemu rozvoju "negatívny" symptómy, a to najmä vzhľadom na sploštené ovplyvniť a strata zmyslu.

Okrem toho dochádza k porušeniu emocionálnej sféry a motívov, poruchy myslenia. Môžu to byť halucinácie a bludy, ale nie sú hlavným príznakom. Prilákanie a odhodlanie sú stratené, ciele sa strácajú a správanie pacienta sa stáva bezvýznamným a bezvýznamným. Povrchová a manérovaná zábava s náboženstvom, filozofiou a inými abstraktnými teóriami vytvára ťažkosti pri sledovaní myšlienky pacienta.

Priebeh hebefrénnej schizofrénie môže byť epizodický (paroxyzmálny-progredient) (F20.11x) a chronický kontinuálny (F20.10x).

Je potrebné splniť všeobecné kritériá diagnostiky schizofrénie (F20.xxx). Zvyčajne sa má hebefrenia diagnostikovať po prvýkrát v období dospievania alebo dospievania. Premočne sú títo pacienti najčastejšie plachtí a osamelí. Pre spoľahlivú diagnózu gebefrénie je potrebné pozorovať pacienta 2-3 mesiace, počas ktorého pretrváva vyššie uvedené správanie.

- konečné stavy s malígnou schizofréniou (F20.5xx).

/ F20.2 / Katatonická schizofrénia

Povinné a dominantné v tejto forme schizofrénie sú psychomotorické poruchy, ktoré sa môžu líšiť v extrémnych variantoch od hyperkinézy až po stupor alebo od automatického podriadenosti až po negatívu. Nútené pózy môžu pretrvávať dlho. Dôležitým znakom stavu môžu byť epizódy agresívneho správania.

Tento opis sa týka lucidnej katatónie ako variantu malígnej schizofrénie s priebežným priebehom (F20,20x) alebo paroxysmálnym progresívom (F20,21x).

Katatonické javy môžu byť kombinované so snímaným (onyroidným) stavom s jasnými scénickými halucináciami.

Tento opis sa týka onyroidnej katatónie vyskytujúcej sa v paroxysmálnej (rekurentnej) schizofrénii (F20.23x).

Sú potrebné všeobecné kritériá na diagnostiku schizofrénie (F20.xxx). Izolované katatonické symptómy sa môžu vyskytnúť prechodne v súvislosti s akoukoľvek formou schizofrénie. Na diagnostiku katatonickej schizofrénie je potrebné v klinickom zobrazení stanoviť nasledujúce formy správania:

a) stupor (znížená reakcia na okolie, spontánne pohyby a aktivita) alebo mutism;

b) excitácia (nedobrovoľná motorická aktivita, ktorá nie je predmetom vonkajších stimulov);

c) zamrznutie (dobrovoľné prijatie a zadržanie neadekvátnej alebo náročnej predstavy);

d) negatívum (nezmyselná rezistencia alebo pohyb v opačnom smere ako odpoveď na všetky pokyny alebo pokusy zmeniť pozíciu alebo ju posunúť);

e) tuhosť (zadržanie tuhého držania tela v reakcii na pokus o jeho zmenu);

e) voskovitá pružnosť (držanie častí tela v danej polohe);

g) ďalšie príznaky, ako napríklad automatické dodržiavanie a vytrvalosť.

Treba mať na pamäti, že katatonické symptómy nemajú diagnostický význam pre schizofréniu. Môžu byť vyvolané mozgovými ochoreniami, metabolickými ochoreniami, alkoholom alebo drogami a tiež sa vyskytujú v afektívnych poruchách.

- schizofrenická vosková flexibilita.

/ F20.3/ Nediferencovaná schizofrénia

Potrebné všeobecné diagnostické kritériá pre schizofréniu (F20.hhh), ale klinický obraz sa nehodí do žiadnej z vyššie uvedených skupín, alebo vykazujú známky niekoľkými podtypov bez jasného dominancie jednej z nich charakteristické diagnostických charakteristík. Rubrification Táto by mala byť použitá len pre psychotické stavy (reziduálny schizofrénia, post-schizofrenické depresie, alebo by nemali byť zahrnuté), a až po pokuse kvalifikovať stav ako jeden z predchádzajúcich 3 kategórií.

Tento kód zahŕňa polymorfné katatonické halucinácie polymorfných bludov a iné polymorfné psychotické stavy.

Tento podtyp by mal byť pridelený pre tie poruchy, ktoré:

a) spĺňajú všeobecné kritériá schizofrénie;

b) nepristupujú k kritériám paranoidnej, gebefrenovej alebo katatonickej schizofrénie;

c) nespĺňajú kritériá pre reziduálnu schizofréniu alebo post-schizofrenickú depresiu.

- skorá paranoidná (malígna) schizofrénia;

- akútna schizofreniformná psychotická porucha (F23.2x);

- chronická nediferencovaná schizofrénia (F20.5xx);

- konečné stavy s malígnou schizofréniou (F20.5xx).

/ F20.4 / Post-schizofrenická depresia

Depresívna epizóda, ktorá môže byť predĺžená a vzniká v dôsledku schizofrénie. Niektoré schizofrenické príznaky by mali pretrvávať, ale už nie sú dominantné v klinickom zobrazení. Tieto pretrvávajúce schizofrenické príznaky môžu byť pozitívne alebo negatívne, aj keď posledne uvedené sú bežnejšie. Nebola stanovená, a všeobecne to nie je podstatné pre diagnózu - či depresívne symptómy boli len napoly otvorené v dôsledku povolenia skorších psychotických príznakov alebo nových príznakov, či sú inherentné schizofréniou alebo psychologické reakcie na to. Takéto podmienky nie sú dostatočne hlboké, aby spĺňali kritériá závažnej depresívnej epizódy (F32.2 a F32.3x). Často je nemožné vyriešiť niektoré z príznakov spojených s depresiou, ale čo neuroleptický terapie, alebo v rozpore s motívmi a vyrovnaný vplyv u schizofrénie. Takéto depresívne stavy sú spojené so zvýšeným rizikom samovrážd.

Tento variant sa považuje za štádium dynamiky paroxyzmálnej schizofrénie, ktorá vzniká po psychotickom ataku (F20.42x).

Diagnóza je stanovená iba v nasledujúcich prípadoch:

a) pacient má všeobecné kritériá schizofrénie (F20.xxx);

b) niektoré schizofrenické príznaky sú naďalej prítomné;

c) v klinickom zobrazení vedú depresívne symptómy, spĺňajú kritériá depresívnej epizódy (F32.xx) a sú prítomné najmenej 2 týždne.

/ F20.5 / Zostatková schizofrénia

Chronická schizofrénie vo fáze, pri ktorej je ostrý prechod z skoré fázy (pozostávajúcej z jedného alebo viacerých epizód s psychotickými príznakmi, ktoré spĺňajú všeobecné kritériá pre schizofréniu) nasledovať, vyznačujúci sa tým dlhodobé vytrvalosti, aj keď nie nevyhnutne nezvratné negatívne symptómy.

Tento kód zodpovedá koncepcii pretrvávajúcej schizofrenickej poruchy, ktorá zahŕňa konečný stav schizofrénie.

Pre spoľahlivú diagnózu sú potrebné nasledujúce kritériá:

a) výrazné negatívne schizofrenické príznaky, potom psychomotorické spomalenie, znížená aktivita, emočná hladkosť, pasivita a nedostatok iniciatívy; chudoba prejavu, a to ako v obsahu, tak v kvantite; chudoba neverbálnej komunikácie (chudoba výrazu tváre, kontakt v očiach, modulácia hlasu a držania tela); nedostatok schopností samoobsluhy a sociálnej produktivity;

b) prítomnosť v minulosti aspoň jednej odlišnej psychotickej epizódy, ktorá spĺňa kritériá schizofrénie;

c) prítomnosť obdobia aspoň jedného roka, v ktorom by intenzita a frekvencia jasných symptómov (delirium, halucinácie) bola

alebo minimálne alebo významne znížené, ak sú k dispozícii

negatívne schizofrenické príznaky;

d) absencia demencie alebo inej cerebrálnej patológie; chýbajúca chronická depresia alebo hospitalizmus, čo by mohlo vysvetliť prítomnosť negatívnych porúch.

Ak predchádzajúca anamnéza nie je možná a v dôsledku toho sa môže určiť, či kritériá zodpovedajú diagnóze schizofrénie, potom podmienenou diagnózou môže byť reziduálna schizofrénia.

- chronická nediferencovaná schizofrénia;

- konečné stavy pre chronickú (malígnu a paranoickú) schizofréniu;

- schizofrenický reziduálny stav.

/F20.6/ Jednoduchý typ schizofrénie

Zriedkavé poruchy, ktoré naznačujú postupný, ale progresívny vývoj zvláštnosti v správaní, neschopnosť splniť požiadavky spoločnosti, pokles celkovej produktivity. Nedostatočné ochorenia a halucinácie sa nezaznamenajú a porucha má menej výrazný psychotický charakter ako hembefrénové, paranoidné a katatonické formy schizofrénie. Charakteristické negatívne symptómy reziduálnej schizofrénie (t.j. sploštenie postihnutia, strata motivácie atď.) Sa vyvíjajú bez predchádzajúcich odlišných psychotických symptómov. S narastajúcou sociálnou chudobou sa môže objaviť nepríjemnosť a pacient sa stáva sebarevný, lenivý, bez cieľa.

Táto časť sa zaoberá jednoduchým typom schizofrénie ako variantnej kontinuálnej malígnej schizofrénie (F20.60x).

Diagnóza jednoduché schizofrénie je vložený do prítomnosti postupným rozvojom ochorenia s charakteristickými negatívnych príznakov schizofrénie bez výrazných halucinácie, bludy a katatonických príznakov, a keď dôjde k významným zmenám správania, ktoré sa prejavujú závažné stratu záujmu, nečinnosti a sociálne autization.

- jednoduchý variant malígnej schizofrénie;

- "chudobné príznaky" schizofrénie (F21.5).

/ F20.8 / Ďalší typ schizofrénie

- detský typ schizofrénie;

- schizofreniformná psychóza BDU;

- schizofreniformných porúch BDU.

- akútna schizofreniformná porucha (F23.2x);

- kruhová schizofrénia (F25.22);

- neskorá parafrénia (F22.02);

- latentnej schizofrénie (F21.1).

F20.8xx1 Hypochondriálna schizofrénia

F20.8xx2 Severopatická schizofrénia

F20.8xx3 Detský typ schizofrénie

Tieto prostriedky zahrnuté prípady schizofrénie, prejavuje detstva, charakterizované určitého veku a originalitu polymorfizmu klinického obrazu, vrátane objaviť sa v ranom detstve sa závažných prípadov schizofrénie oligofrenopodobnogo typu vady.

- schizofrénia akéhokoľvek zavedeného typu (F20.0хх - F20.6хх), vznikla v detstve.

F20.8xx4 Atypické formy schizofrénie

F20.8xx8 Schizofrénia iných zavedených typov

- schizofreniformná psychóza BDU;

- schizofreniformných porúch BDU.

/ F20.9 / Schizofrénia, nešpecifikovaná

/ F21 / chryzotilná porucha

Táto porucha je charakterizovaná excentrickým správaním, anomáliami myslenia a emócií, ktoré sa podobajú tým, ktoré sa pozorujú pri schizofrénii, hoci v žiadnom štádiu vývoja charakteristiky schizofrénie nedochádza k porušovaniu. Neexistuje symptóm prevažujúci alebo typický pre schizofréniu. Nasledujúce príznaky možno pozorovať:

a) nedostatočný alebo obmedzený vplyv, pacienti vyzerajú emočne chladní a oddelení;

b) správanie alebo vzhľad - excentrické, excentrické alebo podivné;

c) zlý kontakt s ostatnými, s tendenciou k sociálnej izolácii;

d) podivné presvedčenie alebo magické myslenie, ktoré ovplyvňujú správanie a sú nezlučiteľné s subkultúrnymi normami;

e) podozrievavosť alebo paranoidné nápady;

e) obsedantná meditácia bez vnútorného odporu, často s dysmorofóbnym, sexuálnym alebo agresívnym obsahom;

g) neobvyklé javy vnímania vrátane somatosenzorických (telesných) alebo iných ilúzií, depersonalizácie alebo derealizácie;

h) amorfné, konštantné, metaforické, hyperdetalizované alebo stereotypné myslenie, prejavujúce sa podivným, fantazijným prejavom alebo iným spôsobom bez výrazného rozpadu;

i) Príležitostné prechodné kvázi-psychotické epizódy s ilúziami, sluchovými alebo inými halucináciami, bludy, ktoré sa spravidla vyskytujú bez vonkajšej provokácie.

Porucha je chronická s kolísaním intenzity. Niekedy to vedie k jasnej schizofrénií. Presný začiatok je ťažké určiť a súčasnosť má charakter osobnostných porúch. Často sa tieto poruchy vyskytujú u jedincov geneticky súvisiacich so schizofrenickými pacientmi a predpokladá sa, že sú súčasťou genetického "spektra" schizofrénie.

Diagnostické záhlavia (F21.1 a F21.2.) Neodporúča sa pre

pretože je ťažké ich odlíšiť

pozorované v jednoduchej forme schizofrénie (F20.6xx), alebo z

schizoidnej alebo paranoidnej osobnosti. Ak tento termín

3 alebo 4 typických znakov, ktoré sú opísané

neustále alebo príležitostne aspoň 2 roky

rokov. Pacient by nemal mať žiadne príznaky schizofrénie v minulosti. Prítomnosť schizofrénie u príbuzného prvého stupňa príbuzenstva hovorí viac v prospech tejto diagnózy, ale nie je nevyhnutným predpokladom.

Tento opis zodpovedá obrazu latentnej schizofrénie. Táto časť obsahuje formuláre, ktoré boli kvalifikované v domácej verzii ICD-9 ako nízky pro-gredient alebo pomalá schizofrénia. Spolu s vyššie uvedených funkcií môže prejaviť rezistentné obsedantno-panický a / alebo hysterický, depersonalizatsionnye, psychopatické príznaky s vlastnosťou inertnosti, monotónnosti lisovanie. Pre definitívne diagnóza schizofrénie maloprogredientnoy musia mať ďalšie funkcie v podobe opatrení na znižovanie, aktivít, duševné produktivitu, emočné vyrovnanie, paradoxné tvrdenie. Tieto formy nespĺňajú diagnostické kritériá zjavnej schizofrénie (F20.xxx). V literatúre sa tiež označuje ako "predpsihoticheskaya schizofrénia", "prodromálne schizofrénie" a "hraničné schizofrénie".

- latentná schizofrenická reakcia;

- neuróza-podobná (pseudo-neurotická) schizofrénia;

- psychopatická (pseudopsychopatická) schizofrénia;

- "chudobné symptómy" schizofrénie;

- schizotypická porucha osobnosti.

- hypochondriálna schizofrénia (F20.8xx1);

- schizofrénna (F20.8xx2);

- schizoidnej poruchy osobnosti (F60.1);

- paranoidná schizofrénia s citlivým vzťahom delirium (F22.03).

- paranoickú schizofréniu (F22.82);

- Aspergerov syndróm (F84.5).

F21.1 Latentná schizofrénia

F21.2 Schizofrenická reakcia

F21.5 "Chudobné symptómy" schizofrénie

Táto forma sa prejavuje predovšetkým negatívnymi príznakmi,

uvedené v "Diagnostických pokynoch" v pododdiele F21. Mentálna Deficity vyjadrené na osobnej úrovni, znamenie rastúce autizmu, zúženie rozsah emocionálnych reakcií, nuansy medziľudských vzťahov, nižšie aktivít produktivity, atrakcií a zbedačovanie sprevádza fenomén takzvaného "astenické defektu" s apatia, pasivita, nedostatok iniciatívy. Príležitosti pre sociálnej adaptácie obmedzená na základné samoobsluhy, jednoduché plnenie služobných povinností, symbiotické spolužitie s rodičmi alebo opatrovníci.

F21.8 Schizotypová porucha osobnosti

F21.9 Nešpecifikovaná schizotypová porucha

- schizotypická porucha BDU.

/ F22 / Chronické bludné poruchy

Táto skupina zahŕňa rôzne poruchy, v ktorých sú chronické bludy jedinou alebo najvýznamnejšou klinickou charakteristikou. Tieto poruchy nemôžu byť kvalifikované ako organické, schizofrenické alebo afektívne. Zdá sa, že táto skupina je heterogénna a má neurčitý vzťah so schizofréniou. Relatívny význam genetických faktorov, osobných charakteristík a životných podmienok v pôvode ešte nie je spoľahlivý a veľmi rôznorodý.

Kódy tejto rubriky sa môžu použiť ako druhý kód na objasnenie syndrómu charakteristického pre schizofréniu.

Napríklad: paranoidná forma schizofrénie s kontinuálnym priebehom s chronickou halucinóznou psychózou je zakódovaná dvoma kódmi "F20.00x;

F22.0x "alebo paranoidná forma schizofrénie s kontinuálnym prietokom

chronická halucinálna psychóza s prevahou halucinogénnych porúch je kódovaná "F20.00x; F22.8x".

/ F22.0/ Porucha chvenia

Porucha charakterizovaná rozvojom monotematických bludy alebo systematické Multidisciplinary, ktorá je zvyčajne chronický, a niekedy pretrváva po celý život. Obsah deliria sa menil. Najčastejšie je to bludy prenasledovania, hypochondrickým, veľkosti, ale tiež to môže byť kverulyantnym, žiarlivosť, alebo vyjadril presvedčenie, že pacientov organizmus je škaredý, alebo že iní si myslia, že pochádza zo zlého dychu, alebo že on bol homosexuál. Ďalšie príznaky nemusia byť, ale občas sa môžu objaviť depresívne príznaky a v niektorých prípadoch aj čuchové alebo hmatové halucinácie. Ostré, chronické sluchové halucinácie ( "hlas"), schizofrenické príznaky ako je vystavenie bludy, vyjadrené otupenie ovplyvniť a údaje hovorí pre ekologické proces, kompatibilný s diagnózou porucha s bludmi. Avšak, najmä u starších pacientov, prítomnosť príležitostné alebo prechodné sluchové halucinácie nevylučuje túto diagnózu, ak nie sú príznaky typické pre schizofréniu a je len malá časť celkového klinického obrazu. Začiatok ochorenia je zvyčajne v strednom veku, hoci dysmorphofobické poruchy môžu začať v mladom veku. Obsah bludy, jeho počiatok môže byť často súvisí so životným okolnostiam, ako sú bludy prenasledovania z príslušníkov menšín. Okrem akcií a osobných pozícií, ktoré priamo súvisia s deliéri, vplyv, prejav a správanie sa nelíšia od bežných.

Brad je najživšia alebo jediná klinická charakteristika. Musí byť prítomný minimálne 3 mesiace a musí byť osobný, nie subkultúrny. Depresívne príznaky alebo dokonca závažná depresívna epizóda (F32.-) sa môžu vyskytovať pravidelne za predpokladu, že bludy pokračujú aj po období poruchy nálady. Symptómy organickej patológie mozgu alebo údaje o schizofrenických symptómoch (myšlienky expozície,

dávať myšlienky) by nemali byť, môžu sa vyskytnúť sluchové halucinácie

- paranoidná schizofrénia s citlivou vzťahovou klamlivosťou;

- paranoidná porucha osobnosti (F60.0x);

- paranoidná psychogénna psychóza (F23.3x);

- paranoidná reakcia (F23.3x);

- paranoidnej schizofrénie (F20.0xx).

V tejto časti tiež obsahuje "paranoický vývoj osobnosti".

F22.02 Neskorá parafrénia

F22.03 Paranoidná schizofrénia s citlivým vzťahom delirium

Ostatné bludné poruchy

/ F22.8 / Ďalšie chronické bludné poruchy

Toto je zvyšková kategória pre chronické bludné poruchy, ktoré nespĺňajú kritériá pre bludné poruchy (F22.0x). Táto kategória by mala obsahovať poruchy, pri ktorých sú bludy sprevádzané pretrvávajúcimi halucinogénnymi "hlasmi" alebo schizofrenickými symptómami, ktoré nespĺňajú kritériá schizofrénie (F20.-). Ochorenia ospravedlnenia, ktoré trvajú menej ako 3 mesiace, by mali byť liečené (aspoň dočasne) F23.xx.

- kuriózna forma paranoja;

- klamlivá forma dysmorphofobie.

F22.81 Involučný paranoid

F22.82 Paranoidná schizofrénia

- paranoidná schizofrénia s chvejúcim deliériom;

- paranoidná schizofrénia so závažným deliéri;

- paranoickú schizofréniu s delíriom podľa vynálezu;

- paranoickú schizofréniu s deliériou reformizmu;

- paranoická schizofrénia s lárom (erotickým) delirium;

- paranoidnej schizofrénie s delirióznou formou dysmorphofobie.

- "chudobné symptómy" schizofrénie (F21.5);

- paranoidná schizofrénia s citlivým vzťahom delirium (F22.03).

F22.88 Ďalšie chronické bludné poruchy

- kuriózna forma paranoja;

- nezmysel, pripravený na fungovanie alebo vzhľad vlastného tela.

F22.9 Chronická delikventná porucha, nešpecifikovaná

/ F23 / Akútne a prechodné psychotické poruchy

Systematické klinické údaje, ktoré by doteraz mohli poskytnúť niektoré odporúčania týkajúce sa klasifikácie akútnych psychotických porúch. Rovnaké klinické informácie a tradície, ktoré nás nútia používať, neumožňujú formulovať koncept a jasne definovať a vymedziť tieto stavy. Pri absencii preukázaného viacosového systému je navrhovaná metóda pokusom vyhnúť sa diagnostike a vytvoriť diagnostickú sekvenciu, ktorá odráža prioritné charakteristiky poruchy. Postupnosť priorít je nasledujúca:

a) akútny začiatok (do 2 týždňov) ako definujúci prvok celej skupiny;

b) prítomnosť typických znakov;

c) prítomnosť akútneho stresu v kombinácii s týmto stavom.

Klasifikácia je štruktúrovaná tak, že tí, ktorí nesúhlasia s navrhovaným poradím priorít, môžu určiť akútnu psychotickú poruchu s každou z týchto charakteristík. Okrem toho sa odporúča, ak je to možné, ďalšie rozdelenie, ktoré uvádza typ nástupu pre všetky typy porúch tejto skupiny. Akútny začiatok je definovaný ako prechod zo stavu bez psychotických symptómov na jasnú patologickú psychotickú liečbu počas 2 týždňov alebo menej. Existujú dôkazy naznačujúce, že náhly nástup koreluje s dobrým výsledkom a je možné, že čím náhly nástup, tým lepší výsledok. Preto sa odporúča, aby bol náhly nástup a prechod na patologický psychotický stav špecifikovaný a indikovaný do 48 hodín alebo menej.

Typické znaky sú:

1) rýchlo sa meniaci a rôznorodý obraz, ktorý je označovaný ako "polymorfný" a ktorý sa považuje za hlavný v akútnych psychotických stavoch rôznych autorov z rôznych krajín;

2) prítomnosť typických schizofrenických príznakov. Na piatom znamení môže existovať spojenie s akútnym stresom, ktorý sa považuje za tradičný.

Obmedzené informácie, ktoré sú k dispozícii, však naznačujú, že významná časť akútnych psychotických porúch sa vyskytuje bez stresu, takže je možné uviesť jej prítomnosť alebo neprítomnosť. Kombinácia so stresom znamená, že prvé psychotické príznaky sa vyskytujú v priebehu približne 2 týždňov po jednej alebo viacerých udalostiach, ktoré by boli považované za stresujúce pre väčšinu ľudí v podobných situáciách av prostredí špecifickom pre kultúru. Typickou stresovou udalosťou môže byť strata blízkej osoby, nečakaná strata partnera, práca, rozvod, psychologická trauma s účasťou v bitkách, terorizmus a mučenie. V tejto časti by nemali byť zahrnuté dlhodobé ťažkosti alebo problémy.

Úplné zotavenie sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 2 až 3 mesiacov, niekedy týždňov alebo dokonca dní. A len malá časť pacientov s takýmito poruchami vykazuje chronické a deaktivujúce stavy. Bohužiaľ súčasný stav našich vedomostí nám neumožňuje robiť včasnú prognózu týkajúcu sa tejto malej časti pacientov, ktorí nemôžu počítať s rýchlym zotavením.

Tieto klinické opisy a diagnostické pokyny sú písané v nádeji, že môžu byť použité klinickým lekárom, ktorí potrebujú k diagnostike a liečbe pacientov s vznikli po dobu niekoľkých dní alebo týždňov v tomto stave, nevie, ako dlho to bude trvať. Preto sú zahrnuté body, ktoré označujú časové parametre, prechod z jedného štátu do druhého.

Nomenklatúra týchto akútnych stavov je taká neurčitá ako ich nosologická poloha, ale pokúšame sa používať jednoduché a známe pojmy. Pojem "psychotické poruchy" sa používa pre pohodlie v celej skupine s ďalším výrazom, ktorý označuje hlavné charakteristiky v každej jednotlivej podskupine v uvedenom poradí.

Žiadna z týchto skupín nespĺňa kritériá pre manické (F30.-) a depresívne (F32.-) epizódy, aj keď zmeny v afektivnej sfére alebo individuálnych afektívnych príznakov môžu byť z času na čas základné.

Tieto poruchy sú tiež charakterizované absenciou organických príčin, ako sú kontúzie, delirium alebo demencia. Často zaznamenané zmätok, obavy, nepozornosť počas rozhovoru. Ak sa tieto príznaky sú výrazné alebo majú dlhodobý charakter, potom je treba myslieť na delíria a demencie, organické povahy a diagnóza by mal byť inštalovaný po pozorovaní. Poruchy F23.hh (akútne a prechodné psychotické poruchy), by tiež nemali byť diagnostikovaná v prítomnosti zrejmého intoxikáciou alkoholom alebo drogami, však mierny príjem alkoholu alebo marihuany bez známok ťažkej intoxikácie alebo dezorientácia nevylučuje diagnózu akútne psychotické poruchy.

Dôležitým bodom týkajúcim sa kritérií 48 hodín a 2 týždňov je to, že sa netýkajú maximálnej závažnosti ochorenia, ale odlišnosti psychotických symptómov, keď sťažujú aspoň niektoré aspekty každodenného života a práce. Najvyššiu ostrosť stavu je možné dosiahnuť v neskorších obdobiach v oboch prípadoch. V uvedených časových obdobiach sa objavujú len príznaky a pacienti musia využiť lekársku starostlivosť. Prodrogové obdobia úzkosti, depresie, sociálnej izolácie alebo mierne patologického správania by sa nemali zahrnúť do uvedených období.

Kód F23.xx "Akútne a prechodné psychotické poruchy"

sú tiež zaznamenané prípady paroxyzmálnej schizofrénie, podľa

domáca klasifikácia nie je vhodná pod položkou F20.-. na

Toto je zakódované pomocou ďalšieho piateho znaku: F23.x3

alebo F23.х4. Na objasnenie syndrómovej štruktúry záchvatov

uveďte zodpovedajúce štvrté znaky: F23.03 alebo F23.04; F23.13

alebo F23.14; F23.23 alebo F23.24; F23.33 alebo F23.34.

Ak nie je stanovená nosologická afektívnosť choroby, piaty znak používa "0" alebo "1" iba na označenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) pridruženého stresu.

Piate označenie sa používa na označenie nosologickej príslušnosti ochorenia a spojenie jeho (alebo jeho absencie) s akútnym stresom:

F23.x0 bez pridruženého napätia;

F23.x1 v prítomnosti pridruženého akútneho stresu;

F23.x2 reaktívny stav;

F23.x3 paroxysmálna schizofrénia bez pridruženého stresu;

F23.x4 paroxysmálna schizofrénia v prítomnosti pridruženého akútneho stresu;

F23.x5 schizofrenická reakcia bez pridruženého stresu;

F23.x6 schizofrenickej reakcie v prítomnosti pridruženého akútneho stresu.

F23.0x Akútna polymorfná psychotická porucha bez symptómov schizofrénie

Akútna psychotická porucha, pri ktorej sú halucinácie, bludy alebo percepčné poruchy zrejmé, ale vykazujú výraznú variabilitu a menia sa denne, alebo dokonca z hodiny na hodinu. Existuje emočný zmätok s intenzívnymi prechodnými pocitmi šťastia a extázy, úzkosti a podráždenosti. Charakteristický polymorfizmus a nestabilita, meniaci sa klinický obraz. Hoci jednotlivé afektívne alebo psychotické príznaky môžu byť dostatočne zrejmé, nespĺňajú kritériá pre manickej epizódy (F30.-), depresívnu epizódu (F32.-)

zofrenii (F20.-). Tieto poruchy majú často náhly nástup

(do 48 hodín) a rýchle rozpoznanie príznakov. V mnohých prípadoch neexistuje výrazný provokačný stres.

Tento popis do určitej miery zodpovedá vývoju akútneho fantastického deliria a ostrého delíria inscenácie.

Ak príznaky trvajú dlhšie ako 3 mesiace, diagnóza sa má zmeniť. Najvhodnejšie v takýchto prípadoch je chronická bludná porucha (F22.-), iné anorganické psychotické poruchy (F28).

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy sú potrebné nasledujúce kritériá:

a) akútny nástup (z nepsychotického stavu do jasného psychotického stavu do 2 týždňov alebo menej);

b) musí existovať niekoľko typov halucinácií alebo bludov, ktoré sa líšia typom a intenzitou zo dňa na deň alebo dokonca počas dňa;

c) musí existovať nestabilný emocionálny stav;

d) napriek rôznorodosti symptómov, žiadny z nich by nemal spĺňať kritériá schizofrénie (F20.-) alebo manickej (F30.-) alebo depresívnej (F32.-) epizódy.

- klamné prepuknutia bez symptómov schizofrénie;

- šípkové šírenie, nešpecifikované;

- akútny nezmysel bez symptómov schizofrénie;

- akútne delírium, nešpecifikované;

- cykloidná psychóza bez symptómov schizofrénie;

- cykloidná psychóza, nešpecifikovaná.

F23.1x Akútna polymorfná psychotická porucha so symptómami schizofrénie

Akútna psychotická porucha, ktorá zodpovedá kritériu akútnej polymorfnej psychotickej poruchy (F23.0x), ale navyše existujú trvalé typické schizofrenické symptómy.

Pre spoľahlivú diagnózu je potrebné splniť kritériá a);

b); A c) polymorfné akútne psychotické poruchy (F23.0h) ďalšie kritériá, a schizofrénie (F20.hhh), ktorý musí byť prítomný po väčšinu času, kým nezistí, odlišný psychotické klinický obraz dostupnosť.

Táto podmienka zodpovedá obrazu akútnej halucinózy a syndrómu akútneho duševného automatizmu (syndróm Kandinsky-Clerambo).

Ak sú schizofrenické príznaky prítomné dlhšie ako 1 mesiac, diagnóza by sa mala zmeniť na schizofréniu (F20.xxx).

- klamlivé ohniská s príznakmi schizofrénie;

- akútne bludy s príznakmi schizofrénie;

- cykloidnej psychózy s príznakmi schizofrénie.

F23.2x Akútna schizofreniformná (schizofreniformná) psychotická porucha

Akútna psychotická porucha, pri ktorej psychotické symptómy sú relatívne stabilné a spĺňajú kritériá schizofrénie (F20.-), ale trvajú menej ako jeden mesiac. Polymorfné nestabilné znaky opísané v podpoložke (F23.0x) chýbajú. Ak je shi-

Zofrenická symptomatológia je stabilná, má sa zmeniť diagnóza

Pre spoľahlivú diagnózu sú potrebné nasledujúce kritériá:

a) akútny nástup psychotických symptómov (2 týždne alebo menej pre prechod z nepsychotického stavu do odlišného psychotického stavu);

b) boli identifikované kritériá schizofrénie (F20.0xx - F20.3xx) s výnimkou kritéria trvania;

c) neexistuje zhoda s kritériami pre akútnu polymorfnú psychotickú poruchu.

Táto podmienka zodpovedá obrazu akútneho polymorfného bludného stavu s poruchami onyroidov.

Ak schizofrenické príznaky trvajú dlhšie ako mesiac, diagnóza by sa mala zmeniť na schizofréniu (F20.-).

- akútna (nediferencovaná) schizofrénia;

- krátkodobá schizofreniformná porucha;

- krátkodobé schizofreniformné psychózy.

- organická klamná (schizofreniformná) porucha

- schizofreniformná porucha NOS (F20.8xx8).

F23.3x Iné akútne prevažne bludné psychotické poruchy

Akútne psychotické poruchy, pri ktorých je hlavným klinickým obrazom pomerne stabilné bludy alebo halucinácie, ale nespĺňajú kritériá schizofrénie (F20.-). Najčastejším je delirium prenasledovania alebo postojov a halucinácie, spravidla sluchové ("hlasy" hovoria priamo s pacientom).

Tento stav zodpovedá obrazu akútneho paranoidu.

Pre spoľahlivú diagnózu sú potrebné nasledujúce kritériá:

a) akútny nástup psychotických symptómov (2 týždne alebo menej pre prechod z nepsychotickej na jasne psychotický stav);

b) väčšinu času po vzniku odlišného psychotického stavu sú bludy alebo halucinácie;

c) neexistujú žiadne kritériá pre schizofréniu (F20.-) alebo akútnu polymorfnú psychotickú poruchu (F23.0x).

Ak klamstvo trvá dlhšie ako 3 mesiace, diagnóza by sa mala zmeniť na chronickú bludnú poruchu (F22.-). Ak majú halucinácie trvať dlhšie ako 3 mesiace, mala by sa diagnóza zmeniť na anorganickú psychotickú poruchu (F28).

- psychogénna paranoidná psychóza;

F23.8x Iné akútne a prechodné psychotické poruchy

Tento kód klasifikuje akékoľvek iné akútne psychotické poruchy, ktoré nie sú kódované ako F23.xx (akými sú akútne psychotické stavy, pri ktorých sa na krátky čas objavia jasné halucinácie alebo halucinácie). Stavy nediferencovanej excitácie sú tiež kódované v tejto hlave, ak sa potvrdí absencia organických príčin alebo neexistujú žiadne podrobné informácie o psychickom stave pacienta.

F23.9x Akútna a prechodná psychotická porucha, nešpecifikovaná

- krátkodobá reaktívna psychóza BDU.

F24 vyvolaná bludná porucha

Vzácna bludná porucha, ktorú zdieľajú dve alebo viac osôb s blízkymi emocionálnymi kontaktmi. Iba jedna z týchto skupín trpí skutočnou psychotickou poruchou; delírium je indukované u iných členov skupiny a zvyčajne sa vyskytuje počas separácie. Psychotické ochorenie v dominantnej tvári je často schizofrenické, ale nie vždy. Počiatočné delirium v ​​dominantnej osobe a indukované delirium sú zvyčajne chronické a sú spokojné s bludmi prenasledovania alebo veľkosti. Zásadné presvedčenie sa prenáša týmto spôsobom len za zvláštnych okolností. Spravidla má zainteresovaná skupina úzke kontakty a je izolovaná od ostatných jazykom, kultúrou alebo geografiou. Osoba, ktorej sa delírium vyvoláva, najčastejšie závisí alebo poslúži partnerovi s pravou psychózou.

Diagnóza indukovanej bludnej poruchy môže byť vykonaná pod podmienkou, že:

a) jeden alebo dvaja ľudia majú rovnaký delirium alebo bludný systém a navzájom sa podporujú v tejto viere;

b) majú neobvykle blízky vzťah;

c) existuje zníženie, že bludy boli vyvolané pasívnym členom páru alebo skupiny kontaktovaním aktívneho partnera.

Indukované halucinácie sú zriedkavé, ale nevylučujú diagnózu. Ak však existujú dôkazy o tom, že dvaja spolužiaci majú nezávislé psychotické poruchy, žiaden z nich by nemal byť zaradený do tejto rubriky, aj keď sa im podelili nejaké bludné viery.

- folie a deux (šialenstvo spoločne);

- indukovanej paranoidnej poruchy;

- indukovanej psychotickej poruchy;

- súčasný vývoj psychózy nie je vyvolaný charakter (F0х.- - F3х.-).

/ F25 / Schizoafektívne poruchy

Ide o epizodické poruchy, pri ktorých sú vyjadrené afektívne aj schizofrénne symptómy, častejšie súčasne najmenej niekoľko dní. Ich vzťah k typickým poruchám nálady (F30.- - F39.-) a schizofrenickým poruchám (F20.-) nie je špecifikovaný. Pre tieto poruchy bola zavedená samostatná kategória, pretože sa vyskytujú príliš často, aby sa ignorovali.

Vat. Ostatné podmienky, v ktorých sú afektívne symptómy navrstvené alebo sú súčasťou predchádzajúceho schizofrenické choroby, alebo koexistujú, premiešané s inými chronickými halucinačnej poruchy, sú zaradené do F20.- - F29. Nie je vhodné mať vplyv, bludy a halucinácie v afektívne poruchy (F30.2h, F31.2h, F31.5h, F32.3h alebo F33.3h), samy o sebe neoprávňujú k diagnóze schizoafektívnej poruchy.

Pacienti, ktorí trpia opakujúce sa schizoafektívnou epizód, a to najmä s manickej typu, ale nie depresívne, väčšinou úplne uzdraví.

Diagnóza schizoafektívnej poruchy môžu byť dodávané len ak je vyjadrená ako schizofrénia a afektívne symptómy súčasne alebo postupne po dobu niekoľkých dní pri rovnakej napadnutia, a útok preto nespĺňa kritériá pre schizofrénie ani manickou alebo depresívnej epizódy, Tento výraz by sa nemal používať v prípadoch, keď sa prejavujú schizofrenické symptómy pri niektorých záchvatoch a afektívne symptómy u iných. Pomerne často, napríklad u pacientov so schizofréniou vykazujú príznaky depresie v dôsledku psychotické epizódy (pozri po schizofrenické depresie F20.4hh). Niektorí pacienti trpia recidivujúcimi schizoafektívne ataky, ktoré môžu byť buď manické alebo depresívne, alebo majú zmiešaný charakter. Niektorí pacienti majú jeden alebo dva schizoafektívne ataky, ktoré sa striedajú s typickými záchvatmi mánie alebo depresie. V prvom prípade by diagnóza schizoafektívnej poruchy bola správna. V druhej - vznik vzácneho schizoafektívnou epizódy nevylučuje diagnózu bipolárnej afektívnej poruchy alebo rekurentná depresívne poruchy, ak je zvyšok klinického obrazu je úplne typické.

F25.- "Schizoafektívna porucha" sa vzťahuje na varianty paroxyzmálnej schizofrénie, ktoré nepatria do kategórie F20.-. pre

objasnenie syndrómových charakteristík týchto záchvatov

kódy F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.

/ F25.0/ Schizoafektívna porucha,

Úzkosť, pri ktorej sú počas rovnakého útoku vyjadrené aj schizofrenické a manické príznaky. Porucha nálady je vyjadrená vo forme štátu s prehodnotením vlastnej osobnosti, myšlienkami veľkosti. Často však vzrušenie alebo podráždenosť je výraznejšia a môže byť sprevádzaná agresívnym správaním, myšlienkami prenasledovania. V oboch prípadoch je zvýšená energia, hyperaktivita, znížená koncentrácia pozornosti, strata normálnej sociálnej inhibície. Môžu sa zistiť záchvaty postoja, veľkoleposti alebo prenasledovania, ale pre stanovenie diagnózy schizofrénie sú potrebné ďalšie typické schizofrenické symptómy. Napríklad pacient trvá na tom, že jeho myšlienky sú prenášané iným alebo prerušené, alebo sa outsideri pokúšajú prevziať kontrolu nad ním. Môže tvrdiť, že počuje rôzne hlasy, alebo vyjadruje náročné, smiešne bludy, nie iba povahy veľkosti alebo prenasledovania. Starostlivé vyšetrovanie pacienta môže zistiť, či pacient skutočne zažíva tieto bolestivé javy a nie vtipy alebo hovorí o metaforách. Schizoafektívne poruchy manického typu sú charakterizované živou symptomatológiou s akútnym začiatkom. Aj keď správanie je vážne narušené, počas niekoľkých týždňov dochádza k úplnému zotaveniu.

Mala by existovať pozitívna nálada alebo kombinácia menej výraznej elevácie s podráždenosťou alebo vzrušením. Počas tejto epizódy aspoň jeden alebo

výhodne dva typické schizofrenické príznaky (F20, - diagnostické indikácie a) - d)).

V tejto kategórii sa používa pre jedinú schizoafektívnou epizódy manickej druhu a na opakujúce sa poruchy, na ktoré väčšina epizód schizoafektívnou, manické typu.

- paroxysmálna schizofrénia, schizoafektívny variant, manický typ;

- schizoafektívna psychóza, manický typ;

- schizofreniformná psychóza, manický typ.

F25.01 Paroxysmálna schizofrénia, schizoafektívny variant, manický typ

F25.08 Iná schizoafektívna porucha, manický typ

Schizoafektívna porucha, depresívny typ

Úzkosť, pri ktorej sa počas choroby prejavujú schizofrenické aj depresívne symptómy. Depresívna nálada je zvyčajne sprevádzané niektorými depresívnymi rysmi alebo poruchy správania: letargia, nespavosť, strata energie, strata hmotnosti alebo chuti do jedla, zníženie konvenčných záujmu porušovanie koncentrácie pozornosti, pocity viny, beznádeje, myšlienky na samovraždu. V rovnakej dobe a pod rovnakým útokom, existujú iné typické príznaky schizofrénie, napríklad pacient tvrdí, že jeho myšlienky budú učiť, alebo je prerušené, cudzie sily sa snažia získať nad ním kontrolu. Môže tvrdiť, že je spytuje, alebo proti nemu vystupuje. Počuje hlasy, ktoré ho nielen odsudzujú alebo obviňujú, ale hovoria, že ho chcú zabiť alebo diskutovať o svojom správaní medzi sebou. Schizoafektívne epizódy depresívneho typu sú zvyčajne menej živé a rušivé ako s manickým typom, ale

majú tendenciu mať dlhší tok a menej priaznivú prognózu. Hoci sa väčšina pacientov úplne zotaví, niektorí nakoniec vyvinú schizofrenickú poruchu.

Depresia by mala byť vyjadrená najmenej dvoma charakteristickými depresívnymi symptómami alebo sprievodnými poruchami správania, ktoré sú indikované pre depresívne epizódy (F32.-). V rámci tej istej epizódy by mal byť jasne prítomný aspoň jeden alebo výhodne dva typické schizofrenické príznaky (pozri F20.-, diagnostické indikácie a) -d)).

Táto kategória by mala byť použitá v prítomnosti schizoafektívnou depresívnej epizódy alebo opakujúce sa poruchy, na ktoré sa väčšina epizód schizoafektívnou depresívny typ.

- paroxysmálna schizofrénia, schizoafektívny variant, depresívny typ;

- schizoafektívna psychóza, depresívny typ;

- schizofreniformná psychóza, depresívny typ.

F25.11 Paroxysmálna schizofrénia, schizoafektívna varianta, depresívny typ

F25.18 Iná schizoafektívna porucha, depresívny typ

/ F25.2 / Schizoafektívna porucha,

To zahŕňa poruchy, v ktorých príznaky schizofrénie (F20.-) fungovať spoločne so zmiešanou bipolárnej afektívnej poruchy (F31.6).

- zmiešané schizofrenické a afektívne psychózy.

F25.21 Útok schizofrénie,

schizoafektívny variant, zmiešaný (bipolárny) afektívny typ

F25.22 Zmiešaná psychóza ako kruhový variant paroxyzmálnej schizofrénie

F25.28 Iný schizoafektívny stav so zmiešanými bipolárnymi afektívnymi poruchami

- zmiešané schizofrenické a afektívne psychózy.

F25.8 Ďalšie schizoafektívne poruchy

F25.9 Schizoafektívna porucha, nešpecifikovaná

- schizofreniformná psychóza BDU;

- schizoafektívna psychóza.

F28 Iné anorganické psychotické poruchy

Patrí medzi ne psychotických porúch, ktoré nespĺňajú kritériá pre schizofréniu (F20.-) alebo psychotické typov porúch nálady (F30.- - F39) a psychotické poruchy, ktoré nespĺňajú kritériá pre chronickú poruchou s bludmi (F22.-).

- chronická halucinogénna psychóza.

F29 Anorganická psychóza, nešpecifikovaná

- mentálna porucha NOS (F99.9);

- organická psychóza, nešpecifikovaná (F09);

- symptomatická psychóza, nešpecifikovaná (F09).

Top