logo

V literatúre sa často používa koncept harmonického vnútorného obrazu choroby, ale je veľmi ťažké určiť, čo presne by malo byť považované za znak harmonického postoja k tejto chorobe. Koniec koncov, prítomnosť somatických ochorení je už znakom patológie, ktorá bráni prispôsobeniu sa človeku a preto spôsobuje psychické nepohodlie. Choroba ako stresujúca situácia určuje zaradenie psychologickej ochrany, ktoré zabraňujú úplnému pochopeniu nebezpečenstva situácie a prijmú potrebné opatrenia. Samotné využitie psychologickej obrany z pohľadu psychológa nie je znakom nesúladu a je spoločné pre všetkých zdravých ľudí.

Dôležitým rysom harmonickom vzťahu k chorobe je, že správanie osoby v čase, keď choroba nie je dezorganizovat životy druhých (rodina, kolegovia, priatelia, lekári) nezasahuje pomáhať mu. Dojem je, že lekári majú tendenciu sa odkazovať na harmonickom modeli správanie pacienta, ktorý je vhodný pre nich, to nespôsobuje zbytočné ťažkosti. To však nie je vždy možné akceptovať: napokon chuť rôznych lekárov na túto tému sa môže výrazne líšiť. Okrem toho pomerne často stáva, že pasívne pacient, neodolali liečbu, v skutočnosti, ponorený do beznádeje a trpí, nemal vyjadrovať, ale že utrpenie bráni jeho využitie.

AE Licko (1983) navrhuje nasledujúcu definíciu:

Harmonický typ postoj k tejto chorobe je triezvo posúdenie vášho stavu bez tendencie preháňať jeho ťažkosť a bez rozumu vidieť všetko v ponuré svetlo, ale bez podceňovania závažnosti choroby. Táto túžba aktívne podporovať úspech liečby vo všetkých, neochota nabádať ostatných s vlastnou starostlivosťou a v prípade postihnutia - presun záujmov do tých oblastí života, ktoré zostávajú prístupné pacientovi.

Malo by sa vziať do úvahy, že harmonický vnútorný obraz choroby vôbec neznamená úplnú zhodu názorov lekára a pacienta, neznamená to, že v ich záujme neexistuje rozpor. Jeho štúdia je užitočná aj pre efektívnu lekársku prax, rovnako ako analýzu disharmonických modelov. Takýto model je úspešný prípad, keď pacient a lekár dokážu spoločne dosiahnuť maximum pri náprave všetkých existujúcich porúch. Chýbať tejto šance je zbaviť sa potešenia, ktoré nám naše povolanie prináša.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch sa musí jednať s disharmonickou, dezorganizujúcou reakciou pacienta na túto chorobu. Všetky možné varianty skresleného modelu ochorenia možno podmienene rozdeliť na dva hlavné typy: preháňanie a podceňovanie závažnosti ochorenia. Obzvlášť by sa mali zaznamenať prípady zámerne nesprávnej prezentácie choroby lekárovi: simulácia, zhoršenie a disimulácia.

simulácia - úmyselné a účelné preukázanie príznakov neexistujúcej choroby. Simulácia je vždy založená na želaní získať konkrétnu hmotnú výhodu (vyhnúť sa trestnej zodpovednosti alebo službe v armáde, oslobodiť sa od práce, materiálna kompenzácia alebo výhody). Simulácia by sa mala odlíšiť od túžby demonštračných osobností upútať pozornosť a spôsobiť súcit, čo je znakom vnútorného utrpenia a nespokojnosti so životom. Simulátor neprináša žiadne utrpenie - motivuje ho iba očakávanie zisku. Údaje z objektívnych prieskumov nemôžu vždy odhaliť fakt simulácie, pretože simulátor môže ovplyvniť výsledok vyšetrenia (užívať lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak a teplotu, zvyšujú pulz atď.). Absencia príznakov ochorenia počas prieskumu nie je ani spoľahlivým kritériom simulácie, keďže možnosti objektívnych metód sú obmedzené; navyše mnohé choroby majú funkčnú povahu (duševné choroby, dyskinéza vnútorných orgánov, vegetačné vaskulárne dystónie).

Diagnóza simulácie by mala byť založená na rozporu medzi údajmi z prieskumu a sťažnosťami pacienta. Veľmi charakteristická je presná reprodukcia klasických opisov uvedených v špeciálnych lekárskych príručkách v prejave pacienta. Je dôležité požiadať pacienta, aby popisoval pocity v jeho vlastných slovách. Toto je ťažká, často nemožná úloha pre osobu, ktorá naozaj nič nezažíva. Nakoniec diagnóza simulácie bude neúplná bez toho, aby sme sa pokúsili určiť skutočné ciele pacienta. To je zvyčajne nie je ťažké, pretože "choroba" vzniká v priamej súvislosti s životom prístupu, pred trestným konaním, v predvečer odchodu na služobnú cestu a tak ďalej. To je lepšie požiadať pacienta o jeho problémy, a dať mu hovoriť. Platí pravidlo, že pacient sám bude klásť otázky, ktoré sa indukujú lekára k myšlienke simulácie, napríklad: "Nehovoril som nárok na pracovnú neschopnosť", "Čo si ma a uvoľnenie dostal" A s takým ochorením, môžete slúžiť v armáde,? " bez akejkoľvek pomoci? ".

Niekedy lekári majú tendenciu odhaliť simuláciu, kde neexistuje. Pacienti s určitými duševnými poruchami vytvárajú zvláštny dojem na ich smiešne a bezmocné činy. Často existuje rozpor medzi zachovávaním vedomostí, písmenom a ťažkou bezmocnosťou pacienta v najjednoduchších situáciách. Toto správanie môže byť prejavom izolovaného poškodenia čelných lalokov mozgu, malígnych variantov schizofrénie alebo hystérie.

zhoršenie - toto je zámerné posilnenie a preukázanie známok skutočnej poruchy vo výpočte výhod a prínosov. Rovnako ako v prípade simulácie existuje určitý cieľ a snaha o dosiahnutie výsledku. Objektívne vyšetrenie však jasne odhaľuje jasné príznaky ochorenia, ktorých skutočná závažnosť nie je vždy ľahká. Zhoršenie by malo byť predmetom analýzy vysokokvalifikovaných lekárov. Iba veľa skúseností a pozorovaní nám umožní presne posúdiť závažnosť bolestivého defektu.

pretvárka - úmyselné zatajenie existujúcich porúch spôsobených strachom pre svoj vlastný osud. Základom disimulácie je vždy strach a strach: strach z straty vašej obľúbenej práce, snaha vyhnúť sa konfliktu v rodine, neochota stráviť dlhú dobu v nemocnici, strach z operácie alebo inej aktívnej liečby. Obzvlášť často dochádza k disimulácii v psychiatrii, u infekčných a tuberkulóznych pacientov, v prípade hrozby karantény, v odborných odborných komisiách.

Všeobecne platí, že prípady zámerného skreslenie obrazu choroby nespôsobujú lekári veľkým znepokojením, pretože správne pochopenie situácie umožňuje osobe, aby sa rozhodol, že nerobí mu veľké škody: Aby nedošlo k zbytočným operácie počas simulácie alebo pokračovať v medikácii, a to napriek skutočnosti skrýva ochorenie pretvárky.

Nevedomá, nedobrovoľná zvrátenia skutočnej situácie si vyžaduje oveľa väčšiu pozornosť a úsilie lekára, pretože mnohé činy alebo opomenutia pacientov v tomto prípade spôsobujú ich zjavnú ujmu.

Gipernozognoziya - ide o opätovné posúdenie závažnosti a nebezpečenstva existujúcich porúch, nesprávneho uznania tohto fenoménu chorobou, ktoré sú v skutočnosti normálne, nedostatok viery v ozdravovaní. Chovanie pacientov s hypernosognózou môže byť odlišné - od zmätok a vyzývania k pomoci k zániku a nečinnosti. Bude užitočné podrobnejšie opísať jednotlivé varianty hypernosognózy.

hypochondria nazýva prehnané pozornosť k ich fyzické zdravie a chybným zmyslom prítomnosti somatických chorôb v neprítomnosti skutočných prejavov choroby. Pacienti s hypochondria sa neustále počúva prácu svojho tela, zdôrazniť nejaké pocity, ktoré sa vyskytujú v tele, s podozrením na výskyt nebezpečnej choroby, vytvárať zložité koncepty o povahe problémov, tieto pocity. V tomto ohľade sa často obrátia na lekárov, vyžadujú si špeciálne vyšetrenia. Ipohondrichnostyu ľud zvláštny úzkosť, hypochonder sklad s rysmi introverzie.

úzkosť pretože jeho zdravie je vyjadrené v pomerne nejasných pocitoch. Takíto pacienti nemôžu formulovať presne to, čo sa najviac obávajú. Akékoľvek náhodné slová lekára spôsobujú im strach, pocit bezprostrednej hrozby.

Varovanie o potrebe ďalších vyšetrení a manipulácií ich zbavuje spánku a odpočinku. Naozaj chcú a zároveň sa bojí dozvedieť sa výsledky prieskumu, pretože sú presvedčení, že budú nepriaznivé, vždy sa pozerajú s nádejou na lekára, ako keby sa modlili za to, aby sa uistili a vysvetlili, čo sa deje. Toto správanie naznačuje slabý, závislé temperament.

depresie sa prejavuje pocitom záhuby a pasivity. Takíto pacienti často nepriťahujú pozornosť lekára, pretože mlčia, môžu vždy ležať v posteli a pozerať sa na strop. Nemajú záujem o iných pacientov, nekomunikujú s nikoho, často odmietajú ponúknutú pomoc, jesť zle. Depresia je často príčinou neskorého hľadania lekárskej pomoci. Iba pod tlakom príbuzných budú títo pacienti prenesení na lekára. Pacienti s depresiou by mali spôsobiť osobitnú pozornosť lekára, pretože bez aktívnej účasti iných pacientov nebudú informovať o komplikáciách a vedľajších účinkoch liečby. Nesmieme zabúdať, že depresia je jednou z najčastejších príčin samovrážd.

Strach z publicity a presvedčenie Charakteristické pre pacientov s poruchami, ktoré spôsobujú, že ostatní ignorujú, strach, znechutenie, odsúdenie. Takže mnohí pacienti sa bojí toho, čo ostatní vedia o svojej duševnej, pohlavnej, infekčnej kožnej chorobe. Niekedy takéto pocity nie sú založené na ničom. Tak, veľa žien sa bojí operácií odstránenie vaječníkov a maternice, domnievať sa, že stratí svoju príťažlivosť, zatiaľ čo štúdie ukazujú, že dospelý sexuality nezmizne ani po odstránení hormonálne aktívnych orgánov. Strach zo straty vlasov sa často stáva dôvodom odmietnutia užívania protinádorových liekov.

Vyhľadať vinníka je charakteristická pre egocentrické osobnosti so silným aktívnym temperamentom. Títo ľudia venujú väčšiu pozornosť hľadaniu dôkazov o nesprávnom správaní iných osôb ako o skutočnom zaobchádzaní. Zvyšujú vznikajúce vedľajšie účinky, vidia v nich potvrdenie nekompetentnosti lekárov, vyčítajú každému z nedbalosti a sebeckosti. Postoj k akejkoľvek navrhovanej metóde je opatrný, často podozrivý. Ak chcete presvedčiť takýchto pacientov, aby mohli začať s navrhovanou liečbou, môžu iba niektorí zvlášť autoritatívni lekári, ktorí majú osobitnú dôveru. Pokus o ich odradenie často vedie k tomu, že lekár sa odvoláva na klan nepriateľov a je obvinený z tajnej dohody.

manipulácia sa prejavuje zdôraznením jeho slabosti, bezmocnosti, potreby pomoci a podpory. Existujúce poruchy sú vystavené, pretože naznačujú potrebu empatie a starostlivosti. Takí pacienti neznášajú na pozore pred nimi bola daná na niekoho iného, ​​takže zhoršenie vyplývajúce z akéhokoľvek iného pacienta v miestnosti je pravdepodobne povedie k tomu, že ich zdravotný stav tiež zhoršuje. Často sa musíte pozerať na to, či sa na nich starajú príbuzní alebo susedia, ktorí majú v skutočnosti oveľa vážnejšie nepohodlie. Obzvlášť často ich manipulujú demonštračné osobnosti.

popudlivosť sa prejavuje netrpezlivosťou, nekonečnými mrzkosťami, výčitkami, ktoré štát nezlepšuje, požiadavkou na prejavenie súcitu, aby sa zachránilo všetky nepríjemné. Takíto pacienti sú neustále vyzývaní, aby rádio znieť tichšie, zavrieť okno, odstrániť silne vonné kvety. Nie sú spokojní s tým, že posteľ je príliš tvrdá, že jedlo, ktoré im ponúkame, je príliš horúce, lekár sa ich dotýka studenými rukami, že pilulky sa uviaznu v krku. Sú takisto rozčuľovaní, že už tak dlho neexistuje žiadna úľava napriek prijatým liekom. Toto správanie je typické pre pacientov so slabým temperamentom.

Z hypernozogénie, správania pacientov nozofiliey. Takýchto pacientov sa neustále od niečoho zaobchádza, prečítajte si populárnu a špeciálnu literatúru o chorobách a liekoch. Ochotne počúvajú sťažnosti iných pacientov, s potešením zistia, že sú oboznámení s takouto poruchou, ponúkajú svoje metódy boja s chorobou, ktoré samé zažili alebo počuli od iných. Takí pacienti radi jazdu v obci, vynakladá nemalé úsilie, aby zabezpečili, že ich maximálny počet liečebných postupov bol menovaný napriek skutočnosti, že ich existujúce porucha nie je nebezpečný a nie je v podstate interferovať s nimi najmä v živote.

Nie sú nezvyčajné sú rôzne možnosti podcenenie závažnosti ochorenia. Najčastejšie je to dôvod na zaradenie rôznych mechanizmov psychologickej ochrany, ktoré chránia pacienta pred desivou myšlienkou. Avšak v niektorých prípadoch je príčinou nekritičnosti pacienta zrejmé duševné poruchy, najmä poškodenie čelných lalokov mozgu.

Giponozognoziey nazývanej podcenenie závažnosti ochorenia, vyhýbanie sa liečbe, uznanie skutočnosti choroby, pričom zdôrazňuje jej nevýznamné postavenie v hierarchii potrieb.

Hyponosogóniu sa môže prejaviť ľahostajnosť, tj lhostejnosť, pokoj, apatia, nedostatok záujmu o výsledky prieskumu a liečby. Tento pacient nemá námietky voči stanovených postupov, pričom treba pamätať pripomenutie, že je potrebné brať lieky, ukazuje prekvapujúce pasivitu, ísť k lekárovi len na žiadosť príbuzných, ktoré desia výrazné progresiu ochorenia. Tento postoj je častejší u pacientov s rysmi introverzie, ktorí sa venujú len malú pozornosť nielen ich zdravie, ale aj vzhľad, ktoré sa nepodieľajú protézy stratil zuby, nesnaží odstrániť znetvořující svojich benígne nádory nemajú liečiť poškodenú nechtov huba. Choroba ich neobťažuje, kým nezasahuje do okupácie záujmu (čítanie, výskumná práca).

Demonštrácia zamestnania - Ďalšou možnosťou je giponozognozii, čo je to, že si ľudia uvedomujú potrebu liečby, ale neustále odkladá ju vzhľadom k zodpovednému ministrovi, ktorý podľa jeho názoru nemôžu byť vykonané bez jeho účasti. Takže pacient môže odložiť operáciu údajne kvôli skutočnosti, že nemôže opustiť podnik predtým, ako je predložená výročná správa. Domáca žena môže túto chorobu považovať za veľmi nepredvídateľnú, pretože je zaneprázdnená pri príprave detí do školy, zaobchádzaní s rodičmi alebo pri ošetrovaní svojho manžela, ktorý sa ocitol v zložitej finančnej situácii. Takýto postoj k tejto chorobe je charakteristický pre ľudí s altruistickým postojom. Často za zobrazeným zamestnaním sa vyskytuje extrémny strach, že choroba bude skutočne oveľa nebezpečnejšia, ako sa zdá.

anosognosia nazývajú neprítomnosť pocitu choroby, úplné popretie samotnej skutočnosti svojej existencie, dôveru k zdraviu a blahu človeka. Extrémny stupeň anosognózy naznačuje prítomnosť duševnej poruchy. Preto je anosognóza celkom typická u pacientov s manickým syndrómom, delirium (prenasledovanie, žiarlivosť, veľkosť, atď.), Demencia (demencia). Často je choroba popretá pacientmi s alkoholizmom a drogovou závislosťou. Snažia sa doktora presvedčiť, že môžu kontrolovať užívanie drog, že môžu prestať používať kedykoľvek, nevšimnú si nebezpečných vnútorných zranení alebo popierajú svoje spojenie s užívaním drog. Toto správanie je typické pre ľudí s hypertenzívnym zvýraznením. Ukazujú úplnú spokojnosť s ich stavom, začnú uklidňovať lekára, tvrdia, že žiadna liečba sa nevyžaduje vôbec, pretože všetko ide samo.

Často sa anosognóza stáva jediným spôsobom, ako ochrániť svoju psychiku pred neustálou hrozbou smrti. Takže mnohí pacienti s rakovinou tvrdia, že lekári urobili chybu pri diagnostike. Takí pacienti si nevšimnú priebeh choroby, vysvetľujú zhoršenie svojho stavu spojením banálnej infekcie. Zaradenie psychologickej obrany znamená, že podvedome pacienti nie sú dobre. Odmietnutie prítomnosti ochorenia v tomto prípade neznamená, že sa prestane poskytovať pomoc. Kontroverzná situácia vzniká, keď pacient uvádza, že neexistuje žiadna choroba, ale stále pokojne, bez námietok, užíva predpísané lieky, neodmieta predpísané postupy. Táto situácia musí spĺňať lekára, nie je potreba, aby zbytočne narušiť súčasný systém ochrany, ak je pacient robí všetko, čo je potrebné pre regeneráciu, a my mu nemôže ponúknuť žiadny iný spôsob, ako sa vyhnúť neznesiteľné psychické utrpenie.

Kapitola 25

1. Uvažuje sa o charakteristických znakoch psychopatie (nízka progresia a ehgistonostnost, cyklicita a fragmentárnosť; * relatívna stabilita a celkovosť;a paroxyzmálny);

2. Medzi ruskými psychiatrami bol problém psychopatie najpresvedčenejší (Kandinsky, Korsakov, Serbsky, *Gannushkina; Kashchenko; Snezhnevsky);

3. Uvažuje sa o psychopatii (* hrubá osobná disharmónia; prechodná reakcia na stresovú situáciu; pomerne priaznivá choroba; variant zdravej osobnosti);

4. Najpresnejšie zastúpenie osobnosti človeka možno získať analýzou (jeho dedičná záťaž, výsledky prieskumu s použitím osobných dotazníkov, jeho EEG a iných psycho-fyziologických ukazovateľov,jeho predchádzajúce činy);

5. Psychopatia, vznikajúca z nevhodného vzdelania v detstve, sa nazýva (inhibovaná; * okrajové;egocentrický; výstredné; nukleárna);

6. Je charakterizovaný charakteristický rys psychastheniky (nadhodnotené myšlienky, dysfória, poruchy konverzie; * obsedantné myslenie; extraversion; všetky vyššie uvedené);

7. paranoidné psychopati sú zvláštne látky (stálosť a stenichnost, podozrenia a povýšenosti, tendencia k tvorbe nadhodnotených nápadov, intolerancia k porušovaniu práv jednotlivca; * všetky vyššie uvedené);

8. Chýbajúca vôľa a trpezlivosť sú považované za charakteristické črty (paranoidné, hysterické; * nestabilná;výbušný; psychasthenické) osobnosti;

9. Uzavretie sa považuje za charakteristickú črtu (hysterických a excitívnych psychopatov, paranoidných a nestabilných psychopatov; * dystymických psychopatov a psychasthenikov);

10. Alkoholizmus sa často stáva dekompenzáciou (hysterická a schizoidná psychopatia; * psychasténia a nestabilná psychopatia; paranoidná a asténna psychopatia);

11. Tendencia oklamať sa považuje za veľmi charakteristickú vlastnosť (*hysterických a nestabilných psychopatov; psychasthenikov a asténnych psychopatov; excitabilných a dystymických psychopatov);

12. Ostrý predominantný prvý signálny systém je charakteristický (paranoikoví psychopati, schizoidní psychopati, psychasthenici, dystymické psychopati, * hysterické psychopati;všetky uvedené);

13. Učiteľstvo je pomerne charakteristickým rysom (* psychasténnych pacientov; hysterických psychopatov; nestabilní psychopati; hypertenzívni psychopati; dystymických psychopatov; všetky uvedené);

14. Infantilizmus sa považuje za pomerne charakteristickú črtu (paranoidní psychopati, schizoidní psychopati, psychasténici, hypertimické psychopaty; * hysterické psychopati);

15. Uvádzajú sa sezónne výkyvy aktivity v psychopatii (* fázy; evolučné zmeny; patologické reakcie);

16. Na poruchy sexuálnej identifikácie nosiť (fetišizmus a voyeurismus; * transsexualizmus a transvestizmus; exhibicionizmus a homosexualita; sadizmus a masochizmus);

17. Podľa amerických výskumníkov prevládajú ženy medzi pacientmi (hazardné hry; * kleptománia; Pyromania; exhibicionizmus; vauyerizmom);

18. Vysvetľuje sa pôvod psychopatie (patologická dedičnosť, organické poškodenie v ranom detstve, nesprávna výchova; * kombinácia všetkých týchto faktorov);

19. Ľudia s nízkym sebavedomím, úzkosťou, depresiou, náchylnosťou na nerozumné obavy a paniku sa odporúčajú užívať (neuroleptiká; * Antidepresíva; sedatíva; antikonvulzíva; soli lítia; nootropiká);

20. Na nápravu porúch osobnosti je najlepšie použiť (sugestívne, racionálne, kognitívne; * skupina;behaviorálna) psychoterapia.

Kapitola 26. Mentálna retardácia (oligofrénia)

1. Charakteristickou črtou mentálnej retardácie je neprítomnosť
- Produkčné symptómy
* - POKROČILOSŤ
- Apatiko-abulický syndróm
- Porucha vedomia

2. Prevaha oligofrénie vo väčšine krajín je asi ___ na 10 tisíc obyvateľov
- 1
- 5
- 10
* - 100
- 1000

3. Zistená oligofrénia
* - častejšie u chlapcov
- častejšie u dievčat
- rovnako bežné u oboch pohlaví

4. Do najväčšej miery, keď je narušená oligofrézia
- dlhodobú pamäť a vnímanie
* - Schopnosť pochopiť a pochopiť
- emócie a motorické činy
- vedomie a orientácie v životnom prostredí

5. Jedným z typických prejavov mentálnej retardácie je
* - oligofázia
- apatia
- pseudodementia
- voskovitá flexibilita
- astazia a abazia

6. V porovnaní s raným detstvom majú dospelé oligofrény ___ zručnosti a schopnosti
* - veľké
- dolná
- rovnaké

7. Najvyššia frekvencia psychózy počas oligofrénie sa pozoruje vo veku ___
- predškolské
* - pubertal
- zrelý
- klimakterický
- senilnej

8. V súčasnosti je možné určiť príčiny oligofrénie u nie viac ako ___ percent pacientov
* - 35
- 47
- 53
- 68
- 80

9. V ICD-10 sa mentálna retardácia klasifikuje podľa
- vedúce produktívne symptómy
- druh patogénneho faktora
- čas pôsobenia patogénneho faktora
- stupeň duševnej poruchy

10. Klinické a subklinické varianty mentálnej retardácie najbližšej príbuznej známky
* - častejšie s debilitou
- častejšie s imbecilnosťou a idiotom
- rovnako často s miernou a ťažkou mentálnou retardáciou

11. Downova choroba sa týka
* - chromozomálne aberácie
- autozomálne dominantné defekty génu
- autozomálne recesívne génové defekty
- sexuálne genetické defekty
- postnatálne endokrinopatie

12. Kretinizmus sa týka
- chromozomálne aberácie
- sexuálne genetické defekty
- embryonálnej intoxikácie
- postnatálne endokrinopatie

13. S oligofréniou sa často vyskytujú
- pseudohalucinacie
- konverzné príznaky
- onyroidové zatemnenie vedomia
* konvulzívne záchvaty

14. Pre deti s fenylketonúriou sú charakteristické
- strata sluchu a vlkodlakka
* - depigmentácia a pot s nepríjemným zápachom
- motorová dezinhibícia a vyčnievajúce uši
- ektopia šošovky a žilovej trombózy
- olupovanie pokožky hlavy a dvojstranná katarakta

15. Hutchinsonova trieda je charakteristická pre vrodené
- listerióza
* - syfilis
- toxoplazmóza
- Rhesus konflikt
- kreténizmus
- ruberolárna encefalitída

16. Zohľadňuje sa znak mentálneho infantilizmu
- nedostatočné rozvinutie abstraktného myslenia
- zlú pamäť a nedostatok pozornosti
- nízky výkon školy
- motorické trápenie
* - emočná nezrelosť

17. Charakter syndrómu je typický pre pohlavný typ dedičstva
- nadol
* - Martina Bell
- Marfanov
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl
- Lejeune

18. Mentálna retardácia ___ u pacientov s detským autizmom
- charakteristické pre všetky
* - z väčšej časti
- je prítomný v menšej časti
- nikdy nevzniká

Kapitola 27. Vlastnosti duševných porúch v detstve a dospievaní

1. Mentálne poruchy u detí sú pozorované v porovnaní s dospelými
- menej často
- častejšie
* - tak často

2. Vyhýbanie sa kontaktu s očami, nevhodné používanie gest, intonácia a výraz tváre vo vyjadrení emócií, nedostatočné rozvinutie reči so sklonom k ​​opakovaniu a echolálie sú charakteristické pre
- hyperkinetickej poruchy
* - detský autizmus
- syndrómu Landau-Klefnerovho syndrómu
- Gilles de la Touretteov syndróm
- Lennox-Gasto syndróm

3. Aspergerov syndróm je často spojený s
- delirium prenasledovania
* - Obsessions
- epileptické záchvaty
- mentálna retardácia
- viacnásobná hyperkineza

4. Príznaky straty vedomia so sklonom dopredu, hnacím motorom, kývami a oneskoreným duševným vývojom sú charakteristické pre syndróm
- Aspergerov
- Kanner
* - Západ
- Geller
- Rhett

5. Hyperkinetická porucha
* - častejšie u chlapcov
- často pozorované u dievčat
- sa rovnako často vyskytujú u oboch pohlaví

6. Na liečbu hyperkinetickej poruchy,
- barbiturátov a benzodiazepínov
* - antidepresíva a sympatomimetiká
- soli lítia a antikonvulzíva
- neuroleptiká a desmopresín

7. Infantilizmus často sprevádza ___ typ tela
- pyknic
- leptosomny
- atletický
* - Gracile

8. Stuttering môže byť jedným z hlavných prejavov
- schizofrénie
- epilepsie
- TIR
- oligophrenia
* - neuróza

9. Diagnóza "enurézy" sa neposkytuje deťom mladším ako ___ rokov
* - 4
- 6
- 8
- 10
- 12

10. Na liečbu enurézy použite
- liothyronine
* - desmopresín
- guanfacín
- atomoxetín
- syntetický analóg ACTH

11. Tikov zvyčajne
- v spánku
- úplne amnesed
* - potlačené snahou vôle
- zmiznú počas stresu
- priebehu života

12. Gilles de la Touretteov syndróm sa vyznačuje
- autizmu a ambivalencie
- reč bola naplnená množstvom opakovaní
- posadnutosť čistoty a poriadku
- výpoveď hrubých slov

13. Fantázie vo forme sebapoškodenia, falošné priznania v zločinoch, príbehy o nepravdepodobných dobrodružstvách sú charakteristické pre teenagerov s ___ vlastnosťami
- schizoidná
- epileptoid
- cykloidné
* - hysterická

14. Najčastejšie sa prejavuje schizofrénia v detstve
- halucinácie
- systémového deliria
- atypická depresia
- katatonické symptómy

15. Takmer všetky duševné choroby, ku ktorým dochádza v detstve, vedú
- apatiko-abulický syndróm
- catatonic stupor
- hrubá porucha pamäti
- oneskorený duševný vývoj
- predčasná smrť

16. Metabolizmus psychofarmakologických látok u detí v porovnaní s dospelými
* - sa vyskytuje rýchlejšie

- spomalil
- sa výrazne nelíšia

17. Pri predpisovaní antipsychotík sú deti
* - malé dávky silných liekov
- nízke dávky liekov s nízkou dávkou
- veľké dávky silných liekov
- veľké dávky liekov s nízkou dávkou

18. Pre rýchle zotavenie v detskom psychiatrickom oddelení,
- spoločne diskutovať o porušeniach disciplíny
- izolovať úzkosť od hyperaktivity
- obmedziť kontakty detí s rodičmi
* - organizovať pracovný režim
- robte všetky vyššie uvedené

Kapitola 28. Havarijné podmienky v psychiatrii

1. Potrebné je upevnenie vzrušeného pacienta v posteli
- dostať písomný súhlas od príbuzných
- umiestnite ju do samostatnej miestnosti
* - byť na jeho posteli
- odložte oblečenie a spodnú bielizeň
- Obmedzte príjem tekutín a soli

2. Značné nebezpečenstvo je pre pacientov s
- kontrastné posily
* - delirium žiarlivosti
- hysterická konverzia
- rozprávanie si
- senestopatii

3. Pravdepodobnosť, že pokus o samovraždu povedie k smrti predovšetkým
- mladí muži
- mladé ženy
* - starší muži
- staršie ženy

4. Čo sa týka ich samovražedných myšlienok, povedzte pacientovi ___ lekárovi
* - zvyčajne
- niekedy
- veľmi zriedkavé
- nikdy

5. V prípade aktívneho samovražedného správania sa v prvom rade,
- antidepresíva
* - Neuroleptické alebo lítiové soli
- nootropík alebo psychostimulantov
- v-blokátory
- sugestívna psychoterapia

6. Odmietanie k jedlu je charakteristické pre ___ syndróm
- paraphrenic
- obsedantno-panický
- geboidnogo
- mánia
* - katatonické

7. Pre prevenciu a včasné odhalenie latentného odmietnutia k jedlu odporučiť
- skontrolujte jedlo v chladničke
* - trávia týždenne a vážia
- sledovať správanie pacientov na toalete
- fixujte pacienta do lôžka
- určiť vysokokalorickú stravu

8. Svedčia o dlhodobom hladovaní
* - Zápcha a zápach acetónu z úst
- Rozšírenie žiakov a zníženie frekvencie dýchania
- zúženie žiaka a nedostatok reakcie na svetlo
- nočná bolesť v epigastrickej oblasti
- bežný kaz a opuchy okolo očí

9. Delirium je vidieť ako
- akútna psychogénna reakcia
- priaznivá funkčná psychóza
- akútny záchvat endogénneho ochorenia
* - život ohrozujúca organická psychóza

10. V prípade deliria vo všetkých prípadoch,
- fixujte pacienta do lôžka
- podajte intramuskulárne veľkú dávku neuroleptika
- intravenózny trankvilizér benzodiazepínu
* - napraviť metabolické poruchy a somatické poruchy

11. S epileptickým stavom je najprv potrebné
- fixujte pacienta do lôžka
- podajte intramuskulárne veľkú dávku neuroleptika
- zavedenie intravenózneho trankvilizátora benzodiazepínu
- Správne metabolické poruchy a somatické poruchy

12. Najčastejšie je príčinou epileptického stavu
* - malígna epilepsia
- intrakraniálny opuch
- intoxikácia alkoholom
- AS pri závislosti na ópiu

13. Pre všetky akútne psychózy,
- fixujte pacienta do lôžka
* - pravidelne meria telesnú teplotu
- predpísať benzodiazepínové trankvilizéry
- týždenne vážiť pacienta
- Obmedzte príjem tekutín a soli

14. Zohľadňuje sa znak malígneho neuroleptického syndrómu
- klinických kŕčov a koho
- hnačka a nezdravé vracanie
- bolesť za hrudníkom a narušenie srdcového rytmu
- kašeľ a opuch na dolných končatinách
* - hypertermia a svalová rigidita

15. Serotonínový syndróm sa často rozvíja pri kombinácii
- TCA a fenotiazínové antipsychotiká
- lítium a atypické antipsychotiká
- benzodiazepínové trankvilizéry a antikonvulzíva
* - antidepresíva zo skupiny SSRI a inhibítory MAO

16. Môže sa spustiť predávkovanie TCA
- malígna hypertermia
- serotonínový syndróm
* - cholinolytické delirium
- malígny neuroleptický syndróm
- syndrómu spánkovej apnoe

17. Otrava psychofarmakologickými činidlami je najčastejšie výsledkom
- nekompetentnosť lekára
- zanedbávanie pacienta
- individuálnu intoleranciu voči lieku
* - samovražedné úmysly
- nepredvídateľná kombinácia niekoľkých faktorov

18. Je známe, že pacient si pred 2 hodinami najprv nasledoval 100 tabliet neznámeho psychofarmakologického činidla
* - opláchnite žalúdok
- vykonávať nútenú diurézu
- na intravenózne podanie silného stimulanta
- zaviesť Naloxone
- vykonávať plazmaferézu

19. Keď sa obvykle zistí otravy opiátmi
- tachykardiu a arytmiu
- spláchnutie tváre a bledý nasolabiálny trojuholník
* - mióza a bradypnoe
- nevoľnosť a zvracanie
- opakované klonické tonické kŕče v kóme

20. Metóda výberu pre otravu opiátmi sa považuje za intravenóznu
- diazepam
- prednizolón
- bromokriptín
* - Naloxón
- droperidol

téma

Dôvody odmietnutia liečby zahŕňajú: strach, depresiu, presvedčenie a bludy, psychologickú ochranu, všetky vyššie uvedené ***.

V prípade odmietnutia liečby je najdôležitejšie: vystrašiť pacienta s dôsledkami, poskytnúť mu viac informácií, ukázať mu dobrú vyhliadku na liečbu, *** vyhľadávať pomoc od príbuzných.

Ak pacientova otázka vedie k zámene lekára, je najlepšie: udržiavať pokoj a ukázať dôveru, odmietnuť odpovedať, odpovedať na otázku ***, presmerovať pacienta na kompetentnú osobu.

Túžba zomrieť tvárou v tvár lekárovi by sa mala považovať za: slobodnú voľbu jednotlivca, slabú chvíľu, výzvu na pomoc ***, túžbu zbaviť sa rušenia, nemorálny čin.

Lekár, ktorý sa rozhodol priniesť smrť kriticky chorých pacientov, najpravdepodobnejšie: má silnú vôľu, riadiť len humánnych princípov splniť svoje podivné predstavy nemusia byť vedomí *** chce ukázať svoj nesúhlas s firmou.

Typické štádiá uvedomenia si blížiacej sa smrti zahŕňajú všetkých zamestnancov okrem: fáz agresie, fázy depresie, fázy analýzy ****, fázy zmierenia s osudom, fázy popierania, fázy šoku.

Psychologická práca s terminálne chorými pacientmi je efektívnejšia, ak sa zvyšuje: nálada a všeobecný tón, pocit sebarealizácie ****, pocit bezpečia a bezpečnosti, stupeň spoločenskej povahy pacienta, stupeň kompetencie.

Príbuzní umierajúceho pacienta je často: ukázať sebectvo a ľahostajnosť, neverí v možnosť smrti, ktorá sa snaží priniesť smrť milovaného človeka, realisticky posúdiť perspektívu pacienta, zažiť rovnaké pocity pacienta ****.

Pri podávaní správ o negatívnych informácií je dôležité používať princípy jednotnosti a primeranosti, pokoj a vytrvalosť, úprimnosť a gradácie ***, mentálne a emocionálne, doubtfulness a neistoty, optimizmus a vieru v lepší výsledok.

Podľa prieskumov chceli byť včas informovaní, ak našli malígny nádor asi tretina, polovica, asi 70%, viac ako 90% ***.


V prípade, že komunikácia pacient lekár vyústil v šoku a búrke pocitov vyjadrené, správna vec ponúknuť pacientovi pohár vody, aby mu vynadať za jeho nedostatok zdržanlivosti, volanie pocity u pacienta *** slová, ukázať ich vlastné mimika sú de najväčší zmysel, ukázať ľahostajnosť.

Nadmerná úzkosť je výsledkom núdzové reakcie, zhoršenie fyzického zdravia, záchvaty paniky, depresie, psychózy začiatok, všetky z vyššie uvedených. ***

Ak sa ukáže, simulácia správne odmietnuť liečbu pomocou výboru zloženého z odborníkov, vyjadril radosť nad tým, že pacient nie je nebezpečná choroba *** stav jasne k pacientovi na zverejňovanie podvode informovať svoje stanovisko v prítomnosti príbuzných alebo ďalších svedkov.

V srdci disimilácie je vždy depresia, agresia, strach ***, zmätok, nekompetentnosť, všetky vyššie uvedené.

Lekár ako pacient diagnostikovaný neomylne sám odmieta podieľať na posúdenie ich vlastné zdravie, je oveľa optimistickejší ako laik, pesimistickejšie ako laik je zriedka objektívne posúdenie ich vlastné zdravie. ***

Pri práci s vysoko postaveným pacientom je potrebné neustále informovať vrcholový manažment o priebehu liečby, poskytnúť dodatočné ústupky a náznaky pozornosti, zorganizovať ďalšie konzultácie a želá všetkým, čo sú uvedené vyššie.

30 témy
Vnútorný obraz ochorenia možno charakterizovať skúmaním postoja pacienta k jeho chorobe ***, pomeru výšky a telesnej hmotnosti, stavu acidobázickej, tepovej frekvencie.

Vnútorné obraz choroby zahŕňajú množstvo bolesti, emočná pocity choroby, vedomosti o chorobe a osobné skúsenosti akcie na prekonanie choroby, všetky vyššie uvedené ****.

K vedomiu, narušenie obrazu ochorenia zahŕňajú hypochondriu, disimuláciu ***, anosognózu, alexitýmiu, nosofíliu.

K mimovoľnému bezúčelnému narušeniu obrazu ochorenia patrí simulácia, disimulácia, anosognóza ***, zhoršenie.

Adaptácia je menej narušená v prípade vedomia ***, nedobrovoľného skreslenia obrazu.

Úmyselné a účelné preukázanie príznakov neexistujúcej choroby sa nazýva hypochondria, anosognóza, manipulácia, simulácia ***, frustrácia.

Nadmerná pozornosť fyzického zdravia človeka, hľadanie neexistujúcej choroby, sa nazýva hypochondria ***, zhoršenie, manipulácia, disimilácia, hypnosognóza.

Reakcia na chorobu podľa typu hľadania vinného je charakteristická pre introvertný, uviaznutý ***, excitabilný, demonštratívny, hypertenzný typ osobnosti.

Demonštračné osobnosti často reagujú na choroby prostredníctvom popierania, depresie, manipulácie, ľahostajnosti, strachu z publicity.

Vyjadrená anosognóza je často dôsledkom duševnej poruchy ***, introversia, vysoká vôľa, túžba bude prospešná, egocentrizmus.

Obdobie aktívnej adaptácie choroby je zvyčajne charakterizované prítomnosťou paniky, ľahostajnosti, eufórie ***, depresie, celkom.

Vnútorná obraz choroby je určený fáze liečby ochorení, typ osobnosti pacienta, postoj k chorobe v spoločnosti, veku pacienta, všetky uvedené ****.

Nízka schopnosť vyjadrovať svoje pocity, znížená schopnosť zdieľať svoje pocity s ostatnými sa nazýva alexithymia ***, konverzie, somaatizatsiey, frustrácie, anosognosia.

Je potrebné poznamenať, že ischemická choroba srdca najčastejšie postihuje ľudí opatrné a nesmelé, čistý a uprataný, masochistické a závislé na vodcu, ašpirujúci na kariéru a netrpezlivé *** v núdzi a láskou a starostlivosťou.

Psychosomatózy zahŕňajú historickú konverziu, obezitu, nešpecifickú ulceratívnu kolitídu ***, AIDS, všetko vyššie uvedené.

Nízka vytrvalosť vo vzťahu k stresu je odlišná pre ľudí z veľkých rodín, nábožensky, s vnútorným miestom kontroly, milujúcou stabilitou a nedostatkom zmien ***, vášňou za svoju prácu.

téma

často strach zo smrti robí človeka navštíviť lekára, zabrániť používaniu psychologické obrany, vyhlásil v distimichnyh osobnosti dezorganizovat ľudské myslenie ***

Pocit nudy poukazuje na neuspokojenú potrebu porozumenia, príslušnosti, pocitov, dominancie, pozitívneho sebaúctu.

Potreba rozumieť najvýraznejšie u ľudí s vysokým sebavedomím, altruistické, s prevahou druhej signalizácie ***, extrovertný, gipotimnyh.

Snaha nájsť ospravedlnenie za svoje činy, aby presunuli vinu za svoje chyby na niekoho iného, ​​alebo vysvetliť zlý výsledok nešťastných okolností považujú za prejav o nutnosti porozumenia, príslušnosti, skúsenosti, dominancie, pozitívne sebaúcty ***

Túžba po autonómii je typická pre ľudí s nízkym sebavedomím, sami sebemenší, s prevahou prvého systému signálov, introvertný ***, demonštračný

Perfekcionizmus sa považuje za typický rys hypotenzívnej, demonštračnej, pedantskej, hypertenznej, excitabilnej

Pocit hanby súvisí s nesplnenou potrebou skúseností, sociálnou normou, *** patrí k skupine, znižuje sa, v chápaní, v nadvláde

Nespokojnosť môže byť výsledkom neoprávnených očakávaní, porovnaním vlastných a iných výsledkov, nekonzistenciou výsledku s vlastnými zásluhami, všetkými vyššie uvedenými ***

V porovnaní s inými, najväčšiu nespokojnosť majú ľudia s vysokým sebavedomím ***, altruistický, s prevahou druhého signálneho systému, hypotenzívny, extravertný

Pokusy o re-organizovať prácu zdravotníckych zariadení, k zavedeniu nových metód liečby a skúšky sú zvyčajne privítal všetkých členov tímu, prispievajú k tímovej jednote môže viesť ku konfliktu *** kvôli výhradne altruistických pohnútok, všetky vyššie uvedené

Symptómy syndrómu vyhorenia zahŕňajú emocionálne vyčerpanie, sklamanie a nespokojnosť s ich úspechmi, podráždenie a formalizmus voči pacientom, pochybnosti o správnosti zvoleného povolania, všetky vyššie uvedené ****

Zvýšené riziko syndrómu emocionálneho vyhorenia je spojené s rýchlym kariérnym rastom, nadmernou praktickosťou pracovníkov, nadmerne demokratickým štýlom vedenia, monotóniou práce ***, všetky uvedené

Chronickej únave a prevencia syndrómu vyhorenia je dôležité pravidelne odpočívať, aby brániť svoju prestíž, vzhľadom k tomu, vrchlík, že si to nevšimol svoje vlastné chyby a zdieľať svoje myšlienky s rodinou a kolegami *** vykonajte všetky vyššie uvedené

Najdôležitejším faktorom pri predchádzaní emocionálneho vyhorenia je uspokojenie potreby sebarealizácie, prežívanie, porozumenie, nadvláda, príbuzenstvo.

11.2. Vedomé a nedobrovoľné skreslenie obrazu choroby

V literatúre sa často používa koncept harmonického vnútorného obrazu choroby, ale je veľmi ťažké určiť, čo presne by malo byť považované za znak harmonického postoja k tejto chorobe. Koniec koncov, prítomnosť somatických ochorení je už znakom patológie, ktorá bráni prispôsobeniu sa človeku a preto spôsobuje psychické nepohodlie. Choroba ako stresujúca situácia určuje zahrnutie psychologických obranných prostriedkov (pozri časť 9.2), ktoré zabraňujú tomu, aby človek úplne pochopil nebezpečnú situáciu a prijal potrebné opatrenia. Samotné využitie psychologickej obrany z pohľadu psychológa nie je znakom nesúladu a je spoločné pre všetkých zdravých ľudí.

Dôležitým rysom harmonickom vzťahu k chorobe je, že správanie osoby v čase, keď choroba nie je dezorganizovat životy druhých (rodina, kolegovia, priatelia, lekári) nezasahuje pomáhať mu. Dojem je, že lekári majú tendenciu sa odkazovať na harmonickom modeli správanie pacienta, ktorý je vhodný pre nich, to nespôsobuje zbytočné ťažkosti. To však nie je vždy možné akceptovať: napokon chuť rôznych lekárov na túto tému sa môže výrazne líšiť. Okrem toho pomerne často stáva, že pasívne pacient, nebránila liečbu, v Dei a void ponorené do zúfalstva a pocit utrpenia, ktoré mu nie je vyjadrené, ale tieto utrpenie me-shayut jeho zotavenie.

AE Licko navrhuje túto definíciu:

Harmonický typ postoja k tejto chorobe je triezvo posudzovať stav človeka bez tendencie zveličovať jeho ťažkosť a bez rozumu vidieť všetko v ponuré svetlo, ale bez podceňovania závažnosti choroby. Táto túžba aktívne podporovať úspech liečby vo všetkých, neochota nabádať ostatných s vlastnou starostlivosťou a v prípade postihnutia - presun záujmov do tých oblastí života, ktoré zostávajú prístupné pacientovi.

Malo by sa vziať do úvahy, že harmonický vnútorný obraz choroby vôbec neznamená úplnú zhodu názorov lekára a pacienta, neznamená to, že v ich záujme neexistuje rozpor. Jeho štúdia je užitočná aj pre efektívnu lekársku prax, rovnako ako analýzu disharmonických modelov. Tento model je v najlepšom prípade, keď pacient i lekár môžu pracovať spoločne, aby sa dosiahlo maximum v náprave existujúcich porúch ujsť túto šancu-means zbaviť sami o potešenie, ktoré nám prináša našej profesii.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch sa musí jednať s disharmonickou, dezorganizujúcou reakciou pacienta na túto chorobu. Všetky možné varianty skresleného modelu ochorenia sa môžu podmienene rozdeliť na dva hlavné typy: preháňanie a podceňovanie závažnosti ochorenia (tabuľka 11.1). Obzvlášť by sa mali zaznamenať prípady zámerne nesprávnej prezentácie choroby lekárovi: simulácia, zhoršenie a disimulácia.

Simulácia je zámerné a účelné preukázanie príznakov neexistujúcej choroby. Simulácia je vždy založená na želaní získať konkrétnu hmotnú výhodu (vyhnúť sa trestnej zodpovednosti alebo službe v armáde, oslobodiť sa od práce, materiálna kompenzácia alebo výhody). Simulácia by sa mala odlíšiť od túžby demonštračných osobností upútať pozornosť a spôsobiť súcit, čo je znakom vnútorného utrpenia a nespokojnosti so životom. Simulátor neprináša žiadne utrpenie, len ho očakáva očakávanie zisku. Údaje z objektívnych prieskumov nemôžu vždy odhaliť skutočnosť, že simulátor môže simulovať

Tabuľka 11.1. Varianty skresleného modelu ochorenia Zveličovanie závažnosti ochorenia Podhodnotenie závažnosti ochorenia • Poznamenané skreslenie:

hypernosognóza (hypochondria, úzkosť, depresia, strach z publicity, nájdenie vinníka, manipulácia, podráždenie)

nosofília (závislosť od liečby) • vedomé skreslenie:

hypospognóza (ľahostajnosť, zamestnanie v práci alebo v rodine)

anosognóza (negácia, eufória)

ovplyvniť výsledok vyšetrenia (užívať lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak a teplotu, zvyšujú pulz atď.). Absencia príznakov ochorenia počas prieskumu nie je ani spoľahlivým kritériom simulácie, keďže možnosti objektívnych metód sú obmedzené; Navyše mnohé choroby majú funkčnú povahu (duševné choroby, dyskinéza vnútorných orgánov, vegeto-vaskulárna dystónia).

Diagnóza simulácie by mala byť založená na rozporu medzi údajmi z prieskumu a sťažnosťami pacienta. Veľmi charakteristická je presná reprodukcia klasických opisov uvedených v špeciálnych lekárskych príručkách v prejave pacienta. Je dôležité požiadať pacienta, aby popisoval pocity v jeho vlastných slovách. Toto je ťažká, často nemožná úloha pre osobu, ktorá naozaj nič nezažíva. Nakoniec diagnóza simulácie bude neúplná bez toho, aby sme sa pokúsili určiť skutočné ciele pacienta. Zvyčajne sa tak nestane, je to ťažké, pretože "choroba" vzniká v priamej súvislosti s prístupom k životu pred trestné lúpeže-ratelstvom, v predvečer odchodu na služobnú cestu a tak ďalej. Je lepšie sa nepýtať pacienta o svojich problémoch, a dať mu hovoriť. Platí pravidlo, že pacient sám bude klásť otázky, ktoré sa indukujú lekára k myšlienke simulácie, napríklad: "Nehovoril som nárok na pracovnú neschopnosť", "Čo si ma a uvoľnenie dostal" A s takým ochorením, môžete slúžiť v armáde,? " bez akejkoľvek pomoci? ".

Niekedy lekári majú tendenciu odhaliť simuláciu, kde neexistuje. Pacienti s určitými duševnými poruchami vytvárajú zvláštny dojem z ich smiešnych, bezmocných akcií. Často existuje rozpor medzi zachovávaním schopností konať, písaním a ťažkou bezmocnosťou pacienta v najjednoduchších situáciách. Takéto správanie môže byť prejavom izolovaného poškodenia čelných lalokov mozgu, malígnych variantov schizofrénie alebo hystérie.

Zhoršenie je zámerné posilnenie a preukázanie známok skutočnej poruchy vo výpočte výhod a prínosov. Rovnako ako v prípade simulácie existuje určitý cieľ a snaha o dosiahnutie výsledku. Objektívne vyšetrenie však jasne odhaľuje jasné príznaky ochorenia, ktorých skutočná závažnosť nie je vždy ľahká. Zhoršenie by malo byť predmetom analýzy vysokokvalifikovaných lekárov. Iba veľa skúseností a pozorovaní nám umožní presne posúdiť závažnosť bolestivého defektu.

Dissimulácia je zámerné zatajenie existujúcich porúch spôsobených strachom pre vlastný osud. V srdci dis- simulácie vždy ležať úzkosť a strach: strach zo straty svojej milovanej práci, snaha vyhnúť sa konfliktu v rodine, neochotu strávia dlhší čas v nemocnici, strach z ordinácie alebo iné aktívne liečby. Obzvlášť často dochádza k disimulácii v psychiatrii, u infekčných a tuberkulóznych pacientov s hrozbou karantény v odborných odborných komisiách.

Všeobecne platí, že prípady zámerného skreslenie obrazu choroby nespôsobujú lekári veľkým znepokojením, pretože správne pochopenie situácie umožňuje osobe, aby sa rozhodol, že nerobí mu veľké škody: Aby nedošlo k zbytočným operácie počas simulácie alebo pokračovať v medikácii, a to napriek skutočnosti skrýva ochorenie pretvárky. Podrobnejšie je taktika lekára s vedomým skreslením obrazu choroby opísaná v časti 15.9.

Nevedomá, nedobrovoľná zvrátenia skutočnej situácie si vyžaduje oveľa väčšiu pozornosť a úsilie lekára, pretože mnohé činy alebo opomenutia pacientov v tomto prípade spôsobujú ich zjavnú ujmu.

Hypernázogóniou je opätovné posúdenie závažnosti a nebezpečenstva existujúcich porúch, nesprávneho uznania tohto javu chorobou, ktoré sú v skutočnosti normálne, nedostatok viery v oživení. Chovanie pacientov s hypernosoniázou môže byť odlišné - od zmätok a vyzývania k pomoci k zániku a nečinnosti. Bude užitočné podrobnejšie opísať jednotlivé varianty hypernosognózy.

Hypochondria sa vzťahuje na prehnanú pozornosť k fyzickému zdraviu človeka a nesprávnemu pocitu, že má somatickú chorobu bez skutočných prejavov ochorenia. Pacienti s hypochondria sa neustále počúva prácu svojho tela, zdôrazniť nejaké pocity, ktoré sa vyskytujú v tele, s podozrením na výskyt nebezpečnej choroby, vytvárať zložité koncepty o povahe problémov, tieto pocity. V tomto ohľade sa často obrátia na lekárov, vyžadujú si špeciálne vyšetrenia. Hypochondria je charakteristická pre ľudí s alarmujúcim a podozrivým depotom s charakteristikami introvertovanosti a prevahy druhého signálového systému.

Úzkosť pre zdravie človeka je vyjadrená v pomerne nejasných pocitoch.

Varovanie o potrebe ďalších vyšetrení a manipulácií ich zbavuje spánku a odpočinku. Naozaj chcú a zároveň sa bojí dozvedieť sa výsledky prieskumu, pretože sú presvedčení, že budú nepriaznivé, vždy sa pozerajú s nádejou na lekára, ako keby sa modlili za to, aby sa uistili a vysvetlili, čo sa deje. Toto správanie naznačuje prevládanie prvého signalizačného systému a slabý, závislé temperament.

Depresia sa prejavuje zmätkom a pasivitou. Takíto pacienti často nepriťahujú pozornosť lekára, pretože mlčia, môžu vždy ležať v posteli a pozerať sa na strop. Nemajú záujem o iných pacientov, nekomunikujú s nikoho, často odmietajú ponúknutú pomoc, jesť zle. Depresia je často príčinou neskorého hľadania lekárskej pomoci. Iba pod tlakom príbuzných budú títo pacienti prenesení na lekára. Pacienti s depresiou by mali spôsobiť osobitnú pozornosť lekára, pretože bez aktívnej účasti iných pacientov nebudú informovať o komplikáciách a vedľajších účinkoch liečby. Nesmieme zabudnúť, že depresia je jednou z najčastejších príčin self-vraždy.

Strach z publicity a presvedčenia je charakteristický pre pacientov s poruchami, ktoré spôsobujú, že iní ignorujú, strach, znechutenie, odsúdenie. Takže mnohí pacienti sa bojí toho, čo ostatní vedia o svojej duševnej, pohlavnej, infekčnej kožnej chorobe. Niekedy takéto pocity nie sú založené na ničom. Tak, veľa žien sa bojí operácií odstránenie vaječníkov a maternice, domnievať sa, že stratí svoju príťažlivosť, zatiaľ čo štúdie ukazujú, že dospelý sexuality nezmizne ani po odstránení aktívneho hormónu tiel. Strach zo straty vlasov sa často stáva dôvodom odmietnutia užívania protinádorových liekov. Hľadanie páchateľa je charakteristické pre egocentrické osobnosti so silným aktívnym temperamentom. Títo ľudia venujú väčšiu pozornosť hľadaniu dôkazov o nesprávnom správaní iných osôb ako o skutočnom zaobchádzaní. Zvyšujú vedľajšie účinky, vidia v nich potvrdenie nekompetentnosti lekárov, vyčítajú každému z nedbalosti a sebeckosti. Postoj k akejkoľvek navrhovanej metóde je opatrný, často podozrivý. Presvedčiť takýchto pacientov, aby začali navrhovanú liečbu, môžu byť len niektorí zvlášť autoritatívni lekári, ktorí majú osobitnú dôveru. Pokus o ich odradenie často vedie k tomu, že lekár sa odvoláva na klan nepriateľov a je obvinený z tajnej dohody.

Manipulácia sa prejavuje zvýraznením jeho slabosti, bezmocnosti, potreby pomoci a podpory. Existujúce poruchy sú vystavené, pretože naznačujú potrebu empatie a starostlivosti. Takíto pacienti netolerujú pozornosť nikomu inému v ich prítomnosti, takže zhoršenie, ktoré sa objavilo u akéhokoľvek iného pacienta v oddelení, pravdepodobne povedie aj k zhoršeniu ich blaha. Často sa musíte pozerať na to, či sa na nich starajú príbuzní alebo susedia, ktorí majú v skutočnosti oveľa vážnejšie nepohodlie. Obzvlášť často ich manipulujú demonštračné osobnosti.

Podráždenosť sa prejavuje netrpezlivosťou, nekonečným drzaním, výčitkami, že sa tento stav nezlepšuje, požiadavku prejaviť súcit, zachrániť pred všetkými nepríjemnými. Takíto pacienti sú neustále vyzývaní, aby rádio znieť tichšie, zavrieť okno, odstrániť silne vonné kvety. Nie sú spokojní s tým, že posteľ je príliš tvrdá, že jedlo, ktoré im ponúkame, je príliš horúce, lekár sa ich dotýka studenými rukami, že pilulky sa uviaznu v krku. Sú takisto rozčuľovaní, že už tak dlho neexistuje žiadna úľava napriek prijatým liekom. Toto správanie je typické pre pacientov so slabým temperamentom a prevahou prvého signalizačného systému.

Chovanie pacientov s nosofílii sa líši od hypernosognózy. Takýchto pacientov sa neustále od niečoho zaobchádza, prečítajte si populárnu a špeciálnu literatúru o chorobách a liekoch. Ochotne počúvajú sťažnosti iných pacientov, s potešením zistia, že sú oboznámení s takouto poruchou, ponúkajú svoje metódy boja s chorobou, ktoré samé zažili alebo počuli od iných. Takí pacienti radi jazdu v obci, vynakladá nemalé úsilie, aby zabezpečili, že ich maximálny počet liečebných postupov bol menovaný napriek skutočnosti, že ich existujúce porucha nie je nebezpečný a nie je v podstate interferovať s nimi najmä v živote.

Nie je nezvyčajné pre rôzne varianty podhodnocovania závažnosti ochorenia. Najčastejším dôvodom je zahrnutie rôznych mechanizmov psychologickej obrany, pacient obetagayuschih od desivých myšlienok. Avšak v niektorých prípadoch je príčinou nekritičnosti pacienta zrejmé duševné poruchy, najmä poškodenie čelných lalokov mozgu.

Hyponosogóniou sa rozumie podhodnotenie závažnosti ochorenia, vyhýbanie sa liečbe, uznanie skutočnosti choroby, pričom sa zdôrazňuje jeho nevýznamná pozícia v hierarchii potrieb.

Giponozognoziya môže prejaviť nezáujem, t. E. Ľahostajnosť, kľud, apatia, nezáujem o zisťovanie a liečbu. Tento pacient nemá námietky voči stanovených postupov, pričom treba pamätať pripomenutie, že je potrebné brať lieky, ukazuje prekvapujúce pasivitu, ísť k lekárovi len na žiadosť príbuzných, ktoré desia výrazné progresiu ochorenia. Tento postoj je častejší u pacientov s týmito funkciami introver- ktorí venujú malú pozornosť nielen ich zdravie, ale aj vzhľad, ktoré sa nepodieľajú protézy stratil zuby, nesnaží odstrániť znetvořující svojich benígne nádory nemajú liečiť poškodenú nechtov huba. Táto choroba je bohužial obťažovať tak dlho, kým to nie je me-záhyby ich záujme, aby sa zapojili do zamestnania (čítanie vyšetrovanie dovatelskaya-práca).

Demonštrácia zamestnanie - je ďalšia možnosť gipono- zognozii, čo je to, že si ľudia uvedomujú potrebu liečby, ale neustále odkladá ju vzhľadom k zodpovednému ministrovi, ktorý podľa jeho názoru nemôžu byť vykonané bez jeho účasti. Takže pacient môže odložiť operáciu údajne kvôli skutočnosti, že nemôže opustiť podnik predtým, ako je predložená výročná správa. Domáca žena môže túto chorobu považovať za veľmi nepredvídateľnú, pretože je zaneprázdnená pri príprave detí do školy, zaobchádzaní s rodičmi alebo pri ošetrovaní svojho manžela, ktorý sa ocitol v zložitej finančnej situácii. Takýto postoj k tejto chorobe je charakteristický pre ľudí s altruistickým postojom. Často je za preukázateľným zamestnaním extrémny strach, že choroba bude skutočne oveľa nebezpečnejšia, ako sa zdá.

Anosognosia volal nedostatok zmyslu pre choroby, kompletné popretie faktu jeho existencie, dôveru v ich zdravie a pohodu. Extrémny stupeň anosognózy naznačuje prítomnosť duševnej poruchy. Preto je anosognóza celkom typická u pacientov s manickým syndrómom, delirium (prenasledovanie, žiarlivosť, veľkosť, atď.), Demencia (demencia). Často je choroba popretá pacientmi s alkoholizmom a drogovou závislosťou. Snaží sa presvedčiť lekára, že môže kontrolovať príjem liekov, ktoré môžu zastaviť užívanie drog kedykoľvek, bez za- meč nebezpečné vnútorné zranenia alebo zakázať ich spojenie s užívania drog. Toto správanie je typické pre ľudí s hypertenzívnym zvýraznením. Ukazujú úplnú spokojnosť s ich stavom, začnú uklidňovať lekára, tvrdia, že žiadna liečba sa nevyžaduje vôbec, pretože všetko ide samo.

Často sa anosognóza stáva jediným spôsobom, ako ochrániť svoju psychiku pred neustálou hrozbou smrti. Takže mnohí pacienti s rakovinou tvrdia, že lekári urobili chybu pri diagnostike. Takí pacienti si nevšimnú priebeh choroby, vysvetľujú zhoršenie svojho stavu spojením banálnej infekcie. Zaradenie psychologickej obrany znamená, že podvedome pacienti nie sú dobre. Odmietnutie prítomnosti ochorenia v tomto prípade neznamená, že sa prestane poskytovať pomoc. To vytvára rozporuplné situácii, kedy pacient uvádza, že nie je choroba, ale stále pokojný, 5ez námietky proti užívaniu predpísané lieky bez otka- yvaetsya z určených postupov. Táto situácia by mala byť, dovletvoryat lekára, nie je potreba, aby zbytočne narušiť súčasný systém ochrany, ak je pacient robí všetko, čo je potrebné pre obnovu a nie sme MO niekoho, aby mu ponúknuť ďalší spôsob, ako sa vyhnúť neznesiteľné psychické utrpenie.

Top