logo

Termín "katatónia" sa používa na popísanie psychopatologického syndrómu, ktorý sa prejavuje vo forme motorických porúch (psychomotorická agitácia alebo stupor). Katatonický stav môže byť sprevádzaný útokmi halucinácií, bludov, zatemnenia vedomia a iných porúch v mentálnom vnímaní. Útoky katatónie často sprevádzajú závažné formy depresívneho syndrómu, bipolárnej afektívnej poruchy a vývoja schizofrénie. V niektorých prípadoch je výskyt príznakov katatónie diagnostikovaný infekčnou infekciou, akútnou intoxikáciou tela a organickým poškodením častí mozgu. Ak chcete zistiť správnu diagnózu, mali by ste vziať do úvahy intenzitu útoku, históriu a výsledky diagnózy.

Aby sa predišlo vzniku relapsov, hlavným dôrazom na terapiu je odstránenie príčin, ktoré spôsobili výskyt choroby.

Katatónia je psychopatologický syndróm, ktorého hlavnou zložkou sú motorické poruchy (stupor alebo agitácia)

Povaha a príčiny vývoja patológie

Katatonický syndróm - psychotická patológia sprevádzaná motorickými poruchami a inými poruchami spojenými s emočným vnímaním. Tento jav objavil nemecký psychoterapeut Dr. Kallbaum ku koncu devätnásteho storočia. Po mnoho rokov bol tento syndróm považovaný za nezávislé ochorenie spojené s porušením duševného vnímania. Iba v polovici dvadsiateho storočia nemecký psychiatr Krepelin dospel k záveru, že katatonické záchvaty sú jedným z klinických príznakov vývoja schizofrénie.

Doteraz je katatónia uznávaná ako spoločník mnohých chorôb spojených s afektívnymi poruchami. Avšak v zriedkavých prípadoch môže táto patológia sprevádzať somatické ochorenia, trauma a intoxikáciu. Napriek tomu, že táto choroba patrí do oblasti psychiatrie, terapia patológie môže vyžadovať zapojenie špecialistov z oblasti narcologie, neurológie a onkológie.

Útoky katatónie sa často vyskytujú na pozadí vývoja schizofrénie a chorôb, ktoré sú súčasťou skupiny psychóz. Podľa lekárov sa katatonické záchvaty môžu prejaviť v slabej forme u pacientov s diagnózou autizmu. Často sa zvažovaná choroba prejavuje pod vplyvom kraniocerebrálnych poranení, onkologických ochorení a infekčných činiteľov, ktoré postihli mozog. Naviac, zvažovaný syndróm je vlastný nasledujúcim patologickým stavom:

  • epilepsie;
  • duševné poruchy spôsobené ťažkými pôrodmi;
  • trombocytopenická fialová;
  • cerebrálne vaskulárne poškodenie;
  • drogovej závislosti.

Katatonický stav môže byť jedným z vedľajších účinkov užívania liekov, ktoré patria do triedy psychoaktívnych liekov.

Príčiny vývoja katatonických záchvatov ešte neboli stanovené. K dnešnému dňu existuje niekoľko teórií, ktoré len čiastočne odhaľujú povahu tohto syndrómu. Podľa odborníkov je katatónia dôsledkom nedostatku kyseliny gama-aminomaslovej v mozgovej kôre. Okrem toho môže byť rozvoj útoku uľahčený výrazným znížením hladiny dopamínu a porušením metabolických procesov.

Pri schizofrénii a rôznych typoch psychózy sa môže vyskytnúť katatonický syndróm

Vykonané štúdie ukázali, že katatónia je prejavom primitívnych reakcií strachu u mnohých cicavcov, keď zviera zamrzne, keď vidí dravca. Podľa vedcov v takejto situácii vývoj katatonickej stuporovej reakcie bol vyvolaný reakciou tela na prístup smrti, ktorému sa nedá vyhnúť.

Formy prejavu

Katatonický stav sa prejavuje vo forme motorických porúch, psychomotorickej agitácie alebo stuporov. Katatonická excitácia sa prejavuje vo forme zvýšenej aktivity, ktorá je sprevádzaná rôznymi činnosťami. Odborníci rozlišujú tri hlavné typy tejto podmienky:

  1. Úbohý tvar - má postupný vývoj, ktorý sa prejavuje vo forme zvýšenej emočnej nálady a slabých prejavov vzrušenia. Pacient prejavuje vyvýšené správanie a vo svojom prejave používa vyhlásenia patos. Postupne sa zvyšuje nervové vzrušenie, čo sa odráža v behaviorálnom modeli. Je dôležité poznamenať, že v takom stave ostáva jasné vedomie.
  2. Impulzná forma - charakterizované náhlym výskytom a rýchlym vývojom. V čase útoku sa zvyšuje krutosť a túžba po ničení. Pod vplyvom syndrómu pacient opakovane začína opakovať určité frázy alebo vykonávať rôzne akcie. Táto porucha robí človeka nebezpečným pre ostatných.
  3. Tichá forma - znamená spáchanie nezmyselných agresívnych akcií zameraných na iných alebo na ich vlastné. Podľa názoru odborníkov je tento typ excitácie maximálnou formou prejavu poruchy, ktorá má impulznú formu.

Katatonická stupor znamená inhibíciu, zvýšený svalový tonus a nedostatok reči. Táto forma syndrómu má tiež tri typy prejavov:

  1. Kataleptická forma prejavu je opísaná ako voskovitá flexibilita. Pacient sa dlho zastaví v jednej polohe, čo môže byť mimoriadne nepríjemné alebo dané inou osobou. Počas útoku je reč od pacienta zvyčajne neprítomná, ale pacient naďalej reaguje na zdravé podnety. Vo večerných hodinách môže byť znížená sila stuporov.
  2. Negatívna forma poruchy, rovnako ako predchádzajúca, je sprevádzaná výraznou inhibíciou muskuloskeletálneho systému. Funkciou tejto formy poruchy je odolnosť voči vonkajším vplyvom.
  3. Forma stuporov je vyjadrená silnou inhibíciou v kombinácii so zvýšením tónu svalového tkaniva. Pri tomto type útoku pacienti odoberú pozíciu embrya.

Katatonické záchvaty môžu hladko pretekať zo stavu excitácie do stavu stratu. Okrem toho pacient môže postupne rozvíjať rôzne formy krízy. Na základe absencie alebo prítomnosti príznakov narušenia vedomia ako aj produktívnych symptómov sa rozlišujú tri formy uvažovaného stavu: onyroid, "prázdny" a jasný.

Bezprostredná príčina katatonie ešte nie je jasná

Klinický obraz

"Prázdna" forma posudzovanej patológie je sprevádzaná opakovaným opakovaním rôznych postojov, pohybov tela alebo fráz. Počas útoku môže pacient nevedome kopírovať pohyby ľudí okolo seba. Drvivý počet pacientov má príznaky negatívnosti, ktorá má paradoxnú, negatívnu alebo aktívnu formu. S aktívnou druh prejavu negativizmu, pacient vykonáva opatrenia priamo v rozpore so dostávali pokyny, v pasívnej - zámerne ignoruje, zatiaľ čo paradoxné - vykonáva činnosti, ktoré sú proti žiadosti ostatných. Často "prázdne" kríza je sprevádzaný katalepsia, v ktorom osoba už dlho zamrznuté v rovnakej polohe, čo môže byť nepríjemné pre zdravých ľudí.

Červená katatonia, podobne ako jednoroidná forma, naznačuje prítomnosť vyššie opísaných symptómov v kombinácii s produktívnymi vlastnosťami. Pre tieto formy krízy sú charakterizované útoky zatemnenia vedomia a halucinácie, ako aj bludy. Koniec útoku je sprevádzaný ponorením do bezvedomia, po ktorom si pacient zachováva iba čiastočné spomienky na to, čo sa deje.

Mnoho foriem katatonickej excitácie sa striedavo alebo striedavo striedavo strieda. Stav stuporov sa prejavuje spomalením alebo čiastočným vymiznutím motorických funkcií a zvýšením tónu svalového tkaniva. Najčastejšie je stuporom sprevádzaná vznikom hyperhidrózy a hypersalivácie, poklesom krvného tlaku, opuchom a zmenami farby končatín. Klinický obraz môže byť doplnený rôznymi špecifickými vlastnosťami.

Katatonický syndróm (katatónia) (dr. - grécky κατατείνω - ťahanie, napínanie)

Symptómy a forma patologickej patológie úzko súvisia s vekom pacienta. Pri záchvatoch u detí sú typické opakujúce sa frázy a stereotypné pohyby. Mnoho spôsobov správania je charakteristické už v ranom veku. Jednoducho povedané, predškolské deti sa začínajú správať ako jednoročné deti. Výrazný útok sa pozoruje v dospievaní s prítomnosťou choroby, ako je schizofrénia. Podľa odborníkov prvé útoky katatónie sa objavujú pred štyridsiatim rokom. V neskoršom veku sa diagnostikuje patológia omnoho menej často. U žien v menopauzálnom a premenopauzálnom veku môžu mať prvé príznaky katatonického záchvatu veľkú podobnosť s hystériou.

Diagnostické metódy

Fotografie uverejnené v tomto článku umožňujú vizuálne zoznámiť sa s katatonickým stavom. Diagnóza príslušnej patológie zahŕňa identifikáciu príznakov charakteristických pre základnú chorobu, ktorá sa stala mechanizmom spúšťania. Ak existuje podozrenie na depresívnu poruchu, schizofréniu a iné ochorenia, lekár by mal vykonať prieskum pacientov príbuzných. V prípade, že si pacient zachová jasnosť vedomia, vedú sa s ním rozhovory, ktoré umožňujú odhaliť príznaky tejto choroby. Nedostatok kontaktu, prítomnosť príznakov, ako sú halucinácie a bludy, je diagnostikovaná na základe behaviorálneho modelu. Na potvrdenie diagnózy sa musí pacient podrobiť vyšetreniu neurológom.

Ak existuje podozrenie, že pacient má katatonickú schizofréniu, vyžaduje sa starostlivé sledovanie jeho správania, aby sa diagnostikovala. Ak do dvoch týždňov od pozorovania pacient má rôzne príznaky katatonie, predpísaná symptomatická liečba. Na diagnostiku prítomnosti depresívnej poruchy alebo mánie stačí len prítomnosť katatonickej stuporov.

Ak existujú podozrenia, že príčiny vzhľadu katatónie sú spojené s akútnou intoxikáciou tela, lekár by mal vykonať prieskum najbližších príbuzných pacienta o používaní omamných látok. V tejto situácii je lekár povinný uviesť pacienta na osobitný účet a zapojiť sa do liečby narcologa. Ak sa vyskytnú podozrenia na organické poškodenie mozgu, pacienti sú pridelení na dokončenie úplného diagnostického vyšetrenia. Doplnenie diagnózy možno konzultovať s neurológom, neurochirurgom alebo onkológom.

Potreba dodatočných diagnostických opatrení závisí od charakteru zistených chorôb.

Katatonický syndróm sa vyskytuje u detí i dospelých

Metódy liečby

Liečba katatónie sa vykonáva v psychiatrickej nemocnici. V prítomnosti závažných somatických príznakov základného ochorenia sa pacient prenesie na oddelenie s príslušným profilom. Určitá kategória pacientov s touto chorobou predstavuje vážne nebezpečenstvo pre seba aj pre iných. V tejto situácii je pacient pevný, po ktorom sa používajú silno pôsobiace sedatíva alebo trankvilizéry. Pacienti s katatóniou potrebujú stály lekársky dohľad a kvalitnú starostlivosť. Dôležitou úlohou v tejto oblasti je starostlivé sledovanie práce vnútorných orgánov a systémov.

V prípade, že katatónie majú dlhú dobu trvania, je povolené používať špeciálne prostriedky na prevenciu dehydratácie. Okrem toho sú potrebné časté zmeny polohy pacienta, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Taktika terapie sa vyberá na základe ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt patológie. Liečebná terapia je založená na použití benzodiazepínov a antikonvulzív. Lieky s antipsychotickými účinkami sa používajú v zriedkavých prípadoch, pretože existuje nebezpečenstvo vzniku neuroleptických ochorení malígnej povahy. Komplexná liečba zahŕňa použitie zolpidemu a karbamazepínu. Prognóza a načasovanie liečby závisí od základnej choroby, primeranosti liečby a včasnej iniciácie terapeutickej liečby.

katatónia

katatónia - Psychopatologický syndróm, ktorého hlavnou zložkou sú motorické poruchy (stupor alebo agitácia). Možná kombinácia s zmätenosťou, delíriom, halucináciami a inými psychopatologickými poruchami. Môže sa vyskytnúť pri depresii, bipolárnej afektívnej poruche, schizofrénii, infekčných ochoreniach, ťažkej intoxikácii a organickom poškodení mozgu. Diagnóza sa robí s ohľadom na klinické príznaky, históriu a výsledky ďalších štúdií. Liečba - terapia základnej choroby, liečivá a elektrokonvulzívna terapia na elimináciu katatonie.

katatónia

Katatónia je psychopatologický syndróm, ktorý zahŕňa motorické poruchy a rad ďalších porúch. Prvýkrát to bolo popísané nemeckým psychiatrom Kalbaum na konci 19. storočia, spočiatku považované za nezávislú duševnú chorobu. Neskôr ďalší nemecký psychiatr Kraepelin považoval túto poruchu za jeden z prejavov schizofrénie. Teraz sa zistilo, že katatónia sa najčastejšie objavuje v afektívnych poruchách (depresia, bipolárna afektívna porucha), ale môže sa vyskytnúť aj pri iných chorobách, zraneniach a intoxikáciách. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie, v niektorých prípadoch s podporou neurológov, onkológov, narcologov a lekárov iných špecializácií.

Príčiny katatonie

Stuhnutý Ochorenie sa môže objaviť u schizofrénie a psychóz rôzne typy (organické, infekcia, intoxikácia, odobratie, somatických a tak ďalej.). U niektorých pacientov s autizmom sa pozoruje. Sa vyvíja, keď nádory mozgu, poranenie hlavy (obvykle - v dlhodobom horizonte), závažné infekčné ochorenie, epilepsia, akútne mentálne poruchy v popôrodnom období, trombocytopenická purpura, vaskulárnych lézií mozgu, cocainism, rad ďalších závislostí a právnej úpravy niektorých liekov súvisiacich skupine psychoaktívnych látok.

Bezprostredná príčina tohto syndrómu ešte nie je jasná, ale existuje niekoľko hypotéz, ktoré vysvetľujú jeho vzhľad. Vedci naznačujú, že na vyvolanie rozvoja katatónie môže chýbať GABA v mozgovej kôre, náhle globálny nedostatok dopamínu a niektoré ďalšie metabolické poruchy v mozgu. Existuje tiež teória, ktorá spája výskyt tejto poruchy s primitívnymi reakciami strachu, ktoré sú charakteristické pre všetky cicavce, tj s vyblednutím dravca. Prívrženci tejto teórie veria, že katatonická stupor je reakciou tela na subjektívne predvídanie blížiacej sa smrti.

Klasifikácia katatónie

Počas katatónie je možné pozorovať dva typy poruchových porúch: katatonickú stupor a katatonickú agitáciu. V stave vzrušenia je pacient mobilný, aktívne sa dopúšťa akýchkoľvek cielených alebo neúčelových krokov. Existujú tri formy excitácie:

  • patetický. Rozvíja sa postupne. Pacient je vo vysokom duchu, vzrušený, trochu vyvýšený, hovorí, že sú to patosové frázy, sú možné aj echolálie. Následne vzrastá vzrušenie, správanie pacienta sa stáva hlúpo, nie účelné. Vedomie sa zachová.
  • impulzívne. Náhle sa objavuje, charakterizovaná rýchlosťou, krutosťou a deštruktívnosťou akcií. Možno trvalé opakované opakovanie slov, fráz alebo akcií. Pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba a pre iných.
  • tichý. Bezvýsledné agresívne činy, počas ktorých pacient ticho spôsobuje vážne poškodenie seba alebo iných ľudí. Niektorí odborníci považujú vypnutie excitácie za extrémne impulzívne budenie.

V stave stratu je pacient inhibovaný. Reč chýba, svalový tonus sa zvyšuje. Existujú tri formy stuporov:

  • katalepsie (s voskovou flexibilitou). Pacient sa dlho zastaví v jednej póze, vrátane - mimoriadne nepríjemne, ktorú mu dal iná osoba. Neexistuje žiadna reakcia na obyčajnú reč a pacient môže reagovať na šepot. V noci je stupor niekedy oslabený.
  • negativistické. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa vyskytuje výrazná motorická retardácia, zatiaľ čo pacient odoláva pokusom iných zmeniť svoj postoj.
  • S stuporom. Sú sprevádzané najvýraznejšou inhibíciou a zvýšeným svalovým tonusom. Pacienti často ležia vo fetálnej polohe.

Stupor môže ísť do vzrušenia a späť, jedného druhu stuporovitého - v druhom. V niektorých prípadoch je patetické vzrušenie nahradené impulzívnou excitáciou. Vzhľadom na prítomnosť alebo neprítomnosť zhoršeného vedomia a produktívnych symptómov existujú tri typy katatónie: jasné, "prázdne" a onyroidné.

Príznaky katatonie

Pri "prázdnej" katatonii pacient opakovane reprodukuje tie isté predstavy, pohyby a frázy, opakuje slová a pohyby pre iných ľudí. Existuje aktívna, pasívna alebo paradoxná negatívnosť. Pri aktívnej negatívnosti pacient urobí niečo, čo nezodpovedá návodom, zatiaľ čo pasívny - ignoruje akékoľvek požiadavky, v prípade paradoxnej - vykonáva niečo, čo je opakom žiadosti. Katalepsia je odhalená - stav, v ktorom si pacient dlhodobo zachováva jednu pózu, alebo časti tela trvale zmrazia v akejkoľvek, dokonca nepohodlnej polohe.

Pri katétnej a onyroidnej katatonii sú uvedené prejavy ochorenia doplnené produktívnymi symptómami. S jasnou formou choroby vznikajú bludy, halucinácie a zmeny nálady na pozadí jasného vedomia. V prípade onyeroidnej katatonie dochádza k poruchám vedomia. Po odchode z Katatónie pacient čiastočne alebo úplne zabudne na to, čo sa mu stalo alebo v jeho prítomnosti, ale zachováva fragmentárne alebo podrobné spomienky na prejavy ochorenia.

Katatonická excitácia prebieha kontinuálne alebo je nahradená katatonickým stuporom. Katatonická stupor sa prejavuje spomalením alebo takmer úplným zmiznutím pohybov a zvýšeným svalovým tonusom. Keď sa stupor často objavuje nadmerné potenie, hypersalivácia, znižovanie krvného tlaku, opuch a cyanóza končatín. Klinický obraz stuporov je doplnený inými prejavmi katatónie.

Existujú určité znaky symptomatológie a priebehu katatónie v závislosti od veku pacientov. Deti často odhaľujú opakovanie slov druhých a rytmické stereotypné pohyby. Možno správanie, ktoré zodpovedá ranému veku (deti predškolského veku sa správajú ako deti prvého a druhého roka života). Najjasnejší a najjasnejší obraz katatónie sa pozoruje u dospievajúcich a mladých ľudí so schizofréniou, najmä keď sa vyskytne stupor. Obvykle sa prvý útok rozvíja na 40 rokov, neskorší nástup je zriedkavý. U žien v klimakterickom a predklinickom veku môže prvá katatonia, ktorá sa objavila v počiatočných štádiách, podobať hystérii.

Diagnóza katatonie

Počas diagnostiky musí psychiatr identifikovať príznaky katatónie a určiť základnú patológiu, ktorá vyvolala vývoj katatonického syndrómu. Ak máte podozrenie zo schizofrénie, depresie alebo mánie, lekár zisťuje anamnézu od príbuzných pacienta. Ak kontaktu pokračuje, psychiater hovorí s pacientom o identifikácii produktívnych symptómov. Ak nie je možný kontakt, prítomnosť bludov a halucinácií sa stanovuje nepriamo, berúc do úvahy správanie pacienta. Všetci pacienti sú vyšetrovaní neurologicky.

Pre diagnózu "katatonické schizofrénie", musíte mať aspoň jednu z nasledujúcich príznakov po dobu 2 týždňov: stuhnutý vzrušenie, stuhnutý strnulosť, akýkoľvek druh negativity, katalepsia, voskový pružnosti, tuhosť a automatické predloženie pokynov zdravotníckeho personálu. Ak chcete diagnostikovať depresiu alebo mánie s psychotickými príznakmi, postačí, aby ste mali stratu, iné znaky nie sú potrebné.

Intoxikácia a postintoksikatsionnye stav detekuje na základe histórie (registrácia v súvislosti s užívaním drog, liečbu drogovej závislosti na klinike), k príbuzným a objektívne dôkazy o látke. Pri podozrení na organické patológie mozgu (zhubných a nezhubných nádorov, poranenia mozgu, cievne ochorenia) určia príslušné konzultácii s odborníkmi:.. Neurológia, neurochirurgia, onkológie, atď Množstvo ďalších štúdií stanovená identifikovanej patológiu.

Povinný zoznam štúdií obsahovať kompletný krvný obraz, krvný chémia, analýza drog v moči, stanovenie hladiny cukru v krvi a na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy. V závislosti od výsledku kontroly možno priradiť mozgu CT, MRI mozgu, EEG, EKG, lumbálna punkcia, krvný test séra na protilátky, testy na HIV a syfilis, bakposev krvi a moču.

Liečba katatónie

Liečba sa zvyčajne vykonáva v psychiatrickom prostredí. Pri závažných somatických ochoreniach sa hospitalizácia vykonáva v príslušnom oddelení (neurologické, onkologické). Pacienti s vzrušením môžu predstavovať nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných ľudí, v takýchto prípadoch vykonávajú fixáciu, injekciu sedatív. Vyžaduje nepretržité monitorovanie, starostlivosť o kvalitu a monitorovanie životne dôležitých funkcií. Pri predĺženej katatonii sa môže vyžadovať parenterálna výživa a intravenózne tekutiny na prevenciu dehydratácie, ako aj pravidelné zmeny polohy tela pacienta, aby sa zabránilo trombóze spôsobenej dlhodobou nehybnosťou.

Plán liečby základnej choroby je založený na zistenej patológii. Terapeutické opatrenia na odstránenie katatónia zahŕňať podávanie benzodiazepíny (účinné ako v excitáciu a strnulosti), elektrokonvulzívna terapia (ak je to vhodné neúčinnosti benzodiazepíny). Antipsychotické lieky sú predpisované opatrne, pretože môžu vyvolať vývoj malígneho neuroleptického syndrómu. Je možné použiť karbamazepín, zolpidem a ich analógy. Niektorí autori poukazujú na účinnosť antiglutamátových liekov. Prognóza je vážnou chorobou, adekvátne a včasné začatie liečby a kvality starostlivosti o pacientov.

Katatónia - čo je katatonický syndróm?

Psychopatologický syndróm katatónie (z gréckeho "pull, strain") bol prvýkrát opísaný na konci devätnásteho storočia. nemecký psychiatr Karl Ludwig Kalbaum. Vybral si to a študoval ho ako nezávislú psychózu, ale nasledovníci Kalbaum začali považovať katatóniu za podtyp schizofrénie.

Čo je katatónia?

Klinickými prejavmi choroby sú motorické poruchy - stupor, impulzívne správanie alebo agitácia. Stresy v svalovom tóne môžu byť spojené s poškodením mozgu (v dôsledku mozgovej príhody, nádoru, Tourettovho syndrómu, somatických ochorení a stavov, užívania určitých liekov, liekov atď.). Psychóza sa tiež prejavuje ako príznak rôznych mentálnych porúch. U niektorých pacientov nie je možné identifikovať príčiny syndrómu.

Katatónia je choroba, ktorá spôsobuje spory medzi odborníkmi z celého sveta. Presná príčina jej vzniku ešte nie je známa a existujú len hypotézy. Takže výskyt syndrómu je spôsobený:

  • nedostatok mozgovej kôry kyseliny gama-aminomaslovej;
  • náhlou blokádou dopamínového hormónu v mozgu;
  • zvýšená aktivita serotonergných a cholínergných systémov (po náhlom prerušení liečby klozapínom);
  • vznik evolučnej reakcie strachu;
  • bilaterálne metabolické poruchy v čelnom laloku a talamu.

Katatonický syndróm

Stav katatónie zahŕňa motorické poruchy, niekedy spojené s delíriom, halucinácie, zmätenosť vedomia a iné psychopatologické poruchy. Diagnóza ochorenia sa stanovuje s prihliadnutím na históriu, klinické príznaky, neurologické vyšetrenie a výsledky výskumu. Psychiatr by mal určiť základnú patológiu, ktorá vyvolala vývoj syndrómu. Tento stav možno diagnostikovať, ak sa aspoň 2 z jeho znakov pravidelne opakujú počas 2 týždňov.

Katatonické symptómy

Katatonický syndróm postihuje ľudí každého veku - deti a dospelých (väčšinou až do 50 rokov). V prvom prípade porucha nadobúda formu regresívneho správania a motorických stereotypov: impulzívne alebo monotónne akcie, stupor, mutismus atď. U osôb vo veku 16 až 30 rokov dosahujú katatonické prejavy najväčšiu intenzitu. Príznaky ochorenia u žien vo veku 40 až 55 rokov sa môžu zamieňať za hystériu: expresívne výrazy tváre a reč, divadelné správanie atď. Vo väčšine prípadov je symptomatológia tohto syndrómu nasledovná:

  • stereotyp - pacienti opakovane reprodukujú pozície, pohyby;
  • echosymptómy - opakovanie iných fráz a slov;
  • pasívny alebo aktívny negativizmus - nesplnenie žiadostí alebo spätné konanie);
  • stupor a katalepsia - vyblednú v neprirodzenej polohe.

Na vývoj ochorenia môže znamenať také vlastnosti ako konštantná stimulácie, ambivalentný pocity voči osobe, alebo na rovnakú tému, izolácie, ticho (mutismus) alebo slovné inkontinencia, svalovej rezistencie, príznak "airbagu" (osoba je v ťažkej situácii so zdvihnutou hlavou), široko otvorené oči, uchopenie reflexom.

Katatonické poruchy

Základný stav katatónie je stupor charakterizovaný svalovou hypertenziou a ticho. Existujú tri typy tohto stavu: kataleptická stupor, negatívna a s necitlivosťou. Pacienti môžu udržiavať určitú polohu tela alebo výrazu tváre od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov. Menej extrémne katatonické správanie je oneskorená motorická aktivita, v ktorej je umiestnenie tela často nezvyčajné alebo nevhodné. Reverzná reakcia na rovnakú chorobu - nepokoj a bezcílové pohyby, ktoré nesúvisia so životným prostredím.

Katatonické miešanie

Ak je pacient mobilný, aktívny a vykonáva účelové a neúčelové činnosti, dochádza k katatonickej agitácii, ktorej symptómy možno rozdeliť na dva typy. Bláznivá forma excitácie sa vyznačuje postupným vývojom a nie je veľmi výrazná: začína sa zmenou nálady, nevhodným správaním, patetickým prejavom. Druhý typ stimulácie je impulzívny, pre ktorý je charakteristický akútny vývoj symptómov. Pacient pôsobí tvrdo, aktívne, vytrvalo, na vrchole závažnosti, môže poškodiť seba i iných; jeho činy sú hrozbou.

Katatonická schizofrénia

Zriedkavé, ťažké a spravidla nevyliečiteľné duševné ochorenie je katatonická forma schizofrénie. Vyskytuje sa v malej percento (1-3) schizofrenikov. Tento syndróm ovplyvňuje všetky funkcie tela a pozoruje sa vážne porušenie motorického systému. Katatonické pacientky môžu zostať dlhú dobu v jednej polohe, aj keď sú z pohľadu normálnej osoby (stojace na jednej nohe alebo predĺžené rameno vertikálne nahor) nepríjemné. Presné príznaky katatonickej schizofrénie sú striedanie stuporov a vzrušenia.

Katatonický šok

Po prvé, katatonická schizofrénia je charakterizovaná zhoršenou funkciou motora. Ale s ním existujú aj ďalšie príznaky: paranoidný nezmysel, halucinácie atď. V neskoršom období ochorenia sa vyvíja silná sociálna degradácia. Katatonické delírium sa spravidla vyskytuje s kataleptickým stuporom, keď pacient dlho zmrzne, nereaguje na hlasné odvolanie sa na neho a stáva sa dostupným na komunikáciu v tichu.

Katatónia bez oblaku vedomia sa nazýva lucidný. Takmer vždy sa rozvíja v schizofrénii. Oneroidná forma choroby nesie so sebou porušenie odrazu reálneho sveta, nesúvislosť myslenia, dezorientáciu, amnéziu (úplnú alebo čiastočnú). Niektorí lekári považujú jednorázovú katatóniu za najakútnejšiu formu akéhokoľvek schizoafektívneho útoku. Katatonický syndróm tohto typu vzniká spontánne.

Katatonický stav

Oyneroidov syndróm charakterizuje zatemnenie vedomia pacienta so senovými zážitkami, prudkou zmenou emócií a výrazným zmätkom. Katatonický sen je naplnený rozvinutými fantastickými a pseudo-halucinacnými zážitkami. Môžu sa prepojiť s realitou. Pacient je účastníkom fiktívnej situácie, je to dezorientácia vo vesmíre najmä v jeho vlastnom "ja". Tam je rýchly prechod vzrušenia na stupor.

Katatonická depresia

Katatonický syndróm sa vyvíja ako samostatne, tak spolu s inými poruchami nálady. Často je choroba sprevádzaná depresiou, ktorá zhoršuje príznaky katatonie. Napríklad pacient so stuporom môže veľmi dlho opustiť, prežíva bolesť aj z pohybu prstom - fyzického aj emocionálneho. Depresívny stav sa stáva príčinou plného stavu pacienta.

Smrteľná katatonia

K dispozícii je atypický tvar schizofrénie, ktorý sa vyznačuje tým, akútnym nástupom, rýchly vývoj, silné katatonické vzrušenie, horúčka, podliatiny, a patologickými zmenami krvného systému, vývoj vyčerpanie a bezvedomie. Ďalším názvom pre túto chorobu je hypertoxická schizofrénia. Prognóza syndrómu je nepriaznivá, aj keď letálna katatonia je liečiteľná.

Katatónia - liečba

Osoba s diagnózou katatónie sa nemôže odvolávať na liečbu predtým, než sa zistí, že duševné poruchy, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia. Mali by sa vykonať špeciálne štúdie s cieľom vylúčiť iné neurologické príčiny a nájsť súbežné poruchy katatónie. Ak sa katatónia vyvíja na základe schizofrénie a akýchkoľvek psychosomatických abnormalít, liečba by mala začať uvoľňovaním pacienta príznakmi týchto ochorení. Pacient je nepretržite pozorovaný u lekára, je umiestnený v nemocnici.

Utrpenie katatonickej stuporov sa musí podrobiť niekoľkým fázam liečby. V prvej fáze sa pacientovi podajú nevýznamné dávky kofeínu a 10% roztoku barbamyl. Po obnovení motorických procesov prestane podávať drogy. Najefektívnejšou liečbou je stupor s pomocou ECT - elektrokonvulzívnej terapie a benzodiazepínových prípravkov. Súčasne pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa pacient pravidelne vyšetruje, aby určil fázy jeho regenerácie.

Existuje veľa príčin katatonického syndrómu, ktoré určujú jeho ďalšiu liečbu. Na súčasnej úrovni vývoja medicíny tento stav psychopatologického charakteru nie je verdikt. Podmienečne liečiteľné je možné nazvať 40% pacientov. Vo väčšine prípadov sa špecialisti podarí dosiahnuť úplnú remisiu alebo trvalé zlepšenie stavu pacienta.

Catatonia čo to je

katatónia Ide o patológiu, ktorá kombinuje viac ako dvadsať symptómov, zatiaľ čo niektoré z nich sú vyjadrené nešpecifickými prejavmi. Primárnym klinickým prejavom danej choroby je motorické poškodenie. Katatonická choroba pozostáva z katatonického vzrušenia a stuporovitosti. Skoršie na začiatku dvadsiateho storočia bola katatónia považovaná za podtyp schizofrénie. Dnes stále viac a viac štúdií dokazuje, že zvažovaná patológia je samostatný syndróm, často spojený s afektívnymi a inými duševnými poruchami, fyzickými a neurologickými ochoreniami a otravami.

Príznaky katatonie

Ako bolo uvedené vyššie, katatonická choroba zahŕňa katatonickú stupor (nehybnosť) a agitáciu.

Katatonická excitácia je zasa rozdelená na dve formy: patetické a impulzívne.

Patetická forma katatonickej excitácie je charakterizovaná postupným vývojom, obmedzeným motorom a miernym vzrušením reči. Reč pacienta obsahuje veľa pater, niekedy sa môže pozorovať echolalia (automatické nekontrolované reprodukovanie slov iných ľudí). Nálada pacienta sa zvyšuje, zatiaľ čo má povahu exalvácie a nie hypertenziu. Okrem toho môže príležitostne vzniknúť neprimeraný smiech. S eskaláciou symptómov sa pozorujú znaky gebefrénie (forma schizofrénie, prejavujúca sa v detskom veku, bláznovstve, excentricite, absurdnej antice). Toto správanie sa nazýva excitácia gebefrenokatonicheskoe. Takisto sú možné akcie impulzívneho charakteru. V tomto prípade nenastane porucha oblasti vedomia.

Impulzívna forma katatonickej excitácie sa zjavne prejavuje a je charakterizovaná rýchlymi, často násilnými činmi deštruktívnej orientácie. Často sú takéto činy pacientov sociálne nebezpečné. V tomto prípade sa prejav pacienta skladá zo samostatných fráz alebo fráz. Jedinci, ktorí sú v tejto fáze katatónia, inherentnej echopraxia (nedobrovoľnej napodobenie alebo opakovanie gest), echolalia, perseveraci (udržateľný reprodukciu akéhokoľvek citu, frázy, činnosti). S maximálnym prejavom formy katatonickej excitácie sú pohyby charakterizované chaotickou, intenzitou, zametaním a nepravidelnosťou. Pacienti v tejto fáze sú tichý a náchylní na sebapoškodenie.

Katatonická stupor je motorická retardácia. Stúpa katatonie je charakterizovaná svalovou hypertenziou a ticho. V takom obmedzenom stave môžu pacienti zostať niekoľko týždňov, často dokonca mesiacov. V tomto stave dochádza k porušeniu všetkých činností, vrátane inštinktúry.

Aký je stav katatónie? Stúpa katatónie sa skladá z troch variantov: tuhosť s voskovou pružnosťou, nehybnosť s necitlivosťou a negatívna stupor. Kataleptická stuporovitosť alebo stuhnutosť s voskovou pružnosťou sa vyznačuje dlhodobým stuhnutím pacienta v určitej polohe, ktorú si sám vzal alebo mu dal. Takto môže byť umiestnenie tela pre pacienta pomerne nevhodné. Jednotlivci v podobnom stave nemajú reakciu na hlasnú reč, ale takáto reakcia je pozorovaná v reakcii na šepot. Takíto pacienti môžu spontánne oživiť nočným tichom, ktoré sú k dispozícii kontaktom. S takýmto stuporom môžu vzniknúť halucinácie, bludy. Niekedy sa objavujú príznaky poruchy vedomia - takzvaná onyroidná katatónia.

Negatívna stupor sa prejavuje spolu s motorizovaným stuporom trvalou opozíciou pacienta na akékoľvek pokusy o nejakú zmenu polohy jeho tela.
Stupor (nehybnosť) so závratmi predstavuje najvýraznejšiu pasivitu motora a svalovú hypertenziu. Takíto pacienti berú "embryo predstavujú", v ktorom môžu zostať dlho. Môže sa vyskytnúť aj príznak vzduchového vankúša (zvýšená poloha hlavy).

Negatívnou stuporou a nehybnosťou so stuporom je jasná katatónia, v ktorej si pacienti zachovávajú dočasnú, priestorovú a osobnú orientáciu, neexistuje produktívna symptomatológia. Po zadržaní takejto choroby pacienti si ponechajú pamäť o udalostiach, ktoré sa vyskytli.

Existuje katatónia pri schizofrénii, infekčnej etiológii, organických a iných psychózach. Podľa výskumných údajov sa táto patológia vyskytuje u 12 až 17% jedincov s autizmom.

Takže katatonický syndróm je vlastný:

- stereotypy (t. j. monotónne opakovania) postoja a pohybov;

- verbigeration, čo je monotónne opakovanie viet alebo slov;

- echosymptómy pozostávajúce z rozmnožovania pohybu iného jedinca alebo jeho výrokov alebo slov;

- negativizmus (s aktívnou negativitou, pacient spácha iné než navrhované akcie, ak pacient je pasívny, neplní požiadavky, ktoré mu boli adresované, v prípade paradoxných činov vykoná opačné opatrenia ako tie, ktoré musia byť vykonané);

- katalepsia pozostávajúca z motorickej dysfunkcie.

V niektorých prípadoch je klinický obraz katatonické syndrómu obmedzený na vyššie uvedených príznakov ( "prázdne" katatónia), ale môže byť často označené halucinačnej, afektívne a bludných porúch.

Jasná katatónia

Táto patológia je druhom katatonického syndrómu. Je charakterizovaná zachovaním dočasnej, osobnej, priestorovej orientácie pacienta a spomienkou na udalosti, ktoré sa vyskytli.

Presná príčina katatónia neznáma forma, ale existuje mnoho hypotéz, z ktorých základné vysvetliť jeho zárodkov nerovnováhu neurotransmiterov, čo spôsobuje prenos excitáciu alebo inhibíciu nervových vlákien.

Niektorí vedci sú presvedčení, že povaha je popísaná formou katatonického syndrómu je nedostatok gamaaminomaslovým, ostatné - verí, že jeho výskyt je závislá na zvýšenie aktivity serotonínu a cholinergných systémov a ďalšie - viď vzťah Lucid katatónia s prechodným blokády dopamínu.

V tomto prípade, všetci vedci zhodujú na jednej veci: pre rozvoj Lucid katatónia (to znamená, že bez straty vedomia), je potrebné disinhibition hlbokých častiach mozgu, spolu so súčasným vývojom v analyzátora motore ochranného inhibícia.

Číra katatónia sa rozvíja v schizofrénií, zatiaľ čo iné formy sa môžu vyskytnúť v dôsledku ochorení mozgu, infekčných alebo organických psychóz.

Zvažovaná forma ochorenia je charakterizovaná absenciou produktívnych symptómov. Inými slovami, keď Lucid catatonia bludné a obsedantné myšlienky, halucinácie, záchvaty, pripomínajúce epileptické, zatemnenie oblasti vedomia nie je pozorované.

Jasná katatónia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi prejavu. Pacienti môžu byť pozorovaní:

- Negatívna stupor (zdá sa, že pacient ignoruje požiadavky alebo slová, ktoré mu boli adresované);

Nemocnosť s necitlivosťou.

V tomto prípade sú pacienti plne informovaní o tom, čo sa s nimi deje. Zachovávajú si pamäť udalostí, ktoré sa vyskytli. Okrem toho neexistuje strata časovej, priestorovej a osobnej orientácie.

V stave stratu, človek má ostré svalové napätie. Môže dlhodobo zachovať prijaté miesto tela.

Jednoduchá katatonia

Táto forma zvažovanej patológie sa oprávnene môže týkať periodickej (rekurentnej) schizofrénie.

Rastúce zhoršenie stavu na pozadí paroxyzmálnej alebo kontinuálne súčasnej schizofrénie sa bude považovať za správnejší ako exacerbácia, pretože dochádza k zvýšeniu dostupných znížených psychopatologických symptómov.

Oneiric katatónia, podľa mnohých vedcov, označuje najvyššiu vážnosti stavu, "Apogee" schizoafektívnou akýkoľvek útok. Je charakterizovaný náhlym začiatkom. Táto forma katatónie sa často vyskytuje po somatogénnych reakciách alebo psychogénii. V takomto prípade môže do niekoľkých hodín dosiahnuť svoje vyvrcholenie. Na prvom mieste sa choroba prejavuje rastom psychomotorického vzrušenia, výrazným zmätok. Motorové zručnosti, výrazy tváre a behaviorálne reakcie pacientov sú stále premenlivé. Napríklad výraz na tvári úplnej hrôzy môže náhle ustúpiť bezohľadnou smiechu, vzrušenie chaotických rozostrený stereotypy, katatonické impulzivity, grimasy, pochabé okamžite prejde do nemoty.

Pre túto formu katatonické syndrómu menej zvláštne cynizmu, hrubosť, nemorálnosti, skazenosti, týranie, domýšľavosti, "neľudské" hlúposti, často odpudivé. V vzrušení zvyčajne prevládajú maniakálne znaky, ktoré sprevádzajú neobmedzené veselie, plasticita, prirodzenosť motorických dysfunkcií.

Vo forme katatónie považovanej za excitáciu reči je charakteristická slovná diskontinuita. Často iní nemôžu pochopiť podstatu patetických prejavov pacientov.

Pre túto formu katatonického syndrómu je charakteristická disociácia behaviorálneho modelu pacienta a podstaty jeho skúseností. Útok prebieha s poruchou podľa typu jedného typu vedomia. Pacient je oddelený od sveta okolo neho. Žije vo svojich mimoriadne jasných, zmyslovo nasýtených, fantastických zážitkoch. Obsah jeho vedomia zvyčajne zahŕňa scény vesmírnych letov, zemetrasenia, nočné mory, strašné mučenie. Skutočná situácia okolo pacienta je nahradená fiktívnym: začína uveriť, že je v kabíne vesmírnej lode, vo väzení, na bojovom poli. Scény, ktoré sa odohrali v zapálenom vedomí, majú zvyčajne dokončený charakter. Všetky fantastické udalosti sú navzájom prepojené. Pacient sa cíti ako priamy účastník všetkých udalostí, ku ktorým došlo v jeho mysli. Je v centre všetkých situácií.

Tak Oneiric katatónia je snovidnym pomrachneniem vedomia, ktorý je spojený s grezopodobnymi fantastické skúseností ťažká zmätenosť, rýchla zmena negatívnych emocionálnych skúseností (ako sú strach, úzkosť, depresia, mánia), okamžité prechodu náhodný budiace stuporózní katatonického stave. Mimikry pacient plne odráža všetky patologické skúsenosti cítil nimi, takže je často výrazná a veľmi expresívne.

Cato-onyroid je druh katatonického syndrómu, ktorý sa vyskytuje v medziach aneuroidnej poruchy vedomia.

Febrilná katatónia

Tento stav katatónie je akútna psychotická porucha, ktorá prebieha rôznymi formami poškodenia vedomia. Tradične sa považuje za príznak schizofrénie, pretože ide o zmiešanú skupinu chorôb rôzneho pôvodu, ktoré sa prejavujú akútnymi poruchami psychiky. Extrémna ostrosť prúdu, kombinácia psychopatologických porúch a somatických porúch, navzájom sa znásobujúca, často vedú k smrti. Správna stratégia terapie katatonie a jej včasného začiatku (doslova v prvých hodinách vývoja ochorenia (menej často dní)) šetrí život pacienta.

Febrilná katatónia prudko vzrastá na pozadí útoku schizofrénie a okamžite prechádza do turbulentného prúdu. Často sa dá diagnostikovať ako odoroidná forma katatonického syndrómu, v iných situáciách - dochádza k rozvoju stuporovej alebo katatonickej hebefrenickej agitácie, ktorá rýchlo nadobúda amentiformný charakter.

Stav katatónie sa vyznačuje prítomnosťou dôležitého znaku - hypertermie. Pri niektorých pacientoch je najskôr teplota tela subfebrila a potom sa postupne zvyšuje na febrilné indexy, po ktorých môže prejsť hyperpyretická horúčka. U ostatných pacientov je teplotná krivka charakterizovaná nerovnomernosťou: v rôznych časoch sa pozoruje hyperpyrexický a febrilný nárast teploty a v intervale medzi nimi sa udržuje subfebril.

Horúčka sprevádzaná výraznou tachykardiou. Pre febrilnú katatóniu sa vyznačuje skorý výskyt disociácie teplotnej pulzy a tachykardie. Upozorňuje tiež na vzhľad pacienta, ktorý je uvedený pre zvýraznenie tvárové rysy, šedo-žltkastú pleťou, prepadnuté žiariace oči, často s vstrekovaného belmu, kvapky potu potem na čele, blúdivého (menej pevné) oči, suché jazyk s belavým alebo hnedastú patinu, pečené suché pery s trhlinami v rohoch úst. Menej časté možno pozorovať hojivý pot, trofické poruchy podľa typu dekubitu, krvácanie na slizniciach a dermis. Stav sa u pacientov rýchlo zhoršuje, krvný tlak klesá, pulz sa zvyšuje a dýchanie sa zrýchľuje. Smrteľná výsledok je zvyčajne možné na 7-10 dennú priebeh choroby v dôsledku akútneho obehového zlyhania došlo na pozadí mozgového edému.

Príčiny katatonie tejto formy sú dedičnosť, to znamená, že horúčková katatónia spôsobuje prítomnosť určitých génov. Okrem toho môžeme identifikovať množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie, a to: zneužívanie marihuany, psychosociálny stres a nízke socioekonomické postavenie.

Núdzová starostlivosť s touto formou katatonického syndrómu je nevyhnutnou hospitalizáciou v psychiatrickej nemocnici a elektrokonvulzívnou liečbou. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia oddelenia resuscitácie.

Liečba katatónie

Pred vymenovaním liečby katatónie je potrebná dôkladná diagnóza a komplexné vyšetrenie, aby sa vylúčili somatické a neurologické príčiny, ktoré si vyžadujú vhodnú liečbu. Odporúča sa tiež vykonať laboratórne testy, ako sú krvné a močové testy na obsah omamných látok, elektroencefalografiu a počítačovú tomografiu.

Výsledky väčšiny diagnóz ukázali, že na pozadí schizofrénie dochádza iba u jedného pacienta subjektu z desiatich katatonických stuporov. U zvyšných pacientov sa stupor vyvíja na základe afektívnych porúch, najčastejšie v dôsledku rôznych foriem mánie.

Príčiny katatónie sa môžu skrývať aj za hlbokou depresiou. Okrem toho katatonický syndróm môže byť dôsledkom popôrodných psychiatrických patológií a kraniocerebrálnej traumy. Táto choroba tiež často sprevádza dočasnú epilepsiu, ťažké formy demencie, niektoré somatické patologické ochorenia alebo infekčné choroby.

Stuhnutý syndróm diagnóza si vyžaduje prítomnosť pacienta jasne vystavoval jedným z nasledujúcich príznakov katatónia štrnásť dní: stupor fáze, katatonického vzrušenie blednutiu v rôznych pozíciách, tuhosť, negativizmu, voskové flexibilitu a automatické podrobiť (príkaz automacie).

Základnou stratégiou pri liečbe katatonického syndrómu, bez ohľadu na jeho etiológiu a symptomatológiu, je podávanie liekov benzodiazepínového typu (najmä Lorazepam) a použitie elektrokonvulzívnej liečby.

Pri liečbe katatonického syndrómu sa nevykonáva vymenovanie neuroleptík, a to aj v prípade, že abnormalita je spôsobená psychickou poruchou, pretože tieto lieky zvyšujú riziko neuroleptický malígny syndróm, a zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia. Avšak môžu byť účinné aj pri teratogénne necitlivej katatonii.

Efektívne pre katatonický syndróm sú tiež považované za normotémiu (lítium), antagonisty NMDA receptorov (Amantadine).

Okrem benzodiazepínových liekov a elektrokonvulzívnej terapia pre také ochorenia, ako neuroleptický malígny syndróm, odporúča priradenie dopamín receptora (napr. Bromokriptín) a svalové relaxanciá (napr dantrolénu sodný).

Niektorí vedci sú presvedčení, že karbamazepín (antiepileptikum patriaci do skupiny karboxamid) je účinný ako stratégia pre núdzové terapiu prvej línie, a vo fáze udržiavacej liečbe katatonické syndrómu. Štúdiu, v ktorej deväť pacienti podstúpili liečbu karbamazepínom ukázalo, že štyri pacienti úplne liečiteľná, jedno - čiastočne, zostávajúce štyri pacientov bolo v produktivite žiadne zmeny.

Kombinácia antipsychotických a lítiových liečiv môže byť alternatívou pri liečbe terapeuticky necitlivého katatonického stuporu.

Liečba pacienta s odolnosťou proti benzodiazepínov a elektrokonvulzívnej terapie vykazujú účinnosť Zolpidem (hypnotikum patrí do skupiny imidazopyridín).

Teda podmienečne liečebná taktika môže byť rozdelená do dvoch skupín: farmakologických činidiel, ktorých účinnosť bola preukázaná a ďalšie terapeutické opatrenia. Do prvej - je možné nosiť nasledujúce liečivé látky:

- prípravky série benzodiazepínov (Diazepam);

- normotík alebo stabilizátorov nálady (karbamazepín, kyselina valproová);

- antipsychotiká (haloperidol);

- antagonisty NMDA receptorov (Memantine);

- agonisty dopamínu (bromokriptín).

Druhá skupina zahŕňa elektrokonvulzívnu terapiu (elektrický šok).

katatónia

katatónia Je psychiatrický príznak, ktorý signalizuje expresívnu poruchu v psychike. Katatónia v moderných nemocniciach je syndróm, ktorý sa nedá ľahko uspokojiť kvôli silnej neuroleptickej liečbe. Tento príznak je pomerne jasný a zrejmé v diagnostike, ale teraz môžete vidieť iba niekoľko inklúzií tohto syndrómu. Prítomnosť takýchto katatonických inklúzií naznačuje zlú prognózu a je zatvorená komplikáciami. Často sa ľudia s takýmto syndrómom úplne nevzdajú liečebných prípravkov a majú neuroleptický syndróm s neznášanlivosťou psychotických drog.

Stav katatónie je pomerne jasný a často sa môže prejaviť ako nebezpečný pre život symptomatického komplexu, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu.

Katatónia je čo?

Katatónia je odvodená od gréckeho slova, aby sa natiahla alebo namáhala. Východ pochádza zo symptomatológie patológie, pretože v katatonii sú svaly natiahnuté až k hranici, akoby sa natiahli.

Katatónia nie je jediný príznak, ale celý komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje rôznymi prejavmi spojenými so všetkými sférami psychiky. Najcharakteristickejšie poruchy katatonie majú základný motív a pomerne živý obraz. Po prvýkrát bola katatonia popísaná už v polovici 19. storočia pomerne pokročilým lekárom, Kalbaumom, a bola okamžite identifikovaná ako samostatná patológia. V priebehu času dvaja psychiatričtí guru dostali katatóniu do podoby schizofrénie. To s malou časovou medzerou urobili Krepelin a Bleuler. Toto bolo urobené na ich nebezpečenstvo, pretože potom nebol vítaný reformizmus.

Stav katatónie je charakterizovaný jasne odlišnou štruktúrou, rozdelenou na katatonickú záchvaty a rovnakým vzrušením. Podľa amerického klasifikátora DSM 5, ktorý sa čoskoro zavedie v našej krajine, je katatónia charakteristická nielen schizofréniou. Teraz je koncept katatónie oveľa rozsiahlejší a môže byť vedľajšou diagnózou, ako sa to prejavuje v mnohých ďalších podmienkach. Vzhľadom k tomu, väčšina odborníkov sú zvyknutí na tento katatónia je psychiatrie a s ťažkou formou schizofrénie, liečba je často vybraný zle, pretože existuje veľa príznakov, ako je katatónia vyskytujú výhradne v iných štátoch, a to nielen v bare, ale aj v niektorých prípadoch otravy, lekárske ošetrenie, a to najmä silné lieky.

Febrilná katatónia sa vyskytuje s rovnakou schizofréniou a symbolizuje veľmi toxický (smrteľný) vzhľad. Vyjadruje sa hlavne v prítomnosti toxických účinkov s explicitne potvrdenou katatóniou.

Regresívna katatónia je v detstve charakteristickejšia a jej správanie má formu regresívneho správania.

Katatónia nemá vekové obmedzenia, ale môže sa vyvinúť aj u detí. Existuje mnoho typov katatónie, medzi ktoré patrí aj najtypickejšia lucidná a onyroidná katatónia. Prirodzene najbežnejšia forma je jednoduchá a febrilná katatónia je najnebezpečnejšia a kvôli jej toxicite, ktorá vedie k letalite.

Príčiny katatonie

Katatónia nie je bežným syndrómom, ale jeho príčiny nie sú také malé. Všetky z nich vo veľkom sú spojené s psychickou sférou a poruchami mozgu. Jednotlivé afektívne poruchy, a najmä ich manické prejavy, môžu mať niektoré inklúzie z opísanej patológie. Najbežnejšou príčinou je schizofrénia a katatónia umožňuje diagnostikovať katatonickú formu, ktorá je jednou z najchudobnejších a charakterizovaná nepriaznivým priebehom.

V smutných prípadoch sa post-traumatická stresová porucha, ktorá je spojená so stresom, môže prejaviť aj katatóniou. Postpartum poruchy, ktoré ovplyvňujú psychiku, najmä hystéria, sú tiež charakterizované roztrhané prerušované inklúzie katatónie.

U detí tento príznak nie je taký výrazný, je prirodzený pre katatonickú schizofréniu, je to možné, ale často sa vyskytuje aj u autizmu, ochorenia, ktoré sa rozvíja u detí s osobitným myslením. Samostatný výskumný experiment odhalil, že až 19% detí s autizmom trpí týmto problémom, čo spôsobuje ešte väčšie nepríjemnosti a je veľmi znepokojujúce. Pri mentálnej retardácii a vývojových poruchách môžu deti tiež vykazovať takéto príznaky, ale to by malo byť veľmi opatrné. Môžete si všimnúť veľa takýchto inklúzií, takže ich okamžite nevylučujte z tejto symptomatickej série.

Mnohé choroby neurologickej sféry sú tiež schopné prejaviť sa ako takéto problémy. Touretteov syndróm je napríklad syndróm, ktorý aj bez katatónie robí život pre svojho majiteľa veľmi ťažké. Toto všetko súvisí s množstvom problémov, kvôli náhlym a násilným činom. A keď všetky tieto nepríjemné činy zhoršuje katatónia, potom nikomu nikomu nestačí. Časová epilepsia alebo ictal catatonia je názov pre katatóniu spojenú s záchvatom, ktorý v niektorých prípadoch pôsobí namiesto záchvatu. Prirodzene, anamnéza, zaťažená zraneniami, najmä kraniocerebrálnymi, ako aj mŕtvami. Mozgový nádor, v závislosti od miesta, prináša množstvo obrázkov, ale sčasti sa môžu spájať s príznakmi ako je katatónia. Postencefalitický syndróm s rôznymi zraneniami, ako aj mnoho patológií s léziami svetlej gule, čelného laloku, talamu a parietálneho laloku.

Hoci katatónia je veľmi špecifickým príznakom, môže sa prejaviť aj v klasickej somatickej patológii. Idiopatická trombocytopenická purpura s podtextom, ako mnoho iných porúch metabolitov veľmi zriedkavé v jeho šírení endokrinopatií. Vírusové infekcie, zvlášť závažné, typ HIV, vážne choroby detstva, zvlášť reumatické útok, brušný týfus komplikované s psychotickými príznakmi. Autoimunitné ochorenie, najmä vaskulitída, Wilsonova choroba, vážny nedostatok kyslíka, patológie Tay Sachs choroba, úpal. Ale celá táto somatická patológia je veľmi zriedka sprevádzaná katatóniou, viac v kazuistickej sérii. Ale užívanie liekov je veľmi častou príčinou. Je charakteristické, že u pacientov s katatóniou podávanie neuroleptík zhoršuje, čo vedie k ťažkým stavom. Drogy a zneužívanie látok môžu tiež tlačiť na vznik katatónie. A oni spievajú ďalší kryptogénny alebo idiopatický variant, katatónia nevysvetliteľnej etiológie. Mnoho zdanlivo neškodné lieky: ciprofloxacín, benzodiazepíny, kortikosteroidy, antikonvulzíva a tiež môže viesť k takej stavy, u čoho nielen ich technikou, ale aj náhle vysadenie.

Príznaky katatonie

Katatónia je komplex masívnych symptómov, ktorý má rovnakú masívnu štruktúru. Do katatonie je niekoľko štátov, ale žiadny z nich nie je nebezpečný a naznačuje vážne porušenie.

Katatonická excitácia sa odvoláva na sféru emocionálnych a voličských impulzov. Má niekoľko charakteristických príznakov a je rozdelené na niekoľko poddruhov. Patetický sa prejavuje ako postupné zhoršujúce sa budenie, zatiaľ čo motorová zložka je vyjadrená mierne, rovnako ako rečová zložka. Reč je spravidla náročná, dokonca mierne náročná. Nepostrádateľným príznakom v katatónii je echolalia, opakovanie tých istých slov počúvaných od iných ľudí. Nálada patologicky zvýšená - hypertenzia v určitých situáciách až po exaléciu. Toto správanie je veľmi alarmujúce, pretože človek je nadšený, smiech bez akéhokoľvek dôvodu, úplne nelogický. V niektorých prípadoch je toto budenie schopné prechodu na gebefrenický, čím vzniká prechodná forma medzi týmito dvoma stavmi. Vedomie je v podstate jasné bez hrubých odchýlok. Impulzívny subsystém katatonickej excitácie je oveľa akútnejší. Akcie sú rýchle a majú kruté, deštruktívne dôsledky. Charakteristickým je aktívny negativizmus, ktorý sa prejavuje v túžbe urobiť absolútny opak toho, čo sa hovorí. Tu vyjadrené all echo príznaky ako rôzne opakovania: echolalia - konštantný postupnosť rovnakých fráz nad inou osobou, echopraxia - dedia identické pohyby ehomimiya - dedičnosť výrazy tváre osoby, ktorá vedie rozhovor s ním. Niekedy perseveraci - človek jám na rovnakých otázkach, napríklad ho budete opýtaný, jeho meno a on neodpovedal, potom sa opýtať, ako je starý, a povie jeho meno. Často sú takíto jedinci schopní pôsobiť deštruktívne, agresívnejší a náchylní k sebaagresii so zraneniami.

Katatonická stupor sa prejavuje ako motorová retardácia. Mutismus je dosť expresívny, to je úplné ticho so zachovaním rečového aparátu. Zvýšená svalový tonus, pružnosť, a to až do vosku, ak je táto osoba poskytnúť akékoľvek nepríjemné pozícii, že môže zostať v ňom na dlhú dobu. Taký svalový tonus má termín katalepsia. Charakteristický je príznakom zariadenia, to znamená, že pohyb človeka prebieha prerušovane. Porušené inštinkty, takže pacient prestane jesť, v niektorých prípadoch ich núti k tomu, aby ich preniesli cez sondu a preniesli do intenzívnej starostlivosti. Keď je stupor s katatonii charakterizovaný pasívnou negatívnosťou, to znamená, že osoba jednoducho nedodržiava žiadne pokyny. Charakteristické je reakcia na šepot, s úplným ticho počas reči zvyčajného tónu. V závažných prípadoch, leží nehybne v posteli klbka, a ak je z ich hláv vyzdvihnúť vankúš, že držať hlavu nad miestom, kde bol vankúš - symptóm vzduchovom vankúši. Často pacienti nosia kapucňu na hlave a dlho sedia v tejto polohe - príznakom kapucne.

Katatonia sa vyznačuje prechodmi stuporov do vzrušenia a dozadu. V takomto prípade, ak urážate človeka v záchvate, neodpovedá, ale keď sa dostal do katatonického vzrušenia, môže dokonca zabiť toho, kto ju urazil. Všetky tieto stavy sú sprevádzané halucinogénnymi zážitkami, zvyčajne s výraznou afektívnou zložkou. Existujú aj bludy. Katatónia sa vyznačuje stereotypmi - dedičstvom tých istých hnutí.

Jasná katatónia

Lucid catatonia prejavuje svoju symptomatológiu ako samostatný druh katatónie, tzv. Jednoduchú katatóniu, ktorá je vyjadrená všetkými štandardnými príznakmi katatónie, ale má svoje vlastné zvláštnosti.

Čierna katatonia vo výčtom zložiek má najviac stupor s negativizmom, negativizmus je spravidla pasívny. Táto stupor v hlavnom tele s očividnou necitlivosťou, zatiaľ čo psychoaktívna symptomatológia úplne chýba. Často je takáto katatonia charakterizovaná ako transparentná, bez vedľajších účinkov a čistá. Orientácia osoby sa zachováva, nie je pozorovaná amnézia, pretože neexistujú žiadne zámenné udalosti, ako je povedomie a pochopenie osoby okolo seba. Osobnosť je orientovaná vo svojej osobnosti a osobných charakteristikách av čase a priestore. Ľudia, plne si vedomí svojich krokov, sa môžu ovládať a odpovedať na svoje osobné činy a skutky.

V jasnej katatonii je tón svalového tkaniva extrémne vysoký, pohyb je pomalý v podpätku alebo úplne chýba. Často, okrem voskových príznakov, je možné sledovať vegetáciu. Somatika a vegetácia sú veľmi výrazné v katatonii, sú cyanotické končatiny, opuchnuté ruky. Vzhľadom na zvýšenie parasympatika, slinenie, potenie a seborrhea sa zvyšujú. Tlak môže byť veľmi variabilný a nie je kritériom v diagnostických indikátoroch, zatiaľ čo v podstate klesá.

Číra katatónia je najviac schopná prejaviť sa v organickej, so štrukturálnym zložením, patológie mozgu. Medzi možné príčiny patria rôzne traumatické poranenia, infekcie, nádory a neoplastické procesy. Mnoho typov intoxikácie je tiež schopné viesť k takejto patológii, najmä priemyselnej intoxikácii.

Jednoduchá katatonia

Jednoduchá katatonia sa prejavuje ako samostatný vzácny prejav, ktorý je schopný spôsobiť veľké škody ako pre životné prostredie, tak pre trpiacu osobu. Okrem klasických typických prejavov katatonie existuje závažný psycho-produkt, ktorý určuje správanie a nebezpečenstvo, ktoré človek môže priniesť.

So stuporom s katatóniou osobnosť stojí hodiny alebo sedí nehybne a pozoruje scénické a niekedy aj panoramatické halucinácie. Kombinácia katatonických prejavov sa môže veľmi líšiť, ale psycho produkty zostávajú charakteristické pre tento poddruh. Významné zhoršenie katatonickej stuporov s prítomnosťou patologických reflexov, proboscis stretnutie pier je tiež charakteristické pre túto formu katatónie. So stuporom s katatóniou vzrastie vzrušenie a vedie k impulzívnym skutkom. Táto forma je charakterizovaná výraznými afektívnymi inklúziami, ako sú hnev, hnev, smútok, agresia. Druhy vplyvu a nálady závisia od zloženia psychoaktívnych látok. V prípade onyeroidnej katatónie je okrem halucinálnych skúseností prítomný charakteristický delírium. Bolesť je schopná dosiahnuť vyvýšenosť a eufóriu a prejsť do stavu gebefrénie.

Keď halucinácie a delirium sú pridané do katatonickej stupor, človek ztuhne a odvážne sa pozerá na svoje skúsenosti. Vedomie je narušené, najmä vo forme onyroidnej nečistoty. Po opustení tohto stavu, predovšetkým amnézia, ak osoba a niečo niečo povedať, potom je to v podstate skúsenosť psycho výrobkov a skutočné udalosti sú vymazané.

Jednoduchá katatónia sa vyskytuje pri schizofrénii, a to v katatonickej forme. Potom sa k typickým psychickým produktom pridávajú automatizácie psychického pôvodu.

Febrilná katatónia je typickejšia pre jednoduchú formu, hoci môže produkovať psycho výrobky s vysokou intoxikáciou. Regresívna katatonia sa vyznačuje regresívnym správaním, napríklad čuchaním všetkého, alebo olizovaním ako zviera. Stav takejto katatonie je pre deti charakteristický.

Liečba katatónie

Stav katatónie je zastavený iba v psychiatrickej nemocnici a to je zrejmé, pretože stav je veľmi nestabilný, ľahko prechádza z jedného do druhého poddruhu.

Funguje dobre pre stav katatónia, benzodiazepíny, ktoré prispievajú k odstráneniu strachu: Alprozalam, Leksotanil, diazepam, Tranksilium, klobazamu, Tavor, nordazepam, oxazepam, prazepam, chlórdiazepoxid, Rivotril, nitrazepam, Musar, Lendormin, Loprazolam Ethan. Je dôležité mať na pamäti návyková droga, ktorá vyžaduje podporu dokumentov, ktoré dostávajú.

Elektrokonvulzívna terapia sa používa po pokusoch o liečbu s nedostatočným účinkom. Všeobecne platí, že katatónia nie je veľmi dobre tolerovaná patológia a má veľa kontraindikácií súvisiacich s liekmi. A ak sú lieky vybrané v závislosti od príčiny katatónie, pretože s organickými látkami, mnohé lieky sú nielen neúčinné, ale aj zhoršujú stav. Čo sa nedá povedať o elektrokonvulzívnej terapii, ktorá je účinná pre všetky príčiny katatónie. Pri malígnej katatonii s neuroleptickým syndrómom je ECT metóda výberu.

Neuroleptiká s katatónia, existujú určité problémy, pretože pacienti katotonicheskie vlastne neznášajú neuroleptiká. Ale existuje dôkaz o ich užitočná aplikácia vhodné prípravky môžu byť považované za risperidónom Azaleptin, Kveteron. Pri veľmi expresívne nadšený, že je potrebné uplatňovať haloperidol a chlórpromazín. Karbamazepín, rovnako ako kombinácia lítia s antipsychotík tiež veľmi efektívne. Existujú pozitívne údaje v používaní mnohých liekov určených pre demenciu osôb: nootropík, amantadín, memantín, ktoré sú antagonisti metilaspartata. Glutamát pôsobí na tieto receptory, ktoré blok prípravy antiglutamatnogo sérií.

V mnohých prípadoch vyžadujú osoby s katatóniou intenzívnu liečbu, najmä pri absencii prirodzenej výživy. Potrebuje sa výživa cez nasogastrickú trubicu, ako aj použitie živinových tekutín: Rheopolyglucin, Tresol. Potom sa pridajú svalové relaxancie: sodná soľ dantrolénu a tiež brómkriptín z mnohých antagonistov dopamínu.

Závratná katatónia je potlačená okrem pomenovaných liekov a zníženie toxických prejavov. Za týmto účelom sa detoxifikácia uskutočňuje pomocou enterosorbentov, rôznych fyziologických roztokov a glukózy.

Top