logo

Pri miernej a strednej hypertenzii sa používa monoterapia arteriálnej hypertenzie. Vznik nových liekov a významné rozšírenie svojej kapacity zvyšuje význam liečby hypertenzie jedného lieku. Monoterapia sa používa, keď vysoký krvný tlak neovplyvňuje výkonnosť človeka a nepredstavuje hrozbu pre život. Lekári odporúčajú použitie jediného pôsobením lieku na zníženie rizika pri používaní kombinovanej liečby pre ľudí s ochorením obličiek, srdcové ochorenia alebo po cievnej mozgovej príhode.

Čo je monoterapia?

Podstata monoterapie pri hypertenzných ochoreniach spočíva v správnom výbere jediného lieku na výrazné zníženie krvného tlaku a zníženie rizika komplikácií pre celé telo. V počiatočných štádiách hypertenzie lekári predpisujú režim liečby založený na jedinom lieku, ktorý poskytuje väčšiu účinnosť v boji proti tejto chorobe. Monoterapia zohľadňuje rozsah a hlavné príznaky ochorenia s cieľom nájsť najúčinnejšie prostriedky proti hypertenzii. Hlavnou podmienkou používania tejto metódy liečby je zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty pri užívaní predpísaných dávok lieku.

V boji proti hypertenzii sa účinne používajú nasledujúce liečivá: "Dihydropyridínové vápnikové antagonisty", "Nifedipín". Odporúča sa, aby sa užívali aj vtedy, keď je kontraindikované podávanie mnohých tradičných antihypertenzív.

Indikácie pre použitie monoterapie pri hypertenzii

Existuje množstvo ľudí, ktorých telo nemôže súčasne užívať komplex liekov, pretože nadmerné množstvo liekov je nielen neúčinné, ale aj nebezpečné pre zdravie. Príjem veľkého množstva liekov významne zvyšuje riziko nežiaducich účinkov a alergických reakcií. Pre takýchto ľudí je monoterapia účinná a bezpečná. Použitie jediného lieku sa používa, ak:

  • hypertenzia 1 alebo 2 stupne;
  • neprítomnosť negatívnych symptómov a nepohodlie so zvyšujúcim sa krvným tlakom;
  • užívanie kombinovanej terapie je pre pacienta nebezpečné;
  • prítomnosť ochorenia obličiek a srdca.
Späť na obsah

výhoda

Výhody takejto terapie zahŕňajú:

  1. Liečba sa uskutočňuje s jedným liekom.
  2. Jednoduchý a dostupný režim liečby.
  3. Pozorný výber lieku, berúc do úvahy štádiu ochorenia, celkový stav, patológiu a jednotlivé charakteristiky tela.
  4. Nové a silné lieky s predĺženým účinkom.
  5. Udržiava tlakové hodnoty na stabilnej úrovni po dlhú dobu.
  6. Optimálne dávkovanie zabraňuje pacientom užívať nadmerné dávky liekov.
  7. Hladké zníženie krvného tlaku neohrozuje vývoj kardiovaskulárnych komplikácií.
Späť na obsah

Mýty o monoterapii

Kombinovaná liečba sa často používa v počiatočných štádiách ochorenia. V lekárskej komunite existovali rôzne negatívne názory na použitie monoterapie, ktorá sa časom formovala do stabilných mýtov:

Pri správne zvolenom prípravku v 40% prípadov sa krvný tlak normalizuje na normálne hodnoty.

Vysoký krvný tlak ohrozuje ľudský život a spôsobuje predčasnú smrť obyvateľstva. Použitie terapeutickej terapie jediným liekom v boji proti ochoreniu zmierňuje symptómy ochorenia a zvyšuje kvalitu života. Pri hypertenzii 3. alebo 4. stupňa sa odporúča používať kombinácie viacerých liekov. Pri pretrvávajúcom a konštantnom zvyšovaní krvného tlaku je predpísaný komplex liekov, pretože monoterapia sa už nedokáže vyrovnať.

monoterapia

Ste tu

Farmakológia sa široko využíva pri liečení duševných porúch, hraničných stavov a neurologických ochorení. Bolo vyvinutých niekoľko tried psychotropných látok. Niektoré lieky, vynájdené pred viac ako päťdesiatimi rokmi, sa stále používajú pri liečbe a približne 4-5 rokov sa objavujú nové lieky.

Bohužiaľ však musíme pripustiť, že moderná veda vie veľmi málo o práci s mozgom a psychiatria je najmenej skúmaná oblasť medicíny. Príčiny a biologické mechanizmy vývoja duševných ochorení sú stále predmetom štúdia. V tejto situácii vzniká otázka efektívneho a bezpečného zaobchádzania.

Čo je monoterapia?

Farmakoterapia ponúka širokú škálu psychotropných liekov na liečbu duševných porúch. Dnes je zvykom vybrať si jednu psychotropnú drogu, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi. Prečo jeden? Mnoho psychiatrické lieky majú závažné vedľajšie účinky: zvýšenie hormónu prolaktínu v krvi spojené s priberanie na váhe, hypotenzia, opuch, perzistentných mimovoľné pohyby a ďalšie. Na zníženie tejto "sady" vedľajších účinkov je vo väčšine prípadov vybraná jedna droga. Tento prístup sa nazýva lieková monoterapia.

Liečba monoterapiou je prístup k farmakologickej liečbe, ktorá zahŕňa použitie iba jedného (zriedkavo - dvoch liekov) pri liečbe konkrétnej choroby.

Často samotní pacienti a lekári čelia skutočnosti, že predpísané lieky poskytujú veľké množstvo vedľajších účinkov, môžu sa navzájom posilňovať alebo naopak, znižovať účinnosť svojich činností. Prijatie veľkého množstva liekov - to je nepochybne ťažké vo všetkých ohľadoch.

Preto častejšie vo svete praktizujú lekári, ak je to možné, odstupujú od vymenovania viacerých liekov naraz, preferujúc ich nový smer v liečbe duševných porúch.

Monoterapia na klinike dmn. minútky

Na našej klinike vyžaduje monoterapia dôkladné predbežné vyšetrenie pacienta a následné podanie minimálnej požadovanej dávky, čo je dostatočné na dosiahnutie udržateľného účinku.

Monoterapia duševných ochorení, či už ide o liečbu depresie, psychózy, neurózy, môže vyriešiť niekoľko problémov naraz:

  • Výber bezpečného dávkovania a schémy užívania lieku na základe ich individuálnych charakteristík pacienta.
  • Odstráňte možnosť predávkovania a vedľajších účinkov a sledujte účinnosť lieku na tele.
  • Znížte zaťaženie tých orgánov a systémov, ktoré sa podieľajú na metabolizme liekov.
  • Ak chcete pacientovi umožniť žiť normálny a aktívny život.
  • Znížiť náklady na liečbu, ako je zrejmé: nákup jednej drogy je lacnejší ako niekoľko súčasne.

Liečba monoterapiou je rozumný prístup v bezpečí pri liečbe.

Čo je monoterapia?

Zvyčajne v medicíne sa používa komplexná liečba, ktorá zahŕňa množstvo liekov, ktoré dopĺňajú svoje účinky na patologický proces v tele, zabraňujúc možným komplikáciám z akejkoľvek drogy, čo ovplyvňuje sprievodnú patológiu.

Monoterapia, liečba jediným liekom. Príkladom je základná terapia hypertenzie, pacientka trvale užíva jednu udržiavaciu dávku, ktorú pre ne vybral antihypertenzívny liek. To isté platí aj pre pacientov s kompenzovaným diabetes mellitus, ktorí musia neustále užívať napríklad manilil. S vývojom rezistencie mikróbov na antibiotikum sa v dôsledku inokulácie a stanovenia citlivosti zvolí jedno antibiotikum, na ktoré je mikroflóra citlivá.

Čo je monoterapia?


Veľmi atraktívny pre lekárov i pacientov, ako možnosť liečby ako monoterapia. Čo to je - najlepší lekári vedia, ktorí priamo vykonávajú liečbu určitých ochorení. Táto metóda liečby okrem nesporných výhod má aj určité nevýhody.

O monoterapii

Táto metóda predpokladá, že proces spracovania sa bude vykonávať iba s jedným liekom alebo postupom. Očakávaným účinkom takejto liečby bude úplné zotavenie pacienta alebo normalizácia upravených ukazovateľov jeho života.
Doteraz sa pomerne často uskutočňuje monoterapia arteriálnej hypertenzie. Môže sa vykonávať pomocou liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

  • beta-blokátory;
  • Inhibítory ACE;
  • blokátory kalciových kanálov;
  • diuretiká.

    Monoterapia (liečba jediným liekom) hypertenzie je teraz realitou. Obzvlášť dobre v tejto oblasti sa ukázali byť kombinované lieky, ktoré obsahujú v zložení niekoľko fondov naraz.

    Hlavné výhody

    Mnoho ľudí je priťahovaných k monoterapii. Čo je to a čo je dobré, snažte sa priniesť lekára pacientom. Hlavnými výhodami tejto metódy liečby sú nasledujúce skutočnosti:

  • Významne zvyšuje pravdepodobnosť, že pacient bude presne dodržiavať odporúčania lekára o užívaní liekov.
  • Riziko vedľajších účinkov sa znižuje.
  • Dodržiavanie procesu liečby pre pacienta je uľahčené.
  • Monoterapia je omnoho lacnejšou liečebnou metódou ako liečba, ktorá zahŕňa príjem veľkého množstva rôznych liekov.

    Vďaka týmto výhodám je táto možnosť terapie praktizovaná rastúcim počtom lekárov.

    nedostatky

    Hlavnou nevýhodou takejto liečby je skutočnosť, že najčastejšie nie je dostatočne účinná. Napríklad s arteriálnou hypertenziou niekedy nie je možné dosiahnuť potrebné hodnoty systolického a diastolického tlaku jediným činidlom. Dokonca aj v procese používania kombinovaných liekov je dávka v zložení zložiek často nedostatočná. Kombinované lieky majú často viac kontraindikácií pre ich použitie ako bežné lieky.

    Kurz o monoterapii

    Táto metóda liečby je teraz uznávaná ako "zlatý štandard", v smere ktorého by sa malo pohybovať väčšina odvetví medicíny. To je dôsledkom výhod, ktoré má monoterapia. Čo to je, aké pozitívne vlastnosti má - snažte sa odovzdať všetkým zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Bolo zistené, že iba približne 30% pacientov správne dodržiava odporúčania lekárov. V mnohých prípadoch je to kvôli tomu, že človek zabúda, kedy a v akom čase potrebuje užívať túto alebo ten liek. Oveľa častejšie sa to stane, keď pacient musí vziať veľký počet liekov.
    Mnohí pacienti odmietajú užívať viaceré lieky súčasne, pretože môžu viesť k vzniku rôznych vedľajších účinkov. Značne znížené riziko ich výskytu v prípadoch, keď sa používa monoterapia. Čo to znamená pre pacienta? Tento stav vecí určuje oveľa vzácnejší vývoj rôznych problémov súvisiacich s prácou pečene, obličiek a iných orgánov. Zvyčajné lieky sú často lacnejšie ako kombinované. Zároveň náklady na 2-3 takéto lieky už prekročia sumu, ktorá sa musí zaplatiť za získanie moderného produktu, ktorý zahŕňa niekoľko aktívnych zložiek v jeho zložení. Výsledkom je, že dostupnosť lekárskej starostlivosti pre pacienta sa opäť zvyšuje, pretože pravdepodobnosť, že získa a použije jednu potrebnú medikáciu, sa zvyšuje. V súčasnosti sa väčšina zdravotníckych organizátorov, vrátane lídrov WHO, zameriava na progresívny vývoj monoterapie a jej širšie uplatnenie v každodennej praxi lekárov a každodenného života pacientov.

    Monoterapia arteriálnej hypertenzie

    Kombinovaná terapia arteriálnej hypertenzie: moderné prístupy

    V súčasnosti existujú dve stratégie na liečbu hypertenzie - monoterapie a kombinovanej terapie, každá s vlastnou pozitívnou a negatívnou stránkou. Nevýhody kombinovanej terapie sú do značnej miery prekonané vytvorením nefixovaných kombinácií obsahujúcich dve lieky v jednom blistri, čo umožňuje zaviesť flexibilný prístup k dávkovaniu. Prvým takýmto prípravkom v Rusku bol Enziks - kombinácia enalaprilu a indapamidu. Údaje z multicentrickej klinickej štúdie EPIGRAP-2 umožňujú, aby Enziks uvažoval o účinnom a bezpečnom antihypertenznom lieku a prítomnosť troch dávkových foriem uľahčila výber a korekciu dávky u konkrétneho pacienta.

    Arteriálna hypertenzia (AH) je jednou z najpálčivejších zdravotných problémov v Rusku a na celom svete. Je to spôsobené vysokou prevalenciou a vysokým rizikom jeho komplikácií - ischemická choroba srdca (CHD), mozgová mŕtvica, srdcová a obličková nedostatočnosť. Prevaha hypertenzie v ekonomicky rozvinutých krajinách dosahuje 25% [1].

    V Rusku má 40% mužov a žien nad 18 rokov zvýšený krvný tlak (BP) [2]. Podľa ruských odporúčania na diagnostiku a liečbu hypertenzie, strategický cieľ liečby pre toto ochorenie je maximálne možné zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod (CVE). Najdôležitejšou podmienkou pre účinnú antihypertenznú terapiu je adekvátna kontrola krvného tlaku, t.j. dosiahnutie cieľovej hladiny, pri ktorej krvný tlak je 160 mm Hg. ), medzi nimi boli pacienti nielen s nevyhnutnými, ale aj so symptomatickou hypertenziou. Zvláštnosťou tejto štúdie bolo, že na začiatku liečby boli pacientom predpísaná kombinácia enalaprilu a indapamidu. A ak bola dávka indapamidu konštantná - 2,5 mg, dávka enalaprilu sa menila v závislosti od počiatočnej hladiny krvného tlaku. Zároveň mali lekári možnosť upraviť dávky v závislosti od dosiahnutia cieľovej hladiny krvného tlaku do 14 týždňov. Priemerná dávka enalaprilu v štúdii bola 15,2 mg. V dôsledku liečby pacientov s AH s diferencovanými dávkami enalaprilu a indapamidu sa dosiahlo významné zníženie systolického aj diastolického krvného tlaku. Zároveň dosiahlo cieľovú hladinu krvného tlaku 70% pacientov napriek veľmi vysokej počiatočnej hladine. Nežiaduce účinky boli pozorované len u 8,1% pacientov, a v 5,4% bolo v dôsledku nadmerného poklesu krvného tlaku, ktorý môže byť vylučovaný s presnejší výber dávkovanie liekov.

    Hlavný záver štúdie je, že účinnosť a bezpečnosť kombinácie enalaprilu a indapamid v liečbe hypertenzie nie sú závislé na pohlaví, veku a príčiny zvýšenie krvného tlaku (primárnej hypertenzie alebo sekundárna hypertenzia obličkového pôvodu). Najmä by mali venovať pozornosť druhej okolnosti v súvislosti s dlhodobo zastávaný názor, že účinnosť antihypertenznej liečby je nižšia u pacientov so symptomatickou hypertenziou. Zvlášť výhodná kombinácia enalaprilu a indapamid boli ženy, ktoré ACE monoterapia inhibítorom môže byť menej účinné.

    Výsledky epigraf výskumu umožnené pracovať najúčinnejšie dávku enalaprilu a indapamid u pacientov s rôznym stupňom hypertenzie, ktorý bol základom pre vytvorenie troch typov liekov Enziks: ENZIKS - 10 mg enalaprilu a indapamid 2,5 mg (jednorazová dávka ráno) pre pacientov s mierou hypertenzie I; ENZIKS DUO - 10 mg enalaprilu a 2,5 mg indapamid (ráno) + 10 mg enalapril (večer) u pacientov s hypertenziou stupňa II; ENZIKS FORTE DUO - 20 mg enalapril a 2,5 mg indapamid (dopoludnia) + 20 mg enalapril (vo večerných hodinách).

    Účinnosť a bezpečnosť enzýmu bola hodnotená v štúdii EPIGRAP-2, ktorá bola porovnávacím randomizovaným multicentrickým dizajnom vrátane deviatich centier v Rusku a jedného v Srbsku [6]. Do štúdie bolo zahrnutých celkovo 313 pacientov randomizovaných do dvoch skupín. Enziková skupina zahŕňala 211 pacientov, v kontrolnej skupine 102 pacientov. Kontrolná skupina bola liečená inými triedami antihypertenzív (okrem ACE inhibítorov a diuretík). Po 2, 4 a 6 týždňoch liečby v týchto prípadoch, ak nebolo možné dosiahnuť cieľovú hodnotu BP (

  • Kaplan N, Schachter M. Nové hranice pri hypertenzii. Lippincatt Williams a Wilking 2002.
  • Oganov RG Prevencia kardiovaskulárnych ochorení: možnosti praktického verejného zdravia // Kardiovaskulárna terapia a prevencia. 2002. № 1. P. 5-9.
  • Druhá revízia odporúčaní VNOK o prevencii, diagnostike a liečbe hypertenzie // Kardiovaskulárna liečba a prevencia. 2004. T. 3. Č. 3. Časť 1. S. 105-120.
  • Leonova M.V. Belousov Yu.B. Belousov D.Yu. Výsledky farmakoepidemiologických štúdií pacientov s arteriálnou hypertenziou v Rusku / Kvalitatívna klinická prax. 2004. № 1, str. 17-27.
  • Belenkov Yu.N. Mareyev V.Yu. V mene pracovnej skupiny pre štúdiu EPIGRAPH. Enalapril plus indapamid na liečbu stabilnej arteriálnej hypertenzie: zhodnotenie účinnosti a bezpečnosti kombinovanej farmakoterapie racionálne (Epigraph). Prvé výsledky ruskej multicentrickej štúdie // Heart. 2005. T. 2. № 4. P. 3-7.
  • Belenkov ON a pracovná skupina štúdie EPIGRAP-2. Enalapril Plus Indapamid na liečbu hypertenzie: zhodnotenie účinnosti a bezpečnosti racionálnej farmakoterapie. Aplikácia nefixovanej kombinácie enalaprilu a indapamidu (Enziks). Návrh a hlavné výsledky štúdie EPIGRAPH-2 // Heart. 2005. T. 4. 5, str. 277-286.
  • Kaplan M. Metabolické aspekty hypertenzie. Vedecká tlač 1994, Londýn.
  • Pepine CJ, Handberg EM, Rhonda M, at al. Vápenatú Antagonista vs Non-antagonista kalciových hypertenziu tretment stratégie pre pacientov s koronárnou arteriálne ochorenie Medzinárodný verapamil SR / Študijné trandolapril (investovania): randomizovanej kontrolovanej štúdii. JAMA 2003, 21 (290): 2805-61.
  • ALLHAT dôstojníci a koordinátori Hlavné výsledky u vysokorizikových pacientov s hypertenziou sú randomizovaní na inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo blokátor vápnikového kanála v porovnaní s diuretikom. JAMA 2002; 288: 2981-97.
  • Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE a kol. Kardiovaskulárna morbidita a mortalita v intervencii Losartanu na zníženie koncového bodu hypertenzie (LIFE): randomizovaná štúdia zameraná na atenolol. Lancet 2002, 359: 995-1003.
  • Leonetti G, Rappelli A, Salvetti A a kol. Dlhodobé účinky indapamidu: konečné výsledky dvojročnej talianskej multicentrickej štúdie systémovej hypertenzie. Am J Cardiol 1990, 65: 67-71.
  • Harrower ADB, McFarlane G, Donnelly T, et al. Účinok indapamidu na krvný tlak a glukózovú toleranciu u diabetu nezávislého od inzulínu. Hypertenzia 1985.7 (dodatok II): 161-63.
  • Weidmann P. Metabolický profil trvalého uvoľňovania indapamidu u pacientov s hypertenziou. Druhá bezpečnosť 2001; 24: 1155-65.
  • Mironneau J. Indapamidom indukovaná inhibícia pohybu vápnika v hladkých svaloch. Am J Med 1988, 84 (dodatok IB): 10-14.
  • Schini VB, Dewey J, Vanhoutte PM. Súvisiace účinky indapamidu na relaxáciu závislú od endotelu v izolovaných femorálnych artériách psov. Am J Cardiol 1990; 65: H6-10.
  • Gosse PH, Sheridan DJ, Zannad F a kol. Regresia hypertrofie ľavej komory u hypertonikov SR 1,5 mg versus Enalapril 20 mg: LIVE štúdia. J Hypertens 2000; 18: 1465-75.

    Liečba arteriálnej hypertenzie v monoterapii dihydropyridíny antagonistu vápnika a v kombinácii s beta-blokátory

    Štátne výskumné centrum pre preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

    farmakologická liečba arteriálnej hypertenzie (AH) môže výrazne znížiť riziko vzniku komplikácií tohto ochorenia a predlžuje život pacientov. Nevyhnutnou podmienkou účinnosti tejto terapie je zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty. Dihydropyridíny antagonistu vápnika, nifedipín, a najmä, sú účinnými antihypertenzíva, ich použitie je možné, ak je príjem kontraindikované ďalšie antihypertenzíva, avšak často dihydropyridínu antagonistu vápnika sú lieky, "výber".

    Moderné dlhodobo pôsobiace antagonistu vápnika majú výrazne menej nežiaducich účinkov v porovnaní s krátkodobým účinkom dávkové formy a môže byť použitý pre dlhodobú liečbu hypertenzie. Kombinované použitie antagonistov dihydropyridínového vápnika, beta-blokátory a dáva výraznejší hypotenzívny účinok, než podávanie každej z týchto liekov samotných, a podstatne znižuje pravdepodobnosť rušivých a nežiaducich účinkov.

    Kľúčové slová: Arteriálna hypertenzia, terapia, nifedipín, betablokátory.

    Arteriálna hypertenzia (AH) je najčastejšou kardiovaskulárnou chorobou a jej komplikácie, najmä mozgová mŕtvica a infarkt myokardu, významne prispievajú k štruktúre celkovej úmrtnosti. Teraz je absolútne preukázané, že primeraná liečba hypertenzie dokáže významne znížiť pravdepodobnosť týchto komplikácií [1] a v dôsledku toho výrazne zlepší očakávanú dĺžku života pacientov. Bohužiaľ, hypertenzia veľmi často ostáva nerozpoznaná, ešte častejšie pacienti s už diagnostikovaným AH nedostávajú úplnú liečbu. Tak, S.A. Shalnova a iní demonštrovali u reprezentatívnej vzorky pacientov, že iba 5,7% mužov a 17,5% žien dostalo primeranú liečbu hypertenzie [2].

    Primeraná liečba hypertenzie znamená povinné zníženie krvného tlaku (BP) na normálne hodnoty. To znamená, že štúdia HOT (Hypertension Optimálna liečba) bolo jasne preukázané, že významné zníženie diastolického krvného tlaku pod vplyvom liekov (priemer, až 82,6 mm Hg) významne znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych príhod [1]. Táto štúdia tiež ukázala, že väčšie zníženie diastolického krvného tlaku, má rovnaký účinok (rovnako ako jej pokles na 82,6 mm Hg), a nie je teda so sebou nesú riziko nežiaducich účinkov.

    Na dosiahnutie významného a pretrvávajúceho zníženia krvného tlaku často nie je dostačujúce predpísať len jeden antihypertenzívny liek a je potrebné používať kombinácie rôznych antihypertenzív.

    Vlastnosti antagonistov vápnika ako antihypertenzívnych liekov

    Antagonisti vápnika sú jednou z hlavných skupín antihypertenzív. Na liečbu hypertenzie sa používajú od polovice 70. rokov. Ich účinnosť bola taká vysoká, že od začiatku 90. rokov. získali prvé miesto vo frekvencii vymenovania medzi všetkými antihypertenzívnymi liekmi.

    Významnú úlohu antagonistov vápnika v liečbe hypertenzie je daná tým, že tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky, ktoré sú typické pre antihypertenzív inej skupiny. Tak antagonisti vápnika nespôsobujú metabolické poruchy charakteristické diuretík a beta-blokátory. Pri ich vymenovaní nikdy nedochádza k kašľu (ako pri vymenovaní ACE inhibítorov). Stojí za zmienku, že antagonisti vápnika - prakticky jedinú skupinu liekov pre ktoré sa ukázali pozitívny vplyv na priebeh aterosklerotického procesu. To znamená, že štúdia NEPORUŠENÁ (Medzinárodná Nifedipín Trial antiatherosklerotické terapia), preukázali, že dlhodobé podávanie nifedipínu (viac ako 6 rokov) v priemernej dávke 60 mg za deň malo za následok zníženie pravdepodobnosti tvorby nových stenóz v koronárnych tepnách o 30% [3].

    Treba pripomenúť, že antagonisty vápnika sú heterogénnou skupinou liekov. Sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - blokátory kalciových kanálov dihydropyridínovými (nifedipín a iné lieky, ako to) a blokátory nedihydropyridínové kalciových kanálov (verapamil a diltiazem). Farmakologické vlastnosti týchto skupín sa značne líšia.

    Dihydropyridínové vápnikové antagonisty primárne ovplyvňujú hladký sval periférnych artérií, v skutočnosti sú periférnymi vazodilatanciami. V terapeutických dávkach prakticky neovplyvňujú kontraktilitu myokardu a preto nespôsobujú zhoršenie jeho funkcie. Dihydropyridínové antagonisty vápnika neovplyvňujú atrioventrikulárne vedenie, takže nemajú antiarytmické vlastnosti. Z toho istého dôvodu (na rozdiel od ne-dihydropyridínových antagonistov vápnika) sa môžu podávať pacientom s počiatočnými poruchami atrioventrikulárneho vedenia.

    Malo by byť zdôraznené, že antagonistu dihydropyridínového vápnika môžu byť podávané v celom rade situácií, kedy kontraindikovaná alebo nežiaduce príjem nielen beta-blokátory (pre ochorenie periférnych tepien, astmy a ďalších ochorení zahŕňajúcich bronchospazmus), ale nedegidropi-ridinobyh antagonistu vápnika - verapamil a diltiazem (so syndrómom slabosti sínusového uzla, atrioventrikulárnou blokádou). To všetko svedčí o tom, že často antagonisti dihydropyridínového vápnika sú drogy "voľba", pretože nemožno priradiť ďalšie antihypertenzíva.

    Nežiaduce vlastnosti antagonistov vápnika dihydropyridínu

    Dostupnosť vazodilatačný vlastnosti antagonistov vápnika dihydropyridínového vymedzuje na prvý, a ich hlavné nepriaznivé účinky. Rozšírenie periférneho cievneho tonusu zvyšuje reflexné sympatický nervový systém a vedie k tachykardiu, pocit tep, sčervenanie kože. Niekedy dochádza k nadmernému poklesu krvného tlaku. Jednej krajnej prejavy prebytok vazodilatačný akčnej dihydropyridíny je paradoxné účinok proishemicheskoe - provokácia záchvat anginy v dôsledku zhoršenia prekrvenia vencovitých tepien kvôli výraznému poklesu krvného tlaku alebo v dôsledku myokardiálnej spotreby kyslíka z dôvodu tachykardiu.

    Problém bezpečnosti dlhodobej liečby kalciovými antagonistami

    Opakovane sme vyjadrili obavy, že dlhodobá terapia s antagonistami vápnika všeobecne a nifedipín, najmä, môže mať nepriaznivý vplyv na prognózu ochorenia. Dôvodom takéhoto vyhlásenia bol výskum, ktorý sa uskutočnil v polovici 80. rokov. čo ukazuje, že používanie krátkodobo pôsobiaceho nifedipínu u pacientov s nestabilnou angínou pectoris a akútneho infarktu myokardu, môže zvýšiť riziko vzniku infarktu myokardu a zvýšenú mortalitu pacientov. Preto monoterapiu antagonisti krátkodobo pôsobiaci vápnika sa považujú za kontraindikované u vyššie spomínaných chorôb. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o tom dlhodobej liečbe s modernými antagonistu vápnika u pacientov s artériovou hypertenziou a stabilné koronárnych tokov choroba srdca, môže mať nepriaznivý vplyv na prognózu ochorenia neexistuje. Okrem toho, dôkladná analýza niekoľkých štúdií o dlhodobom použití antagonistov vápnika u hypertenzných pacientov ukázali, že tieto lieky významne znižuje riziko mŕtvice a závažných kardiovaskulárnych príhod (náhla srdcová smrť, akútny infarkt myokardu, hospitalizácie pre akútny ischemickou chorobou srdca). Podľa jeho účinnosti, podľa tejto analýzy, antagonisti

    vápnik nebol nižší ako iné antihypertenzíva, najmä ACE inhibítory [4].

    Úloha dihydropyridínových antagonistov vápnika pri dlhodobej liečbe hypertenzie

    Existuje niekoľko štúdií, ktoré preukázali vysokú účinnosť a bezpečnosť dlhodobej liečby pacientov s antagonistami dihydropyridínového vápnika AG. Napríklad, v kameni štúdie (Shanghai Trial nifedipínu u starších osôb), preukázali, že dlhodobá liečba (30 mesiacov), u starších pacientov s hypertenziou nifedipín predĺženej pôsobenie viedlo k významnému zníženiu rizika cievnej mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych príhod [5],

    Štúdia HOT (Hypertension Optimálne ošetrenie) Bolo ukázané, že podávanie dihydropyridínového antagonistu vápnika felodipínu ako minoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami (predovšetkým ACE alebo inhibítory beta-blokátory), vedie nielen k značnému zníženiu krvného tlaku, ale tiež znižuje frekvenciu kardiovaskulárnych príhod a predlžuje očakávanú dĺžku života pacientov [1].

    Štúdia INSIGHT (International Nifedipín Gits štúdie intervencie ako cieľ Hepertension liečbe) preukázali, že dlhodobé liečby pacientov s hypertenziou špeciálnej liekovej formy nifedipínu - nifedipin gumách - nie menej účinne a bezpečne ako liečba diuretikami. Špeciálne analýzy v tejto štúdii ukazuje, že nifedipín učenie pozitívny vplyv na strednej dĺžky života pacientov a závažnosť pôsobenie nifedipínu nie je horší ako diuretík [6].

    Rôzne dávkové formy dihydropyridínových antagonistov vápnika

    Ukázalo sa, že vedľajšie účinky dihydropyridínových antagonistov vápnika opísaných vyššie, spojené s nadmernou vazodilatáciou, do značnej miery závisia od dávkovej formy, v ktorej je liečivo podávané. Liečivé formy krátkodobého účinku, najmä tzv. Rýchlo sa rozpadajúce kapsuly nifedipínu (ich trvanie je 3-5 hodín), v ktorých boli použité najskôr, významne častejšie spôsobujú nežiaduce účinky [7]. To je spôsobené tým, že pri použití týchto dávkových foriem dochádza k rýchlemu zvýšeniu koncentrácie liečiva v krvi, čo vedie k nadmernému vazodilatačnému účinku. Následný rýchly pokles koncentrácie lieku môže viesť k takzvanému syndrómu negatívneho aftereffectu, čo je zvláštny prípad abstinenčného syndrómu.

    Tabletovej formulácie nifedipínu získa menej výrazné kolísanie koncentrácie liečiva, než rýchlo sa rozpadajúce kapsule, takže sú trochu menej pravdepodobné ako u rýchlo sa rozpadajúce kapsule, majú vedľajšie účinky. Ich doba pôsobenia je 5-7 hodín. Tablety nifedipínu s predĺženým uvoľňovaním (retard) vytvoriť ešte hladšie koncentrácie liečiva v krvi a tým aj lepšie tolerovaný pacientmi. Ich prodolzhitelnostdeystviya je asi 12 hodín. Existujú špeciálne formulácie nifedipínu, ktoré udržujú rovnomernú koncentráciu liečiva po dobu 24 hodín. Bolo preukázané, že pri použití takej lekarstaennyh formy početnosť vedľajších účinkov nasledujúci: 2-krát nižšia ako u konvenčných tabliet nifedipínu [8 ].

    Bohužiaľ, vývoj dávkových foriem dlhodobo pôsobiacich antagonistov vápnika zvyčajne významne zvyšuje náklady na liek. Tento problém je obzvlášť naliehavý v našej krajine, kde väčšina obyvateľstva si nemôže dovoliť kúpiť drogy, ktorých náklady sú niekoľkonásobne vyššie ako minimálna mzda. Preto je veľmi dôležité, aby existovali dávkové formy digwidropyridínov s predĺženou účinnosťou, za cenu, ktorá sa takmer nelíši od bežných tabliet tohto lieku. Jedným z týchto liekov je cordaflex retard, ktorý vykonáva spoločnosť EGIS (Maďarsko). Trvanie tohto lieku je približne 12 hodín, počas ktorých sa koncentrácia nifedipínu udržiava na pomerne konštantnej úrovni.

    Možnosť kombinovaného použitia dihydropyridínových antagonistov vápnika a iných antihypertenzív

    Dihydropyridínové antagonisty vápnika môžu byť úspešne kombinované s väčšinou iných antihypertenzív. Môžu sa podávať spolu s diuretikami akéhokoľvek mechanizmu účinku. V mnohých štúdiách bola preukázaná vysoká účinnosť kombinovaného použitia dihydropyridínov a ACE inhibítorov. Nežiaduca je iba kombinácia dihydropyridínov s liekmi, ktoré tiež majú vazodilatačný účinok, najmä blokátory alfa-adrenoreceptorov. Zvlášť dôležité je z klinického hľadiska kombinácia dihydropyridínových antagonistov vápnika s beta-blokátormi.

    Dihydropyridínové antagonisty vápnika a beta-blokátory

    Spoločné podávanie dihydropyridínov a beta-blokátorov je možno najviac ospravedlniteľnou kombináciou. Vedie nielen k významnému zníženiu krvného tlaku vďaka vzájomnému zosilneniu účinku, ale tiež významne znižuje riziko vedľajších účinkov každého lieku.

    Beta-blokátory znížiť závažnosť aktiváciou sympatického nervového systému v reakcii na prijatie digadropiridinov: bráni vzniku tachykardia a znížiť závažnosť účinkov spojených s nadmernou vazodilatáciou - sčervenanie kože, pocit tepla a tak, dihydropyridíny, podľa poradia, znížiť závažnosť bradykardia v reakcii. použitie beta-blokátorov.

    Treba pripomenúť, že zvýšenie srdcovej frekvencie je v zásade nepriaznivým znakom. V niekoľkých epidemiologických štúdiách bolo preukázané, že čím vyššia je tepová frekvencia, tým horšia prognóza ľudského života. Obzvlášť zreteľne táto skutočnosť bola preukázaná v štúdii Framingham, ktorá je priama väzba bola dokázaná medzi mortalitou a srdcovej frekvencie u pacientov s hypertenziou [9]. Je možné, že nepriaznivý vplyv na ich životnosť pacientov krátkych formulácií nifedipínu, preukázaná u pacientov s akútnym infarktom myokardu a nestabilná angína pectoris, tachykardie v dôsledku práve z týchto dávkových formách.

    Zníženie srdcovej frekvencie je na druhej strane priaznivým prognostickým znakom. To je spôsobené tým, podľa väčšiny výskumníkov, beta-adrenoblockers majú schopnosť zlepšiť životnosť očakávania u vysokorizikových pacientov.

    Možnosť a účelnosť spoločného vykonávania nifedipínu a beta-blokátory metoprololu u pacientov s hypertenziou bol nedávno študoval v špeciálnej štúdii GNITS PM (VM Gorbunov, OY Isaykin, GF Andreev a Na Dmitrieva ). Ako je použité Nifedipine retard liekov kordafleks (EGIS, Maďarsko), bol podávaný v dávke 20 mg 2-krát denne. Metoprolol (Egilok vyrobené EGIS) bol podávaný v dávke 50 mg 2-krát denne. Táto štúdia zahŕňala 20 pacientov (12 mužov a 8 žien, priemerného veku - 57,3 rokov) so stabilnou tečúcou 1. AG a 2. stupňa. Štúdia bola vykonaná s použitím randomizovanú, cross-over: Každý pacient náhodne prijaté počas 1 mesiaca liečby nifedipínom a iba za rovnaké obdobie - nifedipin terapiu v kombinácii s metoprololu.

    Tabuľka. Účinok monoterapie s nifedipínom a kombinovaná liečba nifedipínom a metoprololom na BP a srdcovú frekvenciu u 20 pacientov s AH

    Systolický BP, mmHg

    Diastolický krvný tlak, mmHg

    MONOTERAPIA ARTERIÁLNEJ HYPERTENZIE V RÁMCI PERSPEKTÍVNEHO PROGRAMU Text vedeckého článku o špecializácii "Medicína a zdravotná starostlivosť"

    Oculus vytvorí virtuálnu karikatúru o ježkovi

    Spoločnosť Oculus, ktorá sa zaoberá vývojom v oblasti virtuálnej reality, zverejnila informácie o vytvorení virtuálneho karikatúry. To je uvedené v blogu spoločnosti.

    Lodné lode sa naučili ohrozovať útočiace vrany s výskytom jastra

    Biológovia z Austrálie, Fínska a Spojeného kráľovstva identifikovali mechanizmus, pomocou ktorého sa vtáky z rodiny krídel z lodí utiekli pred dravcami, ktoré zničili ich hniezda. Pri útoku vranu Strepera graculina na hniezdo trní zobrazuje výkrik iného neškodného vtáka - medúzy - keď ho napadne jastrab. Ravens sú pod jastrabmi v potravinovej pyramíde, takže sú vystrašení a rozptýlení, keď vidia oblohu pri hľadaní blížiaceho sa predátora. Podľa vedcov toto zdržanie stačí na to, aby vlasy a ich potomkovia opustili hniezdo a skryli sa.

    Bola spustená kampaň na získanie finančných prostriedkov na výrobu vodotesného kvadrokopetra s možnosťou inštalácie sonaru. Viac podrobností nájdete na stránke projektu na platforme Kickstarter platformfinding.

    Monoterapia, čo je to?

    Monoterapia - čo je to?

    monoterapia - liečba jediným liekom.

    Čo je monoterapia?

    Monoterapia pre epilepsiu

    V súlade s medzinárodnými zásadami prístupu k liečbe epilepsie začína monoterapiou.

    Monoterapia pre epilepsiu Je použitie jediného antiepileptického lieku.

    U mnohých pacientov liečba s jediným liekom, správne vybraná podľa typu záchvatov a formy epilepsie, okamžite vedie k ukončeniu alebo významnému zníženiu záchvatov.

    Čo znamená "polyterapia"?

    V prípade pretrvávania útokov sa urobí pokus o pridanie druhého antikonvulzívneho lieku. Účinnosť terapie od zavedenia druhej antikonvulzívnej látky sa však zvyšuje na maximálne 10% a z tretej drogy až na 5%. A štvrtá droga je iracionálna.

    Všetky antiepileptické lieky majú vedľajšie účinky. Tolerancia liečby sa zhoršuje pri súčasnom užívaní viacerých liekov. Antikonvulzíva sa môžu vzájomne naviazať nežiaducimi interakciami, ako aj s inými liekmi. Výsledok polyterapie - Znížená účinnosť a zhoršenie znášanlivosti liečby.

    Užívanie niekoľkých liekov niekoľkokrát denne vedie každodenne k tomu, že sa stáva ťažké alebo nemožné, aby akákoľvek osoba dodržiavala odporúčania lekára. Existujú opomenutia liekov. Z nepravidelného alebo predčasného liečenia sa znižuje účinnosť.

    Cieľom terapie je vytvoriť konštantnú terapeutickú koncentráciu liečiva v krvi. Je dôležité, aby ste tablety užívali každý deň hodinu.

    Kedy sa majú užívať antiepileptiká:

    Pri jednom použití je najčastejšie liek predpísaný na noc - po 21 hodinách.

    S dvojitou aplikáciou liekov v chronoforme - v 8 hodín a 20 hodín; alebo v 9 hodín a 21 hod.

    S trojitým užívaním liekov - 8 hodín, 16 hodín a 22 hodín.

    Pri polyterapii pacient začne užívať lieky nepravidelne alebo nedodržiava čas užívania lieku.

    Takže výhody monoterapia epilepsie v porovnaní s polyterapiou:

    1. Vysoká účinnosť.
    2. Menej šanca na vedľajšie účinky.
    3. Absencia nežiaducich farmakokinetických interakcií liekov.
    4. Pohodlná schéma terapie.
    5. Nižšie náklady na liečbu.
    6. Dôverujte lekárovi.

    Podľa výsledkov väčšiny monoterapie antiepileptické lieky môžu dosiahnuť ukončenie epileptických záchvatov v 65 až 70% prípadov.

    Liečba začína liekom prvej voľby s touto formou epilepsie.

    Liek prvej voľby pre epilepsiu Je to liek, ktorý je v tejto forme ochorenia považovaný za najúčinnejší a umožňuje vo väčšine pacientov znížiť frekvenciu záchvatov.

    V prípade, že liek prvej voľby nie je účinný alebo je zle tolerovaný, má postupne znižovať dávku neúčinného lieku a súčasne vybrať druhý antiepileptický liek. Po nahradení druhého lieku pokračujte v liečbe jedným liekom (v monoterapia ).

    V prípade zlyhanie monoterapie choďte na polyterapiu - liečbu dvomi liekmi súčasne. Existujú závažné formy epilepsie, pri ktorých je indikovaná počiatočná polyterapia.

    Pri polyterapii dodržujeme pravidlá:

    1. Priraďte kombinácie s rôznymi mechanizmami konania.
    2. Denná dávka prvých zmien, berúc do úvahy možnú variantu liekových interakcií s druhou liečivou látkou.
    3. Vyhýbajte sa kombináciám so zjavnými depresívnymi alebo toxickými vedľajšími účinkami u oboch liekov.

    Niektoré antikonvulzíva, ktoré potláčajú záchvaty rovnakého typu, môžu vyvolať záchvaty iného typu.

    Napríklad, príjem karbamazepínu a fenytónu je kontraindikovaný v neprítomnosti a myoklonii;

    lamotrigín v myoklonii;

    fenobarbital pre absenciu.

    Znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov AED monitorovanie antiepileptických liekov v krvi.

    Analýza na určenie koncentrácie liekov v krvi ukazuje, v akej dávke je potrebné ju vymenovať.

    V opačnom prípade sa zaobchádza "slepo". Ak droga nestačí, potom sú záchvaty. A po stiahnutí liekov po niekoľkých rokoch existuje vysoké riziko recidívy.

    Ak sa liek užíva v dávkach, ktoré presahujú terapeutickú dávku, objavia sa pacienti vedľajšie účinky liekov.

    Medzi dávky závislé vedľajšie účinky antiepileptických liekov časté:

    1. Pri používaní barbiturátov a benzodiazepínov sú znaky depresie ospalosť, letargia, apatia, poruchy učenia.
    2. Pri používaní karbamazepínu - závraty, bolesť hlavy, ataxia, nystagmus.
    3. Valproát, etosuximid spôsobujú gastrointestinálne poruchy vo forme nauzey, bolesti žalúdka a porúch stolice.
    4. Valproát vedie k zvýšeniu chuti do jedla, a tým k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
    5. Valproát môže spôsobiť trasenie a vypadávanie vlasov.
    6. Fenytoín vedie k závratom, nestabilite chôdze, nystagmusu, gingiválnej hyperplázii.

    Dávkovo nezávislé vedľajšie účinky antiepileptických liekov sú spôsobené precitlivelosťou.

    1. Toxická hepatitída - sa prejavujú ako žltačka, vyrážka, horúčka, lymfadenopatia, eozinofília.
    2. Hematologické poruchy vo forme aplastickej a megaloplastickej anémie (častejšie s použitím fenytoínu a karbamazepínu).

    V prípade precitlivenosti na lieky je potrebná hospitalizácia, okamžité úplné vysadenie, liečba komplikácií, výber iného antiepileptického lieku.

    Čo je monoterapia liečby rakoviny a aké sú jej funkcie

    Interleukín-2 (Proleukin®, aldesleukín) sa podáva ako subkutánna injekcia. Medzi typy rakoviny, ktoré sú zvyčajne liečené IL-2 patrí melanóm a niektoré nádory obličiek. IL-2 sa môže použiť aj v kombinácii s inými liekmi.

    Interleukín-2 je prirodzená látka tela, produkovaná T-bunkami imunitného systému. Predpokladá sa, že IL-2, ktorý sa používa na liečbu rakoviny, posilňuje prirodzenú obranyschopnosť tela a tým aj rozpoznávanie a elimináciu niektorých rakovinových buniek pomocou imunitného systému.

    Bežné sekundárne účinky sú chrípkový syndróm, záchvaty nevoľnosti a zvracania, strata chuti do jedla, zmeny kože, slabosť, únava a opuch. Je tiež dôležité poznamenať, že IL-2 je schopný ovplyvniť obličky a srdce. Na monitorovanie funkcie obličiek sa pred a počas liečby musia vykonať krvné testy. Účinok na srdce je zvyčajne závislý od dávky. Nízky krvný tlak môže viesť k závratom a mdlob. S bolesťou za hrudnou kosťou musíte vidieť lekára. Všetky tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú oblasť prerušenia liečby.

    V niektorých prípadoch je počas hospitalizácie potrebný pobyt v nemocnici, najmä pri vysokých dávkach terapie, užívanie lieku niekoľko dní a tiež pri výskyte závažných vedľajších účinkov.

    Monoterapia - čo je to? Výhody a nevýhody monoterapie

    Pre liečbu lekárov a pacientov je to veľmi príťažlivá ako možnosť monoterapie. Čo je to - lepšie ako ostatní vedia, že to je lekár, ktorý priamo vykonáva liečbu určitých ochorení. Tento spôsob liečby má okrem svojich nepopierateľných výhod aj niektoré nevýhody.

    O monoterapii

    Táto metóda znamená, že proces liečby sa bude vykonávať iba s jedným liekom alebo postupom. Očakávaným účinkom takejto liečby bude úplné zotavenie pacienta alebo normalizácia upravených ukazovateľov jeho života.

    Doteraz sa pomerne často uskutočňuje monoterapia arteriálnej hypertenzie. Môže sa vykonávať pomocou liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

    • beta-blokátory;
    • Inhibítory ACE;
    • blokátory kalciových kanálov;
    • diuretiká.

    Monoterapia (liečba jediným liekom) hypertenzie je teraz realitou. Obzvlášť dobre v tejto oblasti sa ukázali byť kombinované lieky, ktoré obsahujú v zložení niekoľko fondov naraz.

    Hlavné výhody

    Mnoho ľudí je priťahovaných k monoterapii. Čo je to a čo je dobré, snažte sa priniesť lekára pacientom. Hlavnými výhodami tejto metódy liečby sú nasledujúce skutočnosti:

    • Významne zvyšuje pravdepodobnosť, že pacient bude presne dodržiavať odporúčania lekára o užívaní liekov.
    • Riziko vedľajších účinkov sa znižuje.
    • Dodržiavanie procesu liečby pre pacienta je uľahčené.
    • Monoterapia je oveľa lacnejšia metóda liečby ako tie, ktoré zahŕňajú príjem veľkého množstva rôznych liekov.

    Vďaka týmto výhodám je tento variant terapie praktizovaný rastúcim počtom lekárov.

    O nedostatkoch

    Hlavnou nevýhodou tejto liečby je skutočnosť, že často nie je dostatočne účinná. Napríklad s arteriálnou hypertenziou niekedy nie je možné dosiahnuť potrebné hodnoty systolického a diastolického tlaku jediným činidlom. Dokonca aj v procese používania kombinovaných liekov je dávka jednotlivých zložiek často nedostatočná.

    Kombinované lieky majú často viac kontraindikácií pre ich použitie ako bežné lieky.

    Kurz o monoterapii

    Táto metóda liečby je teraz uznaná ako "zlatý štandard", v smere ktorého je potrebné presunúť sa do väčšiny odvetví medicíny. To je dôsledkom výhod, ktoré má monoterapia. Čo to je, aké pozitívne vlastnosti má - snažte sa poskytnúť všetkým zdravotníckym pracovníkom a pacientom.

    Bolo zistené, že iba asi 30% pacientov správne dodržiava odporúčania ošetrujúcich lekárov. V mnohých prípadoch je to kvôli tomu, že človek zabúda, kedy a v akom čase potrebuje užívať túto alebo ten liek. Oveľa častejšie sa to stane, keď pacient musí vziať veľký počet liekov.

    Mnohí pacienti odmietajú užívať viaceré lieky súčasne, pretože môžu viesť k vzniku rôznych vedľajších účinkov. Značne znížené riziko ich výskytu v prípadoch, keď sa používa monoterapia. Čo to znamená pre pacienta? Tento stav vecí určuje oveľa vzácnejší vývoj rôznych problémov súvisiacich s prácou pečene, obličiek a iných orgánov.

    Zvyčajné lieky sú často lacnejšie ako kombinované. Zároveň náklady na 2-3 takéto lieky už prekročia sumu, ktorá sa musí zaplatiť za obstaranie moderného zariadenia, ktoré obsahuje niekoľko aktívnych zložiek naraz. V dôsledku toho sa dostupnosť lekárskej starostlivosti o pacienta opäť zvyšuje, pretože pravdepodobnosť, že získa a použije niektorý z liekov potrebných na jeho zväčšenie.

    V súčasnosti sa väčšina zdravotníckych organizátorov, vrátane lídrov WHO, zameriava na progresívny vývoj monoterapie a jej širšie zavedenie do každodennej praxe lekárov a každodenného života pacientov.

    monoterapia

    V poslednej dobe v zahraničí av našej krajine sa zvyšujúcou popularitou v psychofarmakoterapii dostáva liečba jedným alebo dvoma drogami. Výhody tohto prístupu sú zrejmé:

    • Po prvé, počet vedľajších účinkov je výrazne znížený. Treba poznamenať, a skutočnosť, že vymenovanie viacerých liekov, dokonca aj rôznych skupín, môže byť vzájomným zvýšením vedľajších účinkov.
    • Po druhé - pri monoterapii je možný veľmi tenký, individuálny výber dávky lieku a režim jeho podávania. K tomu je potrebné pozorne sledovať dynamiku zmien mentálneho a fyzického stavu pacienta (napríklad pomocou grafov, ktoré hodnotia závažnosť symptómov duševného ochorenia počas dňa, monitorujú kardiovaskulárny výkon, biochemické indikátory atď.).
    • Po tretie, monoterapia je lacnejšia a preto nákladovo efektívnejšia ako niekoľko liekov.
    • Po štvrté, pacienti je dôležité zachovať určitú úroveň kvality života, a tak oveľa pohodlnejšie, aby sa jeden liek, zvlášť depotné formy, napríklad klopiksol depot (injekcia / m pri frekvencii približne raz za dva - tri týždne v týždni) alebo rispolept - konsta.

    Výhody a zvláštnosti monoterapie s arteriálnou hypertenziou

    Mylne sa môže zdať, že monoterapia hypertenzie stratila svoju relevanciu, pretože stále viac a viac sa uprednostňujú kombinované metódy. Ale v skutočnosti to nie je tak, systém na báze jednej drogy postupne posilňuje svoju pozíciu, na trhu sa objavujú novšie a silnejšie látky s dlhotrvajúcou aktivitou. Sú efektívnejšie ako tradičné, umožňujú udržať úroveň tlaku na cieľovej úrovni bez toho, aby pacientovi poskytli prebytočné dávky.

    Výhody a funkcie

    Dnes sa používajú dve hlavné stratégie: mono-príjem a kombinovaný systém. Každá z týchto foriem má svoje výhody a nevýhody. Kombinovaná metóda prináša pružnejší prístup v dôsledku vymenovania dvoch alebo viacerých liekov, ale schéma založená na jedinom lieku umožňuje väčšiu účinnosť. Prechod na 2-3 rôzne typy antihypertenzívnych liekov sa vyskytuje iba vtedy, ak predpísaný liek nedáva výsledok alebo účinok je nižší ako sa očakávalo.

    Hlavnou výhodou MT je to, že pacient užíva len jedno liečivo s optimálnou dávkou, druhá nie je potrebná a schéma liečby je jednoduchšia. Pri správne zvolenom lieku je možné dosiahnuť cieľový krvný tlak, ale podľa štúdií je to možné len v 40% prípadov. V ostatných prípadoch sa zvolí iný typ lieku, ak je výsledok nižší ako sa očakávalo, lekár začne kombinovanú liečbu. Tento jav je úplne prirodzené, pretože iba jeden, a to aj najmodernejšie, môže liek nie je ovládať všetky patogénne zmeny v arteriálnej hypertenzie, obemzavisimye mechanizmy činnosť nervovej sústavy a ďalších procesov.

    MT vyžaduje veľmi dôkladné vyhľadávanie optimálnych prostriedkov proti hypertenzii, berúc do úvahy rôzne faktory vrátane prítomnosti vedľajších účinkov alebo komplikácií.

    Obvykle je monoterapia predpísaná pre:

    • mierne, mierne formy hypertenzie;
    • Ak sa u pacienta nevyskytne ťažké nepohodlie z narastajúceho krvného tlaku;
    • takáto liečba je tiež predpísaná, ak je kombinačná liečba pre pacienta nebezpečná. Jedná sa o pacientov s rôznymi chorobami obličiek, s synkopálnymi stavmi, po mŕtvici alebo infarkte.

    Ak sa tlak zvýši o viac ako 20/10 mm Hg s hraničnou hypertenziou, nie je predpísaný žiadny režim lieku.

  • Top