logo

Neuroleptiká (antipsychotiká, antipsychotiká) sú psychotropné lieky určené na liečbu rôznych neurologických, duševných a psychologických porúch. Aj v malých množstvách sú lieky tejto triedy predpísané pre neurózy.

Lieky tejto skupiny sú skôr kontroverzným spôsobom liečby, pretože spôsobujú veľa vedľajších účinkov, hoci v súčasnosti existujú takzvané atypické neuroleptiká novej generácie, ktoré sú takmer bezpečné. Budeme prísť na to.

Moderné neuroleptiká majú nasledujúce vlastnosti:

  • upokojujúce;
  • zmierniť napätie a svalové kŕče;
  • spacie pilulky;
  • znížená neuralgia;
  • objasnenie myšlienkového procesu.

Tento terapeutický účinok je spôsobený skutočnosťou, že ich zloženie zahŕňa ľubovoľné z Fenotiazínu, Thioksanthenu a Butirofenonu. Práve tieto liečebné látky majú podobný účinok na ľudské telo.

Dve generácie - dva výsledky

Antipsychotiká sú silné lieky na liečbu neuralgických, psychických porúch a psychózy (schizofrénia, delirium, halucinácie a podobne).

Existujú dve generácie neuroleptik: prvý sa objavil v 50-tych rokoch (Aminazín a ďalšie) a používal sa na liečbu schizofrénie, duševných porúch a bipolárnych abnormalít. Táto skupina liekov však mala veľa vedľajších účinkov.

Druhý je vyspelejšia skupina bola zastúpená v 60-xx rokov (začal byť používaný v psychiatrii iba 10 rokov) a používajú ho na rovnaké účely, ale v tomto prípade je mozgová aktivita neutrpelo, a každý rok sa lieky, ktoré patria do tejto skupiny, lepšie a zlepšil.

O otvorení skupiny a začiatku jej uplatňovania

Ako už bolo spomenuté vyššie, prvý antipsychotiká bol vyvinutý v 50-xx rokov, ale je otvorený náhodne, ako Aminazin bol pôvodne vytvorený pre chirurgickú anestéziu, ale potom, čo videl jeho účinok na ľudské telo, bolo rozhodnuté o zmene jej pôsobnosti a v roku 1952 sa prvýkrát používal Aminazín v psychiatrii ako silný sedatív.

Po niekoľkých rokoch nahradiť chlórpromazín prišiel presnejšie alkaloidov liek, ale nemal zostať dlho vo farmaceutickom trhu a na začiatku 60-xx sa začali objavovať druhej generácie antipsychotík, ktoré majú menej vedľajších účinkov. Do tejto skupiny patria triftazín a haloperidol, ktoré sa používajú dodnes.

Lieky a mechanizmus účinku antipsychotík

Väčšina neuroleptik má jeden antipsychologický účinok, ale dosahuje sa rôznymi spôsobmi, pretože každý liek ovplyvňuje určitú časť mozgu:

  1. Mezolimbická metóda znižuje prenos nervového impulzu pri užívaní liekov a zmierňuje takéto výrazné príznaky, ako sú halucinácie a delirium.
  2. Mesokortický režim, zamerané na zníženie prenosu mozgových impulzov, ktoré vedú ku schizofrénii. Táto metóda, hoci je účinná, ale vo výnimočných prípadoch sa používa, pretože účinok na mozog týmto spôsobom vedie k narušeniu jej fungovania. Okrem toho je potrebné poznamenať, že tento proces je nezvratný a odstránenie antipsychotík v situácii akýmkoľvek spôsobom neovplyvní.
  3. Nigrostiriárny režim blokuje niektoré receptory na prevenciu alebo zastavenie dystónie a akatízie.
  4. Tuberoinfundibulárna metóda To vedie k aktivácii limbickej impulzov cez cestu, čo môže odomknúť niektoré receptory pre liečenie sexuálnej dysfunkcie, neuralgia a patologické neplodnosť krúžok nervosa.

Čo sa týka farmakologického účinku, väčšina neuroleptik má dráždivý účinok na mozgové tkanivo. Taktiež príjem neuroleptik rôznych skupín negatívne ovplyvňuje pokožku a prejavuje sa vonkajšie, čo spôsobuje dermatitídu kože u pacienta.

Keď užívate antipsychotiká, lekár a pacient očakávajú výraznú úľavu, dochádza k poklesu prejavu duševných alebo neuralgických ochorení, ale zároveň je pacient sklon k mnohým vedľajším účinkom, ktoré je potrebné zvážiť.

Hlavné aktívne zložky skupiny liekov

Hlavné účinné látky, na základe ktorých sú založené takmer všetky antipsychotiká:

  • fenotiazíny;
  • chlórpromazín;
  • Tisercinum;
  • Magenta;
  • Nuleptil;
  • sonapaks;
  • tioxantény;
  • klopiksol;
  • butyrofenónu;
  • Trisedil;
  • leponeks;
  • Eglonil.

Top 20 známych antipsychotík

Neuroleptiká sú zastúpené veľmi rozsiahlou skupinou liekov, zozbierali sme zoznam dvadsiatich liekov, ktoré sa najčastejšie spomínajú (nesmie sa zamieňať s najlepšími a najpopulárnejšími, sú uvedené nižšie):

  1. chlórpromazín Je to hlavná neuroleptika, ktorá má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém.
  2. Tisercinum - antipsychotika, ktorá je schopná spomaliť činnosť mozgu pri násilnom správaní pacienta.
  3. leponeks Je antipsychotikum, ktorá sa trochu líši od štandardných antidepresív a používa sa pri liečbe schizofrénie.
  4. Meller - jeden z mála upokojujúci, ktorý pôsobí jemne a nespôsobuje veľa poškodenia nervového systému.
  5. Truksal - v dôsledku blokovania niektorých receptorov má látka analgetický účinok.
  6. Neuleptil - Uvolnenie retikulárnej formácie má tento neuroleptik utišujúci účinok.
  7. klopiksol - Blokujúca väčšina nervových zakončení, látka je schopná bojovať proti schizofrénii.
  8. Seroquel - Vďaka kvetiapínu obsiahnutému v tomto neuroleptiku je liek schopný zmierniť príznaky bipolárnej poruchy.
  9. etaperazin - liek s neuroleptickým účinkom, ktorý má retardačný účinok na nervový systém pacienta.
  10. triftazin - látka má aktívny účinok a je schopná vyvinúť najsilnejší utišujúci účinok.
  11. haloperidol Je jedna z prvých neuroleptikov odvodená od butyrofenónu.
  12. Flyuanksol - liek, ktorý má antipsychotický účinok na telo pacienta (predpisuje sa na schizofréniu a halucinácie).
  13. olanzapín - liek podobný svojmu účinku s Fluanoxolom.
  14. ziprasidon - tento liek má sedatívny účinok na zvlášť násilných pacientov.
  15. Rispolept - atypická antipsychotika, ktorá je odvodená od benzizoxazolu, ktorá má sedatívny účinok.
  16. ditt - liek, ktorý sa vyznačuje antipsychotickými účinkami.
  17. pipotiazine - Neuroleptická látka vo svojej štruktúre a účinky na ľudské telo je podobná ako triftazín.
  18. Mazheptil - liek s miernym sedatívnym účinkom.
  19. eglonil Je liek mierneho neuroleptického účinku, ktorý môže pôsobiť ako antidepresívum. Taktiež má Eglonil mierny sedatívny účinok.
  20. amisulprid - antipsychotika podobná účinku aminamínu.

Ďalšie prostriedky, ktoré nie sú zahrnuté do TOP-20

Existujú aj ďalšie neuroleptiká, ktoré nie sú zahrnuté do hlavnej klasifikácie, pretože sú doplnkom k určitému lieku. Napríklad Propazín je liek určený na elimináciu depresívneho účinku účinku Aminazínu (podobný účinok sa dosiahne elimináciou atómu chlóru).

No, užívanie Tizercinu zvyšuje protizápalový účinok Aminazínu. Takýto liečivý tandém je vhodný na liečenie bludných ochorení získaných v stave ovplyvnenia av malých dávkach, má sedatívny a hypnotický účinok.

Navyše farmaceutický trh má neuroleptické lieky ruského pôvodu. Tizerzin (tiež známy ako Levomepromazin) má mierny sedatívny a vegetatívny účinok. Je navrhnutý tak, aby zablokoval neprimeraný strach, úzkosť a neuralgické poruchy.

Zníženie prejavu deliria a psychózy drog nemôže.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Odporúča sa užívať antipsychotiká s nasledujúcimi neurologickými a psychickými poruchami:

  • schizofrénie;
  • neuralgia;
  • psychóza;
  • bipolárna porucha;
  • depresie;
  • úzkosť, panika, úzkosť.
  • individuálna intolerancia tejto skupiny;
  • prítomnosť glaukómu;
  • nedostatočná funkcia pečene a / alebo obličiek;
  • tehotenstva a aktívnej laktácie;
  • chronické ochorenie srdca;
  • kómu;
  • horúčka.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Vedľajšie účinky neuroleptik sa prejavujú nasledovne:

  • neuroleptický syndróm je nárast svalového tonusu, ale v tomto prípade sa pozoruje spomalenie pohybu a iné reakcie pacienta;
  • narušenie endokrinného systému;
  • nadmerná ospalosť;
  • zmeny v štandardnej chuti do jedla a telesnej hmotnosti (zvýšenie alebo zníženie týchto indikátorov).

V prípade predávkovania neuroleptikami sa objavia extrapyramidové poruchy, poklesy krvného tlaku, ospalosť, inhibícia a kóma s respiračnou depresiou. V tomto prípade sa uskutočňuje symptomatická liečba s možným pripojením pacienta k ventilátoru.

Atypické antipsychotiká

Typické antipsychotiká zahŕňajú lieky s pomerne širokým spektrom účinku, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru mozgu, zodpovednú za produkciu adrenalínu a dopamínu. Po prvýkrát sa v 50-tych rokoch používali typické neuroleptiká a mali nasledujúce účinky:

  • odstránenie neuróz rôznych génov;
  • upokojujúce;
  • hypnotický (v malých dávkach).

Atypické antipsychotiká sa objavili na začiatku 70. rokov a boli charakterizované tým, že majú menej vedľajších účinkov ako typické antipsychotiká.

Atypics majú nasledujúce účinky:

  • antipsychotické pôsobenie;
  • pozitívny účinok s neurózami;
  • zlepšenie kognitívnych funkcií;
  • spacie pilulky;
  • zníženie relapsov;
  • zvýšená produkcia prolaktínu;
  • boj proti obezite a poruchám trávenia.

Najobľúbenejšie atypické neuroleptiká novej generácie, ktoré prakticky nemajú vedľajšie účinky:

  • flupentixol;
  • flufenazín;
  • klozapín;
  • olanzapín;
  • Zyprexa;
  • risperidón;
  • quetiapín;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Lakvel;
  • Quetiapine Orion;
  • Kventiaks;
  • sertindol;
  • Serdolect;
  • ziprasidon;
  • Zeldoks;
  • aripiprazol;
  • Abilifay;
  • amisulprid;
  • Amisulprid;
  • Limipranil;
  • sulpirid;
  • Betamax;
  • Depral;
  • dogma;
  • Prosulpin.

Čo je dnes populárne?

TOP 10 najpopulárnejších antipsychotík v tejto dobe:

  • Abilifay (Aripiprazol);
  • paliperidón;
  • flufenazín;
  • quetiapín;
  • Fluanxol (Flupentixol);
  • Chlorprothixenum;
  • Seroquel;
  • Truksal;
  • trifluoperazín;
  • Levomepromazín.

Tiež mnohí hľadajú antipsychotiká, ktoré sa vydávajú bez predpisu, sú málo, ale stále existujú:

Prehľad lekára

Zatiaľ nemožno predstaviť liečbu duševných porúch bez neuroleptik, pretože majú potrebný liečivý účinok (upokojujúci, relaxačný a podobne).

Tiež by som chcel upozorniť, že by sme sa nemali obávať, že tieto lieky majú negatívny vplyv na mozgovú činnosť, pretože tieto dni sú preč, pretože nahradiť typická neuroleptiká prišli atypický, novej generácie, ktoré sú ľahko použiteľné a nemajú žiadne vedľajšie účinky.

Alina Ulakhly, neurológ, 30 rokov

Názor pacienta

Recenzie ľudí, ktorí naraz vypili kurz antipsychotík.

Antipsychotiká - vzácny blbost vymyslel psychiatrami obnoviť nemožno ubrániť myšlienke spomaľuje nereálne, prípady sa vyskytujú silné zhoršenie, majú mnoho vedľajších účinkov, ktoré následne po dlhodobom užívaní vedie k pomerne vážne choroby.

Odňal si 8 rokov (Truksal), nič viac.

Nikolay Minin

Užíval som antipsychotikum s ľahkým účinkom Flupenthixol s neuralgiou, rovnako ako diagnostikovaná slabosť nervového systému a nerozumný strach. Po pol roka príjmu z mojej choroby nebola žiadna stopa.

Nebojte sa užívať antipsychotiká

Mnohí z tých, ktorí museli zo zdravotných dôvodov prekročiť hranicu psychiatrického úradu, sa z nej dostali niekoľko receptov na zložité prípravy. Potreba psychotropných liekov je často desivá. Strach z vedľajších účinkov, vznik závislosti alebo zmena osobnosti - to všetko prináša zrnitosť pochybností a nedôveru k lekárskym odporúčaniam. Bohužiaľ, ale niekedy, hlavnými liečiteľmi sú početní priatelia, príbuzní a susedia na pristátí, a nie absolvent.

Vypracujte mýtus o neuroleptikách

Jednou zo skupín liekov široko používaných v psychiatrii sú neuroleptiká. Ak ste dostali predpísané antipsychotiká, buďte pripravení počuť množstvo šablónových fráz o ich "možnostiach". Najtypickejšie sú:

  • neuroleptiká zase človek do "zeleniny";
  • psychotropné lieky "nudné psychiku";
  • psychotropné lieky zničia osobnosť;
  • spôsobujú demenciu;
  • kvôli neuroleptikám zomriete v psychiatrickej nemocnici.

Dôvodom na vznik takýchto mýtov sú domnienky v dôsledku nedostatku spoľahlivých informácií alebo neschopnosti správne pochopiť ich. V každom čase existencie "rozumného človeka" boli všetky nepochopiteľné javy vysvetlené mýtmi a bájkami. Pamätajte, ako naši vzdialení predkovia vysvetľovali zmenu dňa a noci, zatmenie.

V každom prípade, neponáhľajte do paniky! Pokúste sa riešiť problém neuroleptik, pokiaľ ide o liek založený na dôkazoch.

Podrobnosti o neuroleptikách

Čo sú neuroleptiká?

Neuroleptiká sú veľkou skupinou liekov používaných na liečbu duševných porúch. Najväčšou hodnotou týchto liekov je schopnosť bojovať s psychózou, a preto druhé meno - antipsychotiká. Pred objavením sa neuroleptikov v psychiatrii, jedovatých a narkotických rastlinách boli široko používané lithium, bróm a kôma. Objavenie Aminazínu v roku 1950 slúžilo ako začiatok novej fázy rozvoja psychiatrie. Metódy liečby psychiatrických pacientov sa stali oveľa šetrnejšie a zvýšili sa prípady dlhodobej remisie.

Klasifikácia antipsychotík

Všetky neuroleptiká sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Typické antipsychotiká. Klasické antipsychotiká. Na pozadí vysokých zdravotníckych zariadení je pomerne vysoká pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov. Zástupcovia: Aminazín, Haloperidol a ďalšie.
  2. Atypické antipsychotiká. Moderné lieky, ktorých výraznou schopnosťou je výrazne znížená pravdepodobnosť vývinu a závažnosť vedľajších účinkov, predovšetkým neurologické. Zahŕňajú: klozapín, ripoleptín, quetiapín, olanzapín.

Prakticky každý rok sa na farmakologickom trhu objavujú nové antipsychotiká. Prípravy sú efektívnejšie, bezpečnejšie a drahšie.

Ako fungujú neuroleptiká?

Indikácie pre použitie antipsychotík

Kedy môže lekár odporučiť neuroleptiká? Nie všetky duševné poruchy vyžadujú neuroleptiká. Vzhľadom na ich mimoriadnu schopnosť ovplyvňovať bludy, halucinácie, vzrušenie a zneužitie - táto skupina drog je nevyhnutná pri liečbe psychóz rôzneho pôvodu. Schopnosť neuroleptikov odstrániť symptómy strachu, úzkosti a agitovanosti im umožňuje účinne využívať pri úzkostných, fobických a depresívnych ochoreniach. V niektorých prípadoch môžu neuroleptiká nahradiť trankvilizéry, ktorých dlhodobé užívanie je neprijateľné.

Neuroleptika sú určené na boj proti nasledujúcim príznakom:

  • psychomotorická agitácia;
  • agresívne a nebezpečné správanie;
  • delirium a halucinácie;
  • výrazný pocit strachu;
  • napätie v tele;
  • výkyvy nálady;
  • apatia a letargia s depresiou;
  • zlý spánok;
  • zvracanie.

Ako je vidieť, možný rozsah neuroleptik je dosť široký a nie je obmedzený na mimoriadne ťažké duševné poruchy.

Neuroleptiká majú široké využitie

Nežiaduce účinky neuroleptik

Všetky lieky do určitej miery okrem liečivého účinku majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Existuje názor na úplnú bezpečnosť rastlinných prípravkov. To nie je úplne pravda. Takže dlhodobá liečba s Melisou spôsobuje bolesti hlavy a závrat a nadmerné zamilovanie s harmančnými bujónmi spôsobuje anémiu. Dokonca aj jedno predávkovanie celandínom v niektorých prípadoch končí toxickou hepatitídou.

Pravdepodobnosť vedľajších účinkov a stupeň ich závažnosti závisí od mnohých faktorov:

  • individuálna citlivosť na liek;
  • aplikovaná dávka a trvanie liečby;
  • Spôsob podávania lieku a jeho interakcie s inými liečivami;
  • vek pacienta, jeho všeobecný zdravotný stav.

Medzi hlavné vedľajšie účinky neuroleptikov patria:

  • Neuroleptický syndróm. Príčinou jej výskytu sú extrapyramidové poruchy. Zvyšuje svalový tonus, pohyby sa stávajú pomalé a stiesnené a je možné, že nie je možné hovoriť. Pacienti môžu byť narušený nepokojom na mieste. Keď sa neuroleptický syndróm objaví u pacienta, lekár predpíše korektorov - lieky, ktoré odstraňujú príznaky neuroleptiky.
  • Endokrinné poruchy. Vyskytujú sa pri dlhodobom používaní veľkých dávok neuroleptik.
  • Ospalosť. Typickejšie neuroleptiká sú. Často sa ospalosť vyskytuje 3-4 dni po začiatku liečby neuroleptikami.
  • Zmeny chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Mnohí pacienti, najmä ženy, sa najviac obávajú prírastku hmotnosti. Malo by byť zrejmé, že samotná prítomnosť duševnej poruchy nie je predispozíciou k ideálnemu číslu. Depresia napríklad v mnohých prípadoch významne mení hmotnosť tela tak na menšiu, ako aj na väčšiu stranu, čo je omylom spojené s pôsobením liekov.

K menej častým vedľajším účinkom patrí: dočasné poškodenie orgánov zraku, tráviace orgány (hnačka, zápcha), problémy s močením a vegetatívne poruchy.

Čo potrebujete vedieť pre pacienta, ktorý užíva antipsychotiká?

Na začiatku liečby neuroleptikami sa môžu pacienti stretnúť nielen s prejavom vedľajšieho účinku, ale aj s povinnosťou dodržiavať pravidlá pre užívanie liekov. Prvé týždne budú ťažké pre pacienta aj lekára. Koniec koncov, musíme nájsť správnu drogu a dostatočnú dávku. Iba vzájomná dôvera, zodpovednosť a bezvadná túžba po výsledkoch umožnia úspešne uskutočniť priebeh liečby neuroleptikami. Pacient by mal silne podporovať liečbu, dodržiavať odporúčania a hlásiť akékoľvek zmeny vo svojom stave.

Niekoľko jednoduchých tipov, ktoré užívajú antipsychotiká:

  • Dodržujte indikované dávkovanie a frekvenciu liečby. Nezávislé pokusy o úpravu dávky len zhoršia stav.
  • Odmietajte piť, dokonca aj pivo. Neuroleptiká mimoriadne zle interagujú s alkoholom, súčasné podávanie môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia.
  • Keďže neuroleptiká spomaľujú rýchlosť reakcie - s kontrolou vozidla a ďalších mechanizmov bude musieť počkať.
  • Jedzte úplne. Jedzte potraviny bohaté na vitamíny a bielkoviny.
  • Pite veľa tekutín. Nie je vhodné používať silný čaj a kávu.
  • Nezabudnite urobiť ranné cvičenia. Dokonca aj minimálna fyzická aktivita bude užitočná.
  • Všetky vznikajúce otázky o liečbe by mali byť prerokované s lekárom, nie s babičkami pri vchode.

Správne používanie neuroleptik dokáže zvládnuť mnohé nepríjemné dôsledky duševných porúch, zlepšiť kvalitu života a dať šancu na zotavenie. Pravidelne sa objavujúce moderné lieky minimalizujú vývoj vedľajších účinkov, čo vám umožňuje bezpečne vykonávať liečbu po dlhú dobu. Nebojte sa užívať antipsychotiká a byť zdravý!

Klasifikácia antipsychotík, indikácie na použitie a vedľajšie účinky

Neuroleptiká (antipsychotiká) sú lieky určené na korekciu duševných porúch rôzneho pôvodu a závažnosti, ako aj na liečbu schizofrénie, oligofrénie, senilnej demencie.

Skupina neuroleptických liečiv zahŕňa deriváty takýchto chemicky syntetizovaných látok:

  • fenotiazíny;
  • butyrofenónu;
  • difenilbutilpiperidin.

Účinky na telo

Antipsychotické lieky ovplyvňujú celé telo, pretože pôsobia priamo na ľudský mozog.

Účinky, pri ktorých sú predpísané lieky neuroleptik pre neurotické poruchy, psychózy, záchvaty paniky:

  • zbaviť sa strachu;
  • oslabenie agresivity;
  • odstránenie citového napätia;
  • zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií;
  • sedácia (hlboká sedácia) nervového systému;
  • spomalenie alebo úplné odstránenie reakcií na vonkajšiu stimuláciu.

V klinickom zobrazení takýchto závažných ochorení psychiky ako schizofrénie, manické depresívne psychózy, rôzne mánie, neuroleptiká:

  • potláčajúc rečný nezmysel, sluchové a vizuálne halucinácie, vznik záchvaty a ilúzie;
  • zastaviť narušenie myslenia, poruchy správania, prechody pacientov do manických stavov.

Vlastnosti vplyvu

Zo sedatívneho účinku na nervový systém sleduje hypnotický účinok zvýšených dávok liekov neuroleptik. V štandardnej dávke prispievajú k rýchlemu spánku, zvyšujú účinok hypnotik a liekov proti bolesti, ale naopak znižujú účinok psychostimulačných liekov.

Lieky s výraznou sedatívnou orientáciou sú: Levomepromazín, Promazín, Chlórpromazín a ďalšie alifatické deriváty fenotiazínu.

Nežiaduce účinky

Vývoj vedľajších účinkov liekov neuroleptik sa spája s ich účinkom na hypofýzu (v ňom blokujú dopamínové receptory) a hypotalamus (v ktorých zastavujú sekréciu somatotropínu a kortikotropínu). To spôsobuje nerovnováhu v množstve produkovaných hormónov a vedie k endokrinným poruchám.

Hlavná skupina vedľajších účinkov sa však spája s tzv. Extrapyramidovými poruchami, medzi ktorými sú:

  • depresívne stavy;
  • znížené emocionálne reakcie;
  • akatízia (stála potreba pohybu);
  • Neuroleptický parkinsonizmus (znížená motorická aktivita, svalový kŕč);
  • dystonické poruchy nervového systému (bolesti hlavy, závrat, zníženie krvného tlaku).

farmakokinetika

Antipsychotiká všetkých skupín sú rovnako dobre absorbované akýmkoľvek spôsobom podania (perorálne, intravenózne, intramuskulárne).

Ľahko prenikajú cez hematoencefalickú bariéru medzi krvnými cievami a bunkami nervového systému, ale nezhromažďujú sa významne v mozgu, ale v pečeni, čreve a pľúcach.

Úplná dezintegrácia neuroleptických liekov sa vyskytuje v pečeni, pričom odobratím z tela sa uskutočňuje črevo a močový systém.

Polčas klasických (typických) neuroleptikov je 20-40 hodín. Existujú neuroleptiká, napríklad Haloperidol, ktorého polčas môže byť predĺžený z 18 hodín s jednorazovou dávkou až 70 hodín - systematicky.

Vyvinuté a predĺžené formy antipsychotík, podávané parenterálne, majú polčas rozpadu medzi 4 a 20 dňami, ktorý je vhodný na liečbu ťažkých pacientov.

Klasické (typické) antipsychotiká

Pri vývoji klasifikácii psychotropných liekov v roku 1967 godu klasických neuroleptík (lieky zachovanie stability nervového systému) liek vykonaná s výrazným antipsychotický účinok a extrapyramidálnych motorických porúch, ako nežiaducich účinkov.

Medzi ich účinky: sedatívna, hypnotická, anti-úzkosť, zjavná ataraxia (ľahostajnosť voči vonkajším podnetom).

Typické antipsychotiká sú rozdelené do dvoch skupín:

  • Sedatívum, to znamená, že má retardačný účinok: Periciazinum, Levomepromazin, Alimemazin, Chlorprotixen, Promazin.
  • Prenikavý, to znamená, ktoré majú silný antipsychotický účinok: Flufenazín, haloperidol, trifluoperazín, zuklopentixol, thioproperazin.

Nové (atypické) antipsychotiká

Atypické antipsychotiká - nie celkom správny názov novej generácie finančných prostriedkov, pretože nie všetky z nich spôsobiť útlm nervového systému, niektoré naopak stimulovať a aktivovať, a to najmä ak sú užívané v malých dávkach, je správnejšie nazývať antipsychotiká.

Hlavná výhoda neuroleptik novej generácie pri absencii extrapyramidových porúch s krátkodobým príjmom a zriedkavým výskytom je dlhodobá.

Klozapín, ktorý sa stal prvým zo skupiny atypických antipsychotík, bol vyvinutý v roku 1968. V rokoch 1980-1990 bol zoznam neuroleptikov tejto skupiny doplnený takými prípravkami:

  • azenapín;
  • quetiapín;
  • olanzapín;
  • sertindol;
  • ziprasidon;
  • risperidón;
  • Amisulprid.

Indikácie na použitie

Účel neuroleptiká vyrába pre blúzni správanie a blúznenie pacientov náhrada po krátkom ošetrení lieky a sedatíva radu chorôb v rôznych fázach:

  • autizmus;
  • schizofrénie;
  • desocialization;
  • neurotické poruchy;
  • disociatívne poruchy osobnosti;
  • bipolárna afektívna porucha;
  • hysterická a hysteroneurotická depresia.

Neodporúča sa používať antipsychotiká na liečbu nespavosti neurózami a na korekciu správania pacientov s demenciou.

Vo všetkých prípadoch, bez výnimky, antipsychotiká vymenujú lekára!

Farmakologická skupina - Neuroleptiká

popis

Medzi neuroleptiká patria lieky určené na liečbu psychóz a iných vážnych duševných porúch. Počet skupina antipsychotík zahŕňajú fenotiazínové deriváty (chlórpromazín et al.), Butyrofenóny (haloperidol, droperidol, atď.), Deriváty difenilbutilpiperidina (fluspirilene et al.) A ďalšie.

Neuroleptiká majú na telo mnohostranný účinok. Ich hlavné charakteristické farmakologické vlastnosti patrí upokojujúci účinok, sprevádzaný poklesom v reakcii na vonkajšie podnety, slabnúci agitácia a emocionálne napätie, potlačenie strachu, agresie útlmu. Sú schopné potlačiť delírium, halucinácie, automatizmu a ďalšie psychopatologické syndrómy a poskytovať liečebný účinok u pacientov so schizofréniou a iné duševné choroby.

Výrazný hypnotický účinok konvenčné antipsychotiká v dávkach nemá, ale môže spôsobiť ospalosť, nástupu spánku a prispievať k posilneniu účinku iných hypnotiká a sedatíva (sedatívne) prostriedky. Posilňujú účinky liekov, analgetík, lokálnych anestetík a oslabujú účinky psychostimulačných liekov.

V niektorých je antipsychotická účinnosť neuroleptík sprevádzaná sedácie (alifatické fenotiazínové deriváty chlórpromazín, promazin, levomepromazín a kol.), A ďalšie (piperazínové fenotiazínové deriváty :. prochlorperazínu, trifluoperazín, atď, niektoré butyrofenóny) - aktivácia (posilňujúce). Niektoré antipsychotiká zmierňujú depresiu.

Vo fyziologických mechanizmov centrálneho účinok antipsychotík je podstatné spomalenie sieťkovitý útvar mozgu a oslabenie jeho aktivačný účinok na mozgovej kôry. Rôzne účinky neuroleptik sa tiež spájajú s účinkom na výskyt a vedenie excitácie v rôznych častiach centrálneho a periférneho nervového systému.

Neuroleptiká meniť neurochemické (mediátor) procesy v mozgu: dopaminergných adrenergné serotonergné, GABAergních, cholínergných, a ďalšie neuropeptidov. Rôzne skupiny antipsychotík a vybraných liečiv sa líšia v ich účinku na tvorbu, skladovanie, uvoľňovanie a metabolizmus neurotransmiterov a ich interakcie s receptormi v rôznych mozgových štruktúr, ktoré výrazne ovplyvňuje ich terapeutické a farmakologické vlastnosti.

Neuroleptiká rôznych skupín (fenotiazíny, butyrofenóny atď.) Blokujú dopamín (D2) receptorov rôznych štruktúr mozgu. Predpokladá sa, že to spôsobuje hlavne antipsychotickou aktivitu, zatiaľ čo inhibícia centrálnych noradrenergných receptorov (najmä v retikulárne formácie) - sedatíva. Vzhľadom k tomu, inhibícia mediátor aktivity dopamínu je do značnej miery nielen Antipsychotický účinok antipsychotík, ale aj v dôsledku ich neuroleptický syndróm (extrapyramídové poruchy), vysvetliť na blokáde dopaminergného štruktúr subkortikálne mozgových štruktúr (substantia nigra a striatum, bugornaya, mezhlimbicheskaya a mezokortikálních región), kde lokalizované značný počet dopamínových receptorov.

Účinok na centrálne dopamínové receptory vedie k niektorým endokrinným poruchám spôsobeným neuroleptikami. Blokovanie receptorov dopamínu hypofýzy, zvyšujú sekréciu prolaktínu a stimulovať laktáciu, a tým pôsobí na hypotalamus - inhibujú sekréciu kortikotropínu a rastového hormónu.

Neuroleptikum s výraznou antipsychotickou aktivitou, ale prakticky neprináša extrapyramídový vedľajší účinok, je klozapín, derivát piperazín-dibenzodiazepínu. Táto vlastnosť lieku je spojená so svojimi anticholinergnými vlastnosťami.

Väčšina neuroleptiká dobre absorbuje rôznymi cestami podávania (orálne, intramuskulárne), preniká BBB, však, sa hromadí v mozgu, v oveľa menšom množstve, než vo vnútorných orgánoch (pečeň, pľúca) sa metabolizuje v pečeni a vylučujú močom, čiastočne - čreve. Majú relatívne krátky polčas rozpadu a po jedinej aplikácii platný po krátku dobu. Predĺžené zavedené lieky (haloperidol-dekanoát, flufenazín et al.) Poskytnutie parenterálnej alebo požití trvajúci účinok.

anxiolytikum

antipsychotiká, alebo antipsychotiká - psychotropné látky určené primárne pre liečenie psychóz, ako sú napríklad rôzne typy schizofrénie, rovnako ako neurotické, afektívne, dissomnicheskie a iných porúch. Predtým boli nazývané "neuroleptiká".

obsah

príbeh

Pod pojmom "antipsychotikum" (al-grécky νευρον - nerv, nervový systém;.. Starogréčtina ληψη - Pozastavenie) je neúspešné a vyhlásené za zastarané, pretože neyrolepsiya - nežiaduce vedľajšie účinok antipsychotík a nie všetky antipsychotiká príčina neyrolepsiyu (teda nie všetci, prísne povedané, sú neuroleptiká). Pod pojmom "antipsychotikum" bola navrhnutá v roku 1967, pri vývoji prvej klasifikácie psychotropných liekov.

Ešte skôr, tieto lieky sa nazývali "veľké trankvilizéry" (hlavné trankvilizéry) alebo "ataraktikami" (ataractics), Volané mnohých antipsychotík výrazný sedatívne, hypnotický a proti úzkosti trankviliziruyusche-účinok, rovnako ako konkrétny stav nezáujmu na externé podnety ( "Ataraxia"). Toto meno bolo považované odborníkmi ešte nešťastné a zmizol z obehu pred názvom "neuroleptiká", ako sedatívne a hypnotické účinky neboli všetky antipsychotiká, a niektoré z nich, naopak, dokonca majú aktivácia, uvoľňovacie a povzbudzujúci účinok, zjavný najmä v malých dávky.

Najstarší zástupca skupiny typických antipsychotík - chlórpromazín (aminazín, začal byť široko používaný v roku 1952). Prvý z atypických antipsychotík, klozapín (azaleptín), bol vyvinutý v roku 1960; väčšina iných atypických antipsychotík bola vyvinutá v deväťdesiatych rokoch minulého storočia. Podľa najnovších dát, oddelenie antipsychotík na typické a atypické, bola založená na ich farmakologických účinkov, môže chcieť zvážiť, ako atypické antipsychotiká sa veľmi líši v závislosti na princípe akcie, účinnosti a vedľajších účinkov [1].

Mechanizmus účinku

Všetky známe antipsychotiká dnes majú spoločný mechanizmus účinku antipsychotiká ako zníženie prenosu nervových vzruchov v mozgu systémoch, kde je vysielač dopamínu nervové impulzy. Prenos pokles nervový impulz v mezolimbických dopamínové systémy v oblasti mozgu, je nevyhnutným predpokladom pre antipsychotickou účinnosťou, čím sa rozumie odstránenie pozitívne symptómy (bludy, halucinácie). Avšak zníženie prenosu nervových impulzov v extrapyramídový a tuberoinfundibular systému hypotalamus - hypofýza je škodlivé a nežiaduci účinok zodpovedné pozorovala u 50-60% pacientov s extrapyramídových vedľajších účinkov, a zvyšujú hladinu prolaktínu v krvi je spojená s radom ďalších vedľajších účinkov. [2] [3] pre prenos pulzný Znížená dopamínové neuróny v spúšťacej zóne a vracanie centrum poskytuje antiemetický účinok, typický pre mnoho antipsychotík.

Blokáda dopamínových receptorov v mezokortikálních spôsobom antipsychotík spôsobuje rozvoj negatívnych príznakov (na ktoré rôzni autori zahŕňajú otupené ovplyvňujú, citový autizmus, sociálne stiahnutie, alebo apatia, anhedonia atď...) a neurokognitívnych deficit - poruchy v myslení, pozornosti, pamäte, zníženie komunikačné schopnosti. [4]

Pri všetkých moderných antipsychotík, vyznačujúci sa tým, fenoménu takzvanej "antipsychotickej prahu", pod ktorou sa antipsychotikum efektu nedochádza a prejaviť iba nešpecifické účinky - hypnotické, sedatívne a proti úzkosti, alebo naopak, sú aktivované a disinhibited a antiemetikum. Pre antipsychotickou účinnosťou vyžaduje nie menej ako 60 až 65% z prenosu nervových impulzov blokády dopamínových systémov a mezolimbiki mezokortiki (predovšetkým D2-receptory typu).

Sedácia antipsychotiká, prírastok telesnej hmotnosti po podaní, antihypertenzíva a neurovegetatívne (tachykardia, závraty a podobne. D.) vedľajších účinkov spojených s vystavením sa serotonín, histamín a adrenergným receptorom.

Pri blokáde acetylcholínových receptorov je spojený anticholinergný účinok niektorých antipsychotík (nepríjemné pocity, sucho v ústach, oneskorené močenie, zápcha).

Atypické antipsychotiká sú s väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť diabetes a mŕtvice, než typický [5], [6], a viesť k významnému zvýšeniu telesnej hmotnosti v porovnaní s haloperidolom [1]. U starších ľudí spôsobujú antipsychotiká zvýšenie rizika zápalu pľúc o 60%. [7] Vplyv antipsychotík na metabolizmu lipidov s vysokým zaťažením liečivá spôsobila značné riziko kardiovaskulárnych ochorení, riziko infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice. [8] [9] Toto riziko je zvlášť vysoké u pacientov, ktorí dostávajú kombinovanú liečbu s typickými a atypickými antipsychotikami. [8]

Skupina typických antipsychotík ovplyvňuje hlavne dopamínové receptory a blokuje spravidla 75-80% D2 receptorov, čo je nadmerné pri liečbe psychóz; skupina atypických ovplyvňuje metabolizmus dopamínu v menšej miere, viac - na metabolizmus, napríklad serotonínu a iných neurotransmiterov; v menšom rozsahu spôsobujú extrapyramidové poruchy, ako aj negatívne symptómy a neurocognitivne deficity.

Kognitívny účinok

V niektorých štúdiách, u pacientov užívajúcich antipsychotiká, došlo k zníženiu negatívnych príznakov, zníženie neurokognitívnych deficitov. Predpokladalo sa, že k tomu môže dôjsť buď v dôsledku čiastočného agonizmu voči dopamínu, alebo afinitu k serotonínovým receptorom, a to buď rýchle uvoľnenie D2-receptorov, alebo blokádou presynaptických receptorov D2 / 3. Niekoľko zdrojov vyjadril stanovisko ohľadom Rispolept (risperidón), v niektorých - relatívne abifilaya (aripiprazol), v niektorých - relatívne amisulprid (Amisulprid), klozapín (Azaleptinum) alebo quetiapín (Seroquel). Metaanalýza z roku 2005 hovorila o výhode atypických liekov proti haloperidolu. [10] Podľa najnovších údajov však hypotéza sérotonínu nezostáva. [11]

Navyše, ako poukázali niektorí pozorovatelia, [12] pozitívny kognitívny účinok pripisovaný iba novým liekom bol zaznamenaný v malých štúdiách sponzorovaných korporáciami. Súčasná veľká štúdia kognitívneho účinku v rámci nezávislej štúdie CATIE neočakávane ukázala, že haloperidol a nové látky majú rovnaký a malý pozitívny účinok. [13] [14] A v štúdii z roku 2007 sa ukázalo, že v dôsledku adaptácie pacienta na opakované testy, ktoré predstavujú vplyv učenia, môže dôjsť k zlepšeniu výkonnosti (Eng. praktický účinok ). [15] [12]

Otázka vplyvu antipsychotík 1 a 2 na kognitívnu sféru zostáva kontroverzná. vytvoriť adekvátne metódy na meranie kognitívnej výkonnosti pri schizofrénií a spoločné hľadanie terapeutických metód, Kalifornská univerzita v spolupráci s NIMH vytvorila projekt MATRICS. Meranie a liečebný výskum na zlepšenie poznania pri schizofrénii, "Výskumné metódy merania a terapie na zlepšenie kognitívnej sféry pri schizofrénii"). [16]

klasifikácia

Medzi typické antipsychotiká patria:

  1. sedatíva (Ihneď po prijatí poskytovanie spomalil efekt): levomepromazín, chlórpromazín, promazin, chlórprotixén, alimemazin, a ďalšie periciazine.
  2. ostro, tj so silným globálnym antipsychotickým účinkom: haloperidol, zuclopentixol, pipotiazín, thioproperazín, trifluoperazín, fluphenazín.
  3. Dezingibiruyuschie, tj majú dezinhibičné, aktivačné účinky: sulpirid, karbidín atď.

Podľa inej klasifikácie môžeme rozlíšiť:

  1. Fenotiazíny a iné tricyklické deriváty:
    • s jednoduchou alifatickou väzbou (chlórpromazín, levomepromazín, promazín, alimamazín) majú schopnosť silne blokovať adrenergné receptory a acetylcholínové receptory;
    • s piperidínovým jadrom (pericyazín, pipotiazín, tioridazín), majú priemerný antipsychotický účinok, mierne alebo mierne exprimované extrapyramidové a neuroendokrinné vedľajšie účinky;
    • s piperazínovým jadrom (Trifluoperazín, etaperazin, frenolon, thioproperazin, perfenazín, prochlorperazínu, thioproperazin, trifluoperazín, flufenazín), silne blokujú dopamínové receptory slabo - adrenergné receptory a acetylcholín.
  2. Deriváty tioxanténu (Zuklopentixol, flupentixol, chlórprotixén), ktorého činnosť je približne podobné fenotiazinam piperidínu jadro.
  3. Deriváty butyrofenónu (benperidol, haloperidol, droperidol, trifluperidol) je účinok približne rovnaký ako fenotiazíny s piperazínovým jadrom.
  4. Substituované benzamidy (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid) je účinok podobný fenothiazínom s piperidínovým jadrom.
  5. Deriváty dibenzodiazepínu (kvetiapín, klozapín, olanzapín).
  6. Deriváty benzizoxazolu (Risperidón).
  7. Deriváty benzotiazolylpiperazínu (Ziprasidon).
  8. Deriváty indolu (dikarbín, sertindol).
  9. Deriváty piperazinylchinolinónu (Aripiprazol). [17]

Neskorá dyskinéza, recidivujúce psychózy a delirium

Pri dlhšom používaní antipsychotík (predovšetkým sa jedná o najsilnejšiu dopamínu blokátory), v dôsledku precitlivenosti na dopamínové receptory alebo ich nadmerné proliferáciu, metabolické zmeny acetylcholín, GABA a glutamát sa môžu vyvinúť tardívna dyskinéza a chronických psychóz, psychóz alebo tzv hypersenzitivitu. Tieto poruchy boli pozorované u pacientov liečených antipsychotikami v remisii medzi psychóz alebo porúch nálady nad - v kontexte užívania drogy, to je zrušená, zníženie dávky alebo po prepnutí na menej silný dopamín blocker. Zvýšená opakovanie psychózy a vývoj rezistencie v niektorých prípadoch to môže byť spojené s dlhšom používaní antipsychotík.

Okrem toho bol pozorovaný vzhľad typu delírium - napríklad v dohodnutom podávaní lieku neuroleptický malígny syndróm (. Pozri neuroleptický syndróm), serotonínový syndróm, epileptické záchvaty a poruchy pripomínajúce Katatonia. [18]

Štrukturálne zmeny v mozgu

Placebom kontrolovaná štúdia z troch skupín makakov liečených pre 17-27 mesiacov haloperidol alebo olanzapínu v terapeutických dávkach, hovoriť o významné zníženie hmotnosti a objemu mozgu v dôsledku prijímania antipsychotiká, dosahuje 8-11% [19] a je spojená so znížením objemov oboch šedej a biela hmota v mnohých oblastiach. Znížená sivá objem ohľadu na to sa objavil v dôsledku najmä stratu gliových buniek [20] v prvých astrocyt (až do 20% v temennej oblasti) a oligodendrocyty (11%) [21], pričom zvýšenie neurónový hustotu, celkový počet, ktorý sa nemení, Publikácia nasledovalo obvinenie farmaceutických spoločností, ktoré prevádzkujú svoje lieky neboli riadne testované na zvieracích modeloch pred uzavretím trhu liečiv. [22]

Výskumný pracovník Nancy Andreasen verí, že zrýchlená strata šedej hmoty u pacientov dostávajúcich zvýšené množstvo antipsychotík naznačuje negatívny účinok liekov. [23] Takáto pozícia vyvoláva kritiku od iných vedcov, vrátane Fullera Toriho. [24]

Perspektívny vývoj

Vyvíjajú sa nové antipsychotiká, vrátane tých, ktoré nie sú spojené s blokádou receptorov D2. Nádeje sú umiestnené na agonistoch metabotropných receptorov glutamátu [25], ktoré ešte neboli schválené [26] [27]

Jedna skupina výskumníkov uviedla antipsychotický účinok kanabidiolu, ktorý je prírodnou zložkou kanabisu. [28] [29]

Neuroleptiká - zoznam liekov všetkých skupín a najbezpečnejšie lieky

V psychiatrii sú široko používané neuroleptiká - zoznam drog je obrovský. Lieky tejto skupiny sa používajú v prípade nadmernej excitácie centrálneho nervového systému. Mnohí z nich majú obrovský zoznam kontraindikácií, takže lekár má predpísať a predpísať dávku.

Neuroleptiká - mechanizmus účinku

Táto trieda liekov sa objavila nedávno. Predtým sa na liečbu pacientov s psychózami používali opiáty, belladona alebo bielidlo. Okrem toho sa intravenózne vstrekli bromidy. V päťdesiatych rokoch minulého storočia boli pacientom s psychózami predpísané antihistaminiká. Po niekoľkých rokoch sa však objavili neuroleptiká prvej generácie. Ich meno je dôsledkom účinku na telo. Z gréckeho "νέυρόν" sa doslova prekladá "neurón" alebo "nerv" a "λφφψις" - "zachytenie".

Jednoducho povedané, neuroleptický účinok je účinok, ktorý majú drogy tejto skupiny liekov na telo. Tieto lieky sa vyznačujú takými farmakologickými účinkami:

  • majú hypotermický účinok (lieky prispievajú k zníženiu telesnej teploty);
  • majú sedatívny účinok (lieky upokojujú pacienta);
  • poskytnúť antiemetický účinok;
  • mať utišujúci účinok;
  • poskytovať antihypertenzívne účinky;
  • majú protizápachové a antitusické účinky;
  • normalizovať správanie;
  • prispievajú k zníženiu vegetatívnych reakcií;
  • potentsiruyut akcie alkoholických nápojov, narkotické analgetiká, trankvilizéry a hypnotiká.

Klasifikácia antipsychotík

Zoznam drog v tejto skupine je značný. Existujú rôzne antipsychotiká - klasifikácia zahŕňa diferenciáciu liekov z rôznych dôvodov. Všetky neuroleptiká sú bežne rozdelené na takéto skupiny:

Okrem toho sa neuroleptické lieky diferencujú podľa klinických účinkov lieku:

  • sedatíva;
  • stimulácia;
  • antipsychotiká.

Podľa trvania expozície môžu byť antipsychotiká:

  • lieky s krátkodobým účinkom;
  • dlhodobo pôsobiace lieky.

Typické antipsychotiká

Prípravy tejto skupiny liekov sa vyznačujú vysokými lekárskymi schopnosťami. Ide o antipsychotiká. Keď sa užívajú, pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov sa začne objavovať. Takéto antipsychotiká (zoznam liekov je značný) je možné odvodiť z nasledujúcich zlúčenín:

  • fenotiazíny;
  • tioxantény;
  • butyrofenónu;
  • indol;
  • benzodiazepíny;
  • difenilbutilpiperedina.

V tomto prípade sa fenotiazíny diferencujú podľa ich chemickej štruktúry na tieto zlúčeniny:

  • ktorý má piperazínové jadro;
  • majúce alifatickú väzbu;
  • s pyridínovým jadrom.

Okrem toho môžu byť antipsychotiká (zoznam liekov uvedených nižšie) o účinnosti rozdelení na tieto skupiny:

  • upokojujúce látky;
  • aktivačné lieky s antidepresívnym účinkom;
  • silné antipsychotiká.

Atypické antipsychotiká

Ide o moderné lieky, ktoré sú schopné vyvíjať takýto účinok na telo:

  • zlepšiť koncentráciu pozornosti a pamäti;
  • mať sedatívny účinok;
  • mať antipsychotický účinok;
  • odlišujú neurologické účinky.

Atypické antipsychotiká majú také výhody:

  • motorické patológie sú veľmi zriedkavé;
  • nízka pravdepodobnosť komplikácií;
  • index prolaktínu sa takmer nemení;
  • s ľahkosťou sa tieto lieky vylučujú vylučovací systém;
  • takmer neovplyvňujú metabolizmus dopamínu;
  • pacientov ľahšie toleruje;
  • môžu byť použité pri liečbe detí.

Neuroleptikum - indikácie na použitie

Lieky tejto skupiny sú predpísané pre neurózy rôznej etiológie. Používajú sa na liečbu pacientov akéhokoľvek veku, vrátane detí a starších ľudí. Svedectvo neuroleptikov má tieto:

  • chronická a akútna psychóza;
  • psychomotorická agitácia;
  • chronická nespavosť;
  • neustále vracanie;
  • Touretteov syndróm;
  • poruchy somatoformnej a psychosomatickej povahy;
  • výkyvy nálady;
  • fóbie;
  • motorické poruchy;
  • predoperačná príprava pacientov;
  • halucinácie a tak ďalej.

Nežiaduce účinky neuroleptik

Pravdepodobnosť vzniku nežiaducej reakcie závisí od týchto faktorov:

  • aplikované dávkovanie;
  • trvanie liečby;
  • vek pacienta;
  • jeho zdravotný stav;
  • interakcia lieku užívaného s inými liekmi, ktoré pacient pije.

Častejšie sa takéto vedľajšie účinky neuroleptik prejavujú:

  • porušovanie endokrinného systému je často reakciou organizmu na dlhodobé užívanie drog;
  • zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla a zmeny hmotnosti;
  • nadmerná ospalosť, ktorá sa pozoruje v prvých dňoch užívania lieku;
  • zvýšený svalový tonus, nezmyselná reč a iné prejavy neuroleptického syndrómu, úprava dávkovania pomáha pri náprave situácie.

Výrazne menej výrazný je účinok neuroleptík:

  • dočasná strata zraku;
  • abnormality v práci tráviaceho traktu (zápcha alebo hnačka);
  • problémy s močením;
  • sucho v ústach alebo silné slinenie;
  • lockjaw;
  • problémy s ejakuláciou.

Použitie neuroleptik

Existuje niekoľko schém na predpisovanie liekov pre túto skupinu. Neuroleptické lieky sa môžu používať nasledovne:

  1. Rýchla metóda - dávka je optimálna do 1-2 dní a potom sa na tejto úrovni udržiava celý priebeh liečby.
  2. Pomalá tvorba znamená postupné zvyšovanie množstva užívanej drogy. Po celom terapeutickom období sa udržiava na optimálnej úrovni.
  3. Zigzagova metóda - pacient užíva liek vo vysokých dávkach, potom prudko znižuje a potom sa znova zvyšuje. Toto tempo je celý terapeutický kurz.
  4. Liečba liekom s pauzami počas 5 až 6 dní.
  5. Šoková terapia - pacient dvakrát týždenne užíva liek vo veľmi vysokých dávkach. V dôsledku toho jeho telo prechádza chemosokom a psychózy prestávajú.
  6. Alternatívna metóda - schéma, ktorou sa dôsledne aplikujú rôzne psychotropné lieky.

Pred vymenovaním antipsychotík (zoznam liekov je rozsiahly), lekár vykoná prehliadku na zistenie, či má pacient kontraindikácie. Od liečby liekom táto skupina bude musieť v každom z týchto prípadov odmietnuť:

  • tehotenstva;
  • prítomnosť glaukómu;
  • patológia v práci kardiovaskulárneho systému;
  • alergia na antipsychotiká;
  • horúčkovitý stav;
  • dojčenie a tak ďalej.

Navyše neuroleptický účinok liekov v tejto skupine závisí od toho, aké lieky sa s nimi užívajú súčasne. Napríklad, ak sa taký liek opíja s antidepresívami, povedie to k zintenzívneniu účinku tak prvého, ako aj druhého. S takým duetom sa často pozoruje zápcha a zvyšuje sa krvný tlak. Existujú však nežiadúce (niekedy nebezpečné) kombinácie:

  1. Súčasný príjem neuroleptik a benzodiazepínov môže vyvolať depresiu dýchania.
  2. Antihistaminiká v duetách s antipsychotikami vedú k poruche CNS.
  3. Inzulín, antikonvulzívum, antidiabetiká a alkohol znižujú účinnosť neuroleptik.
  4. Súčasné podávanie antipsychotík a tetracyklínov zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia pečene toxínmi.

Ako dlho môžem užívať antipsychotiká?

Schéma a trvanie liečby predpisuje lekár. V niektorých prípadoch lekár môže po analýze dynamiky terapie vypočítať, že existuje dostatok a šesťtýždňový kurz. Napríklad, užite sedatívne neuroleptiká. Vo väčšine prípadov však tento kurz nestačí na dosiahnutie trvalého výsledku, takže lekár predpisuje dlhodobú liečbu. U jednotlivých pacientov môže trvať celý život (čas od času sa vykonávajú krátke prestávky).

Odstránenie antipsychotík

Po zastavení užívania lieku (toto sa najčastejšie pozoruje pri podaní zástupcu typickej skupiny), stav pacienta sa môže zhoršiť. Syndróm abstinenčného neuroleptika sa začína prejavovať okamžite. Je vyrovnaný do 2 týždňov. Na zmiernenie stavu pacienta môže lekár postupne preložiť z antipsychotík na sedatíva. Okrem toho lekár v takýchto prípadoch stále predpisuje vitamíny skupiny B.

Neuroleptické lieky - zoznam

Antipsychotiká sú zastúpené v obrovskej rozmanitosti. Špecialista má možnosť vybrať optimálnu neuroleptiku pre konkrétneho pacienta - zoznam liekov je vždy na dosah ruky. Pred stanovením lekárskeho vyšetrenia lekár hodnotí stav osoby, ktorá sa o neho vzťahuje, a až potom rozhodne o tom, ktoré lieky mu budú predpisovať. Ak chýba požadovaný výsledok, neuroleptik môže byť pridelený špecialistom - zoznam liekov pomôže vybrať "náhradu". Zároveň lekár predpíše optimálnu dávku nového lieku.

Generácie antipsychotík

Typické antipsychotiká sú reprezentované týmito liekmi:

  • chlórpromazín;
  • haloperidol;
  • molindon;
  • Tioridazín a tak ďalej.

Najpopulárnejšie neuroleptiká novej generácie bez vedľajších účinkov:

  • Abilifay;
  • flufenazín;
  • quetiapín;
  • Flyuanksol;
  • triftazin;
  • Levomepromazín.

Neuroleptika - zoznam produktov bez predpisu

Existuje niekoľko takýchto liekov. Nemali by sme si však myslieť, že pre nich je bezpečný samoliečba: dokonca aj antipsychotiká vydávané bez lekárskeho predpisu by sa mali pod dohľadom lekára. Pozná mechanizmus účinku týchto liekov a odporučí optimálnu dávku. Neuroleptické lieky bez predpisu - zoznam dostupných liekov:

  • olanzapín;
  • Serdolect;
  • Ariprizol;
  • etaperazin;
  • Chlorprothixenum.

Najlepšie antipsychotiká

Najbezpečnejšie a najbezpečnejšie sa považujú za atypické lieky. Neuroleptiká novej generácie sú častejšie predpísané:

  • sertindol;
  • Amisulprid;
  • Zeldoks;
  • Lakvel;
  • klozapín;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil a ďalšie.
Top