logo

Neuropatia je ochorenie charakterizované rozpadom štruktúry a funkcie nervu, zápalom vlákna alebo myelínového puzdra.

Je tiež potrebné rozlišovať tieto pojmy:

  • Neuritída - infekčné alebo alergické poškodenie nervov. V tomto prípade hovoríme o poškodení zápalových tkanív.
  • Termín "neuropatia" sa používa, ak je ochorenie spôsobené toxickými, ischemickými alebo dysmetabolickými procesmi.

Vo väčšine prípadov sú však pojmy "neuropatia" a "neuropatia" identické.

Porušenie citlivosti a motorickej aktivity chodidla komplikuje život pacientov. Predná plocha stehna je inervovaná nasledujúcimi nervami: femorálny, laterálny kožný a blokujúci.

Anatomické a fyziologické informácie

Femorálny nerv vychádza z bedrového plexu. Je tvorená vláknami II, III, IV párov bedrovej chrbtice.

Topografia N. femoralis začína na úrovni LI-LII, kde je na vrchole pokrytá veľkým bedrovým svalom. Pod svojou vonkajšou hranou padne vlákno do brázdy medzi dvoma svalmi: veľkým bedrovým a iliacovým. Nad ním je pokrytá iliakálna fascia. Ďalej z panvovej dutiny N. femoralis opúšťa svalovú medzeru vo femorálnom trojuholníku.

Vetvy sa odchyľujú od femorálneho nervu v svalovej medzere:

  • Sval.
  • Predné kožné ramená.
  • Subkutánny nerv nohy je najdlhšia vetva, ktorá sa dostáva do nohy.

V anatómii dráhy femorálneho nervu existujú dve kritické miesta, kde existuje riziko prenosu jeho vlákien. Toto je medzera medzi panvovými kosťami a iliacovou fasciou, rovnako ako femorálny trojuholník, pokrytý listom širokej fascie stehna.

Etiológia ochorení N. femoralis

Výskyt neuropatií priamo závisí od topografickej polohy vlákna. Avšak vždy dochádza k porušeniu inervácie stehna.

Zranenia N. femoralis na ilio-bedrovej úrovni sú často spôsobené nasledujúcimi faktormi.

Vyskytuje sa častejšie na ľavej strane, pretože tu sa nachádzajú močovod a obličky.

Porážka N. femoralis pod inguinálnym väzivom a v oblasti femorálneho trojuholníka je spojená s inými situáciami.

Tieto ustanovenia zahŕňajú: nadmerné stiahnutie, flexiu alebo vonkajšiu rotáciu stehna.

Neuropatia v oblasti kolenného kĺbu je vysvetlená týmito situáciami:

Priškrtenie nervu v akejkoľvek oblasti, môže dôjsť v dôsledku úrazu okolité tkanivá a jazvy, v dôsledku tvorby nádorov, rovnako ako v priebehu tehotenstva v dôsledku žilného preťaženia v panvových orgánov.

Výskyt neuropatií n. femoralis sa zvyšuje za prítomnosti cukrovky alebo alkoholizmu v anamnéze pacienta.

Symptómy ochorení femorálneho nervu

Neuropatia sa postupne rozvíja. Prvou sťažnosťou pacienta je slabosť nohy, jej flexia a narušenie.

Poraziť n. femoralis je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:

  • Paroxysmálna ostrá bolesť pozdĺž nervu. Môže dať do slabín. Jeho intenzita sa zvyšuje s chôdzou, ako aj v polohe na chrbte s predĺženými nohami alebo pri stojacom postavení.
  • Prerušované klaudikácie. Kvôli porušeniu citlivosti nervového kmeňa trpí výkonnosť postihnutej končatiny.
  • Femorálna neuropatia sa vyznačuje čiastočnou dysfunkciou ilio-bedrových svalov. Avšak vzhľadom na ich alternatívnu inerváciu sa funkcia femorálneho kĺbu v skutočnosti nezmení.
  • Existuje paréza kvadricepsového svalu, ktorá zabezpečuje pohyblivosť kolenného kĺbu. Je ťažké ohýbať a unbend nohy. Stáva sa pre pacienta ťažké chodiť, behať, sedieť, squatovať, stúpať a sostupovať po schodoch.
  • Pri stlačení výstupnej zóny prstom n. femoralis na stehne je poznačená horiacou bolesťou.
  • Porušenie hmatovej, citlivosti na teplotu a bolesť v oblasti predného a vnútorného povrchu stehna, hrudníka a mediálneho okraja nohy.
  • Slabá svalovina a postupná atrofia.

Deformácia kolenného reflexu nie je vždy dodržaná.

Príznaky zasiahnutia femorálneho nervu závisia od stupňa deštrukcie vlákna. Dokonca aj menšie nepríjemné pocity pri chôdzi môžu naznačovať patológiu.

neuropatia

Bočný kožný nerv bokov sa pohybuje od bedrového plexu. Jeho neuropatia sa nazýva choroba Bernhardt-Roth. Je zodpovedný za inerváciu hornej tretiny predného predného povrchu končatiny. S n. femoralis nie je spojený, ale s poškodením bedrového plexu sa môžu doň dostať deštruktívne zmeny.

S Bernhardt-Rotovou chorobou dochádza k kompresii nervov na úrovni inguinálnych.

  • Kompresia pásu alebo korzetu.
  • Tehotenstvo.
  • Obezita.
  • Infekčný proces alebo zápal v retroperitoneálnej dutine.
  • Intoxikácia tela.
  • Nádory.
  • Hematómy a chirurgické zákroky v tejto oblasti.

Prvým a hlavným problémom pacienta je znecitlivenosť kože a bolesť v hornej oblasti nohy.

Pri vyšetrení pacienta lekár zaznamená dva hlavné neurologické príznaky.

Obezita môže viesť k napätiu nervových vlákien. Znížená telesná hmotnosť je účinná na odstránenie parastézy (necitlivosť).

neuritída

Pre zápal femorálneho nervu sú bežné príznaky:

  • Akútna bolesť v priebehu n. femoralis.
  • Pohyb kolenného kĺbu je značne obmedzený.
  • Strata citlivosti nohy.
  • Znížený alebo chýbajúci kolenný reflex.

Príčinou neuritídy femorálneho nervu sú rôzne poranenia a lézie bedrového kĺbu rôznych etiológií, ako aj zápal panvových orgánov.

neuralgia

Patológia zvyčajne sprevádza chorobu n. femoralis, pretože je to viac príznakom ako samostatným ochorením. Často sa rozvíja, keď sú zaseknuté nervové kmeň.

Neuralgia - porážka periférnych nervov, vyjadrená bolesť. Neexistujú žiadne motorické a senzorické poruchy, ako aj štrukturálne zmeny v tejto klinickej situácii.

Najčastejšou neuropatiou je vonkajší kožný nerv stehna, ktorý sa tiahne od bedrového plexu.

  • Syndróm bolesti.
  • Atrofia svalov nôh.
  • Horieť a necitlivosť bočnej časti stehna.
  • Zvýšené nepríjemné pocity pri chôdzi.

Neuralgia femorálneho nervu je polyetologické ochorenie.

Prehlásenie o diagnóze

Neuropatia femorálneho nervu sa vyskytuje hlavne u mužov stredného veku.

Lekár identifikuje chorobu pomocou niekoľkých diagnostických metód.

Rádiografia dolnej časti chrbtice dokáže zistiť účinky zlomenín, kalcifikácie v mäkkých tkanivách a osteofytoch.

Konečná diagnóza sa robí po diferenciácii s klinickými obrazmi iných patologických stavov.

Motorické a senzorické poruchy vpredu.

Parezia kvadricepsu a adduktorových svalov.

Padajúce alebo silné zníženie kolenných a femorálnych reflexov.

Mierne vyjadrené reflexy vedúcich svalov.

2. Priame mechanické poškodenie (chirurgické zákroky)

2. Zranenia (zlomeniny panvových kostí).

3. Iatrogénna príčina (ihlový záchvat v systéme Ischiadicus pri podaní injekcie)

4. Neuropatia v metabolických poruchách.

6. Onkologické ochorenie.

7. Vystavenie toxickým látkam.

2. Zlisovanie plexu novotvary retroperitoneálneho priestoru.

3. Diabetes mellitus.

3. Osteochondróza, osteoporóza.

4. Posun diskov a stavcov.

6. Autoimunitné ochorenia.

8. Poruchy endokrinného systému.

Vertebrogenické radikulopatie - poškodenie zadných alebo predných chrbtových koreňov spôsobených poranením chrbtice.

Na odstránenie kĺbových ochorení je potrebná ortopedická konzultácia.

liečba

Taktika lekárskej starostlivosti závisí od príčiny femorálnej neuropatie. Kompresný účinok rôznych formácií na nerv je eliminovaný operatívnou metódou. Ťažké zranenia akéhokoľvek druhu môžu viesť k nadmernému rozťahovaniu a roztrhnutiu vlákna. Neurochirurgovia sa s týmto problémom zaoberajú.

Retroperitoneálny hematóm a disekcia nervu sú naliehavé situácie vyžadujúce urgentné chirurgické zákroky.

Pri menej náročných podmienkach sa liečba znižuje na užívanie liekov, a to aj vo forme injekcií.

Na rýchle zotavenie svalov a krvných ciev je zahrnutá rehabilitačná liečba: cvičebná terapia, masáže, fyzioterapeutické procedúry.

Liečba je zvyčajne ambulantná. Avšak v prípade vývoja parezy a zhoršenej funkcie panvových orgánov je naliehavá hospitalizácia uvedená na oddelení neurológie.

Zabránenie komplikácií a starostlivosť o postihnutú nohu je možné vykonať pomocou ľudových receptov.

S primeranou a včasnou liečbou je výsledok priaznivý.

Konzervatívna terapia

Odstránenie neuropatie je založené na používaní liekov. Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčinu porážky femorálneho nervu.

Na riešenie niektorých problémov sa používa rad liekov:

Niekoľko liekov obsahuje zoznam vedľajších účinkov. Pred použitím liekov je potrebná konzultácia s lekárom.

Terapeutická telesná výchova

Po zmrštení najakútnejších javov sa začína obdobie zotavovania. Veľmi dôležitý pri liečbe neuropatií je lekárska rehabilitácia.

  • Stimulácia regenerácie tkanív.
  • Aktivácia stlačených častí nervového vlákna.
  • Zlepšite prívod krvi do lézie.
  • Prevencia komplikácií: jazvy, zrazenie, stuhnutosť kĺbov.
  • Stimulácia a posilnenie svalovo-kostrového systému.
  • Zrýchlenie rehabilitácie pracovnej kapacity.

Komplex terapeutickej gymnastiky stimuluje proces obnovy.

Pri výskyte silných bolesti sú cvičenia striktne protirečivé pred stabilizáciou stavu.

Tradičná medicína

Liečiť porážku femorálneho nervu môže byť doma. Ale mali by ste starostlivo vyberať recepty - niektoré divoké rastliny môžu mať alergickú reakciu.

Alternatívne liečebné metódy sú zamerané na zlepšenie dodávania krvi postihnutým tkanivám, odstránenie bolestivého syndrómu a urýchlenie obnovenia výkonnosti nohy.

Hlavné ľudové recepty:

  • Na odstránenie kŕčov svalov, éterických olejov: klinčeka, levanduľa, borovica, jedľa a harmanček. Ktokoľvek z nich pridá 10 ml olivového alebo slnečnicového oleja. Pred aplikáciou do postihnutej oblasti sa musí zmes zahriať.
  • Rozdrviť koreň veľkého lopúcha. 1 polievková lyžica. Vložte rastlinu do 250 ml vriacej vody. Infúzia na 2 hodiny, filtrovanie. Vezmite 50 ml po jedle 2-3 krát denne.

Nie je možné úplne nahradiť konzervatívnu liečbu alternatívnou medicínou. Pred použitím odvarov a kompresií sa poraďte s lekárom.

účinky

Mierne nepríjemné pocity, ku ktorým dochádza na začiatku neuropatie femorálneho nervu, nemôžu pacientovi narušiť. Po progresii patológie sa však vyskytujú komplikácie. Výrazne znižujú životnú úroveň pacienta.

Neprítomnosť liečby ochorení femorálneho nervu vedie k nasledujúcim možným následkom:

  • Nesnesiteľná bolesť neustáleho charakteru vyčerpáva rezervy tela. Ľudská psychika trpí. Pravdepodobne sa objavuje agresia, slzotvornosť, podráždenosť a psychóza.
  • Porážka iných anatomických štruktúr. Kožné vetvy femorálneho nervu tvoria spojenie s laterálnymi kožnými nervami stehna as femorálnym genitálnym nervom, ktoré priamo vychádzajú z bedrového plexu. Prostredníctvom tohto "mosta" sa neuritída môže rozšíriť na bedrový plexus a vyššie. Porušenie inervácie orgánov spôsobuje poruchu vo svojej práci.
  • Ochrnutie. V prípade n. femoralis postihuje hlavne svalovú hmotu stehna, kolenného kĺbu a holennej kosti. Ak zápal zadrží nervy bedrovej oblasti, dolná končatina je paralyzovaná úplne, začínajúc od bedrového kĺbu.
  • Poruchy spánku.
  • Znížené libido. Sexuálna príťažlivosť potláča bolesť, rozdáva sa v slabinách.
  • Kompletná svalová atrofia.

Včas zahájená komplexná liečba zabraňuje výskytu komplikácií.

prevencia

Aby sa zabránilo neuropatiám akejkoľvek etiológie, odporúča sa starať sa o svoje zdravie.

Stačí stať sa jednoduchými preventívnymi opatreniami:

  • Aktívny spôsob života. Systematické cvičenie v športe, tanci, jogy alebo gymnastike zabraňuje zovretiu nervov.
  • Pravidelné prechádzky najmenej 30 minút denne.
  • Vyhnite sa stresu a fyzickému namáhaniu.
  • Nedovoľte zranenia bedrovej oblasti a bedra.
  • Oprava držania tela. Osteochondróza a iné patologické stavy chrbtice - riziko strhnutia chrbtových koreňov.
  • Pri metabolických ochoreniach sa odporúča dodržiavať správnu výživu.

Keď sa objavia prvé príznaky neuropatie femorálneho nervu, je potrebné urýchlene konzultovať s neurológom.

Liečba neuralgie vonkajšieho kožného nervu stehna

Neuralgia femorálneho nervu sa týka pomerne bežnej patológie, ktorá môže viesť k dočasnej invalidite. Choroby sú ľahké na liečbu, ale s včasným a primeraným správaním.

V pokročilom štádiu je ochorenie nebezpečné kvôli komplikáciám, ktoré spôsobujú zhoršenú mobilitu dolných končatín a problémy s chôdzou.

Povaha problému

Pod pojmom neuralgia femorálneho nervu sa zvyčajne rozumie výrazný syndróm bolesti spôsobený porážkou nervových vlákien, ktoré tvoria túto nervovú štruktúru. Tento jav môže mať veľmi rôzne etiológie, a zvyčajne sa identifikoval s chorobami, ako je neuropatia a neuritída, pričom v prvom prípade straty spôsobené degeneratívne mechanizmom a rušenie vlákien a v druhom - zápalového procesu. V každom prípade tieto patológie vedú k narušeniu nervových funkcií, ktoré hrozí so závažnými následkami.

Na pochopenie stupňa nebezpečenstva choroby by sa mali zaoberať funkčnými a anatomickými faktormi. Femorálny nerv označuje pomerne veľké nervy periférneho typu a tvorí najväčšiu vetvu bedrového plexu. Okrem hlavnej úlohy - inervácie femorálnych svalov, poskytuje citlivosť na kožu v oblastiach, ako je bedrový kĺb, holenný kĺb a noha. Značná dĺžka jeho hlavného kmeňa vysvetľuje časté poškodenie vlákien.

Videné miechové nerv korienky vytvorené (L1, L2 a L3), ktoré vystupuje z chrbtice sú zhromaždené dohromady a nižšia ako prostredníctvom medzi bedrovou a bedrových svalov. Sú to práve tieto svaly sú primárne innervated motorických konárov stehennej nerv a poskytovať cast stehno k bruchu, boky otočiť smerom von, dopredu tela nakloniť od zvislej polohy.

Ďalej nerv prechádza bedrovým svalom v prednej zóne a vniká do femorálneho trojuholníka cez malú medzeru pod inguinálnym väzivom. Tu nastáva vetvenie femorálneho nervu a každá vetva vstupuje do hlbokých kanálov medzi femorálnymi svalmi, ktoré sú zatvorené fasciou. Nervové vetvy v tejto zóne poskytujú inerváciu svalov zodpovedných za flexiu stehna a predĺženie kolena. Senzorické vetvy poskytujú citlivosť pokožky v rozšírenej oblasti od slabín po koleno.

Najdlhšia senzorická vetva sa spúšťa v dolnom smere k holeni a nohe a vytvára takzvaný podkožný nerv. Táto vetva je zodpovedná za citlivosť povrchu prednej časti kože od kolena k nohe. V popliteálnej oblasti femorálneho nervu sú ponorené vetvičky, ktoré sa podieľajú na pohybe kolenného kĺbu.

Zranenie femorálneho nervu môže byť umiestnené v akejkoľvek časti jeho priechodu. Akékoľvek poškodenie nervových vlákien predovšetkým reflexne spôsobuje syndróm intenzívnej bolesti, ako aj rôzne špecifické prejavy v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti. Obzvlášť dôležitá je neuralgia vonkajšieho kožného nervu stehna, ktorá má značnú dĺžku a je zodpovedná za motorické a senzorické funkcie dolnej končatiny.

Etiologické črty

Pomerne dlhá hlaveň a vetvy, ktoré dosahujú dĺžku až pol metra, sú slabo chránené pred účinkami exogénnych a endogénnych faktorov. Škody rôznej povahy môžu byť spôsobené týmito príčinami:

  • Spazmodické bedrové svaly pri fyzickom preťažení a nadmernej záťaži, ktoré sa obzvlášť často pozoruje u športovcov.
  • Krvácanie do svalového tkaniva v dôsledku zranení.
  • Akumulácia krvnej hmoty v brušnej dutine s poraneniami u ľudí s abnormálnou zrážanlivosťou krvi. K tomuto javu sa často vedie hemofília, ako aj nekontrolovaný príjem antikoagulancií.
  • Tvorba nádorov v retroperitoneálnom priestore.
  • Dlhodobá prítomnosť osoby vo vzpriamenej polohe s veľkými odstupňovanými nohami, čo vedie k napínaniu nervových vlákien a ich kompresii z inguinálneho väzenia.
  • Operácia bedrového kĺbu a odstránenie inguinálnej kýrie.
  • Poškodenie vlákien v oblasti femorálneho trojuholníka, ktoré môže byť spôsobené vložením katétra do femorálnej artérie a liečbou femorálnej hernie.
  • Choroby v kolennom kĺbe, pokračujúc v jeho deformácii, čo vedie k zaseknutiu konárov v Guntherovom kanáli.
  • Dlhodobá prítomnosť osoby v póze s dôrazom na kolená, najmä pri zaťažení.
  • Varikozita a tromboflebitída, ako aj časté zranenia kolena.
  • Podchladenie v oblasti femorálneho nervu.
  • Abscesy spôsobené tuberkulózou, s vývojom v oblasti laloka a bedrovej oblasti.
  • Množstvo endogénnych faktorov: všeobecná intoxikácia, zápalové patológie, diabetes mellitus.

Symptomatické funkcie

Príznaky a liečba femorálnej neuralgie vedie neurológ. Hlavným príznakom ochorenia je bolestivý syndróm, ktorý sa rýchlo alebo postupne premieňa na intenzívnu a netolerovateľnú bolesť. Zvýšenie intenzity bolesti je zistené pri vystavení vonkajšiemu povrchu femuru a vegetatívnym poruchám.

Charakteristické znaky syndrómu neuralgickej bolesti sú syndrómy Wassermana a Matskeviča. V prvom prípade sa bolesť výrazne zvýši, keď je zvýšená rovná noha a v druhom prípade keď je končatina ohnutá v kolene. Ďalšou charakteristickou nuansou je zvýšenie intenzity bolestivého syndrómu počas ohybov a odoberania bedrového kĺbu.

Keď sa manifestuje patológia femorálneho nervu, príznaky závisia od lokalizácie lézie:

1 Pri nervové lézie v oblasti svojho priechodu medzi bedrové svaly reagovať, takmer všetky sa nachádzajú pod vlákna, ktorá spôsobuje, že celý komplex prejavy ako motora a zmyslové charakteru objaví svalová slabosť; citlivosť kože na stehno a dolnú časť nohy sa zhoršuje; postupne rozvíja svalovú atrofiu, čo vedie k zníženiu veľkosti svalov v porovnaní so zdravou končatinou; absencia reflexu kolena; zmena chôdze s uvoľnením rovnej nohy dopredu; pocit pálenia. Existujú obmedzenia motora: ťažkosti pri zdvíhaní nohy alebo pri sedení z polohy "ležiace v zadnej časti"; ťažkosti s rozšírením dolnej končatiny. 2 Porážka v medzere pod inguinálnou väzbou je charakterizovaná problémami s ohybom holennej kosti a porušením citlivosti kože. Femorálne svaly si zachovajú tón, ktorý poskytuje možnosť neobmedzeného vzostupu z ležiacej polohy. V strede inguinálneho väzenia sa počas palpácie zaznamená bolesť.

Zásady liečby patológie

Na začiatok účinnej liečby femorálnej neuralgie je potrebné zabezpečiť formuláciu správnej diagnózy. Aby sa to dosiahlo, táto patológia sa musí odlíšiť od chrbticových lézií, chorôb kĺbov a chorôb niektorých vnútorných orgánov.

Charakteristické symptómy umožňujú stanoviť primárnu diagnózu, ale odoberajú sa ďalšie rentgenové lúče, čo umožňuje zistenie anomálií v acetabulu a stehennej kosti. Rafinované výsledky poskytujú ultrazvuk nervu. Najkompletnejší obraz je zaznamenaný pri vykonávaní elektroneurografie, ktorá umožňuje posúdiť stupeň poškodenia nervových vlákien.

Schéma liečby ochorenia závisí od etiologického mechanizmu a závažnosti lézie. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať operačný dopad. Preto sa odporúča chirurgický zákrok pri stláčaní nervu s retroperitoneálnym hematómom. Chirurgické zákroky sú potrebné aj pri vážnych úrazoch.

Vo väčšine prípadov je neuralgia liečená konzervatívnymi metódami, ale komplexným spôsobom. Pri vykonávaní terapie sa riešia nasledovné úlohy: eliminácia edémov a zápalových reakcií; úľavu od bolesti; normalizácia zásobovania krvou a nervom; obnovenie poškodených tkanív a úplné obnovenie funkcií.

Najbežnejšie používaným terapeutickým režimom je:

1 Odstránenie opuchov a zápalu je dosiahnuté schôdzok glukokortikoidov drogy, čo je obzvlášť dôležité v lézií vetiev, ktoré sú umiestnené v kanáloch medzi stehenné svaly a pod trieslovinové väzu. Najefektívnejšia kombinácia glukokortikoidov, ako je Hydrokortizón alebo Diprospan, s anestetikami - Lidokaín, Novocain. Takáto zmes, keď sa vstrekuje priamo do lézie, poskytuje potrebnú blokádu. 2 za intenzívneho symptómu bolesti, analgézia za predpokladu, nesteroidné protizápalové lieky (Brufen, ibuprofén, indometacín, Reopirin, Ketonal, Nurofen, diklofenak, Voltaren), v spojení s analgetikami. Okrem toho sú predpísané antidepresíva (amitriptylín) alebo antikonvulzíva (topiramát, pregabalin, gabapentín). 3 Zotavenie funkčných schopností pomocou vazoaktívnej terapie zavedením Pentoxifylline alebo kyseliny nikotínovej, ako aj komplexy vitamínov založené na B6, B1. 4 Svalové problémy sú odstránené pomocou liekov Ipidacrin, Neostigmine, ktoré poskytujú normálnu inerváciu. Okrem toho je potrebné poznamenať význam cvičebnej terapie, terapeutickej masáže a elektromyostimulácie. 5 Vonkajšie prostriedky: pre anestéziu - Majorana a rozmarínový olej; na odstránenie svalových kŕčov - škoricový a levanduľový olej, ako aj éterické oleje: klinček, citrón, cyprus, jalovec, borovica a harmanček; na udržanie účinku zahrievania - masti Finalgon, Fastum gél, Nikofleks. 6 Fyzioterapia sa vykonáva podľa predpisu lekára. Veľmi užitočné sú také metódy: sirovodík a radónové kúpele, bahenná terapia, darsonvalizácia. Vysoká účinnosť reflexnej terapie je dokázaná pri zabezpečení správneho používania.

Femorálna neuralgia môže priniesť veľa problémov a problémov. Okrem silnej a vyčerpávajúcej bolesti môže choroba spôsobiť vážne poškodenie pohyblivosti femorálneho kĺbu a dolných končatín. Nemožno ho začať, ale je potrebné poskytnúť účinnú liečbu už v najskorších štádiách.

Neuritída femorálneho nervu: hlavné príznaky a liečba

Niektorí ľudia vedia, čo je neuritída femorálneho nervu, ktorého symptómy a liečba sú celkom všestranné. Neuritída je ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme zápalových procesov v periférnych nervoch. V dôsledku toho sa nervové tkanivo začne štrukturálne meniť. Prostredníctvom tohto poškodenia nervov môžu viesť k problémom s pohybom, prudkému poklesu citlivosti niektorých zón a v ešte závažnejších prípadoch dochádza aj k paralýze.

Často ľudia zamieňajú také pojmy ako neuralgia a neuritída. Rozdiel medzi neuralgiou spočíva v tom, že neuritída je pojem choroby so zápalovými procesmi a neuralgia je definícia bolestivých pocitov, ktoré vznikajú v nervovom kmeňu a jeho vetvách. Neuralgia môže byť spôsobená rôznymi mŕtvicami, zraneniami, modrínami a iným mechanickým poškodením, ale nie zápalom tkanív.

Neuritída femorálneho nervu sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí trpia intervertebrálnou herniou. V tejto situácii sa hernia postupne začína tlačiť na korene nervov. Rovnaký jav môže byť vyvolaný zápalovými procesmi v panvovej oblasti. Dôvodom môžu byť nádory, nehody a iné formy novotvaru v panvovej zóne. Obzvlášť nebezpečné sú abscesy tuberkulárneho typu, ktoré sa šíria v svaloch pása a iliakálnej oblasti.

Symptómy neuritídy femorálneho nervu

Neuritída stehna sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Po prvé, pacient pocíti nepohodlie v bedra, ktorý sa postupne rozvíja do silnej bolesti.

Navyše bolesť sa môže objaviť nielen na prednej vnútornej strane femorálnej časti, ale aj v oblasti holennej kosti. Navyše, na úrovni strednej tretiny inguinálneho záhybu zóny, palpácia bude tiež cítiť silnú bolesť. Je to spôsobené tým, že v tejto zóne je postihnutý nerv.

Pacient sa môže sťažovať na syndróm Matskevicha a Wassermana, ktorý sa vyznačuje známkami napätia. Budú sa vyskytnúť problémy s pohybom, t. K. V prípade pohybu pri stehne a rozšírení na holenie budú obmedzené činnosti motora.

Rast stehna tiež nefunguje tak, ako to bolo. Niekedy môže vypadnúť kolenný trhák. V ťažších prípadoch môže kvadriceps atrofovať.

Späť na neuritídu femorálneho nervu zmistuLikuvannya

Terapia s neuritídou je predpísaná neurológom. pri liečbe neuritídy stehna pacient musí užívať lieky obsahujúce vitamín B. Bude potrebné liečivá, ktoré zlepšujú krvný obeh. Okrem toho potrebujú lieky, ktoré majú vlastnosti na zlepšenie vodivosti nervových vlákien. Lekár predpisuje biologické stimulanty.

Ak bola choroba spôsobená rôznymi vírusovými alebo bakteriologickými infekciami, pacientovi sú pridelené lieky patriace do skupiny antibiotík. Tieto lieky pomáhajú s bakteriologickou infekciou. Ak je ochorenie spôsobené vírusovými činidlami, predpísané sú antivirotiká.

Pacient musí užívať interferón a gama globulín. Keď sa vyvinie ischémia nervu, lekár predpisuje lieky, ktoré môžu dilatovať krvné cievy. Ak chcete odstrániť silné útoky bolestivých pocitov, odporúča sa použiť analgetiká, ktoré doktor vyzdvihne.

Na liečbu neuritídy rôznych nervov lekár predpisuje terapeutickú gymnastiku.

Je to veľmi efektívne. Toto bolo dokázané rôznymi experimentami, t.j. Pacienti s poškodením nervov. Lekári odporúčajú každý deň robiť špeciálne cvičenia. Spočiatku bude celkom bolestivé robiť akýkoľvek pohyb, ale postupne sa bolesť zníži a koniec sa rozvinie. Okrem toho, masérske relácie budú veľmi užitočné.

Keď sa ochorenie zhorší, poškodená končatina by mala byť v pokoji. Je zakázané pohybovať sa. V tomto období je potrebné užívať protizápalové lieky, lieky na bolesť, dehydratované lieky a vitamín B. Dva týždne po nástupe exacerbácie je pacientovi predpísané anticholínesterázové lieky.

Liečba neuritídy by mala byť nielen systematická, ale aj komplexná. Nielen lieky a špeciálne cvičenia môžu priniesť pozitívny účinok. Je potrebné použiť fyzioterapeutické postupy. Aby sa eliminovala bolestivosť a urýchlilo obnovenie nervového tkaniva, predpísali sa UHF, elektroforéza, ultrazvuk a pulzný prúd. Ak je rehabilitácia pacienta pomalá, potom sú predpisované procedúry s parafínom, bahennými kúpeľmi, masážami, terapeutickou gymnastikou, manuálnou terapiou a induktoforézou. Keď pacient príde do štádia remisie, musíte si vziať radónové a sulfidové kúpele. Je veľmi užitočné podstúpiť akupunktúrne postupy.

Predpokladá sa, že čím je mladší človek trpiaci na neuritídu, tým rýchlejšie sa vylieči a kratší bude rehabilitačný čas. A to platí pre chorobu, ktorá bola spôsobená infekciou a neuritída, ktorá sa vyvinula po poranení.

Späť na zmistuPricept ľudovej medicíny

Tradičná medicína má tiež prostriedky na pomoc pri liečbe neuritídy femorálneho kĺbu. Prostriedky môžu pomôcť odstrániť bolesť v poškodenej oblasti. Okrem toho sú schopní zmierniť zápal.

Napríklad špeciálny koláč vyrobený z octu a hliny môže byť aplikovaný na postihnuté miesto. Na to musí byť hlina hnetaná a trena. Namiesto toho môžete použiť chintz. Potom pridajte k nemu trochu octu. Najlepšie je použiť jablko. Potom premiešajte koláč, ktorý sa neskôr použije na liečbu neuritídy.

Okrem toho môžete vytvoriť vankúš z prírodnej tkaniny. Najlepšia bavlnená tkanina je vhodná. Potom sú do nej prišité kvetenstvo z elderberry alebo harmančeka. Teraz je vankúš pripravený. Keď bolesť začne, mala by byť fixovaná obväzom v blízkosti miesta, ktoré bolí. Môžete použiť aj chren v týchto oblastiach. Predtým sa musia dôkladne umyť a miesiť rukou, aby sa šťava rastliny začala vystupovať. Na ošetrenie rôznych odvarov a tinktúr, ktoré sa môžu pretrepávať na boľavé miesto alebo jednoducho vytvárať pleťové vody. Napríklad odšťavovanie malín, čučoriedok, borovíc a čaju Ivana bude veľmi efektívne.

Návrat k zmistuprofilaktnny opatrenia

Aby ste zabránili vzniku neuritídy femorálneho nervu, musíte dodržiavať pravidlá stravovania.

Po prvé, jedlo by malo byť vyvážené. Jedlo by malo byť rozmanité. Mali by mať vo svojom zložení veľké množstvo vitamínov, minerálov a ďalších stopových prvkov, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie celého organizmu. Po druhé, jedlo by malo byť zlomkové, najlepšie je jesť v malých porciách, ale 5 krát denne. Uistite sa, že pijete veľa tekutín.

Okrem toho v prípade akejkoľvek choroby je potrebné požiadať v nemocnici včas a užívať lieky predpísané lekárom. A pri odstraňovaní príznakov choroby by ste nemali prestať užívať drogy. Je potrebné absolvovať kompletný priebeh liečby bez ohľadu na ochorenie.

Nemali by sme zabúdať ani na včasné očkovanie rôznych infekčných chorôb. Nezabudnite sledovať čistotu celého tela. Je obzvlášť dôležité očistiť zuby a celú ústnu dutinu tak, aby sa infekcie nevyvíjali. Veľmi užitočné pre ľudské telo bude vytvrdzovať. Je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl. Odporúča sa robiť cvičenia každý deň, ako aj športové aktivity 2-3 krát týždenne. A samozrejme, musíte sa chrániť pred akýmikoľvek zraneniami.

Ak dodržiavate všetky tieto pravidlá, riziko vzniku neuritídy femorálneho nervu sa výrazne zníži.

Príčiny a liečba neuritídy femorálneho nervu

V dôsledku tlaku na nervové tkanivá oblasti bedra novotvaru alebo ich časté traumy vzniká neuritída femorálneho nervu. V tomto prípade má pacient silnú bolesť a narušil funkciu dolnej končatiny. Stáva sa pre človeka ťažké chodiť, dochádza k porušovaniu citlivosti v oblasti bedra. Na odstránenie ochorenia je potrebné odstrániť príčinu poškodenia neurónov.

Identifikáciu patológie možno vykonať pomocou neurologického vyšetrenia.

Neuritis: príčiny vývoja

Zavolajte vývojom neuritídy femorálneho nervu:

  • retroperitoneálny hematóm;
  • opuch;
  • aneuryzma brušnej aorty;
  • poškodenie nervov počas operácie;
  • femorálna hernia;
  • inguinálna lymfangranulomatóza;
  • tvrdá práca;
  • športové hry;
  • tromboflebitída;
  • kŕčové žily;
  • zranenie kolena;
  • thrombocytopathy;
  • diabetes mellitus;
  • intoxikácia tela.
Späť na obsah

Symptómy neuritídy femorálneho nervu

Patológia často postihuje iba jednu končatinu. Prvými príznakmi sú slabosť nohy a menšia bolesť. Počas chôdze pacient s ťažkosťami spočíva na postihnutej nohe. Výrazne porušená chôdza, ktorá je spojená s obmedzovaním a vyhýbaním sa zaťaženiu postihnutej končatiny. Pri ďalšom vývoji choroby dochádza k narušeniu rozšírenia kolena. V tomto prípade má pacient značnú bolesť a nepohodlie. V priebehu času dochádza k narušeniu citlivosti kože vnútorného stehna. Svaly dolnej končatiny značne oslabujú a neskôr úplne atrofujú. V nohe môže byť citlivosť na teplotu narušená a môžu sa vyvinúť významné trofické poruchy, vrátane vypadávania vlasov a tvorby trofických vredov.

Diagnóza neuritídy femorálneho nervu

Podozrenie na neuritídu femorálneho plexu môže doktor-neurológ vyšetriť, vyšetriť a spochybniť pacienta o priebehu patológie. Na potvrdenie diagnózy sa pacient riadi diagnostickými opatreniami zameranými na identifikáciu miesta stlačenia nervových tkanív. Röntgenové lúče, ultrazvuková diagnostika a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. A tiež pacient dáva všeobecnú analýzu krvi a moču.

Tradičná liečba

Počas exacerbácie príznakov bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Používajú sa vo forme masti na vonkajšie použitie a intramuskulárne injekcie. V prípade neúčinnosti tohto lieku na elimináciu bolesti sa používajú hormonálne lieky. Okrem toho sú ukázané vazoaktívne látky, ktoré pomáhajú zlepšiť tok krvi dolnej končatiny a trofického tkaniva vrátane femorálneho nervu. Na zníženie svalového kŕče sa používajú svalové relaxanciá. Ak chcete obnoviť normálnu aktivitu motora, pacient bude potrebovať dlhú dobu rehabilitácie. V tomto štádiu terapie neuritídy femorálneho nervu sa využíva fyzioterapia - elektroforéza, akupunktúra, bahenná terapia, parafínové kúpele, kúpele s éterickými olejmi. Lekárska masáž a gymnastika budú užitočné.

Tradičná medicína

Netradičné metódy liečby sa používajú iba v kombinácii s farmakoterapiou ako doplnkom k nej.

Dobrá tinktúra z mladých koreňov lopúche pomáha. Sú rozdrvené, naliate vriacou vodou a trvajú na tom. Naplnená tekutina sa užíva 2 týždne pred dosiahnutím pozitívneho účinku. Okrem toho sa aplikuje aj odtieň silíc v postihnutej oblasti. Namiesto masla sa používa niekedy nesladený sádlo a prasnicová tráva. Odstráňte bolesť pomôže listy biele kapusty, posypané jedlom. Dostali sa na boľavé miesto a potom sú zabalené v šálke. Zmes vaječného žĺtka, jablčného octu a terpentínu sa používa vo forme masti na noc. Na účely vykurovania sa používa čierna reďkovka a chren.

Lezie femorálneho nervu
(neuropatia femorálneho nervu, neuropatia femorálneho nervu)

Choroby nervového systému

Všeobecný opis

Choroby (neuropatia), stehennú nerv (G57.2) - je femorálnej poškodenie nervov v oblasti svojho výstupu z retroperitoneálny priestor na stehne tříselného väzu prejavuje predné stehenné svalová slabosť, necitlivosť alebo bolesť v prednej stehien.

Klinický obraz

Choroba sa rozvíja postupne. Prvá sťažnosť pacientov stáva slabosť v nohách ( "nie počuť, ako keby sa obrátil na") (100%), poruchy chôdze (60%). Bolesť v nohe, ktorá sa zhoršuje rozšírením (90%), tiež znepokojuje. Menej výrazný pokles citlivosti na predný stehnový kosť (40%).

diagnostika

Diagnostika počítača / MRI retroperitoneum (retroperitoneálny hematóm alebo iných priestorov zaberajúci lézie).

  • Diskogénna radikulopatia L4.
  • Lumbálna plexopatia.

Liečba poškodenia femorálneho nervu

  • Symptomatická liečba (dekongestanty, analgetiká).
  • Blokády LFK, novokaínu a hydrokortizónu.
  • Chirurgický zákrok v inguinálnej väzbe.

Liečba je určená až po potvrdení diagnózy lekárom.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia špecialistu.

  • Voltaren (nesteroidné protizápalové liečivo). Dávkovací režim: IM v dávke 75 mg (obsah 1 ampulky) 1 denne / deň.
  • Ketoprofen (nesteroidné protizápalové liečivo). Dávkovací režim: IM - 100 mg 1-2 krát denne; po zachytení bolestivého syndrómu je predpísaná vnútri v dennej dávke 300 mg v 2-3 dávkach, udržiavajúc dávku 150-200 mg / deň.
  • Fluoxetín (antidepresívum). Dávkovací režim: počiatočná odporúčaná dávka vo vnútri je 20 mg / deň. Odporúčané dávky sa môžu zvýšiť alebo znížiť, kým sa nedosiahne terapeutický účinok. Liek sa môže užívať bez ohľadu na príjem potravy.
  • Diacarb (diuretikum zo skupiny inhibítorov karboanhydrázy). Dávkovací režim: dospelí užívajú 250-500 mg raz ráno počas 3 dní, 4. deň - prestávku.
  • Milgamma (komplex vitamínov B). Dávkovací režim: terapia sa začína 2 ml intramuskulárne 1 r / deň po dobu 5 až 10 dní. Podporná terapia - 2 ml im dvakrát alebo trikrát týždenne.

odporúčanie

Odporúča sa konzultovať s neurochirurgom zobrazovanie retroperitoneálneho priestoru magnetickou rezonanciou.

Neuropatia femorálneho nervu

Neuropatia je léziou nervu, pri ktorej dochádza k porušeniu vodivosti impulzov pozdĺž nervových vlákien. Príznaky ochorenia závisia vo veľkej miere od polohy lézie. Neuropatia femorálneho nervu je teda sprevádzaná porušením ohnutia nohy v kolene a sprevádzaním bolesti počas chôdze.

Vlastnosti ochorenia a príčiny

Ochorenie je charakterizované poškodením lokalizovaným na mieste, kde femorálny nerv prechádza z oblasti tkaniva do stehna. Táto choroba je najčastejšou neurologickou poruchou, ktorá vedie k porušeniu pohybu dolných končatín.

Choroby postihujú ženy vo veku nad 40 rokov.

Medzi dôvody porážky femorálneho nervu:

  • trauma v panvovej oblasti;
  • operácie na panvových orgánoch;
  • kompresia nervov pri nádorových ochoreniach;
  • diabetes mellitus.

Často je táto forma ochorenia sprevádzaná diabetes mellitus. V tomto prípade nie je porážka femorálneho nervu jediným symptómom, ale iba časťou diabetickej polyneuropatie.

Manifestácia choroby

Neuropatia femorálneho nervu, ktorého príznaky sa pomaly zvyšujú a postupujú, sa rozvíja v niekoľkých štádiách. Neuritída femorálneho nervu zvyčajne postihuje iba jednu nohu. Spočiatku pacienti zaznamenajú slabosť nohy. Pri chôdzi sa stáva ťažké udržať stabilitu, noha ako by sa nezávisle ohýbala pri najmenšom zaťažení. V dôsledku toho sa pacientova chôdza mení, keď sa pacient snaží preniesť hmotnosť svojho tela na zdravú nohu, takže femorálny nerv nie je vystavený tlaku ešte raz.

Ďalším príznakom progresívnej choroby sú problémy s rozšírením kolena. Táto jednoduchá akcia je sprevádzaná bolesťou a spôsobuje vážne nepohodlie. Ďalšou častou sťažnosťou pacienta je náhly pokles citlivosti kože na vnútornej strane stehna.

Zoznam obsahuje príznaky neuropatie, ktoré sa objavujú:

  • slabosť svalov;
  • bolesť v predĺžení kolena;
  • porušovanie chôdze;
  • bolesť pod slabinou;
  • zníženie reflexnej aktivity;
  • uvoľnenie svalov stehien;
  • svalová atrofia.

Ak máte tieto príznaky, musíte navštíviť neurológov. Diagnóza je založená na výsledkoch komplexného prieskumu.

Porážka vonkajšieho kožného nervu stehna

Ďalšou chorobou sprevádzanou problémami pri chôdzi je neuralgia bočného kožného nervu stehna, ktorá prechádza do oblasti slabín.

Porážka vonkajšieho kožného nervu stehna sa tiež nazýva metalígia. Obe mená sú rovnako bežné v zdrojoch, pretože patológia bola súčasne študovaná dvomi rôznymi lekármi, a preto rozdiel v názve diagnózy. Častejšie lekári používajú termín "Bernhardt-Rothova choroba" menami vedcov zapojených do štúdia patológie.

Zatiaľ čo neuropatia femorálneho nervu je ženskou chorobou, laterálny kožný nerv femuru je ovplyvnený prevažne u predstaviteľov silnej polovice ľudstva, vo veku 45 rokov. Choroba sa vyvíja v dôsledku prirodzeného starnutia tela.

V treťom trimestri tehotenstva vzniká neuralgia vonkajšieho kožného nervu bedrového kĺbu v dôsledku zmien panvy a zvýšeného panvového tlaku na vonkajšom kožnom nervu.

Často neuralgia femorálneho nervu postihuje iba jednu nohu, podiel symetrickej lézie nepredstavuje viac ako 15% všetkých prípadov ochorenia.

Porážka sa vyvíja kvôli drveniu na ňom. To môže byť spôsobené:

  • nosiť úzke spodné prádlo a oblečenie;
  • ťažká obezita;
  • 3 trimester tehotenstva;
  • skolióza;
  • trauma panvy a bokov;
  • kompresívna zlomenina chrbtice.

Ochorenie sa môže objaviť na pozadí vaskulitídy, diabetes mellitus alkoholizmu a ako komplikácia mnohých infekčných ochorení.

Príznaky ochorenia Bernardta-Rotha

Nástup choroby je sprevádzaný porušením citlivosti pokožky v oblasti postihnutého nervu. Pacienti hlásia náhle znecitlivenie pokožky v postihnutej oblasti. S progresiou ochorenia je nedostatočná citlivosť rozdelená na bočnú časť stehna.

Symptómy sa objavujú v dôsledku trenia pokožky proti oblečeniu. Pacienti často zaznamenávajú zhoršenie príznakov počas dlhej chôdze.

Časom sa bolestivý syndróm pridáva do znecitlivenia, ktoré sa zvyšuje s výkonom. Kvôli bolesti sa pacient snaží nezaťažiť zlú nohu, čo vyvoláva vývoj poruchy chôdze.

Zriedkavé príznaky zahŕňajú porušenie citlivosti na teplotu v postihnutej oblasti, podráždenie pokožky, oslabenie vlasových folikulov v postihnutej oblasti.

Malo by sa pamätať na to, že Bernardt-Rothova choroba nepoškodzuje pohybovú aktivitu. Zmena chôdze je spôsobená iba nepohodliem, keď je naplnená postihnutá noha.

Diagnóza patológie

Diagnózu porážky femorálnych nervov vykonáva diagnostika neurologov, symptómy a liečba týchto dvoch ochorení sa vo veľkej miere kopírujú. Diagnóza je založená na neurologickom vyšetrení. Je tiež potrebné vykonať nasledujúce skúšky:

  • Rádiografia a CT chrbtice;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • vyšetrenie brušnej dutiny.

Na vylúčenie chorôb kĺbov je potrebná ortopedická konzultácia, pretože porážka stehna je symptomaticky podobná koaxartróze femorálneho kĺbu.

Spôsoby liečby

Liečba závisí od príčiny a príznakov neuropatie alebo Bernhardtovej-Rothovej choroby. Po odstránení faktora spôsobujúceho poškodenie nervu začne terapia zameraná na zníženie bolestivého syndrómu a obnovenie normálnej pohyblivosti.

Na tento účel sa používajú fyzioterapeutické metódy. Dobrým efektom je akupunktúra alebo reflexológia zameraná na zmiernenie svalového kŕče, ktoré tento problém ešte viac zhoršuje.

Z medicínskych prípravkov platí:

  • nesteroidné protizápalové lieky so stredne ťažkým bolestivým syndrómom;
  • glukokortikoidy so silnou bolesťou;
  • vazoaktívne lieky na zlepšenie krvného zásobovania.

Fyzioterapeutické metódy sú zamerané na zlepšenie metabolických procesov a krvného obehu v postihnutej oblasti. Darsonvalové prúdy sa často používajú na liečbu, ako aj na liečbu bahna.

Pri silnej bolesti sa uvádzajú blokády. Pod týmto pojmom sa rozumie podávanie analgetika priamo do oblasti postihnutého nervu injekciou.

Tradičné metódy liečby

Neuralgiu femorálneho nervu je možné liečiť aj pomocou tradičných receptov na lieky.

  1. Pridajte 5 kvapiek borovicového oleja do lyžice olív, zahrejte na príjemnú teplotu a rozomlete výsledné zloženie postihnutého bedra.
  2. Mixujte v mixéri jednu čiernu reďkovku a koreň chrenu. Výsledná zmes sa naplní alkoholom v rovnakých pomeroch a nechá sa naplniť na tmavom mieste počas 10 dní. Potom sa alkoholová tinktúra používa ako kompresia, ktorá sa aplikuje cez noc na postihnutú oblasť. Na liečbu nohy takýmto nástrojom by malo byť 10 dní.
  3. Domáca masť na bolesť: v rovnakom pomere naberajte terpentín a jablkový jablkový ocot, pridajte jeden žĺtok. Aplikujte výrobok na postihnuté miesto, navyše zabalené do teplého šatstva.

Tradičné metódy liečby sú založené na rozšírení krvných ciev a zlepšovaní krvného obehu v postihnutej oblasti. Pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť motorickú aktivitu. S rovnakým účelom môžete kúpiť v lekárni vyhrievacie masti alebo gély s nesteroidnými protizápalovými liekmi v kompozícii. Masť má trojitý účinok - anestetizuje, zmierňuje zápal a zlepšuje mikrocirkuláciu krvi.

Liečba a fyzioterapia trvá dlhú dobu, ale prognóza je zvyčajne pozitívna. V zriedkavých prípadoch sa používajú chirurgické metódy dekompresie nervu.

Neuropatia femorálneho nervu

Neuropatia femorálneho nervu - porážka n. femoralis s rôznou etiológiou, čo vedie k porušeniu nervových impulzov prenášaných pozdĺž nej. Klinické prejavy sú závislé na vrcholkoch a poškodenie môže byť bolesť a senzorické poruchy na prednú-mediálnu plochu stehna a predkolenia, ťažkosti pri chôdzi z dôvodu porušenia pohybu v kolennom extensor et al. V diagnostike neuropatia n. femoralis sa spoliehajú na údaje z ultrazvuku nervu a EMG. Terapeutické taktiky zahŕňajú elimináciu kompresiu nervov, metabolických, kardiovaskulárnych, zápalových, analgetické a anti-edém terapia, fyzikálnej terapie a drží electromyostimulation.

Neuropatia femorálneho nervu

Prvý neuropatia stehennej nerv bol opísaný ako "predné kruralny neuritída" v 1822. Dnes je to jedna z najbežnejších voľby medzi mononeuropatia dolných končatín. Aj napriek takmer 200-ročnej histórii štúdia stehennej neuropatia a jej pomerne časté, zostáva v istom zmysle málo známa choroba. Nedostatočné povedomie o oboch praktických lekárov a niektorých odborníkov v oblasti neurovied vedie k tomu, že stehenné nerv neuropatia je často považovaný za stavca patológie (koreňového syndrómu, myelopatia, a tak ďalej. P.) alebo ako prejavy polyneuropatie. To je uľahčené širokou variabilitou príznakov, z čisto zmyslové poruchy s prevahou motorické dysfunkcie, závislosti na témach porážky.

Anatomické znaky femorálneho nervu

Spustenie femorálnej nerv (n. Femoralis) sa z 3 bedrovej chrbtice korene L2, L3 a L4, ktorý sa ponorí tvoriť jednotlivý nerv kufor. Posledný sa rozkladá medzi a psoas bedrové svaly, zostupuje do trieslovinové väzu, prechádzajúce pod ktorý ide na čelnú plochu stehna, ktorý je rozdelený do kožnej (senzorické) a svalov (motora) a safenózní nervové vetvy. Iliopsoas segment stehenné nerv zásobuje svaly, medzi ktorými prechádza. Ich funkcia je flexia a supinácia bedra a stehna s pevným - flexia bedrovej chrbtice, ktoré poskytujú dopredu náklon trupu.

Svalnaté vetvy vyčnievať z stehennej nerv po prejazde pod trieslovinové väzu, inervujú svaly zodpovedné za hip flexi a extenziu kolena. Kožné vetvy poskytujú senzorickú vnímavosť predného a mierne vnútorného povrchu stehna. Subkutánny nerv je oddelený od n. femoralis v blízkosti trieslovinové väzu, je na prednej strane stehna, potom dostane mediálne smer a vstupuje do kanála intermuscular Gunter (vedúci kanál) na výstupe, ktorý prechádza hranou mediálne kolenného kĺbu, kde to dáva podnadkolennikovuyu vetva inervující prednej povrch jabĺčka. Ďalej, podkožný nerv prechádza pozdĺž stredného okraja holene a chodidla a dosahuje základňu palca. Poskytuje citlivosť kože holennej predné a na mediálnom povrchu pokožky, ako aj mediálne okraje nohy.

Príčiny neuropatie femorálneho nervu

Patológia femorálnej nervu v úrovni iliopsoas je často spôsobená jeho stlačením v dôsledku svalovým kŕčom alebo krvácanie v psoas svalu, vyskytujúce sa pri jeho preťaženia alebo zranenie. Menej často je neuropatia femorálneho nervu spôsobená retroperitoneálnymi hematómami alebo nádormi (sarkómy, lymfómy). Počas hemofílie, trombocytopatie a trombocytopénie sa môžu tvoriť hematómy; ako komplikácie antikoagulačnej liečby používanej na tromboembolizmus a trombózu, najmä u pacientov s aneuryzmou brušnej aorty. Boli popísané prípady femorálnej neuropatie spôsobenej poškodením nervov počas apendektómie, operácie na močovej trubici a obličkách, ako aj bursitída a abscesy ilio-bedrových svalov.

Príčiny kompresia nervu v oblasti stehien tříselného väzu môžu zahŕňať: ingvinální lymfóm, femorálne kýlu, ingvinální väz kompresiu nervov clo v polohe stimulovanej stehná (vrátane počas chirurgických zákrokov..). Nervové poškodenie môže pre plavbu na bedrový kĺb, chirurgické ošetrenie trieslovinové prietrže, atď..

Výskyt femorálnej neuropatie na úrovni Guntherovho kanála sa pozoruje pri profesionálnom alebo športovom nadmernom pohybe predných svalov svalov, ktoré tvoria tento kanál. Menej často je svalové napätie spôsobené nestabilitou alebo anomáliami kolenného kĺbu. Iatrogénna neuropatia sa môže vyvinúť ako komplikácia operácií na kolennom kĺbe.

Izolovaná neuropatia pobočky podnadolennikovoy n. femoralis je často idiopatický, ale môže byť spojený s tromboflebitídou, kŕčovými žilami a opakujúcimi sa menšími poraneniami kolena.

Symptómy neuropatie femorálneho nervu

Klinický príznak femorálnej neuropatie závisí od témy procesu. V prípade, že patológia Na iliopsoas na rozvoj plný rozsah symptómov, vrátane senzorické, motorické a autonómnych-trofických porúch všetky innervated femorálnymi nervu oblasti. V zriedkavých prípadoch, s vysokým odstupom nervov, sa môžu pozorovať len senzorické alebo len motorické poruchy, niekedy mozaika, spôsobujúca motorické a senzorické poruchy.

Plná neuropatia femorálneho nervu je sprevádzaná iba čiastočným prerušením lalokovo-bedrových svalov v dôsledku existencie ich alternatívnej inervácie. Preto je flexia a supination femuru prakticky nedotknuté. Výraznejšia je paréza štvorhlavého svalstva, ktorá je zodpovedná za rozšírenie nohy v kolennom kĺbe. Kvôli nepohodlnému rozšíreniu sa pacienti snažia ohýbať nohy v kolene. Obtiažnosť behania a chôdze, najmä ak je to potrebné, vystupujte po schodoch. Pohyb sa mení. Noha je pevne pripevnená v polohe nadmerného predĺženia. Neexistuje žiadny kolenný reflex.

Senzorické poruchy zahŕňajú poruchy hmatového a bolestivého vnímania na antero-vnútornom povrchu stehna a dolnej končatiny, mediálnom okraji nohy. V tej istej zóne sa pozorujú trofické a vegetatívne zmeny a je možná iracionálna bolesť. V polohe na bruchu detekovaný príznaky napätia - bolesti predné povrch stehennej kosti, keď sa snažia zvýšiť maximálnu priamy úsek (Wasserman symptómov) alebo ohnuté nohy v kolennom kĺbe (Mitskevycha príznaku).

Neuropatia femorálneho nervu, keď je postihnutá oblasťou inguinálneho väzu, je všeobecne podobná klinike opísanej vyššie. Pri vysokom výskyte subkutánneho nervu sa môžu pozorovať najmä motorické poruchy. Spolu s príznakmi napätia sa bolesť prejaví stlačením uprostred inguinálneho väzenia.

Kompresia nervu stehennej kufor kanál Gunter charakterizovaná bolesťou a taktilné hypoestézia kože mediálne kolenného kĺbu okrajové Antero-vnútorný povrch kosti holennej a vnútorným okrajom nohy. V tej istej oblasti sa pozoruje parestézia a bolesť, ktoré zvyšujú intenzitu s rozšírením holennej kosti. Ten druhý núti pacienta chodiť a stáť, mierne ohýbať nohu v kolene. Chlpatý reflex nie je zlomený. Rozhodnutý bolestivosť v mieste výstupu z safenózní nervu vedie kanál symptómov Tinel - vzhľad pozdĺž nervových parestézia pri poklepaní neurologické kladivo.

Neuropatia stehennej nerv lézie podnadkolennikovoy izolované vetvu prejavuje parestézia a necitlivosť kože nad jabĺčkom, bolestivosť body saphenous nervov a pozitívne Tinel symptómov.

Diagnóza neuropatie femorálneho nervu

Vyhlásenie o stehennej diagnózu neuropatie vyžaduje neurológa starostlivé a dôkladné štúdium tém porážky. Rádiografia chrbtice neinformativní, pretože často stehenné nerv neuropatia sa vyskytuje u pacientov, ktorí už majú zmeny chrbtice (spondylartritída, osteochondróze a m. P.) a ukázalo sa rádiologicky chrbticovej patológiu nevylučuje prítomnosť neuropatia. V takýchto prípadoch je výhoda neuropatia ukazuje nervovej skôr než segmentového charakter odhalený neurologickými poruchami skúšky. EMG pomáha pri riešení sporných diagnostických situácií. Keď sa zistí, spomalenie neuropatia femorálnych nervových impulzov, čím sa znižuje amplitúdu M-odozva denerváciu znamenia do stehennej nerv inervovaných svalov a neprítomnosť takých príznakov v paravertebrálne svalstvo L2-L4 segmentov.

Relatívne novou, ale sľubnú metódou pre štúdium periférnych nervových kmeňov je ultrazvuk, ktorý odhadnúť integritu nervu, odhaliť jeho neoplastických zmien, opuchov, zjazvené-Komisurální deformácii a degeneratívne procesy. Ultrazvuková diagnostika femorálneho nervu (ultrazvuk nervov) s vykonávaním dynamických vzoriek vám umožňuje určiť stupeň jeho pohyblivosti vo vedúcom kanáli.

Porážka stehennej nerv v prípade potreby diferenciácii stavce radiculopthia L2-L4, lumbosakrální plexopathie (najmä vznikajúce diabetes mellitus) alebo gonartróza zranenie kolena. Ak chcete vylúčiť patológie retroperitoneálny nutne držal jeho ultrazvuk, CT alebo MRI.

Liečba neuropatie femorálneho nervu

Taktika liečby je do značnej miery determinovaná etiológiou femorálnej neuropatie. Pri stlačení femorálneho nervu sa vykoná naliehavá operácia retroperitoneálnym hematómom. Chirurgická liečba vyžaduje prípady traumatického poškodenia nervov s takmer úplnou prestávkou. V opačnom prípade stačí konzervatívna liečba. Jeho základom je protiedematózna liečba, úľava od bolestivého syndrómu, zlepšenie zásobovania krvou a metabolizmus femorálneho nervu.

Protiedémová a protizápalová terapia s glukokortikoidmi sa vykonáva v prípadoch kompresie femorálneho nervu v intermuskulárnych kanáloch alebo pod inguinálnym väzivom. Tak riešenie glukokortikoidy (hydrokortizón diprospana) v kombinácii s lokálne anestetiká (lidokaín, prokaín) sú zavedené priamo do kompresného priestoru vo forme zablokovania. Za intenzívneho charakteru bolesti analgetík a NSAID v kombinácii s antidepresívami (vymenovanie amitriptillin) alebo antikonvulzíva (topiramát, pregabalín, gabapentín). Na funkčné zotavenie femorálneho nervu sú veľmi dôležité vazoaktívne (pentoxifylín, kyselina nikotínová) a metabolické (vitamíny B6, B1 a ich kombinácie).

Paréza štvorhlavého svalu a bedrovej-bedrové svalu, aby sa zabránilo svalovej atrofii a kontraktúry nevyhnutné fyzikálnej terapie, elektromiostimulitsiya a liečivá, ktoré zvyšujú nervosvalového prenosu (ipidacrine, neostigmín).

Top