logo

Choroby rozvoja, ktoré sú spojené s rôznymi poruchami vývoja mozgu, medzi duševnými poruchami zaberajú samostatné miesto. Všetky tieto choroby sú spojené jedným spoločným konceptom - oligofréniou. Moderní defektológovia tento termín nazývajú všetky typy duševných demencií, ktoré poukazujú na porušenie normálneho vývoja, ak sa vyskytujú pred osemnástimi rokmi.

Mentálna retardácia (duševná nedostatočnosť)

Čo je mentálna retardácia, bola známa aj v starovekom Grécku. Takéto mentálne zaostávanie grékov nazývané oligofréniou, čo v preklade znamená "nedostatok inteligencie".

Dnes má oligofrénia celú skupinu ochorení rôznych etiológií, ktorých hlavným príznakom je všeobecná duševná nedostatočnosť. Táto nedokonalosť psychiky spôsobuje intelektuálnu nedostatočnosť a prejavuje sa v podobe syndrómu progresívnej demencie. Oligofréniu však charakterizuje nielen nedostatok inteligencie. Oligofrénové majú tiež množstvo ďalších príznakov, ako je nedostatočná rozvinutosť emocionality, vnímanie, motorické zručnosti a pozornosť.

Takže oligofréniou akéhokoľvek stupňa je stav neúplného alebo oneskoreného duševného vývoja, v dôsledku ktorého trpí úroveň všeobecnej inteligencie. Táto podmienka sa prejavuje počas dozrievania, líši sa pri porušení duševných, sociálnych, psychomotorických a rečových schopností. Oligofrénia sa môže vyvinúť spolu s určitou somatickou alebo duševnou poruchou a nezávisle.

Oligofrénia sa výrazne odlišuje od získanej demencie dospelých, ktorá je dôsledkom organických mozgových ochorení. Takže s demenciou, ktorá sa vyskytuje u dospelých, dochádza k rozpadu všetkých existujúcich vlastností psychiky a v prípade oligofrénie sa tieto vlastnosti jednoducho nerozvinú spočiatku.

príznaky

Charakteristickými príznakmi sú všeobecné nedostatky psychiky, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú intelekt, motorické, emocionálno-volebné sféry, reč, ako aj samotnú osobnosť. Okrem nízkej úrovne inteligencie naznačuje oligofréniu aj nedostatočný rozvoj abstraktného a koncepčného myslenia, ako aj vnímanie, pamäť a pozornosť. Oligofréniu nemožno oddeliť od špecifických sekundárnych detailov, nevedia, ako rozlišovať významné znaky, vytvárať zmysluplné spojenia, určovať podobnosti. Porovnanie a klasifikácia objektov sa často vykonáva na nehmotné dôvodov, čo indikuje prerušená všeobecné predstavy o pojmoch a objektov, obmedzené slovnej zásoby, nedostatok erudícia. Jedným z hlavných príznakov oligofrénie je teda prítomnosť iba špecifického myslenia v úplnej alebo čiastočnej absencii abstraktu (závisí to od stupňa ochorenia).

S cieľom určiť, do akej miery je intelektuálna nedostatočnosť pacienta, je dnes široko používaná stupnica IQ (inteligentný faktor). Ak je priemerný IQ priemernej osoby 100 bodov, potom jeho hranice pre oligofréniu sa pohybujú od 0 do 70 bodov, v závislosti od jej stupňa:

  • pri debilite - 51-70 bodov;
  • s imbecilnosťou - 21-51 bodov;
  • v idiocyte - 0-20 bodov.

Napriek tomu, že úroveň IQ počas oligofrénie zvyčajne zostáva nezmenená, včasná korekcia debility môže viesť k dobrým výsledkom. Takže moron je schopný riadne sa prispôsobiť spoločnosti, vykonávať jednoduchú prácu, samoobsluhu. Bohužiaľ, také stupne choroby, ako je imbecilita a idiocnosť, sa prakticky nedajú opraviť. V mnohých ohľadoch prejavy choroby závisia od príčin jej vývoja.

dôvody

Jednoznačne nie je možné určiť príčiny oligofrénie v 30 až 40 percentách prípadov. Moderní vedci sa domnievajú, že oligofréniu najčastejšie vyplýva z vplyvu jednej z troch skupín faktorov:

  • Endogénny (vnútorný) faktor. Rôzne chromozomálne patológie, dedičné syndrómy, genetické metabolické poruchy. Dôvodom môžu byť mentálna retardácia syndrómy Turner, Rubinstein-Teybi, Klinefelterův a Downov syndróm, mukopolysacharidóza a iné ochorenia zhoršenej metabolizmu;
  • Exogénny (alebo externý) faktor. Niektoré z intrauterinnej infekcie u tehotných žien (napríklad ružienka, mumps, ovčie kiahne), immunokonflikt plodu a matky, narodenie a postnatálnej lebečnej trauma, drogová závislosť, alkoholizmus a iné závislosti matky;
  • Zmiešaný faktor. Najsilnejšie stupne oligofrénie vznikajú zo súčasného vplyvu viacerých negatívnych faktorov.

Samostatne stojí za zmienku také známe skutočnosti, že častou príčinou oligofrénie sú úzko súvisiace manželstvá, vek matky je starší ako 40 rokov.

Klasifikácia a stupne

Existuje mnoho klasifikácií oligofrénie založených na rôznych princípoch. Najznámejšie z nich sú etiopatogenetické, klinicky-fyziologické klasifikácie oligofrénie podľa ICD-10.

Etiopatogenetický - podľa nej existujú tri skupiny:

  1. Oligofrénia spôsobená poškodením zárodočných buniek rodičov;
  2. Oligofrénia spôsobená intrauterinným poškodením embrya;
  3. Oligofrénia spôsobená faktormi ovplyvňujúcimi dieťa pri narodení alebo v ranom detstve.

Za použitia klasifikácie, ktorá je založená na klinickej a fyziologické zásade umožňuje lekárom, reč patológovia, logopédi a psychológovia vykonávať lekársku diferencovanú praktickú prácu, rovnako ako vytvoriť individuálny habilitačné program. Podľa tejto klasifikácie existujú štyri formy oligofrénie:

  1. Stenická forma (vyvážená a nevyvážená);
  2. Asténna forma (základná, bradypsychická, dyslalická, dyspraxická, dysmnetická);
  3. Dysforická forma;
  4. Atónová forma (akatizicheskaya, aspontanno-apatichnaya, morio-like).

Medzinárodná klasifikácia je nasledovná:

  1. ľahká retardácia intelektu v stupni nestability;
  2. mierna zaostalosť intelektu (mäkký a stredný stupeň imbecility);
  3. silná zaostalosť intelektu (výrazná imbecilita);
  4. hlboké zaostalosť intelektu (idiocy).

Stupne choroby

Podľa najnovšej klasifikácie je choroba "oligofrénia" rozdelená do 3 všeobecne uznávaných skupín podľa stupňa závažnosti nedostatočného rozvoja psychiky.

Miera chorobnosti je najľahší stupeň ochorenia. V mŕtvolnosti môže človek osobitne premýšľať, ale skúsenosti s ťažkosťami pri pokuse o abstrakt. Jeho výcvik je tiež ťažký. Človek nie je kritický voči svojim schopnostiam. Oligofrénia sa môže prejaviť rôznymi stupňami slabosti: mierna, stredne výrazná, výrazná. Čím výraznejšia je debilita, tým nižšia je miera učenia a pamäťových vlastností.

Imbecilita je priemerný stupeň oligofrénie. Človek hovorí, ale je skôr jazykovo viazaný, má slabú slovnú zásobu (iba niekoľko desiatok). Imbeciles sa môžu naučiť najjednoduchšie vedomosti, zapájať sa do najzákladnejšej práce, udržiavať si schopnosť samých seba. Sú často agresívni, majú nekontrolovateľný pohlavný styk.

Idioci je najhlbší stupeň tejto choroby. Myslenie je prakticky nevyvinuté. Idioti majú slovnú zásobu nie viac ako 20, líšia sa pri hlbokej demencii. Nerozumie tomu prejavu, ktorý im je adresovaný, správajú sa ako deti. Nemajú samoobslužné schopnosti, takže idiot je úplne závislý od osoby, ktorá sa o ne stará.

Ako sa prejavuje v detstve

Hoci oligofrénia je charakterizovaná pretrvávajúcim duševným nedostatkom, somaticky sú tieto deti skutočne zdravé. Nedávno sa defektológovia vyhýbajú tomu, aby nazývali tieto deti oligofrenické. Mentálna retardácia u detí častejšie označovaný ako správny výraz: to je volané duševné oneskorenie, kongenitálna demenciou alebo duševnou poruchou, a deti sa samy označujú ako mentálne retardované.

Najsilnejšia zo všetkých oligofrénie u detí sa prejavuje v emocionálno-volebnom ako aj v kognitívnej sfére. Umožňuje dieťaťu rozvíjať sa, ale môže to robiť len atypicky, pomaly as jasnými odchýlkami. Ak chcete učiť takéto dieťa, musíte urobiť oveľa viac opakovania variácií ako zdravé deti.

Známky, ktoré u detí indikujú oligofréniu:

  • neschopnosť konať podľa modelu alebo slovných pokynov;
  • non-situačné porozumenie reči;
  • nedostatočná rozvoj všetkých druhov dostupných aktivít (ako je hra, dizajn, kresba, zručnosti v domácnostiach);
  • nedostatočný záujem týchto detí vo svete okolo nich;
  • oneskorený senzorický vývoj, dobrovoľná pozornosť;
  • oneskorenie vo vývoji reči (niekedy zostáva na úrovni brušnosti);
  • u týchto detí prevažuje nedobrovoľná pamäť;
  • nedostatočná iniciatíva a apatia;
  • emočný infantilizmus detí, extrémne prejavy emócií.

Charakteristickou črtou takýchto detí je tiež to, že životné prostredie a rodina môžu prispieť k ich intelektuálnemu rozvoju a prekážať mu.

Deti, ktoré sú v štádiu slabosti oligofrenické, sú vyškolení, často navštevujú všeobecnú školu, hoci je najlepšie, aby študovali v "špeciálnych triedach". Takéto deti sa môžu naučiť čítať a mnohí z nich sú schopní dokončiť základnú školu, získať základné sociálne zručnosti. Mnohé deti vo fáze nestability môžu vykonávať jednoduchú prácu, aj keď potrebujú stálu podporu a pomoc.

Imbecké deti sa mylne považujú za "trénovateľné" (tj mechanické školenie pre určité činnosti). To však nie je. Hoci sa môžu postarať o seba, orientovať sa a pohybovať sa po dome, môžu robiť najjednoduchšiu prácu, ale všetko je to možné len pod neustálym dohľadom.

Deti idiotov si vyžadujú starostlivú starostlivosť, často nedokážu vykonávať ani tie najjednoduchšie úlohy. Vzdelávanie a odborná príprava akýchkoľvek zručností spravidla nerobia nič dobré, nie sú schopní postarať sa o seba. Oneskorenie vývoja týchto detí je obvykle sprevádzané fyzickými poruchami a neurologickými poruchami, takže v tomto prípade hovoríme o biologickej demencii.

diagnostikovanie

Diagnóza všetkých typov oligofrénie sa uskutočňuje metódami identifikácie charakteristických symptómov. Ak je diagnóza správne formulovaná, je tiež potrebné určiť stupeň nedostatočnosti intelektu. Čím ťažšia je forma oligofrénie, tým skôr ju možno diagnostikovať.

V dnešnej dobe je diagnostikovaná oligofrézia genetického typu dlho pred narodením dieťaťa. V tomto prípade môžu matky ponúknuť umelo ukončiť tehotenstvo. Oligofrénia u detí najskoršieho veku je diagnostikovaná pomocou špeciálneho komplexu symptómov duševného a fyzického vývojového oneskorenia. Vyjadruje sa v nemožnosti držať hlavu rovnú, upevňovať oči, dôverne sedieť a otočiť hlavu k zdroju zvuku, usmievajúcim sa ako odpoveď na liečbu.

Oligofréniu u detí, ktoré vychádzajú z detstva, je diagnostikovaná nedostatočným záujmom o životné prostredie, nedostatočným rozvojom psychomotoriky a rečou. U detí v predškolskom veku sa mierny stupeň oligofrénie často prejavuje v zlom vývoji reči, primitívnych emóciách, nedostatku vzdelania a neschopnosti slúžiť.

Existujú tri hlavné kritériá, ktoré umožňujú diagnostikovať oligofréniu u školákov:

  1. Indikátory IQ zaostávajú ďaleko za priemerom;
  2. samoobsluha, samospráva a všeobecné fungovanie;
  3. tieto príznaky sa prejavili až do 18 rokov.

Diagnostika úrovne inteligencie by mala byť založená na všetkých možných informáciách, vrátane adaptačného správania, klinických údajov, produktivity psychometrických testov. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy možné poruchy reči a poruchy sluchu, ako aj fyzické faktory. Uistite sa, že ju používate pri diagnostikovaní prispôsobovacej stupnice a sociálnej zrelosti, ako aj informácií získaných od rodičov alebo iných opatrovateľov. Ak tieto podmienky nie sú splnené, diagnózu možno vykonať len dočasne.

Diagnóza oligofrénie sa používa nielen v práci defektológov a kriminálnych psychológov. Charakteristiky symptómov tejto choroby sa v mnohých ohľadoch podobajú symptómom autizmu v ranom detstve a detskej schizofrénii, čo si vyžaduje dôkladnú psychiatrickú diferenciálnu diagnostiku.

MENTÁLNA NEZABUDNENOSŤ

A HLAVNÝ PSYCHO-KOREKTIVNÝ

TECHNOLOGY

KLINICKO-PSYCHOLOGICKÉ CHARAKTERISTIKY DETÍ S DUŠEVNOU NESKUPITOU

V klinike sa duševná nedostatočnosť považuje za syndróm úplnej retardácie. Základom tejto formy mentálnej zaostalosti ležia dizontogeneza všetky strany psychiku. Poznávacie procesy, emočné a voľní osobnosti, že je potrebné, motivačné gule, atď. Avšak, vedúca úloha v štruktúre všeobecnej duševnej zaostalosti zaostalosti patrí kognitívne aktivity. Typickým modelom duševného rozvoja je mentálna retardácia.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH, 10. revízia) uvádza nasledujúcu definíciu mentálna retardácia: "mentálna retardácia - stav zastavené alebo neúplných rozvoj mysle, ktorá je primárne charakterizovaný zhoršenou schopnosťou, prejavujúce sa v období dozrievania a zabezpečiť celkovú úroveň inteligencie, kognitívnych, rečových, motorických a spoločenských schopností "(s. 222). "Definícia intelektuálnej úrovni by mal byť založený na všetkých dostupných informáciách, vrátane klinické nálezy, adaptívne správanie (kultúrno citlivé) a produktivitu psychometrických testov" (s. 223).

Ako zvláštna forma mentálnej zaostalosti mentálna retardácia sa môže objaviť u detí z rôznych dôvodov. Podľa etiológie môžu byť rozdelené do dvoch hlavných skupín: endogénne, spôsobené zvyčajne genetickými faktormi a exogénne, spôsobené vonkajšími faktormi (infekcia, otravy, trauma, atď.), - sa objavili v rôznych fázach vývoja dieťaťa.

V domácej psychiatrii sú etiopatogenetické charakteristiky založené na klasifikácii mentálnej retardácie (Sukhareva GE, 1973, Kovalev VV, 1979 atď.).

VV Kovalev identifikuje tieto hlavné formy mentálnej retardácie:

1. mentálna retardácia pri chromozómových ochoreniach.

2. Dedičinové formy mentálnej retardácie.

3. Zmiešané v etiológii (exogénne endogénne) formy.

4. Exogénne upravené formy.

Klasifikácia V. V. Kovaleva na etiopatogenetickú funkciu je nesporne dôležitá pre klinickú analýzu mentálnej retardácie. Pre psychologickú a pedagogickú analýzu intelektuálnej poruchy s mentálnou retardáciou sa však v praxi často používa klasifikácia MS Pevsner, ktorá rozlišuje päť foriem mentálnej retardácie:

1. Nekomplikovaná forma mentálnej retardácie.

2. mentálna retardácia s porušením neurodynamiky.

3. Mentálna retardácia v kombinácii s porušením analyzátorov.

4. mentálna retardácia v kombinácii s hrubým porušovaním osobnosti.

5. Mentálna retardácia v kombinácii s psychopatickými formami správania.

Duševná nedostatočnosť v detstve sa prejavuje v mnohých syndrómoch skorého a pretrvávajúceho všeobecného zaostalosti. GE Sukhareva vyzdvihuje dve známky celkového mentálneho nedostatočného rozvoja: toto je prevaha intelektuálnej chyby a nedostatok prognózy (Sukhareva, 1974).

Psychopatologické jadro mentálnej zaostalosť u dospelých, mladistvých a detí v školskom veku je slabosť abstraktného myslenia v podobe nedostatku schopnosti zovšeobecniť, pochopenie vzťahov príčin a následkov, betón situačného myslenie (Vygotsky, LS, 1984).

Pre kvalifikovanú diagnózu však nestačí sústrediť sa iba na príznaky intelektuálnej nedostatočnosti pozorované u dieťaťa od narodenia alebo o niečo neskôr (až do 2-3 rokov). Klasifikácia dysontogenetických porúch re-

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) povoľuje štyri hlavné smery (osi) pre diagnostiku. Prvý smer je charakteristickým znakom klinického syndrómu. Druhý - podľa definície intelektuálnej úrovne od miernej až po hlbokú zaostalosť. Po tretie - berie do úvahy biologické faktory dysontogenézy, t.j. etiologickú diagnózu. Štvrtý je charakteristický pre sprievodné psychosociálne vplyvy (porušovanie rodinných vzťahov, štýl rodinnej výchovy, sociálne a psychické deprivácie atď.).

Uvedené pokyny klasifikácie mentálnej retardácie zahŕňajú nielen biologické, ale aj sociálno-psychologické faktory ovplyvňujúce vývoj dieťaťa s mentálnym nedostatočným rozvojom.

Ako lekári si všimli všeobecný mentálnu zaostalosť mentálnu retardáciu často sprevádzané nešpecifickými poruchami. Môže sa jednať o porušení kraniocerebrálne inervácie, pyramidálne nedostatočnosti, paréza, poruchy svalového tonusu, diencephalic porúch, najmä mozgových endokrinné insuficiencie. Somatický stav väčšiny detí, najmä tých s ťažkou mentálnou retardáciou často sprevádzané rôznych malformácií a dysplázia - deformácie a pomeru veľkosti lebky, štruktúry a umiestnenie anomálií uší, očí, zubov, skrátenie článkov prstov, rázštepom pery, syndaktylia. Keď mentálna retardácia spojené s poruchou vývoja plodu, často majú malformácie vnútorných orgánov: srdce, pľúca, urogenitálny orgány, tráviaci trakt, a v niektorých prípadoch aj systémové účinky, ako sú kosti, kože, a tak ďalej.

Pri klasifikácii mentálnej retardácie je dôležité zvážiť nielen formu klinického obrazu duševného rozvoja, ale aj úroveň duševného rozvoja dieťaťa a jeho zložitú vnútornú štruktúru.

Stupeň demencie v mentálnej nedostatočnosti je tradične rozdelený podľa závažnosti intelektuálnej a osobnej poruchy. ICD z 10. revízie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) identifikuje tieto stupne mentálnej retardácie:

F70 Mierna mentálna retardácia.

Mierna mentálna retardácia, ktorý je charakterizovaný miernym retardáciou, ale schopnosť používať pre bežné účely. Osoby s ľahkým mentálnym postihnutím sú schopní sa postarať sami o seba (stravovanie, umývanie, obliekanie, ovládanie čreva a funkcia močového mechúra). Hlavné problémy sú zvyčajne pozorované v oblasti výkonu školy, najmä keď sa učia čítať a písať. Sú schopní praktických aktivít vrátane nekvalifikovaných a čiastočne kvalifikovaných manuálnych prác. "Všeobecne platí, že ľudia s ľahkým mentálnym postihnutím, behaviorálne, emocionálne a sociálnych nepokojov a vzniknuté v súvislosti s potrebou liečby a podpory je oveľa viac ako problém u ľudí s normálnou úroveň inteligencie, skôr než špecifické problémy u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou mentálnou zaostalosť ". Úroveň inteligencie u jedincov s miernou mentálnou retardáciou je v rozsahu 50-69.

F71 Mierna mentálna retardácia.

U osôb tejto kategórie, napriek pomalému vývoju a porozumeniu reči, dochádza k oneskoreniu jeho vývoja. Rozvoj motorických zručností a schopností samoobslužných služieb tiež zaostáva. Školský úspech je obmedzený, ale niektorí pacienti ovládajú základné zručnosti potrebné na čítanie, písanie a počítanie. Niektorí ľudia s miernou mentálnou retardáciou sa musia počas celého života dohliadať. V dospelosti sú osoby s miernou mentálnou retardáciou zvyčajne schopné jednoducho praktickej práce s dôkladnou konštrukciou úloh a zabezpečením kvalifikovaného dohľadu. Úplne nezávislé bývanie sa zriedka dosahuje. Takíto ľudia sú však vo všeobecnosti úplne pohybliví a fyzicky aktívni, väčšina z nich vykazuje známky sociálneho rozvoja. IQ je zvyčajne v rozmedzí 35 až 49. V niektorých jedincov s ľahkou mentálnou retardáciou má vysokú úroveň zhodnotenia testov pre vizuálnu priestorové funkcie a nízke skóre na verbálne testy, zatiaľ čo iní - práve naopak. To znamená, že niektorí pacienti sa môžu zúčastniť jednoduchých rozhovorov, zatiaľ čo iní majú slovnú zásobu, stačí len na oznamovanie svojich základných potrieb.

Nosť. Niektorí pacienti nikdy nepoužívajú reč, hoci dokážu pochopiť jednoduché pokyny. Väčšina ľudí s miernou mentálnou retardáciou môže byť diagnostikovaná s organickou etiológiou.

F72 Závažná mentálna retardácia.

Podľa klinického obrazu, prítomnosti organickej etiológie a súvisiacich porúch, je táto kategória do značnej miery podobná kategórii miernej mentálnej retardácie. Väčšina pacientov má motorické poruchy alebo iné sprievodné chyby. Koeficient duševného vývoja je zvyčajne v rozmedzí od 20 do 34 rokov.

F73 Hlboké mentálne spomalenie.

U pacientov v tejto rubrike je index duševného vývoja nižší ako 20, čo znamená, že pacienti majú veľmi obmedzenú schopnosť porozumieť požiadavkám alebo inštrukciám. Väčšina z týchto pacientov sú imobilné alebo prísne obmedzené v odvetví mobilnej komunikácie, trpia močovej a fekálnej inkontinencie, a spolu s nimi je to možné, tak najprimitívnejšie formy neverbálnej komunikácie. Sú neschopní alebo neschopní starostlivosti o svoje základné potreby a potrebujú neustálu pomoc a dohľad, nemôžu sa zúčastňovať na domácich a praktických záležitostiach.

F78 Iná mentálna retardácia.

Táto kategória by mala byť použitá len v tých prípadoch, kde je hodnotenie stupňom intelektuálnej poklesu bežnými postupmi ťažké alebo nemožné, pretože pridruženého čidla alebo somatických porúch, ako je slepota, hluchý-mutismus a ťažkými poruchami správania alebo somatické postihnutia.

R79 Nešpecifikovaná mentálna retardácia.

Nespecifická mentálna retardácia je stanovená v tých prípadoch, keď nie sú dostatočné informácie o postúpení pacienta do jednej z vyššie uvedených kategórií.

Mnoho domácich pedagógovia a lekári dávať pozor na disharmónie v rozvoji osobnosti v niektorých detí trpiacich mentálna retardácia (Ozeretskoe NI 1924; Zahn-ing L., 1939; Mnukhin SS 1961, atď.) Rozmanitosť foriem prejavov mentálnej retardácie je mimoriadne veľká. V tomto ohľade,

Osobitným záujmom je klasifikácia duševného rozvoja, ktorú prezentoval DN Isaev (1982). Pomocou klinicko-psychologicko-pedagogickej analýzy autor identifikuje štyri hlavné formy duševného rozvoja u detí.

astenické forma je charakterizovaná plytkým porušovaním inteligencie. V štruktúre intelektuálnej poruchy u detí dochádza k narušeniu školských zručností, ktoré sú spravidla diagnostikované na začiatku školskej dochádzky. V ranom detstve av predškolskom veku rodičia týchto detí nezaznamenávajú oneskorenie v ich duševnom vývoji. Väčšina z nich je nedostatočne rozvinutá reč a emocionálno-volebná nestabilita. V štruktúre intelektuálnej poruchy dominuje táto skupina detí nedostatočný rozvoj vizuálno-priestorových funkcií, ťažkosti s vytváraním konzistentných záverov v príbehoch a znížená úroveň zovšeobecnení.

V rámci tejto skupiny identifikuje DN Isaev niekoľko klinických podskupín:

1) bradilalichesky verzia, v ktorej je pomalé tempo duševných procesov, najmä v myslení a reči;

2) dyslagický variant, ak sa vyslovuje hypoplázia reči;

3) dyspraktický variant s výrazným porušením jemnej funkcie motora;

4) dysmenemický variant, pri ktorom dochádza k výraznému poškodeniu pamäti.

atonické formulár. Spolu s intelektuálnou nedostatočnosťou rôznych stupňov hĺbky u detí s touto formou duševného nedostatočného rozvoja existuje aspontaneita, chudoba, nepríjemnosť emócií. To sa prejavuje v zníženej potrebe emocionálnych kontaktov, v medziľudských komunikáciách. Navyše, v kontexte mentálnej retardácie u detí v tejto skupine existuje výrazná neschopnosť psychického stresu, ktorý sa prejavuje nadmerným roztržitosť, v nepokoji, atď V rámci tejto skupiny, autor reportáže.:

• variant Aspontane-apatic, ktorý sa vyznačuje poklesom aktivity, obmedzením záujmov;

• akatizichesky variant, keď dieťa vykazuje nezmyselnú činnosť, nepokoj a motorické úzkosti;

• Mori-podobný variant, ktorý sa prejavuje v porušení správania na pozadí eufórie, v tendencii k bláznovstvu.

na dysforickej forma mentálneho rozvoja u detí na pozadí mentálnej retardácie, sa vyskytuje výrazné afektívne napätie.

sthenic forma mentálnej nedostatočnosti je charakterizovaná nerovnomerným dozrievaním intelektuálnych, mnemotechnických a emocionálno-voletných procesov. U pacientov sú výraznejšie vyjadrené pretrvávajúce motivácie a pohony, čo prispieva k vytváraniu ich vytrvalosti pri prekonávaní vznikajúcich prekážok. V rámci tejto skupiny existujú dve hlavné možnosti: vyvážené a nevyvážené. Títo používatelia majú kombináciu intelektuálneho zlyhania s nervozitou, motorickou úzkosťou, citovou nestabilitou.

Zavedená klasifikácia rôznych charakteristík obsahu, čo odráža zložité psychopatologické vadu konštrukcia s mentálnou zaostalosť, a to je, podľa nášho názoru, môže byť ako referenciu pre kvalitatívnu analýzu psychologické vady u pacientov s možnosťou psychického dizontogeneza.

Dynamika duševného vývoja s mentálnym rozvojom súvisiaca s vekom sa vyznačuje mimoriadne pomalým rozvojom vyšších mentálnych funkcií. V prvom roku života je tu pomalosť, vyjadrená nedostatočná rozvinutosť motorických funkcií, často porušenie rytmu spánku a bdenia. Nedostatok motívu zabraňuje rozvoj inter-senzorických spojení "ruka-oko", "oko-ucho". Nedostatok emocionálno-voletných reakcií sa prejavuje v neskorom formovaní revitalizačného komplexu, oveľa neskôr sa objavujú emocionálne reakcie na rôzne podnety: zvuk, svetlo, tvár matky atď.

Vo veku 2-3 rokov sa nedostatočná kognitívna aktivita u detí s mentálnym nedostatočným rozvojom prejavuje v osobitostiach ich správania. V štruktúre duševného defektu sa venuje pozornosť výrazným psychomotorickým poruchám,

ktoré sa prejavujú letargiou alebo psychomotorickou disinhibíciou. Existuje nedostatočné rozvoj reči, zručnosti čistoty, nedostatok tvorby hernej činnosti a slabo vyjadrená kognitívna aktivita.

U zdravých detí v ranom veku dochádza k rýchlym zmenám vo fyzickom a duševnom vývoji. Už v druhom roku života sa pozoruje rýchly vývoj objektívneho konania a v treťom roku sa objektívna činnosť stáva pre deti, ktoré vedú. V procese sa stávať predmetom činnosti je vývoj orientácia reakciu na nový typ objektu: "Čo to je?" A potom je tu druhá orientácia reakcia: "Čo s tým robiť" (v slovách DBElkonina). Spolu s tým začína dieťa prideľovať predmety a učí sa, ako s nimi pracovať. Orientoval sa na vlastnosti a vlastnosti objektov. Práve tento proces tvorby vyhľadávacích akcií má rozhodujúci vplyv na priebeh duševného vývoja. Okrem toho dochádza k aktívnemu rozvoju reči: najskôr sa objavujú slová a v druhom roku životných fráz. Záujem o produktívne druhy činností sa prebúdza: kreslenie, projektovanie.

Pokiaľ ide o vývoj detí s mentálnou retardáciou, rozvíjajú motorické zručnosti s veľkým oneskorením. Ich chôdza zostáva nestabilná, zle koordinovaná dlho, sú zaznamenané nadmerné pohyby. Spravidla nemajú predbežnú ruku dlhú dobu, nie je žiadna súdržnosť v činnostiach oboch rúk. Predmety, ktoré tieto deti nezískali včas, majú v tomto veku iba manipulácie, to znamená chaotické, ne-cielené motorické reakcie. Najčastejšie tieto manipulácie nezodpovedajú účelu objektu, s ktorým dieťa vykonáva akcie. Neexistuje tiež žiadna orientácia na nové témy, a to nielen typu "Čo s tým možno robiť?", Ale tiež často "Čo to je?". Tieto deti nevedia napodobňovať akcie dospelého človeka, to znamená, že samy nemajú základný spôsob asimilácie sociálnych skúseností.

V predškolskom veku, neskoršie rozvíjanie prejavu, ťažkosti pri formovaní schopností sebadôvery, stereotypné herné akcie, to je bezvýznamná, monotónna mani-

odrážka s objektmi. Kontakt s ich rovesníkmi je epizodický a nestabilný. V predškolskom veku deti s mentálnou retardáciou zriedka kladú otázky: "Čo je to?", "Prečo?", "Kto to je?". Majú zle diferencované emócie, nie sú žiadne vyššie emócie (súcit, súcit, diferencovaný pocit pripútanosti). Reč je spravidla gramatická, s obmedzenou slovnou zásobou.

V mladšom školskom veku je zaostávanie abstraktného myslenia v popredí štruktúry duševného defektu. Myšlienka sa vyznačuje konkrétnymi situačnými úsudkami, slabosťou alebo nemožnosťou zovšeobecnenia, neschopnosťou izolovať podstatné črty objektov a javov. Zvlášť výrazné intelektuálne deficit sa prejavuje v procese učenia: dokonca aj deti s mentálnou retardáciou plytkých tvrdých master počítanie operácií.

Ako teenager, okrem intelektuálnej nedostatok do popredia nezrelosťou osobnosti, ktorá sa prejavuje v neschopnosti samostatne riešiť životné situácie, v nekritické správaní, nevhodných nárokov. Dospievajúcich s mentálnou retardáciou pozorované behaviorálne porucha, ktorá je do značnej miery určuje nielen vonkajšie situáciu, ale ich afektívne impulzy, impulzy.

Výskumné psychológovia a pedagógovia ukázali, že mentálna zaostalosť mentálnej retardácii je celkový charakter, pokrýva všetky oblasti psychiky: zmyslový, motor, intelektuálne, citové, osobné, ktorý je určujúcim prvkom mentálna retardácia. Celkový nedostatok psychiky je definujúcou charakteristikou mentálnej retardácie. V štruktúre mentálnym postihnutím u detí s mentálnou retardáciou sa vyskytuje porucha vo vývoji gnóza, prax, emócií, pamäti a iných duševných funkcií, ktoré majú tendenciu byť menšie ako zaostalosti myslenia. Napríklad zvláštnosť vnímania detí s mentálnym spomalením je nedostatočná analýza a syntéza vnímaných signálov.

V mnohých štúdiách tuzemských a zahraničných psychológov, rôznych znakov vnímania

u detí s mentálnou retardáciou. Rad autorov vo svojich štúdiách odráža slabú schopností detí s mentálnou retardáciou do diferenciácie všeobecných, špeciálnych a jednotlivých funkcií objektov (LV Zankov, 1939; ES Bain, 1940; I. Solovjov, 1965, atď.). Iní autori si všimli zaostalosti vnímaných rýchlostných signálov u detí s mentálnou retardáciou (KI Veresotskaya, 1940, S. J. Rubinstein, 1979), rovnako ako pokles vnímanej materiálu (MM Dobre Delman, 1940).

Mnohé z uvedených diel bohužiaľ nezohľadňujú závažnosť a formu duševného nedostatočného rozvoja. V tomto ohľade je nahromadený empirické dôkazy na špecifiká vnímania s mentálnou zaostalosti, sa stretávame s celým radom vzájomne sa vylučujúcich a protichodných vlastností.

S cieľom lepšie porozumieť špecifikám perceptuálnych porúch v duševnom rozvoji je potrebné obrátiť sa na diela J. Piageta (1969). J. Piaget rozlišuje dve hlavné charakteristiky vnímania: perceptuálne štruktúry a perceptuálnu aktivitu. Perceptuálna štruktúra je primárna ilúzia, najzákladnejší fenomén vnímania. Perceptuálne štruktúry sú zachované u detí s mentálnym nedostatkom. Perceptuálnu aktivitu považuje J. Piaget v závislosti od vývoja inteligencie a odhaľuje hlboké premeny. Rozvoj vnímania Piaget vidí ako postupné posilňovanie vnemovej činnosti dieťaťa.

Študovať ontogenetický vývoj vnemových činnostiach vykonávaných domácimi psychológov preukázali, že na začiatku procesu vnímanie je neoddeliteľná od externých praktickej činnosti dieťaťa. Ako sa rozvíja inteligencia dieťaťa a znižuje sa zložitosť jeho činnosti, motorové komponenty vnímania sú obmedzené. Percepčné kroky v procese podobu súčasného téme vnímanie pokrytie podpíše Tieto zmeny sú v dôsledku spracovania podriadených celého systému operačných jednotiek zmyslové vnímanie a štandardy, ktoré sú považované za akési senzorické merania pre objednanie vlastnosti okolité realitu (AV Zaporozhetc, 1986, atď.),

Štúdium vlastností vnímania predškolských detí s mentálnou retardáciou v procese hmatového vnímania objektov vo veku 5-7 rokov (II Mamaichuk, 1978). Štúdie preukázali existenciu primitívnych manipulácií s objektmi v procese cítenia u mentálne retardovaných detí v porovnaní so zdravými predškolskými deťmi, čo negatívne odrážalo dynamiku a kvalitu formovania obrazu vnímania. Podobné údaje sme získali pri skúmaní vlastností vnímania vo vizuálnej modalite. Analýza údajov odhalila ťažkosti pri identifikácii základných vlastností a vlastností objektov, ktoré odrážajú ich priestorové charakteristiky.

Nedostatok vnímania je teda dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje účinnosť vnímania u detí s mentálnou retardáciou.

Keď mentálna zaostalosť označený zvláštnostiam rozvoj pozornosti a pamäti. Pasívna pozornosť u detí s mentálnym nedostatočným rozvojom je bezpečnejšia ako aktívna. To je spôsobené, na jednej strane, patologické zotrvačnosť nervových procesov, porušenie ich mobility, na druhej strane, nerovnováha medzi excitačných a inhibičných procesov (MS Pevzner, 1959). Patogénny vplyv na tvorbu aktívnej pozornosti u detí s mentálnym nedostatočným rozvojom má:

- nedostatočná kognitívna aktivita;

- slabosť orientačnej reakcie.

Je to dôsledok menejcennosti mozgovej kôry u detí s mentálnym nedostatočným rozvojom.

Študijné črty vývoja pamäte u detí s mentálnou nedostatočný vývoj ukázal hypoplázia sémantické pamäte s relatívnou zachovanie mechanické (Vygotsky, 1983, S. J. Rubinstein, 1979 a ďalšie). Slabosť duševná aktivita, ktorá bráni deťom s mentálnou zaostalosť zvýraznenie materiálu v úložnom materiálu, spájať jednotlivé prvky a zlikvidujte bočné náhodnú asociáciu výrazne znižuje kvalitu ich pamäti. Navyše, s mentálnym spomalením sú takéto pamäťové funkcie zaznamenané,

ako pomalá miera asimilácie novej, krehkosť zachovania a reprodukcie informácií.

V rade štúdií psychológov a patológovia reči ukazuje, že relatívna bezpečnosť základných emócií u detí s mentálnou zaostalosť pozorovaný výrazný hypoplázia zo zložitejších emocionálnych prejavov, tvorba, ktorá je úzko súvisí s duševným vývoji.

Podobné modely sa pozorujú pri vývoji motorických funkcií u detí s mentálnym nedostatočným rozvojom. Vo svojich štúdiách, Bernstein (1947) ukázal, že akt motora je stavebný komplex, viacvrstvové, pozostávajúci z hlavnej úrovne (sémantický štruktúra) a množstvo základných hodnôt (pohyby technických komponentov). NP Vaizman (1976) použil koncept NA Bernstein na posúdenie motorických schopností detí s mentálnou retardáciou. Najstarší vo fylogenetický a dozrievajú skôr, než kľudové rubrospinalny úroveň regulácie pohybov (značka A klasifikácia Bernstein) poskytuje v bezvedomí, nedobrovoľný reguláciu svalového tonusu prostredníctvom propriocepcie. Pohyby tejto úrovne sa prejavujú v podobe nedobrovoľných pohybov (trasenie, triaška z chladu, zuby a pod.). Rubrospinálna úroveň regulácie pohybov je pozadím a začína fungovať od prvých týždňov života dieťaťa. Neskôr v ontogéne začína fungovať úroveň synergie a matríc talamo-pallidaru (úroveň B). Za 4-5 mesiacov sa dieťa pokúša chytiť predmet s rukou a má veľa neprimeraných pohybov - synkineziou a sprievodným uchopením. V druhej polovici roka sa synkopy menia v synergii, poskytujú pomocné pohyby pre rozvoj zručností. Porážka úrovne B vedie k dissynergii a asynergii, k hyperdynamickým a hypo-dynamickým poruchám. V hyperdynamike sú pozorované rôzne hyperkinézy av hypodynamii je zaznamenaný nedostatok a slabý pohyb. Úroveň B je zodpovedná za rozvoj expresivity pohybov, výrazov tváre, plasticity. Prirodzená nedostatočnosť tejto úrovne organizácie pohybov vedie k ich oslabeniu. V druhej polovici života dieťaťa vstupuje do hry úroveň pyramídového stresu (úroveň C). Senzorická korekcia

Táto úroveň zabezpečuje koordináciu motora s vonkajším priestorom s vedúcou úlohou vizuálnej aferentity. Prvý výskyt významné podujatia spojené s zrenia parieto-premotorická úrovni cortex organizácii pohybov (úroveň D). Propriocepcie na tejto úrovni hrá podradnú úlohu, čo vedie aferentace ktoré nie sú spojené s subjektom receptora-vládne, a je založená na sémantický aspekt pôsobenia subjektu. Napríklad, keď dôjde k strate úroveň kortikálnej Hypoplazia rozbité sémantickú organizáciu a vykonávanie pohybov podľa typu Rax alebo brzdí rozvoj ďalších zručností. Pochopenie reči, písanie je spojené s úrovňou aktivity E.

Analýza vývoja motorických funkcií u detí s mentálnym nedostatočným vývojom na úrovni úrovne umožnila N. P. Weizmanovi preukázať zložitosť, mozaikovú povahu týchto porúch, odhaliť mechanizmy rôznych psychomotorických porúch. Na základe výskumu autor navrhol vedecky podložené zásady pre korekciu psychomotoriky. Napríklad, keď je kortická úroveň organizácie hnutí nedostatočne rozvinutá, sémantická organizácia motorického aktu je nemožná a pohyby sa v dieťati vytvárajú predovšetkým v imitácii. Ovládanie pohybov sa musí uskutočňovať s podporou zachovaných základných mozgových úrovní. Pri zachovaní kortikálnej, sémantickej úrovne organizácie pohybov, ale nedostatočne rozvinutej úrovne pyramídovej stupnice je nápravná práca zameraná na formovanie motorických vlastností, časových a priestorových parametrov pohybov.

V tejto štúdii bola presvedčivo dokázaná dôležitosť zohľadnenia štrukturálnych a hladinových charakteristík duševných funkcií pre zvýšenie účinnosti psychologickej korekcie.

Porušenie myslenia, ktoré je jadrovým príznakom v duševnom rozvoji, má negatívny vplyv na rozvoj všetkých ostatných mentálnych funkcií. A tento vplyv sa môže uskutočňovať "zhora nadol", t. J. Nedostatočné rozvinutie myslenia zasahuje do vývoja viac základných duševných procesov. Ako však správne poukazuje VV Lebedinský, nemožno ho vylúčiť

a inhibičný účinok "zdola nahor" spôsobený nedostatočným rozvojom viac elementárnych funkcií. Dôležitý je diferencovaný prístup k problému primárneho a sekundárneho defektu duševného rozvoja. Zaostalosť prejavu, myslenia, vyšších foriem pamäti, mentálnu retardáciu Vygotským považovaná za sekundárne defekty kvôli ťažkostiam asimilácie sociálne skúsenosti v dôsledku biologického mozgovej ochorenia ďalšie štúdie tuzemských i zahraničných neurológov a psychológov preukázali, že nedostatok vyšších psychických funkcií u detí s mentálnou retardáciou je spôsobená nedostatočným rozvojom čelných a parietálnych častí mozgu a to je hlavná porucha mentálneho nedostatočného rozvoja. Avšak pri analýze zložitú štruktúru vady u detí s mentálnou retardáciou nemôže byť ignorovaná a sociálne faktory, ako je skoré psychologické deprivácie, nesprávneho rodinná výchova, sociálne deprivácia mentálne retardovaných detí v staršom veku, a tak ďalej. To všetko je do značnej miery brzdí rozvoj osobnosti dieťaťa s duševného rozvoja, narúša jeho sebavedomie, podporuje formovanie emocionálno-volebnej nestability.

27. Všeobecná duševná nedostatočnosť: definícia oligofrénie, príčiny vzniku, štruktúra narušeného vývoja, klinická a patogénna klasifikácia GE Sukhareva.

Duševným nedostatkom je celková nedokonalosť všetkých mentálnych funkcií. Typickým modelom celkovej nedostatočnosti je oligofrézia, vrodená alebo skorá až do 2,5-3 rokov, získaná mentálna retardácia (intelektuálna nedostatočnosť).

Pojem "mentálna retardácia". Stupne oligofrénie, ich psychologické charakteristiky.

K porušovaniu intelektu tradične patrí oligofrénia, demencia, mentálna retardácia. Pojem "mentálna retardácia" je kolektívny, k nemu patrí aj oligofrénia a demencia.

Oligofrénia je pretrvávajúca nedostatočná kognitívna aktivita, celá osobnosť ako celok, v dôsledku difúzneho organického poškodenia mozgovej kôry.

Zvyčajne sa identifikuje hlboká, ťažká, mierna, ľahká duševná nedostatočnosť (mentálna retardácia). To koreluje so stupňami mentálnej retardácie:

Idiocy (hlboká intelektuálna nedostatočnosť) je najvážnejším stupňom oligofrénie, v ktorej dochádza k hrubému nedostatočnému rozvoju všetkých funkcií. V skutočnosti neexistuje žiadne myslenie. Vlastná reč je reprezentovaná nepravidelnými zvukmi alebo súborom niekoľkých slov, ktoré sa používajú na koordináciu. V reči nie je reč vnímaná ako zmysel, ale intonáciou. Elementárne emócie sú spojené s fyziologickými potrebami (sýtosť jedla, pocit tepla atď.). Formy vyjadrovania emócií sú primitívne: prejavujú sa v krikovaní, grimasovaní, agitácii motorov, agresii atď. Všetko nové často spôsobuje strach. Avšak s miernym stupňom idiocity sú nájdené niektoré základy sympatických pocitov.

Idioti nemajú samoobslužné zručnosti, správanie sa obmedzuje na impulzívne reakcie na vonkajšie podnety alebo na realizáciu inštinktívnych potrieb.

Imbecilita (mierna a ťažká intelektuálna nedostatočnosť) je charakterizovaná menej výrazným stupňom demencie. Existuje obmedzená schopnosť zhromažďovať určité množstvo informácií, možnosť identifikácie najjednoduchších vlastností objektov a situácií. Často sú k dispozícii pochopenie a vysvetlenie základných fráz a existujú jednoduché schopnosti samoobsluhy. V emocionálnej sfére sa okrem sympatických emócií, základov sebaúcty, pocitu odporu a posmechu nájdu. S imbecilnosťou je možné vyškoliť prvky čítania, písania, jednoduchého počítania, v jednoduchších prípadoch zvládnuť základné zručnosti fyzickej práce.

Debilita (mierna intelektuálna nedostatočnosť) je najjednoduchšia a najrozšírenejšia forma oligofrénie. Myslenie je vizuálne obrazové povahy, je k dispozícii jednoznačné posúdenie konkrétnej situácie, orientácia v jednoduchých praktických otázkach. Existuje frázová reč, niekedy dobrá mechanická pamäť.

Deti trpiace oligofréziou v stupni nedostatočnosti sú vyškolené podľa programov špeciálnych pomocných škôl prispôsobených ich intelektuálnym schopnostiam. V rámci tohto programu získavajú zručnosti čítania, písania, počítania, mnohých poznatkov o životnom prostredí, získavajú reálnu profesionálnu orientáciu.

Klinicko-patogénna klasifikácia GE Sukhareva.

Klinická patogenetická klasifikácia GE Sukhareva (1965) identifikuje nasledujúce formy oligofrénie: nekomplikované, komplikované a atypické.

V nekomplikované podobe mentálna retardácia, často spojené s genetickými poruchami v klinickej a psychologické obraz defektu sú iba vyššie uvedené vlastnosti zaostalosti intelektuálne, reči, senzorické, motorické, emocionálne, neurologické a dokonca aj somatické sfére.

Vedľa jednoduché formy GE Sukhareva prideľuje zložitý tvar mentálna retardácia, mentálne zaostalosti kde komplikované bolestivé (tzv encefalopatia) príznaky poškodenia nervového systému: tserebrastenicheskom, neurózy, psychopatické, Epileptiformné, apatiko-adynamickej. Komplikované tvary majú často Natal (pôrodná trauma a asfyxie) a postnatálnu (infekciou počas prvých 2 - 3 roky života) etiológie. V týchto prípadoch neskôr, poškodenie mozgu je príčinou nielen zaostalosť, ale aj poškodenie systémov, ktoré sú v stave isté zrelosti. To sa prejavuje v encefalopatických porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú duševný vývoj.

Takže pri cerebrosténovom syndróme sa postihnutie pacienta s oligofréniou výrazne zhoršuje v dôsledku zvýšenej únavy a psychického vyčerpania. Dieťa nemôže získať takú zásobu vedomostí, ktorá je potenciálne dostupná pre možnosti jeho myslenia.

Neuróza-like syndrómy (zraniteľnosť, plachosť, sklon k obavám, zajakavosť, tiky) môže dramaticky inhibovať aktivitu, iniciatívu, nezávislosť, komunikáciu s ostatnými, zhoršiť neistotu v aktivite.

Psychopatické poruchy (afektívna excitabilita, disinhibícia pohonov) výrazne rozrušujú pracovnú kapacitu, činnosť a správanie vo všeobecnosti. Zo pre poruchy správania s mentálnou retardáciou obzvlášť dôležité tieto psychopatické prejavy získať v období dospievania, čo často vedie k závažnej fenomén školy a sociálne neprispôsobivosť.

Poruchy Epileptiformné (záchvaty, tzv epileptické ekvivalentu), ak k nim dôjde často, a to nielen prispieva k zhoršeniu mentálnej a intelektuálne zdravotný stav dieťaťa, ale tiež poskytnúť formálne kontraindikáciou pre jeho vzdelávanie. Školenie doma v týchto prípadoch úplne nekompenzuje straty spojené s nemožnosťou úplnej komunikácie s rovesníkmi.

A konečne, apatiko-adynamickej porucha, prináša v stave duševnej ľahostajnosť, letargia, slabosť podnetu k činnostiam najviac hrubo zhoršiť mentálnej retardácie.

Atypické formy oligofrénie sa podľa GE Sukhareva líšia tým, že tieto základné zákonitosti môžu byť čiastočne porušené. Napríklad s oligofréniou spôsobenou hydrocefalom je čiastočne narušený celkový faktor rozpadu, pretože v tomto prípade je zaznamenaná dobrá mechanická pamäť. Preto s oligofréniou v dôsledku raného traumatického poškodenia mozgu, poruchy pamäti budú oveľa výraznejšie ako nedostatok iných vyšších mentálnych funkcií. S frontálnou oligofréniou sa primárne zameriava na narušenie cieľavedomosti, prevažujúceho v masívnosti nad nedostatkom procesov abstrakcie a generalizácie.

Duševný nedostatok. Fázy duševného nedostatočného rozvinutia (debility, imbecility, idiocy) a ich charakteristiky

Špeciálna psychológia -v odbore psychológie, ktorá skúma, ako sa proces duševného vývoja správa v rôznych nepriaznivých podmienkach.

dizontogeneza(od gréckeho dystrovania + ontogenézy - individuálny vývoj) - zlý, zlomený, zlý vývoj. Po prvýkrát používal termín "dysontogénia" Schwalbe v roku 1927, čo naznačovalo odchýlky štruktúry tela od normálu počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Moderní autori považujú dysontogenézu za bežný vývoj, ktorý prebieha v neobvyklých podmienkach. Nepriaznivé podmienky vedú k tomu, že vývojový proces sa rozvíja iným spôsobom ako v norme, pri zachovaní všetkých jeho základných vlastností. Najobľúbenejšia je klasifikácia VV. Lebedinsky, v ktorom sa rozlišuje šesť foriem dysontogenézy:

Typickým modelom mentálneho rozvoja je stav - oligofrénia. Prevažná väčšina mentálne retardovaných detí sú deti - Oligophrenic (z gréckych oligó - malý + phren - myseľ). Porážka mozgových systémov, ktoré sú základom zaostalosti mysli, že je v tejto kategórii detí v raných fázach vývoja - v maternici, pri narodení alebo počas prvých osemnástich mesiacov života, teda ku vzniku reči...dôvody, spôsobuje mentálnu retardáciu dieťaťa, početné a rôznorodé. V ruskej defektológii sú rozdelené externý(exogénne) a interný (Endogénne). externýmôže ovplyvniť počas vývoja plodu, počas narodenia dieťaťa a počas prvých mesiacov (alebo rokov) jeho života. Existuje mnoho externých faktorov, ktoré vedú k vážnym poruchám vývinu. Najčastejšie z nich sú: závažné infekčné ochorenia, ktoré žena trpí počas tehotenstva - vírusová chrípka, rubeola a iné; rôzne intoxikácie, tj bolestivých stavov budúceho tela matky vyplývajúce z pôsobenia jedovatých látok, ktoré vznikli počas porušovania výmenného procesu. nebezpečný ťažká dystrofia počas tehotenstva, t. j. metabolické poruchy v orgánoch a tkanivách, čo spôsobuje ich poškodenie funkcie a zmeny v štruktúre, infekciu plodu v rôznych parazitov (toxoplazmózy), existujúce v tele matky..

Traumatické porážky plodu, vyplývajúce z mŕtvice alebo modriny, môže byť tiež príčinou mentálnej retardácie. Mentálna retardácia môže byť dôsledkom trauma prírody - ako výsledok použitia klieští, stláčanie hlavy dieťaťa pri prechode cez kanálik narodenia; s predĺženým alebo extrémne rýchlym dodaním. Predĺžená asfyxia počas pôrodu môžu mať tiež za následok mentálnu retardáciu dieťaťa.

Bolo zistené, že približne 75% prípadov je vrodená mentálna retardácia. Medzi vnútornýchdôvody, ktoré spôsobujú vznik mentálnej retardácie faktor dedičnosti, čo sa prejavuje najmä pri chromozómových ochoreniach (Downovej chorobe). Zahŕňajú aj vnútorné príčiny poruchy metabolizmu bielkovín a uhľohydrátov v tele (Fenylketonúria). Choroby dieťaťa v počiatočných štádiách života, ako sú zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán (meningitída, meningoencefalitída rôzneho pôvodu), často slúžia ako príčiny mentálnej retardácie.

V posledných rokoch sa stále viac a viac prípadov, kedy sa ukáže, že mentálna retardácia je spôsobená ostrými zvýšené žiarenie miesto, kde žije rodina, dysfunkčná environmentálna situácia, alkoholizmus alebo drogová závislosť rodičov, najmä matky. Určitú úlohu zohráva aj ťažkých materiálových podmienok, v ktorých sa nachádzajú rodiny. V takýchto prípadoch dieťa od prvých dní života nedostáva primeranú výživu, čo je nevyhnutné pre jeho fyzický a duševný vývoj.

V súčasnosti Rusko používa medzinárodnú klasifikáciu mentálne retardovaných, na základe ktorej sú deti rozdelené do troch skupín podľa stupňa vady: ľahká (debilita), ťažká (imbecilita) a hlboká (idiocy) stupňa mentálnej retardácie.

na idiotstvíno to nebude vyvíjať zvyk, že dieťa nie je schopný obslúžiť sami zober sa vnoci (dokonca žiadny pud sebazáchovy), nie emocionálne prideľuje milovaných je obklopuje, učenie je nemožné.

na slabomyseľnosť nezrozumiteľný prejav, slovná zásoba asi 200 jednoduchých slov, viet 2-3 slov, často gramaticky nesúvisí, vzdelanie vo zvláštnych školách je takmer nemožné pod dohľadom a s neustálym stimulácia môže vykonávať jednoduché činnosti, chýbajú základné zručnosti samoobsluhy.

na slabosť ľudia často dávajú neúplný primárneho alebo sekundárneho vzdelania, formálne a môže doplniť médium, ale s ťažkosťami učenia, memorovanie prevažne materiálu. Existuje len zovšeobecnenie (najmä v pľúcnych prejavov retardácia), je k dispozícii každý deň pochopenie pravidiel (u trestných činov považovaný za najviac pri zmysloch), môže pracovať a vykonávať základné činnosti a dobre prispôsobiť v spoločnosti, ale sú hlavne vzor, ​​monotónna. Charakterizované zvýšenou ovplyvniteľnosť v niektorých situáciách, v kombinácii so zvýšenou tvrdohlavosť v iných. Raný vývoj (keď sme začali sedieť, chodiť, prednesie prvé slová) môže byť nenápadná a často otázkou mentálnej retardácie (v stupni spomalenie svetla) sa objaví v 4-6 rokoch, keď sa dieťa začína učiť počítať, čítať, písať, a to je zrejmé meškanie od peer (často v minulosti, a to najmä v stupni mentálnej retardácie miernej retardácia bola zistená, keď dieťa začne škola).

Stupeň závažnosti defektu v podstate závisí od závažnosti poškodenia postihlo dieťa zo svojej preferenčné lokalizáciu, rovnako ako od začiatku jeho dopadu. Než v skorých štádiách choroby dieťaťa objavilo, tým ťažšie sú dôsledky. To znamená, že najhlbšie stupeň mentálnej retardácie pozorované u detí, ktorí mali ochorenie v prenatálnom období vývoja. A to je úplne pochopiteľné. Naozaj, v tomto prípade normálny vývoj mozgu života dieťaťa je minimálna. Pri mentálna retardácia utrpel najviac abstraktné myslenie (je tu rôzne závažnosti konkretizáciu myslenia - obtiažnosť diferenciácia hlavné a sekundárne), iných psychických funkcií - pamäte, emocionálne, voľní a somatického vývoja v menšej miere; Zvyčajne existujú podobnosti medzi znížením intenzity a narušenie inteligencie ďalších funkcií (v miernych foriem mentálna retardácia takejto poruchy nie je možné).

Štruktúra psychiky mentálne retardovaného dieťaťa je extrémne zložitá. Primárna chyba vedie k mnohým ďalším sekundárnym a terciárnym abnormalitám. Porušenia kognitívnej aktivity a osobnosti dieťaťa - oligofrenické - sú zreteľne rozoznateľné v najrozmanitejších prejavoch. Vady vedomostí a správania nedobrovoľne priťahujú pozornosť iných. Avšak spolu s nedostatkami týchto detí sú aj niektoré pozitívne vlastnosti, ktorých prítomnosť slúži ako podpora rozvojového procesu.

syndróm mentálna retardácia je relatívne stabilný stav - závažnosť mentálna retardácia nie je zvýšiť alebo znížiť (tj stavu vlastnou inteligenciou, zatiaľ čo pozadie inteligencie, emočné a voľní, do istej miery môže byť vytvorený a / alebo korregirovat).

Vývoj oligofrény je určený biologickými a sociálnymi faktormi. Medzi biologické faktory zahŕňajú závažnosť defektu, kvalitatívnu jedinečnosť jej štruktúry, čas jej vzniku. Tieto faktory, rovnako ako ostatné, sa musia brať do úvahy pri organizovaní špeciálneho pedagogického vplyvu.

Sociálne faktory - to je najbližšia prostredia dieťaťa: rodina, v ktorej žije, dospelí i deti, s ktorým komunikuje a trávia čas a samozrejme, školu. Domáce psychológie udržuje pozíciu vedúcu úlohu vo vývoji všetkých detí, vrátane spolupráce s mentálnou retardáciou dieťaťa s dospelým a deťom, ktorí majú blízko k nemu, vzdelávanie v najširšom slova zmysle. Zvlášť dôležité je správne, korekčné rozvíjajúce špeciálne organizovaná školenia a vzdelávanie, s prihliadnutím na jedinečnosti dieťaťa, zodpovedajúce svojich možností, na základe jeho zóna najbližšieho vývoja. Práve toto stimuluje deti vo väčšom rozsahu vo všeobecnom vývoji. Postavenie jednoty základných vzorov normálneho a abnormálneho vývoja, upozorňuje Vygotskii (skutočné a proximálny development zone) dáva dôvod sa domnievať, že pojem normálneho vývoja dieťaťa, všeobecne môžu byť použité pri liečbe mentálne retardovaných detí. To nám umožňuje hovoriť o identite faktorov ovplyvňujúcich vývoj normálne a mentálne retardovaných detí.

Top